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叶金梅主任医师(118)_问答库_民福康养生
叶金梅

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童青少年牙颌畸形矫治。

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儿童青少年牙颌畸形矫治。展开
  • 小儿口腔溃疡的治疗方法

    小儿口腔溃疡可通过局部治疗(药物涂抹、中药制剂)、全身治疗(维生素补充、免疫调节)、一般护理(口腔清洁、饮食调整、生活规律)进行处理,婴幼儿和有特殊病史小儿需特别注意相关事项,局部治疗要遵循儿科用药原则等,全身补充维生素等需遵医嘱,一般护理要注意操作轻柔、饮食清淡等。 一、局部治疗 1.药物涂抹:可使用含有局部麻醉成分的药物,如苯佐卡因凝胶等,能缓解小儿口腔溃疡引起的疼痛。有研究表明,苯佐卡因凝胶可在一定程度上减轻患儿因口腔溃疡导致的进食时的疼痛不适,但使用时需注意遵循儿科用药的相关原则,确保安全。对于年龄较小的患儿,要特别注意涂抹的方法和剂量控制,避免误吞等情况发生。 2.中药制剂:一些中药制剂也可用于小儿口腔溃疡的局部治疗,如冰硼散等。冰硼散具有清热解毒、消肿止痛的作用,将其适量涂抹于溃疡表面,能起到一定的治疗效果。但在使用中药制剂时,要考虑小儿的个体差异,尤其是过敏体质的患儿,需谨慎使用,观察是否有过敏等不良反应。 二、全身治疗 1.维生素补充:若小儿口腔溃疡是由于缺乏维生素引起的,可适当补充维生素。如缺乏维生素B族时,补充相应的维生素B族制剂可能有助于促进口腔溃疡的愈合。研究发现,维生素B2等对维持口腔黏膜的正常功能有重要作用,适当补充可在一定程度上加速口腔溃疡的修复过程。但补充维生素需在医生指导下进行,根据小儿的具体缺乏情况合理补充,避免过量补充带来不良影响。 2.免疫调节:对于免疫力较低导致反复出现口腔溃疡的小儿,可考虑适当进行免疫调节。但小儿的免疫系统尚不完善,在选择免疫调节药物时要非常谨慎。一般优先通过调整生活方式等非药物手段来增强小儿免疫力,如保证充足的睡眠、合理的饮食等。只有在必要时,经医生评估后,才可考虑使用合适的免疫调节药物,且要密切监测小儿的反应。 三、一般护理 1.口腔清洁:保持小儿口腔清洁是很重要的护理措施。年龄较小的患儿可在饭后用生理盐水轻轻擦拭口腔,较大的患儿可让其用淡盐水漱口。保持口腔清洁有助于减少口腔内细菌滋生,促进口腔溃疡的愈合。在进行口腔清洁时,要注意操作轻柔,避免损伤小儿口腔黏膜,尤其是口腔溃疡部位,以免加重疼痛和损伤。 2.饮食调整:小儿口腔溃疡期间,饮食要清淡、易消化,避免食用辛辣、刺激性食物以及过烫、过硬的食物,这些食物可能会刺激口腔溃疡部位,加重疼痛和不适。可让小儿多吃一些富含维生素的蔬菜水果,如橙子、菠菜等,为口腔溃疡的愈合提供营养支持。同时,要保证小儿摄入足够的水分,保持口腔湿润。对于年龄较小的患儿,要注意喂食的方式和速度,避免食物过热或过快导致口腔黏膜损伤。 3.生活规律:保证小儿有规律的生活作息,充足的睡眠有助于小儿身体的恢复。小儿处于生长发育阶段,良好的生活规律对其整体健康和口腔溃疡的愈合都非常重要。要营造安静舒适的睡眠环境,让小儿养成良好的睡眠习惯,避免熬夜等不良生活方式。 四、特殊人群注意事项 对于婴幼儿,由于其口腔黏膜更为娇嫩,在进行任何治疗和护理操作时都要格外小心。在使用药物时,要选择适合婴幼儿的剂型和剂量,避免使用可能会被误吞或对婴幼儿有较大刺激的药物。在口腔清洁时,动作要轻柔,可选用专门为婴幼儿设计的口腔清洁用品。同时,要密切观察婴幼儿口腔溃疡的变化情况,如溃疡是否加重、有无其他异常表现等,一旦有异常要及时就医。对于有特殊病史的小儿,如曾经有过药物过敏史等,在选择治疗方法和药物时要充分考虑这些病史,避免使用可能会引起过敏等不良反应的药物或治疗方式,严格遵循医生根据小儿具体病史制定的个性化治疗方案。

    2025-10-21 14:40:03
  • 牙周炎只能拔掉牙齿吗

    牙周炎治疗方式依病情严重程度而定,非只能拔牙。早期轻度牙周炎可通过良好口腔清洁、龈上洁治及辅助药物治疗;中度需龈下刮治根面平整并配合药物;重度若牙齿无法保留才考虑拔牙,拔牙后可选择合适修复方式,不同人群治疗有不同注意事项。 早期轻度牙周炎的治疗 口腔清洁:对于早期轻度牙周炎,首先强调良好的口腔卫生习惯。患者需要每天早晚正确刷牙,使用巴氏刷牙法,每次刷牙时间不少于3分钟,同时使用牙线或间隙刷来清理牙缝中的食物残渣和菌斑。研究表明,坚持良好的口腔清洁可以有效控制菌斑,减缓牙周炎的进展。例如,有长期随访研究发现,每日严格做到有效口腔清洁的患者,牙周炎的炎症可以得到较好的控制,牙槽骨吸收速度明显减慢。 龈上洁治:龈上洁治术是去除龈上牙石、菌斑和色素的有效方法。医生会使用超声洁牙机等设备,将牙齿表面的牙石清除干净。一般来说,每6-12个月进行一次龈上洁治可以预防和控制牙周炎的发展。对于轻度牙周炎患者,龈上洁治后配合药物辅助治疗,如局部使用碘甘油等,可以进一步消炎,促进牙周组织的恢复。 中度牙周炎的治疗 龈下刮治和根面平整:当牙周炎发展到中度时,仅靠龈上洁治不够,还需要进行龈下刮治和根面平整。这是用比较精细的器械去除龈下的牙石、菌斑,并平整牙根面,使牙根面光滑平整,有利于牙周组织的再附着。该治疗需要在局部麻醉下进行,术后患者可能会有轻度的牙齿敏感等不适,但一般在数天内会缓解。多项临床研究显示,经过规范的龈下刮治和根面平整治疗,约60%-70%的中度牙周炎患者可以得到有效治疗,牙周炎症消退,牙槽骨吸收停止甚至部分修复。 药物辅助治疗:在龈下刮治等基础治疗的同时,可以配合全身或局部使用抗生素。例如,对于伴有较严重感染的患者,可短期口服阿莫西林等抗生素,但需要注意抗生素的使用禁忌证,如对青霉素过敏者不能使用。局部使用米诺环素凝胶等缓释剂型抗生素,药物可以在局部缓慢释放,持续发挥抗菌作用,提高治疗效果。 重度牙周炎的治疗情况 拔牙的考虑:当重度牙周炎患者出现严重的牙槽骨吸收,牙齿松动度达到Ⅲ度,并且经过评估无法通过其他治疗方法保留牙齿时,才会考虑拔牙。例如,牙齿松动明显,已经影响患者的咀嚼功能,而且通过牙周治疗无法改善松动情况,继续保留可能会导致邻牙的松动等一系列问题时,拔牙是不得已的选择。 拔牙后的修复:如果拔牙后,患者可以根据自身情况选择合适的修复方式,如种植牙、活动义齿或固定桥修复等。种植牙是比较理想的修复方式,它可以恢复牙齿的功能和美观,但种植牙也有一定的适应证和禁忌证,需要经过医生的全面评估,如患者的全身健康状况、牙槽骨的条件等。对于活动义齿,适合一些全身状况较差或牙槽骨条件不适合种植牙的患者,但佩戴初期可能会有不适,需要逐渐适应。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在牙周炎治疗中也有不同的注意事项。例如,老年患者可能伴有其他全身疾病,如糖尿病等,在治疗牙周炎时需要更加关注血糖的控制,因为高血糖会影响牙周炎的治疗效果,治疗过程中要定期监测血糖;女性患者在孕期和生理期时,由于体内激素水平的变化,牙周炎可能会加重,这时候要特别注意口腔卫生的维护,在非孕期可进行常规的牙周治疗,但孕期前3个月和后3个月一般以简单的口腔清洁和应急处理为主;有吸烟史的患者,吸烟会影响牙周组织的血液循环,降低牙周组织对细菌感染的抵抗力,在治疗牙周炎时,患者需要严格戒烟,否则治疗效果会大打折扣;有心血管疾病病史的患者,在进行牙周治疗时,要注意可能出现的应激反应,必要时在治疗前后使用抗生素预防感染等。

    2025-10-21 14:39:14
  • 口腔干燥症的原因

    口腔干燥可由多种因素引起,包括生理性因素如儿童唾液腺未完全成熟、老年人唾液腺功能衰退;病理性因素如舍格伦综合征、唾液腺炎症、糖尿病、自身免疫性疾病、脱水等;药物因素如抗组胺药、抗抑郁药、降压药等;其他因素如头颈部肿瘤放疗、饮水不足、吸烟饮酒等。 一、生理性因素 (一)年龄相关 1.儿童:婴幼儿唾液腺发育尚未完全成熟,唾液分泌量相对较少,可能出现生理性的口腔干燥情况,随着年龄增长,唾液分泌会逐渐趋于正常。 2.老年人:老年人的唾液腺功能会出现生理性衰退,唾液分泌量减少,这是导致老年人容易出现口腔干燥症的常见生理性原因之一。 二、病理性因素 (一)唾液腺疾病 1.舍格伦综合征:这是一种自身免疫性疾病,主要累及唾液腺和泪腺,患者体内的自身抗体攻击唾液腺组织,导致唾液腺分泌功能受损,出现明显的口腔干燥症状,同时还可能伴有眼干等表现,在女性患者中相对更为常见,尤其是更年期后的女性。 2.唾液腺炎症:如细菌、病毒等引起的唾液腺炎症,会影响唾液腺的正常分泌功能,导致口腔唾液量减少,引发口腔干燥。例如,流行性腮腺炎病毒感染可累及腮腺,引起腮腺炎症,进而影响唾液分泌。 (二)全身性疾病 1.糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,血糖升高会使血浆渗透压增高,引起渗透性利尿,导致体内水分丢失过多,如果同时唾液腺的糖代谢出现异常,会进一步影响唾液分泌,从而出现口腔干燥症状。糖尿病患者中口腔干燥的发生率相对较高,且病情控制越差,口腔干燥的症状可能越明显。 2.自身免疫性疾病:除舍格伦综合征外,其他自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等,也可能通过免疫损伤累及唾液腺,导致唾液分泌减少,引发口腔干燥。这些疾病往往会有多种系统受累的表现,且病情较为复杂。 3.脱水:当人体因腹泻、呕吐、大量出汗等原因导致脱水时,身体处于缺水状态,唾液分泌也会相应减少,从而出现口腔干燥。例如,在炎热的夏季大量出汗后,如果没有及时补充水分,就可能出现脱水及口腔干燥情况。 三、药物因素 (一)常见引起口腔干燥的药物 1.抗组胺药:如氯苯那敏等,这类药物在发挥抗组胺作用的同时,可能会抑制唾液腺的分泌,导致口腔干燥。常用于过敏相关疾病的治疗,服用后出现口腔干燥的不良反应较为常见。 2.抗抑郁药:某些抗抑郁药物,如阿米替林等,可能会影响唾液腺的分泌功能,引起口腔干燥症状。抑郁症患者需要长期服用这类药物,口腔干燥可能会影响患者的生活质量。 3.降压药:部分降压药,如硝苯地平,可能导致唾液分泌减少,引发口腔干燥。高血压患者需要长期服用降压药,口腔干燥可能成为长期困扰患者的问题。 四、其他因素 (一)放疗因素 1.头颈部肿瘤放疗:当患者因头颈部肿瘤接受放疗时,放射线会损伤唾液腺细胞,导致唾液腺功能受损,唾液分泌量显著减少,从而出现口腔干燥症。尤其是鼻咽癌等头颈部肿瘤患者在放疗后,口腔干燥往往是常见的并发症,且可能会持续较长时间,严重影响患者的咀嚼、吞咽和语言功能等。 (二)生活方式因素 1.饮水不足:长期饮水过少,会使身体处于缺水状态,唾液分泌也会相应减少,导致口腔干燥。一些工作繁忙、不注重及时饮水的人群容易出现这种情况,尤其是在高温环境下或大量运动后,如果没有及时补充水分,口腔干燥的问题会更明显。 2.吸烟饮酒:吸烟会刺激口腔黏膜,影响唾液腺的分泌功能,同时烟草中的有害物质会损伤唾液腺组织;过量饮酒也会对唾液腺产生不良影响,导致唾液分泌减少,增加口腔干燥症的发生风险。长期吸烟饮酒的人群相比不吸烟饮酒的人群,出现口腔干燥的几率更高。

    2025-10-21 14:38:51
  • 口腔内壁肉疙瘩伴疼痛怎么治疗

    口腔内壁出现肉疙瘩伴疼痛需明确病因,常见病因有黏液腺囊肿、口腔黏膜下纤维性变、口腔肿瘤等,针对不同病因有相应处理方法,如黏液腺囊肿可保守或手术治疗,口腔黏膜下纤维性变要去除病因、药物或手术治疗,口腔肿瘤良性多手术切除,恶性需综合治疗,同时要保持口腔清洁、调整饮食、定期复诊,尤其儿童要考虑自身特点进行治疗和护理。 一、明确病因是关键 口腔内壁出现肉疙瘩伴疼痛,首先要明确病因,常见病因有以下几种: 黏液腺囊肿:多因局部小唾液腺导管阻塞后分泌液潴留形成。多见于青少年,常因咬伤等机械性损伤导致导管破裂,唾液外渗进入组织间隙而发病。好发于下唇及舌尖腹侧,呈半透明、浅蓝色的小疱,状似水疱,质地软而有弹性,破裂后可流出黏液,肿胀消退,但不久又可复发,继发感染时可出现疼痛。 口腔黏膜下纤维性变:与咀嚼槟榔等因素有关,多见于有咀嚼槟榔习惯的人群。初期口腔黏膜出现水疱与溃疡,后逐渐出现纤维性变,黏膜变硬,张口受限,伴有疼痛。 口腔肿瘤:如乳头状瘤、纤维瘤等,肿瘤生长到一定程度时可出现局部的隆起、疼痛等表现。肿瘤的发生与多种因素相关,包括遗传、长期慢性刺激等。 二、针对不同病因的处理方法 黏液腺囊肿 保守治疗:对于较小的囊肿,可暂时观察,部分可自行吸收。但要避免再次咬伤等刺激,防止囊肿反复破裂。 手术治疗:较大的囊肿一般需要手术切除。手术时应将囊肿及其周围的小唾液腺一并切除,以防止复发。对于儿童患者,手术需在合适的麻醉下进行,要特别注意手术操作的精细,减少对周围正常组织的损伤。 口腔黏膜下纤维性变 去除病因:首要的是立即停止咀嚼槟榔等刺激性物质。对于儿童,要避免其接触含有槟榔成分的食品或物品。 药物治疗:可使用维A酸等药物,但儿童使用需谨慎评估,因为维A酸可能对儿童的生长发育有一定影响,应在医生严格指导下使用。同时可使用糖皮质激素局部注射等方法缓解症状,但儿童使用激素要权衡利弊,注意激素的副作用。 手术治疗:对于病情较重、张口严重受限的患者,在病情稳定后可考虑手术治疗,但儿童手术需充分评估其全身状况和手术耐受性。 口腔肿瘤 良性肿瘤:一般以手术切除为主。如乳头状瘤可在局部麻醉下完整切除,纤维瘤也可通过手术切除,手术过程中要注意完整切除肿瘤,避免残留。儿童的良性肿瘤手术同样要注重精细操作,减少对口腔正常结构和功能的影响。 恶性肿瘤:需要综合治疗,包括手术、放疗、化疗等。但儿童恶性口腔肿瘤相对较少见,治疗方案的制定要更加谨慎,充分考虑儿童的生长发育特点,以最大程度保留功能和提高生活质量为目标。 三、日常护理与注意事项 保持口腔清洁:患者应保持良好的口腔卫生习惯,每天早晚正确刷牙,饭后漱口。儿童要在家长帮助下养成良好的口腔清洁习惯,选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用牙膏,刷牙时要注意方法,避免损伤口腔黏膜。 饮食调整:患病期间应避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,避免过热、过烫的食物,以免加重口腔黏膜的损伤和疼痛。儿童的饮食要注重营养均衡,多摄入富含维生素的新鲜蔬菜和水果,保证身体的正常生长发育需求。 定期复诊:无论是哪种病因引起的口腔内壁肉疙瘩伴疼痛,患者都应定期复诊,观察病情变化。儿童患者的家长要更加关注孩子的口腔状况,按照医生的要求定期带孩子复诊,以便及时调整治疗方案。 总之,口腔内壁出现肉疙瘩伴疼痛需要及时就医,明确病因后采取针对性的治疗措施,同时注意日常护理和定期复诊,不同年龄段的患者(尤其是儿童)在治疗和护理过程中要充分考虑其自身特点,以保障治疗效果和口腔健康。

    2025-10-21 14:38:28
  • 拔牙后注意事项

    拔牙后需注意多方面护理,包括咬棉球压迫止血、24小时内避免刷牙漱口及24小时后正确清洁创口;饮食要选温凉柔软且保证营养摄入;要观察疼痛与出血情况,疼痛明显可冷敷,大量出血需就医,特殊人群如妊娠期女性、糖尿病患者、老年人有各自需注意的要点,还需注意休息与活动,拔牙后24小时内避免剧烈运动等。 一、拔牙后创口护理 1.咬棉球压迫止血:拔牙后医生会让患者咬棉球压迫创口,一般需咬30-40分钟后吐出。咬棉球的目的是促使创口内血液凝固,起到初步止血作用。对于儿童,家长需在旁协助,安抚儿童情绪,让其配合咬棉球,因为儿童可能不太能理解咬棉球的重要性,容易乱动导致棉球脱落,影响止血效果。 2.创口清洁:拔牙24小时内不宜刷牙漱口,防止破坏血凝块引起出血。可以用清水轻轻含漱保持口腔清洁。24小时后可使用温和的漱口水漱口,如含氯己定的漱口水,能有效清洁口腔,减少细菌滋生,降低创口感染风险。但漱口水使用时要注意,对于儿童,需选择儿童专用且温和无刺激的漱口水,避免误吞。 二、饮食注意事项 1.食物温度与质地:拔牙后应进食温凉、柔软的食物,避免过热、过硬食物刺激创口。过热食物会使血管扩张,导致创口再次出血;过硬食物可能会摩擦创口,影响愈合。例如可以选择稀粥、软面条、蒸蛋等。对于老年人,本身咀嚼功能可能较弱,更要注意食物的软烂程度;儿童则要避免食用坚果、硬糖等坚硬食物,防止对拔牙创口造成不良影响。 2.营养摄入:保证充足的营养摄入有助于创口愈合,应多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质是身体修复的重要原料,维生素C等有助于创口的愈合和增强抵抗力。 三、疼痛与出血的观察 1.疼痛管理:拔牙后可能会有轻微疼痛,一般可自行缓解。如果疼痛较为明显,可通过冷敷来缓解,在拔牙侧的面部用冰袋或冷毛巾冷敷,每次15-20分钟,间隔2-3小时一次。但要注意,儿童冷敷时要控制好温度和时间,避免冻伤。如果疼痛持续加重或伴有发热等症状,可能是感染迹象,需及时就医。 2.出血观察:拔牙后唾液中带有少量血丝是正常现象。但如果出现大量出血,血液不断从创口涌出,需及时就医处理。对于特殊人群,如高血压患者,拔牙后要密切关注血压和出血情况,因为血压波动可能会影响创口出血,需按时监测血压,遵医嘱控制血压稳定。 四、休息与活动 1.休息:拔牙后要注意休息,避免剧烈运动和过度劳累。充足的休息有助于身体恢复,促进创口愈合。儿童拔牙后更要保证充足的睡眠,因为睡眠时身体处于修复状态,有利于创口的恢复。 2.活动限制:拔牙后24小时内不宜从事剧烈运动、游泳等活动,防止创口内血凝块脱落引起出血。对于老年人,本身活动相对较少,但也要注意避免突然的头部运动等可能影响创口的动作。 五、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性:妊娠期女性拔牙需谨慎,一般选择在妊娠4-6个月时进行,此时相对较为安全。拔牙前要告知医生妊娠情况,拔牙后要密切观察出血和感染情况,因为妊娠期女性身体抵抗力相对较低,创口感染风险可能增加。 2.糖尿病患者:糖尿病患者拔牙后要注意控制血糖,保持血糖稳定。因为高血糖不利于创口愈合,容易引发感染。拔牙前要将血糖控制在相对稳定的范围内,拔牙后要注意口腔卫生,密切观察创口愈合情况,如有异常及时就医。 3.老年人:老年人拔牙后恢复相对较慢,要更加注意口腔护理和营养摄入。同时,老年人可能伴有多种基础疾病,如心血管疾病等,拔牙前后要密切关注基础疾病的控制情况,确保拔牙过程和术后恢复的安全。

    2025-10-21 14:36:18
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