叶金梅

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童青少年牙颌畸形矫治。

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儿童青少年牙颌畸形矫治。展开
  • 小孩子一直叫牙痛怎么办

    孩子一直叫牙痛需家长重视,先初步观察口腔外部与内部情况,可通过冷敷、保持口腔清洁等非药物方法缓解,若牙痛持续不缓解或伴有其他严重症状要及时就医,医生会检查处理,还需根据婴幼儿期、学龄前儿童、学龄儿童不同年龄段特点做好相应口腔护理与预防工作,及时就医并依诊断治疗及做好各年龄段预防护理。 一、初步观察与简单处理 1.检查口腔外部:首先查看孩子脸部有无肿胀、外伤等情况,若有肿胀需留意肿胀部位、范围等。因为脸部肿胀可能提示牙齿周围组织感染扩散等问题,比如智齿冠周炎可能伴有脸部肿胀。 2.查看口腔内部:仔细观察牙齿状况,看是否有龋齿、牙齿断裂、牙龈红肿等情况。龋齿若龋洞较深可能接近牙髓,刺激牙髓神经引起疼痛;牙龈红肿可能是牙龈炎、牙周炎等问题导致。可以用干净的纱布或棉球轻柔擦拭牙齿周围,辅助观察。 二、非药物缓解方法 1.冷敷:对于因牙齿周围组织炎症等引起的疼痛,可尝试用冷毛巾或冰袋冷敷脸部疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天可重复多次。冷敷可以收缩血管,减轻局部充血、肿胀,从而缓解疼痛。但要注意避免冰袋直接接触皮肤,可用毛巾包裹后再冷敷,防止冻伤孩子皮肤。 2.保持口腔清洁:让孩子用温水轻轻漱口,保持口腔清洁,减少食物残渣在口腔内滋生细菌,加重牙齿疼痛。对于较小的孩子,家长可以用干净的纱布蘸取温水轻轻擦拭口腔内外,但动作要轻柔,避免损伤孩子口腔黏膜。 三、及时就医评估 1.就医时机:如果孩子牙痛持续不缓解,或者伴有发热、面部肿胀加重、无法进食等情况,应尽快带孩子到口腔科就诊。因为持续牙痛可能提示牙齿内部牙髓感染等较严重的问题,如牙髓炎、根尖周炎等,若不及时处理可能会影响孩子牙齿的正常发育甚至引起全身感染等并发症。 2.医生检查与处理:医生会通过口腔检查、X线等检查手段明确牙痛原因。如果是龋齿,可能会进行补牙等处理;如果是牙髓炎、根尖周炎等,可能需要进行根管治疗等相应的牙髓治疗。对于不同年龄的孩子,治疗方式会根据孩子的配合程度、牙齿发育情况等有所不同,比如低龄儿童在治疗时可能需要在局部麻醉下进行,医生会充分考虑孩子的耐受性和安全性。 四、不同年龄段孩子牙痛的特点及注意事项 1.婴幼儿期(0-3岁):婴幼儿不会准确表达牙痛,可能表现为哭闹、拒食等。此时家长要特别注意孩子口腔卫生,喂奶后可喂少量温水清洁口腔。若发现孩子口腔有异常,如牙龈红肿等,应及时就医,因为婴幼儿牙痛可能由奶瓶龋等引起,若不及时处理可能影响乳牙健康,进而影响恒牙萌出。 2.学龄前儿童(3-6岁):此阶段孩子开始能表达牙痛相关感受,但表述可能不太准确。要关注孩子是否有不良口腔习惯,如吮指、咬唇等,这些习惯可能导致牙齿排列不齐、龋齿等问题引起牙痛。同时,要引导孩子养成良好的刷牙习惯,每天早晚刷牙,使用儿童专用牙膏,牙膏用量不宜过多,以免孩子吞咽过多牙膏。 3.学龄儿童(6岁以上):随着恒牙逐渐萌出,可能会出现替牙期的牙痛情况,如恒牙萌出受阻等。要注意孩子的饮食,减少高糖食物摄入,如糖果、甜饮料等,因为高糖饮食是导致龋齿的重要因素。同时,鼓励孩子多吃富含纤维的食物,如蔬菜、水果等,有助于清洁牙齿。 总之,孩子一直叫牙痛需要家长密切观察,采取适当的初步处理后及时就医,根据医生的诊断进行相应治疗,同时针对不同年龄段孩子的特点做好口腔护理和预防工作。

    2025-11-25 13:59:30
  • 为什么牙齿总是出血是什么原因

    牙齿出血由局部和全身因素导致。局部因素包括菌斑牙石堆积致牙龈炎症出血、牙龈炎、牙周炎、牙齿外伤;全身因素有血液系统疾病(血小板减少性紫癜、白血病)、内分泌紊乱(妊娠期牙龈炎、糖尿病)、其他全身疾病(肝脏疾病、维生素C缺乏)。 一、局部因素导致牙齿出血 1.菌斑、牙石堆积:口腔内若长期未清洁干净,菌斑会逐渐形成,进而钙化成为牙石。菌斑和牙石会不断刺激牙龈,导致牙龈炎症,使得牙龈变得脆弱易出血。例如,有研究表明,口腔卫生状况差的人群,牙菌斑指数高,牙龈出血的发生率明显高于口腔卫生良好者。不同年龄段人群,如儿童、成年人及老年人,口腔卫生维护情况不同,儿童可能因刷牙不规范等导致菌斑牙石堆积,老年人可能因口腔功能减退等原因易出现此类问题。 2.牙龈炎:牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。牙龈会出现红肿、松软,触碰时容易出血。青少年由于青春期激素水平变化等因素,更容易患牙龈炎而导致牙齿出血;女性在生理期时,激素水平波动可能使原本就有牙龈炎的情况加重出血。 3.牙周炎:牙周炎是牙周组织的慢性炎症,除了牙龈出血外,还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎的发生与细菌感染、全身因素等有关。吸烟的人群患牙周炎的风险较高,吸烟会影响牙龈的血液循环和免疫功能,增加牙齿出血的可能性;患有糖尿病等全身疾病的患者,由于血糖控制不佳,也更容易并发牙周炎,导致牙齿出血情况较为严重。 4.牙齿外伤:牙齿受到外力撞击等外伤时,可能会导致牙龈撕裂、牙齿周围组织损伤,从而引起出血。比如儿童在玩耍时摔倒碰撞到牙齿,或者成年人因意外受伤等情况,都可能出现这种牙齿出血的状况。 二、全身因素导致牙齿出血 1.血液系统疾病 血小板减少性紫癜:血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍,从而引起牙龈出血等症状。患者外周血血小板计数明显降低,通过血常规等检查可发现异常。儿童和成年人都可能患病,儿童患者可能因自身免疫系统发育等因素发病,成年人则可能有其他基础疾病影响血小板功能。 白血病:白血病患者骨髓造血功能异常,会影响血小板的生成等,导致凝血功能出现问题,牙龈出血是常见的临床表现之一。白血病在各个年龄段都有可能发生,儿童白血病患者可能伴有发热、贫血等其他症状,成年人白血病患者症状可能相对复杂多样。 2.内分泌紊乱 妊娠期牙龈炎:女性在妊娠期时,体内激素水平发生明显变化,牙龈对局部刺激的反应性增强,容易出现牙龈炎症和出血。妊娠期的女性,尤其是妊娠前就有牙龈炎症的孕妇,牙齿出血情况可能更为明显。 糖尿病:糖尿病患者由于血糖控制不佳,身体的抵抗力下降,容易发生口腔感染,包括牙龈的炎症,从而导致牙齿出血。糖尿病患者需要严格控制血糖水平,否则不仅会加重牙齿出血的情况,还可能影响口腔疾病的治疗效果。 3.其他全身疾病 肝脏疾病:严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成,导致凝血功能障碍,出现牙龈出血等症状。例如肝硬化患者,肝脏功能受损,凝血因子合成减少,容易出现牙龈出血现象。不同年龄的肝脏疾病患者,治疗和护理的侧重点有所不同,老年人可能还需要考虑合并其他基础疾病的情况。 维生素C缺乏:长期维生素C摄入不足会引起坏血病,导致牙龈出血、牙龈肿胀等。在儿童中,如果饮食中缺乏新鲜蔬菜水果,容易出现维生素C缺乏的情况;成年人如果长期偏食、节食等也可能导致维生素C缺乏。

    2025-11-25 13:59:02
  • 拔智齿有生命危险吗

    拔智齿通常风险较低,但特殊情况下可能出现危及生命的情况,一般情况下手术操作风险低、术后常见反应可控制,特殊情况包括智齿位置特殊引发严重并发症(如感染扩散)及患者自身基础疾病影响(如心血管疾病可诱发心血管事件、血液系统疾病致难以控制出血),拔智齿前需医生充分评估患者全身状况和智齿情况,患者要如实告知自身基础疾病。 一、一般情况下拔智齿的风险较低 1.手术操作本身的常规风险 拔智齿是口腔外科常见手术,多数情况下手术过程相对安全。医生会在术前进行详细评估,包括拍摄口腔X光片等,以了解智齿的生长位置、与周围组织的关系等。对于位置正常、萌出良好的智齿,拔除过程相对简单,出血、肿胀、疼痛等局部反应通常在可控制范围内。例如,对于垂直萌出、完全暴露于口腔的智齿,拔除时创伤较小,术后恢复也较快,一般不会对生命造成威胁。 从年龄因素来看,青少年和成年人在身体状况相对较好的情况下,拔智齿出现严重危及生命情况的概率较低。但对于儿童,由于其口腔解剖结构尚未完全发育成熟,拔智齿需要更加谨慎评估。 性别方面,一般没有明显的性别差异导致拔智齿出现生命危险,主要还是取决于智齿本身的情况和手术操作情况。 2.术后常见反应及处理 术后可能出现出血,一般通过局部压迫等简单处理即可止血。肿胀和疼痛也可通过冷敷、服用非甾体抗炎药等方法缓解。这些局部反应通常不会发展为危及生命的情况,只要按照医生的术后指导进行护理,一般都能顺利恢复。 二、特殊情况下可能出现危及生命的风险 1.智齿位置特殊引发的严重并发症 对于埋伏阻生的智齿,尤其是靠近下颌神经管的阻生智齿,拔除过程中可能损伤下牙槽神经,但这一般不会直接危及生命。然而,如果智齿周围存在感染,且感染扩散可能导致严重的间隙感染。例如,感染扩散至颈部间隙,可能引起纵隔感染等严重情况,纵隔感染会影响呼吸等重要功能,若不及时处理可能危及生命。这种情况多发生在智齿本身存在较严重炎症,且患者自身抵抗力较低的情况下,比如患有糖尿病等基础疾病的患者,由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,感染更容易扩散。 从年龄角度,老年人由于身体各器官功能逐渐衰退,对感染等并发症的耐受能力较差,若拔智齿后出现感染扩散等情况,相对年轻人更易出现严重后果。比如老年糖尿病患者拔智齿后,感染扩散的风险更高,需要更加密切的观察和及时处理。 2.患者自身基础疾病的影响 患有心血管疾病的患者,拔智齿时的紧张情绪、手术创伤引起的应激反应可能诱发心血管事件,如心肌梗死、心律失常等。例如,本身有冠心病的患者,在拔智齿过程中,由于疼痛、焦虑等因素,可能导致冠状动脉痉挛,引发心肌缺血,严重时可危及生命。对于这类患者,需要在术前对心血管状况进行充分评估和准备,如控制好血压、心率等,在手术过程中密切监测生命体征。 患有血液系统疾病的患者,如血小板减少性紫癜、白血病等,拔智齿后可能出现难以控制的出血,进而危及生命。因为这类患者的凝血功能存在异常,手术创伤后出血不易止住。对于血液系统疾病患者,需要在病情稳定且凝血功能等指标允许的情况下,谨慎评估拔智齿的风险,并采取相应的止血等预防措施。 总之,拔智齿一般不会有生命危险,但存在个体差异和特殊情况,在拔智齿前需要医生充分评估患者的全身状况和智齿情况,患者也应如实告知医生自身的基础疾病等情况,以降低风险。

    2025-11-25 13:58:22
  • 牙齿矫正需要多久

    牙齿矫正所需时间个体差异大,一般1-3年,受年龄(儿童青少年时间短、成年人长)、牙齿畸形程度(轻度短、严重长)、矫正方法(传统金属牙套1.5-3年、隐形矫正1-3年等)、患者配合程度(配合好时间短、不配合长)影响;特殊人群中儿童患者家长要关注口腔卫生、监督戴矫正器和定期复诊,成年患者有牙周病先治再矫正、注意口腔卫生和保持良好心态。 牙齿矫正所需时间个体差异大,一般1-3年,受年龄(儿童青少年时间短、成年人长)、牙齿畸形程度(轻度短、严重长)、矫正方法(传统金属牙套1.5-3年、隐形矫正1-3年等)、患者配合程度(配合好时间短、不配合长)影响;特殊人群中儿童患者家长要关注口腔卫生、监督戴矫正器和定期复诊,成年患者有牙周病先治再矫正、注意口腔卫生和保持良好心态。 年龄因素: 儿童和青少年处于生长发育阶段,颌骨还具有一定的可塑性,牙齿移动相对较快,矫正所需时间通常较短,一般1-2年左右。例如,处于替牙期或恒牙早期的患者,利用生长发育潜力矫正,时间相对较短。 成年人颌骨已发育完成,牙齿移动速度较慢,矫正所需时间会相应延长,可能需要2-3年甚至更长时间。而且成年人可能还伴有其他口腔问题,如牙周病等,也会影响矫正时间。 牙齿畸形程度: 轻度牙齿畸形,如个别牙齿的轻度拥挤或少量的牙列不齐,矫正相对简单,所需时间较短,可能1年左右就能完成矫正。 严重的牙齿畸形,像复杂的牙列拥挤、反颌(地包天)、龅牙等,矫正难度大,需要移动的牙齿数量多、程度大,矫正所需时间较长,可能2-3年甚至更久。 矫正方法: 传统金属牙套矫正:相对来说,牙齿移动速度较为常规,矫正时间一般在1.5-3年左右。 隐形矫正:隐形矫正器可以自行摘戴,患者舒适度较高,且矫正过程相对更精准,不过对于复杂病例,矫正时间可能与传统金属牙套相近,一般也在1-3年左右,但具体时间也因个体情况而异。 患者配合程度: 患者如果能严格按照医生要求佩戴矫正器,保持口腔卫生等,矫正过程会比较顺利,时间可能相对较短。例如,每天佩戴矫正器的时间能达到医生要求的20-22小时左右,那么牙齿移动会更稳定、更快速,矫正时间可能缩短。 如果患者不配合,如经常不戴矫正器,那么牙齿移动就会不规律,矫正时间会大大延长,可能需要更长时间才能达到矫正效果。 特殊人群牙齿矫正注意事项 儿童患者: 儿童在牙齿矫正过程中,家长要密切关注孩子的口腔卫生情况,帮助孩子正确刷牙,因为儿童可能自我口腔清洁能力较差,若口腔卫生不佳容易引发龋齿、牙周炎等问题,影响矫正进程。 要监督孩子按时佩戴矫正器,儿童可能会因为觉得佩戴矫正器不舒服或觉得麻烦而不配合,家长需要引导孩子认识到矫正的重要性,保证矫正的顺利进行。同时,儿童处于生长发育阶段,要定期带孩子复诊,观察颌骨发育和牙齿移动情况,根据生长情况调整矫正方案。 成年患者: 成年患者如果有牙周病等口腔问题,在矫正前需要先治疗牙周病,控制病情稳定后才能进行牙齿矫正,因为牙周病会影响牙齿的稳固性,在矫正过程中可能会加重牙周问题。 成年患者工作生活较忙,要注意保持口腔卫生,避免因为工作忙碌忽视口腔清洁,导致矫正过程中出现口腔疾病。而且成年患者矫正心态可能与儿童不同,要保持良好的心态,积极配合治疗,因为矫正过程可能较长,需要有足够的耐心。

    2025-11-25 13:56:34
  • 下巴跳动是怎么回事

    下巴跳动可能由多种原因引起,包括肌肉疲劳或紧张、缺乏营养素、神经系统问题、药物副作用、局部疾病影响。肌肉疲劳紧张可通过放松按摩等缓解;缺乏营养素需调整饮食增加钙镁摄入;神经系统问题需就医检查治疗;药物副作用要与医生沟通调整;局部疾病则针对相应疾病治疗。 一、肌肉疲劳或紧张 1.原因及影响:长时间过度使用面部肌肉,例如长时间说话、咀嚼硬物、紧张焦虑等情况,都可能导致下巴部位的肌肉出现疲劳或紧张,进而引起跳动。比如长时间用一侧牙齿咀嚼食物,就容易使该侧下巴肌肉疲劳,引发跳动。这种情况在压力大、长期精神紧张的人群中较为常见,年龄方面没有特定限制,年轻人因工作压力大、生活节奏快可能更易出现,老年人如果有长期不良咀嚼习惯也可能发生。 2.应对措施:通过放松面部肌肉来缓解,如进行面部轻柔按摩,用手指轻轻按摩下巴周围肌肉,从下巴中间向两侧轻柔打圈按摩,每次按摩10-15分钟,每天可进行数次;也可以尝试做深呼吸,放松身心,减轻精神压力,改善肌肉紧张状态。 二、缺乏营养素 1.相关营养素及影响:当身体缺乏某些营养素时,也可能引发下巴跳动,其中比较常见的是缺乏钙和镁。钙是调节肌肉收缩的重要元素,镁也参与肌肉的放松和收缩调节。如果日常饮食中摄入钙、镁不足,就可能影响肌肉正常功能,导致下巴肌肉出现异常跳动。这种情况在饮食不均衡的人群中多见,比如挑食、节食的人,各年龄段都可能发生,年轻人可能因减肥等原因节食导致营养缺乏,老年人可能因食欲减退等原因饮食摄入不足。 2.应对措施:调整饮食结构,增加富含钙和镁的食物摄入。富含钙的食物有牛奶、豆制品、虾皮等;富含镁的食物有香蕉、坚果、绿叶蔬菜等。保证饮食多样化,确保摄入足够的营养素来维持肌肉正常功能。 三、神经系统问题 1.原因及影响:某些神经系统疾病也可能导致下巴跳动,比如面肌痉挛早期可能表现为下巴肌肉的不自主跳动,还有可能是由于颅内血管压迫神经等原因引起。这种情况在中老年人中相对多见,但也不是绝对,年轻人如果有脑部外伤、神经系统病变等情况也可能出现。例如,有过脑部外伤病史的人,后期可能因神经损伤出现下巴跳动症状。 2.应对措施:如果怀疑是神经系统问题导致的下巴跳动,需要及时就医进行详细检查,如头部影像学检查等,以明确病因,然后根据具体病情由医生制定相应治疗方案。 四、药物副作用 1.原因及影响:某些药物的副作用可能引起下巴跳动,比如一些抗精神病药物等。如果正在服用相关药物且出现下巴跳动症状,需要考虑药物副作用的可能。不同药物引起副作用的情况不同,服用药物的人群都有可能出现,具体取决于所服用药物的种类及个体差异。 2.应对措施如果怀疑是药物副作用导致,应及时与主治医生沟通,医生会根据具体情况评估是否需要调整药物剂量或更换药物等。 五、局部疾病影响 1.原因及影响口腔局部疾病也可能影响下巴肌肉,例如牙齿疾病、颞下颌关节紊乱等。牙齿炎症疼痛可能会引起下巴肌肉反射性跳动,颞下颌关节紊乱会导致下巴部位肌肉功能异常从而出现跳动现象。各年龄段均可发生,比如牙齿有龋坏等问题未及时治疗就可能引发相关症状,老年人颞下颌关节紊乱的发生率相对较高。 2.应对措施针对口腔局部疾病进行相应治疗,如治疗牙齿疾病、针对颞下颌关节紊乱进行理疗等康复措施来缓解下巴跳动症状。

    2025-11-25 13:55:34
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