叶金梅

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童青少年牙颌畸形矫治。

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儿童青少年牙颌畸形矫治。展开
  • 蛀牙修复要戴牙套吗

    蛀牙修复后是否戴牙套分情况,浅龋和中龋修复后通常无需戴牙套,深龋修复后可能需戴牙套,涉及牙髓治疗后的牙齿通常需戴牙套,不同年龄、性别患者及有不同生活方式、特殊病史的患者戴牙套情况各有差异,主要基于牙体健康和功能需求决定是否戴牙套及类型。 一、浅龋和中龋修复后通常无需戴牙套 浅龋:龋坏局限于牙釉质,去除龋坏组织后,一般可直接用充填材料修复,如树脂充填等,修复后牙齿外形和功能基本可恢复,通常不需要戴牙套。因为浅龋破坏程度浅,剩余牙体组织能维持牙齿的基本强度和功能。 中龋:龋坏到达牙本质浅层,去除龋坏组织后也可选择合适的充填材料进行充填修复,在牙齿形态和功能恢复较好的情况下,多数不需要戴牙套。此时牙本质受损,但尚未影响到牙齿的主要支撑结构,通过充填修复能满足基本的咀嚼等功能。 二、深龋修复后可能需要戴牙套 深龋情况:当龋坏到达牙本质深层时,牙齿内部牙髓可能受到一定刺激,在修复过程中,为了保护剩余牙体组织,防止牙齿在咀嚼过程中发生折裂,往往需要戴牙套。因为深龋时牙体组织破坏较多,剩余牙体的强度降低,戴牙套可以起到保护作用,如同给牙齿穿上一层“铠甲”,增强牙齿的抗压能力和稳定性,延长牙齿的使用寿命。例如,深龋经过垫底充填后,由于牙体剩余量少,受力后容易折裂,所以需要冠修复来保护。 三、涉及牙髓治疗后的牙齿通常需要戴牙套 根管治疗后:牙齿经过根管治疗后,由于牙髓被摘除,牙齿失去了牙髓的营养供应,会变得比较脆弱,容易发生折裂。这时候必须戴牙套将牙齿保护起来。一般来说,根管治疗后的牙齿需要做牙套修复,尤其是后牙,承受的咬合力较大,戴牙套能有效防止牙齿折裂,恢复牙齿的形态和功能。不同年龄阶段的患者在蛀牙修复后戴牙套的情况也有一定差异。儿童患者乳牙发生蛀牙修复后,若为浅、中龋且牙齿剩余量较多,可能无需戴牙套;但如果是年轻恒牙深龋或根管治疗后,也需要根据具体情况考虑戴牙套,因为儿童处于生长发育阶段,牙齿还在不断变化,但为了防止牙齿折裂影响后续恒牙萌出等,必要时也需戴牙套。成人患者则根据上述不同龋坏程度和治疗情况来决定是否戴牙套,相对而言成人牙齿的情况更复杂多样,需要更精确评估牙体剩余量和功能需求等。女性患者在蛀牙修复后戴牙套的考量与男性患者类似,但要注意美观等因素,不过这不是戴牙套的决定因素,主要还是基于牙体的健康和功能需求。生活方式方面,若患者有夜磨牙等不良习惯,那么即使是浅、中龋修复后也可能需要更早考虑戴牙套来保护牙齿;而生活方式较为健康、咀嚼习惯正常的患者,可根据龋坏程度和牙体情况决定是否戴牙套。有特殊病史的患者,如患有糖尿病等影响牙齿愈合的疾病,在蛀牙修复后戴牙套时需要更加谨慎评估,确保牙套修复不会影响牙齿周围组织的愈合等,要综合考虑病史对牙齿修复后恢复的影响来决定是否戴牙套以及牙套的类型等。

    2025-10-14 15:50:40
  • 口腔专业的科普内容有哪些

    口腔健康基本构成包括牙齿(分切牙等且结构有牙釉质等)、牙龈(覆盖牙槽骨等及菌斑致炎)、口腔黏膜(保护内部组织);常见疾病里龋齿由产酸菌产酸致脱矿,刷牙用含氟牙膏可降发生率,牙周炎因菌斑牙结石刺激,定期洗牙可降风险,口腔溃疡与免疫力等有关,补复合维生素可缩短愈合;卫生维护需用巴氏刷牙法、用牙线、选含氟适宜牙膏和软毛牙刷;特殊人群中儿童乳牙期需家长帮刷控糖3岁后学自主6-12岁窝沟封闭半年检,老年人缺牙可修复用间隙刷3月换牙刷,孕妇雌激素变需加强卫生每日多刷用孕妇牙膏孕前检防牙龈炎。 一、口腔健康的基本构成 1.牙齿:分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙等,切牙用于切割食物,尖牙辅助撕裂,前磨牙和磨牙负责研磨,牙齿结构包括牙釉质(人体最坚硬的组织)、牙本质、牙髓等,牙釉质受损易引发龋齿;2.牙龈:覆盖牙槽骨和牙颈部,健康牙龈呈淡粉色,质地坚韧,能保护牙槽骨和牙齿,菌斑堆积可致牙龈发炎红肿;3.口腔黏膜:包括颊黏膜、舌黏膜等,可保护口腔内部组织免受机械损伤和化学刺激。 二、常见口腔疾病及科学依据 1.龋齿:由变形链球菌等产酸菌分解食物中的糖类产酸,持续作用于牙齿硬组织致脱矿形成龋洞,《口腔疾病防治》相关研究显示,每天至少刷牙2次并使用含氟牙膏可使龋齿发生率降低约30%;2.牙周炎:主要因牙菌斑、牙结石长期堆积刺激牙龈及牙周组织,引发慢性炎症,《牙周病学》指出,定期洗牙(每年1-2次)能有效清除牙结石,降低牙周炎发病风险;3.口腔溃疡:多与机体免疫力下降、维生素缺乏(如维生素B、叶酸缺乏)或局部创伤有关,研究表明补充复合维生素可缩短口腔溃疡愈合时间约1/3。 三、口腔卫生维护的科学方法 1.刷牙规范:采用巴氏刷牙法,将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向,按牙龈-牙面-咬合面顺序颤动刷牙,每次刷牙时长≥3分钟,每日早晚各1次;2.牙线使用:每日至少1次使用牙线清理牙齿邻面菌斑,对于牙间隙较大者,牙线能更高效清除食物残渣,预防邻面龋和牙龈炎;3.口腔清洁用品选择:牙膏应选含氟量适宜(如0.05%-0.15%)的产品,牙刷优先选软毛且刷头大小适中的,避免过硬刷毛损伤牙龈。 四、特殊人群口腔健康要点 1.儿童:乳牙期需家长帮助刷牙,控制含糖饮料及零食摄入,3岁后可逐渐学习自主刷牙,6-12岁是恒牙萌出关键期,应定期进行窝沟封闭预防恒牙龋齿,《儿童口腔医学》建议每半年进行1次口腔检查;2.老年人:牙齿缺失者可通过种植牙、活动义齿等修复方式恢复咀嚼功能,日常要使用间隙刷清理义齿与真牙间隙,每3个月更换1次牙刷,保持口腔清洁;3.孕妇:孕期雌激素水平变化易致牙龈敏感性增加,需加强口腔卫生,每日刷牙3次以上,选用孕妇专用牙膏,孕前应完成口腔检查,预防妊娠期牙龈炎等问题,减少孕期口腔不适对孕妇和胎儿的影响。

    2025-10-14 15:49:58
  • 拔完牙多久能吃东西

    拔牙后进食时间因一般情况和复杂拔牙情况而异。一般情况通常建议2小时后进食温凉细软食物,儿童患者要严格遵循且注意食物选择和姿势,老年患者要注意营养均衡和进食姿势;复杂拔牙可能需4小时左右进食,儿童复杂拔牙家长要更细心照顾,老年复杂拔牙要严格把控进食时间、注意食物相关事项并密切关注自身状况。 拔牙后通常建议2小时后可进食温凉、细软的食物。这是因为拔牙创口在刚结束时处于出血、凝血状态,过早进食可能会导致血凝块脱落,引起再次出血或创口感染等问题。例如,温凉的流食或半流食比较合适,像温牛奶、豆浆、软面条等,这些食物不会对创口造成过度刺激,同时能提供身体所需的营养。 儿童患者:儿童拔牙后更要严格遵循2小时后进食的原则。由于儿童的口腔自我保护意识和配合度相对较差,更要注意选择合适的食物。比如可以选择温的稀粥,稀粥比较容易吞咽,不会对拔牙创口产生较大的摩擦和刺激。而且要注意避免给儿童吃太热、太硬、辛辣刺激性的食物,太热的食物可能会使局部血管扩张,增加出血风险;太硬的食物需要咀嚼,会牵扯到拔牙创口,不利于创口愈合。 老年患者:老年患者拔牙后进食时间同样是2小时后。老年患者身体机能相对较弱,创口愈合能力可能不如年轻人。在选择食物时,除了温凉细软外,还需要考虑营养的均衡。可以适当增加富含蛋白质、维生素的食物,但要以容易消化的形式为主,例如将鸡蛋做成蛋羹,既能保证蛋白质的摄入,又容易消化。同时,老年患者要注意进食时的姿势,尽量采取坐位或半卧位,防止食物误入气管。 复杂拔牙情况 如果是复杂拔牙,比如创伤较大、手术时间较长的拔牙情况,可能需要更长时间后才能进食。一般建议在拔牙后4小时左右再开始进食,并且食物的选择要更加谨慎。复杂拔牙后创口反应可能相对较重,过早进食可能会加重局部的肿胀、疼痛等不适。此时可以先通过静脉补液等方式补充身体所需营养,待可以进食时,同样选择温凉、细软的食物,并且要注意保持口腔清洁,进食后及时漱口,防止食物残渣残留于创口处引起感染。 儿童复杂拔牙:儿童复杂拔牙后,除了严格遵循4小时后进食外,家长要更加细心地照顾。要密切观察儿童的创口情况和全身反应,选择营养丰富且容易消化的食物,如蔬菜泥、水果泥等,这些食物富含维生素和矿物质,有助于创口愈合,但要注意将食物制作得非常细腻,避免有颗粒刺激创口。同时,要安抚儿童情绪,避免儿童因疼痛或不适而哭闹,导致创口受力增加,影响愈合。 老年复杂拔牙:老年复杂拔牙后,由于身体恢复相对较慢,进食时间更要严格把控。在进食时,要注意食物的温度和质地,确保食物不会对创口造成刺激。可以适当增加一些富含胶原蛋白的食物,如鱼胶等,有助于促进创口的修复,但要注意适量。同时,老年患者要密切关注自身的身体状况,如出现创口持续出血、剧烈疼痛、发热等异常情况,要及时就医。

    2025-10-14 15:49:04
  • 口腔内长肉疙瘩是怎么回事

    口腔内长肉疙瘩可能由多种疾病引起,包括黏液腺囊肿(多因唾液腺导管损伤破裂致,表现为半透明浅蓝紫色小水疱状肿物)、口腔乳头状瘤(由HPV感染及局部慢性刺激引起,呈乳头状突起)、纤维瘤(与局部创伤和慢性炎症刺激有关,为圆形或椭圆形结节状肿物)、牙龈瘤(与局部刺激因素有关,女性尤妊娠期易患,多在牙龈乳头部位)、口腔癌(与多种因素相关,中老年多发,早期有溃疡、肿块等症状),发现后应及时就医,不同疾病采取相应治疗,特殊人群需特殊对待。 一、黏液腺囊肿 1.成因:多因口腔黏膜下的小唾液腺导管损伤破裂,唾液外流进入组织间隙所致,常因咬伤等机械性损伤引起,比如儿童玩耍时不慎咬破口腔黏膜,就可能引发黏液腺囊肿。各年龄段人群均可发生,青少年相对多见。 2.表现:通常表现为口腔内黏膜下出现半透明、浅蓝紫色的小水疱状肿物,质地软而有弹性,大小不等,小的如米粒,大的可如黄豆。 二、口腔乳头状瘤 1.成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,与局部慢性刺激(如残根、残冠的长期摩擦)有关,各年龄段均可能发病,无明显性别差异,但长期口腔卫生不良、有不良修复体的人群易患。 2.表现:病变多为单个或多个乳头状突起,呈白色或粉红色,表面粗糙,有时可伴有角化。 三、纤维瘤 1.成因:可能与局部创伤和慢性炎症刺激有关,病因尚不十分明确,各年龄段均可发生,无特定性别倾向,长期有口腔炎症的人群风险相对较高。 2.表现:一般为圆形或椭圆形的结节状肿物,表面光滑,质地较硬,与周围组织界限清楚。 四、牙龈瘤 1.成因:主要与局部刺激因素有关,如菌斑、牙石、不良修复体等,女性患者相对较多,尤其是妊娠期女性,可能与激素水平变化有关,发病年龄因刺激因素存在情况而异。 2.表现:多发生于牙龈乳头部位,呈圆形或椭圆形,有时呈分叶状,大小不一,有的可伴有溃疡,颜色可呈红色或粉红色。 五、口腔癌 1.成因:与多种因素相关,包括长期吸烟、饮酒、口腔卫生差、咀嚼槟榔、紫外线照射、HPV感染等,中老年人群发病率相对较高,男性发病率可能略高于女性,有上述不良生活方式及相关危险因素的人群风险显著增加。 2.表现:早期可能表现为口腔内黏膜的溃疡、肿块、斑块等,质地较硬,边界不清,可伴有疼痛、出血、口腔麻木等症状,随着病情进展,症状会逐渐加重。 当发现口腔内长肉疙瘩时,应及时就医,通过详细的口腔检查、必要的影像学检查等明确诊断,并采取相应的治疗措施。例如黏液腺囊肿多需手术切除;口腔乳头状瘤可手术切除并送病理检查;纤维瘤一般手术切除;牙龈瘤需去除局部刺激因素后手术切除;口腔癌则需根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗。特殊人群如妊娠期女性发现牙龈瘤,需谨慎选择治疗时机和方法,以保障母婴安全;儿童出现口腔内肉疙瘩需格外重视,及时就诊以排除恶性病变等情况。

    2025-10-14 15:48:37
  • 下颌突出矫正

    下颌突出矫正有正畸治疗适用于轻度通过牙套引导颌骨生长改建,正颌外科手术适用于中重度通过截骨移动颌骨,儿童换牙期发现下颌突出异常需尽早正畸科就诊早期干预,成年人颌骨定型选正畸或正颌手术,矫正期间要注重口腔卫生、避免食用过硬过黏食物、定期复诊及避免外力撞击面部以保障矫正顺利。 一、下颌突出矫正方式及科学依据 (一)正畸治疗 对于轻度下颌突出,正畸治疗是常见手段。通过佩戴固定或隐形牙套等矫正装置,利用牙齿的生理性移动来引导颌骨的生长改建。多项临床研究显示,约30%-50%的轻度下颌突出可通过正畸治疗得到改善,其原理是借助矫治力逐步调整牙齿排列,使上下颌骨的咬合关系趋于正常,从而在一定程度上缓解下颌突出外观。正畸治疗需根据患者牙齿及颌骨的具体情况制定个性化方案,一般疗程较长,通常需1-3年不等,治疗过程中需定期复诊调整矫治器。 (二)正颌外科手术 适用于中重度下颌突出情况。该手术通过外科截骨术移动颌骨位置来矫正。临床研究表明,正颌手术能显著改善下颌突出导致的面部不协调问题,术后患者的面部外观和咬合功能可得到明显改善。手术前需进行详细的影像学检查(如头颅X线、CT等),精确评估颌骨的形态和位置,以制定精准的手术方案。手术风险及并发症需由专业医生充分评估,术后需配合正畸治疗以巩固咬合关系和面部形态,一般术后恢复周期为3-6个月。 二、不同人群的下颌突出矫正要点 (一)儿童群体 儿童下颌突出可能与生长发育异常有关,由于儿童颌骨仍处于生长阶段,早期干预尤为重要。建议在儿童换牙期(通常6-12岁)密切观察下颌发育情况,若发现异常应尽早到正畸科就诊。早期可通过简单的正畸装置引导颌骨正常发育,避免随着年龄增长发展为重度下颌突出,此阶段干预创伤小,恢复快,且对儿童颌面正常生长发育影响较小。 (二)成年人群 成年人颌骨已定型,下颌突出的矫正主要依赖正畸或正颌手术。成年患者在选择矫正方式前需进行全面的口腔及颌面评估。若选择正畸治疗,需考虑治疗周期较长且效果相对有限;若选择正颌手术,则需充分了解手术风险及术后恢复要求。同时,成年人矫正过程中需更加注重口腔卫生维护,因为成年人口腔卫生状况对矫正效果及口腔健康影响较大,稍有疏忽可能导致龋齿、牙周炎等并发症,影响矫正进程。 三、生活方式与下颌突出矫正的关联 在下颌突出矫正期间,保持良好的生活方式至关重要。首先要注重口腔卫生,每天至少刷牙2次,使用牙线清洁牙缝,避免食物残渣残留导致龋齿或牙周炎,影响矫正效果。其次,饮食方面应避免食用过硬、过黏的食物,防止损坏矫正装置或影响牙齿移动。此外,矫正期间要定期复诊,遵循医生的指导调整矫正方案,确保矫正过程顺利进行。对于佩戴正畸装置的患者,还需注意避免外力撞击面部,以防矫正装置损坏或颌骨位置移动异常。

    2025-10-14 15:45:30
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