叶金梅

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童青少年牙颌畸形矫治。

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儿童青少年牙颌畸形矫治。展开
  • 夜里睡觉磨牙是什么原因

    磨牙的发生涉及精神心理、牙齿、睡眠、全身性及其他等多方面因素。精神心理方面包括压力焦虑、神经紧张;牙齿因素有咬合不良、换牙期不适;睡眠因素包含姿势不当、环境改变;全身性因素涉及肠道寄生虫感染、营养缺乏、内分泌紊乱;其他因素有药物影响、遗传倾向。 一、精神心理因素 1.压力与焦虑:当人处于长期的压力状态或焦虑情绪中时,例如学生面临重要考试、职场人士工作压力大等情况,大脑皮层的兴奋和抑制过程会出现紊乱,夜间睡眠时可能会出现磨牙现象。研究表明,约30%的磨牙患者存在明显的精神紧张因素,长期的精神压力会通过神经传导影响咀嚼肌的运动,导致磨牙发生。 2.神经紧张:一些人在白天过度劳累、精神高度集中后,夜间睡眠时神经仍处于相对紧张的状态,会引起咀嚼肌不自主收缩,从而出现磨牙。比如经常从事高强度脑力劳动的人群,夜间睡眠中大脑神经仍有部分处于活跃状态,容易引发磨牙。 二、牙齿因素 1.牙齿咬合不良:牙齿的咬合关系不协调是导致磨牙的常见原因之一。例如牙齿缺失、牙齿过长、牙齿排列不整齐等情况,会使上下牙齿接触时不均衡,大脑会发出调整咬合的信号,通过咀嚼肌的运动来试图达到正常咬合,长期这样就可能出现磨牙。据统计,约40%的磨牙患者存在牙齿咬合方面的问题。 2.换牙期牙齿不适:儿童在换牙期时,牙齿萌出会导致牙龈发痒、疼痛等不适感觉,孩子可能会通过磨牙来缓解这种不适感。这是儿童常见的磨牙原因之一,一般随着换牙过程结束,磨牙现象可能会有所改善。 三、睡眠因素 1.睡眠姿势不当:睡眠时如果长时间处于俯卧位或者头部位置过度偏转等不良姿势,会影响气道通畅和咀嚼肌的正常状态,进而诱发磨牙。比如有些儿童喜欢趴着睡觉,这种姿势可能会干扰咀嚼肌的正常运动,增加磨牙的发生几率。 2.睡眠环境改变:突然改变睡眠环境,如睡眠环境嘈杂、温度不适宜等,可能会影响睡眠质量,导致睡眠中出现磨牙。例如从熟悉的家庭环境到陌生的酒店环境睡觉,部分人可能会因为环境不适应而出现磨牙情况。 四、全身性因素 1.肠道寄生虫感染:如蛔虫感染等肠道寄生虫病,寄生虫在肠道内活动和分泌的毒素会刺激肠道,引起肠道蠕动加快,同时也会影响神经系统的功能,导致咀嚼肌兴奋,出现磨牙现象。在卫生条件较差的地区,儿童肠道寄生虫感染导致磨牙的情况相对较多。 2.营养缺乏:缺乏维生素D、钙等营养素时,会影响神经系统的稳定性和肌肉的正常功能。例如儿童缺乏钙元素时,神经肌肉的兴奋性会增高,容易出现磨牙。有研究显示,约20%的磨牙儿童存在维生素D或钙缺乏的情况。 3.内分泌紊乱:某些内分泌疾病,如甲状腺功能亢进等,会使机体代谢加快,神经系统兴奋性增高,从而增加磨牙的发生风险。甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素分泌过多,身体处于高代谢状态,夜间睡眠中可能出现磨牙症状。 五、其他因素 1.药物因素:某些药物的副作用可能会引起磨牙,例如抗抑郁药、某些降压药等。但这种情况相对较少见,一般在服用相关药物后出现磨牙且排除其他因素时需要考虑药物的可能影响。 2.遗传因素:有研究发现,磨牙可能具有一定的遗传倾向。如果家族中有磨牙的遗传史,个体发生磨牙的概率可能会相对较高。例如父母双方都有磨牙情况,子女出现磨牙的可能性比普通人群要高一些。

    2025-10-14 16:46:25
  • 装烤瓷牙疼吗

    装烤瓷牙过程中一般因术前麻醉无明显疼痛,麻醉消退后可能有轻微不适,影响疼痛感受的因素包括年龄、性别、生活方式、病史等;装烤瓷牙后短期疼痛可能因咬合或边缘问题,需调颌或调整边缘消炎,长期疼痛可能因基牙继发龋或牙周炎,需拆除烤瓷牙治基牙或系统牙周治疗;儿童装烤瓷牙多需全麻,要注重术后口腔卫生,老年人装烤瓷牙要关注全身健康,精细制作并定期复查。 影响装烤瓷牙时疼痛感受的因素 年龄方面:儿童的牙髓等组织相对更敏感,在装烤瓷牙时由于其神经系统发育尚不完善,对疼痛的感知可能更强烈,但由于儿童装烤瓷牙的情况相对较少,且操作会更谨慎地控制麻醉等操作;老年人可能存在牙髓退变等情况,对疼痛的敏感度可能会有变化,不过总体还是以麻醉操作来保障无痛操作。 性别方面:一般来说性别对装烤瓷牙时的疼痛感受影响不大,主要还是个体的牙髓状况、对疼痛的耐受等自身因素起作用。 生活方式方面:如果患者本身有长期吸烟、饮酒等不良生活方式,可能会对口腔局部环境有影响,但对装烤瓷牙过程中的疼痛感受主要还是取决于麻醉等操作是否到位。如果患者口腔卫生良好,牙齿状况相对健康,在装烤瓷牙时可能疼痛感受更轻,因为基础条件好,操作相对更顺利,麻醉效果更易保障。 病史方面:如果患者有牙髓炎病史,在装烤瓷牙备牙时可能会因为刺激到牙髓而有不同程度的反应,但术前会通过牙髓活力测试等明确牙髓状态,必要时会先进行牙髓治疗后再装烤瓷牙;有牙周炎病史的患者,装烤瓷牙时需要更注意牙周的情况,不过一般操作过程中疼痛主要还是源于备牙等对牙体组织的操作,而非牙周问题直接导致操作时的疼痛。 装烤瓷牙后可能出现的疼痛及应对 短期疼痛 原因:装烤瓷牙后短期疼痛可能是因为烤瓷牙与邻牙或对颌牙的咬合关系调整不合适,在咬合过程中产生早接触等,导致咬合创伤引起疼痛;也可能是烤瓷牙边缘不密合,刺激牙龈组织,引起牙龈炎症性疼痛。 应对:如果是咬合问题导致的疼痛,需要及时复诊,由医生进行调颌处理,调整咬合关系;如果是边缘不密合引起的牙龈炎症,需要重新调整烤瓷牙边缘使其密合,同时进行局部牙龈的消炎处理。 长期疼痛 原因:长期疼痛可能是因为烤瓷牙内部的基牙发生继发龋坏,细菌感染牙髓引起牙髓炎;或者是烤瓷牙修复后,牙周组织持续受到不良刺激,导致牙周炎进一步发展引起疼痛。 应对:如果是基牙继发龋坏导致牙髓炎,需要拆除烤瓷牙,对基牙进行根管治疗后再重新制作烤瓷牙;如果是牙周炎引起的疼痛,需要进行系统的牙周治疗,如洗牙、龈下刮治等,控制牙周炎症后再评估烤瓷牙是否需要调整。 特殊人群装烤瓷牙的注意事项 儿童:儿童装烤瓷牙相对较少,若有特殊情况需要装烤瓷牙,由于儿童配合度低,需要在全身麻醉下进行操作,以保障安全无痛操作,术后要特别注意儿童的口腔卫生维护,因为儿童可能不能很好地自主刷牙,需要家长帮助清洁,防止烤瓷牙周围发生龋坏或牙龈炎症等问题。 老年人:老年人装烤瓷牙时要更关注其全身健康状况,如是否有高血压、糖尿病等基础疾病,要在基础疾病控制平稳的情况下进行操作。同时,老年人的口腔组织可能有萎缩等情况,在制作烤瓷牙时要更精细地取模等,保障烤瓷牙的密合度,术后要提醒老年人定期复查,因为老年人的口腔组织变化可能导致烤瓷牙不合适等问题出现。

    2025-10-14 16:45:52
  • 牙齿中线不齐怎么办

    牙齿中线不齐由先天和后天因素致,矫正分替牙期早期干预、恒牙期固定矫治器和隐形矫治器矫正,儿童和成年患者矫正有不同特点及注意事项,矫正后要戴保持器并保持良好口腔习惯。 牙齿中线不齐的矫正方法 早期干预(替牙期):如果是由于乳牙滞留等简单原因导致的牙齿中线不齐,在替牙期可以通过拔除滞留的乳牙等简单处理来引导恒牙正常萌出,从而纠正中线不齐。对于一些因不良习惯引起的中线问题,可通过破除不良习惯来进行早期干预。比如,对于偏侧咀嚼的儿童,家长要引导其双侧咀嚼,一般儿童在发现并纠正不良习惯后,牙齿可能会有一定程度的自行调整。 固定矫治器矫正(恒牙期):当进入恒牙期,牙齿基本替换完成后,常见的固定矫治器有金属托槽矫治器、陶瓷托槽矫治器等。医生会根据患者牙齿的具体情况,通过黏结在牙齿上的托槽,利用弓丝的力量来移动牙齿,使牙齿逐渐排齐,调整牙齿的中线位置。一般需要佩戴矫治器1-2年左右,具体时间因患者的牙齿情况而异。在矫正过程中,患者需要定期复诊,医生会根据牙齿的移动情况调整弓丝等。 隐形矫治器矫正:隐形矫治器是一种透明的可摘矫治器,患者可以自行摘戴。它通过一系列逐渐变化的矫治器来移动牙齿,达到矫正牙齿中线不齐的目的。这种矫治器美观性较好,但是对于一些复杂的牙齿错位情况,可能不如固定矫治器的矫正力量精确。隐形矫治器矫正的疗程一般也需要1-2年左右,患者需要按照医生的要求定期更换矫治器,并且要保证每天佩戴矫治器的时间不少于20-22小时。 不同人群牙齿中线不齐的特点及注意事项 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,牙齿和颌骨的可塑性较强。在矫正过程中,要密切关注儿童的生长发育情况,定期进行口腔检查。例如,替牙期的儿童进行早期干预时,家长要积极配合医生,监督儿童破除不良习惯,同时要注意儿童的营养摄入,保证牙齿和颌骨正常发育所需的营养。而且儿童在佩戴矫治器时,要注意口腔卫生,因为儿童可能不太注意口腔清洁,容易导致龋齿等问题,要教育儿童养成良好的刷牙习惯,饭后漱口等。 成年患者:成年患者的牙齿和颌骨已经基本发育完成,牙齿移动相对儿童来说较慢。在矫正前需要进行全面的口腔检查,包括拍摄口腔X线片等,以了解牙齿和颌骨的具体情况。成年患者在矫正过程中要更加注意口腔卫生的维护,因为成年患者如果口腔卫生不佳,更容易出现牙龈炎、龋齿等问题。同时,成年患者可能更关注矫正的美观性和时间等因素,在选择矫正方法时可以根据自身情况与医生充分沟通,例如隐形矫治器对于注重美观的成年患者可能是一个较好的选择,但需要考虑其矫正的精确性等问题。 牙齿中线不齐矫正后的维护 佩戴保持器:矫正结束后,需要佩戴保持器来巩固矫正效果,防止牙齿复发。保持器分为固定式保持器和可摘式保持器。一般在矫正初期,可能需要全天佩戴保持器,随后逐渐减少佩戴时间,比如白天可以不戴,晚上佩戴等。不同类型的保持器佩戴时间和维护方法有所不同,例如可摘式保持器需要每天清洁,定期更换等。 保持良好口腔习惯:即使矫正结束,也需要保持良好的口腔习惯,如坚持正确的刷牙方法,每天早晚刷牙,每次刷牙时间不少于3分钟;避免长期偏侧咀嚼等不良习惯;定期进行口腔检查,一般每半年到一年进行一次口腔检查,以及时发现口腔问题并处理。

    2025-10-14 16:44:51
  • 颞下颌关节紊乱综合征能自愈吗

    颞下颌关节紊乱综合征有一定自愈可能,但因人而异,病情程度、个体差异会影响,调整生活方式(双侧均衡咀嚼、避免长时间大张口和过硬食物)、缓解情绪可促进自愈,症状持续不缓解或加重需及时就医。 一、影响自愈的因素 1.病情程度 对于轻度的颞下颌关节紊乱综合征,比如只是偶尔出现轻微的关节弹响,没有明显疼痛或开口受限等情况,部分患者通过自身的调整有可能自愈。这是因为人体自身具有一定的修复和调节能力,轻度的功能紊乱可能在避免一些不良因素刺激后,关节功能逐渐恢复正常。例如,一些由于短暂的咬合关系轻微不协调,或者偶尔的咀嚼过度导致的轻度紊乱,在改变不良咀嚼习惯后,可能不需要特殊治疗就自行恢复。 而对于病情较重的患者,如出现明显的疼痛、严重的开口受限、关节结构有较明显改变等情况,自愈的可能性较小,往往需要进行干预治疗。 2.个体差异 不同年龄的人群自愈情况不同。儿童和青少年的颞下颌关节处于生长发育阶段,自身的调节和修复能力相对较强,所以轻度的颞下颌关节紊乱综合征在儿童和青少年中相对更有可能自愈。例如,一些儿童可能是因为乳牙替换过程中出现的短暂的咬合关系问题导致的轻度颞下颌关节紊乱,随着生长发育,咬合关系逐渐调整正常,紊乱情况也可能自愈。而成年人的关节结构相对稳定,自身修复能力相对较弱,病情较重时自愈的可能性较低。 性别方面,一般没有明显的性别差异影响自愈,但不同性别的人群可能因为生活方式等因素的不同而影响病情发展。比如女性可能因为激素水平变化等因素,在某些情况下更容易出现颞下颌关节紊乱综合征相关症状,但这并不直接决定自愈与否,而是与整体的病情程度和自身调节等因素相关。 生活方式也会影响自愈。长期有偏侧咀嚼习惯的人,颞下颌关节紊乱综合征自愈的可能性相对较低。因为偏侧咀嚼会导致双侧关节受力不均衡,加重关节的紊乱情况。而保持双侧均衡咀嚼、避免长时间大张口、避免咀嚼过硬食物等健康生活方式的人,轻度的颞下颌关节紊乱综合征相对更有可能自愈。有焦虑、紧张等情绪的人群,可能会影响颞下颌关节周围肌肉的紧张度,从而影响自愈,因为情绪因素会导致肌肉紧张,进而加重关节紊乱的状况,而情绪较为稳定的人相对更有利于关节功能的恢复。 二、促进自愈的措施 1.调整生活方式 保持双侧均衡咀嚼,避免偏侧咀嚼。这样可以使双侧颞下颌关节受力均匀,减少关节的异常负担,有助于关节功能的恢复。例如,有意识地用两侧牙齿交替咀嚼食物,每餐都注意调整咀嚼习惯。 避免长时间大张口,如打哈欠时尽量用手托住下巴,防止关节过度拉伸。长时间大张口会使关节周围的韧带等组织受到过度牵拉,不利于关节的稳定和恢复。 避免咀嚼过硬的食物,如坚果、硬糖等。过硬的食物会增加关节的咀嚼压力,加重关节的负担,所以应选择软质、易咀嚼的食物,减轻关节的负荷。 2.缓解情绪 通过适当的方式缓解焦虑、紧张情绪,如进行冥想、瑜伽、深呼吸等放松训练。情绪因素与颞下颌关节紊乱综合征关系密切,紧张焦虑等情绪会导致颞下颌关节周围肌肉紧张,影响关节的正常功能,通过放松训练可以缓解肌肉紧张,促进关节功能恢复。 如果颞下颌关节紊乱综合征症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行相应的治疗,而不要寄希望于过度自愈而延误病情。

    2025-10-14 16:43:07
  • 如何对齿进行牙齿矫正

    牙齿矫正包含初诊评估时进行口腔检查、拍摄全景X光片与头颅侧位片、制取牙齿石膏模型,矫正方案制定时选择传统金属托槽(价低适用广但美观差)、陶瓷托槽(美观优但价高)、隐形矫正器(美观好可摘戴但价高需高依从性)并设计个性化步骤,佩戴初期有不适要注意饮食,日常需认真清洁口腔,定期复诊调整矫正器力量,儿童需家长监督依从性与口腔卫生培养,成年矫正时间长要严格遵医嘱,特殊病史患者需提前告知医生,矫正核心是外力逐步引导牙齿渐进移动,医生依情况精细调整方案,患者需配合保持口腔卫生和佩戴依从性以达理想效果。 一、初诊评估阶段 1.口腔检查:医生会全面检查牙齿的排列、咬合情况,包括牙齿的拥挤度、间隙大小、上下牙的咬合关系等,同时观察牙龈、牙周组织健康状况。2.影像学检查:拍摄全景X光片以了解牙齿及颌骨的整体结构,拍摄头颅侧位片来分析颌骨的生长发育情况和牙齿的三维位置,为后续矫正方案制定提供依据。3.模型制取:获取牙齿的石膏模型,用于详细分析牙齿的形态、排列关系,以便精准规划矫正步骤。 二、矫正方案制定阶段 1.矫正器选择 传统金属托槽矫正:价格相对较低,矫正力量传递直接,适用于多种牙齿畸形情况,但美观性较差。-陶瓷托槽矫正:托槽颜色接近牙齿本色,美观性优于金属托槽,适用于对美观有一定要求的患者,但价格通常高于金属托槽。-隐形矫正器:通过一系列定制的透明矫治器逐步移动牙齿,可自行摘戴,美观性好,方便口腔清洁,但价格较高,且对患者佩戴依从性要求高,需每日佩戴足够时长(一般≥22小时)。2.方案设计:根据患者的年龄、牙齿状况、颌骨发育情况以及个人需求等,设计个性化的矫正步骤和预期目标,明确牙齿移动的方向和距离等。 三、矫正器佩戴阶段 1.佩戴初期:佩戴矫正器后可能会出现牙齿轻度酸痛、异物感等不适,一般1-2周会逐渐适应。此阶段需注意饮食,避免食用过硬(如坚果)、过黏(如口香糖)的食物,防止矫正器损坏或牙齿受力异常。2.日常维护:保持口腔清洁至关重要,每天早晚及饭后需认真刷牙,可使用牙间刷、冲牙器等辅助清洁,防止食物残渣残留导致龋齿或牙周炎。3.定期复诊:按照医生安排的复诊时间(通常每4-6周一次)前往医院,医生会根据牙齿移动情况调整矫正器的施加力量,推动牙齿逐步移动到预定位置。 四、不同人群注意事项 1.儿童患者:儿童处于生长发育高峰期时矫正效果较好,但需家长监督其佩戴矫正器的依从性,同时关注儿童的口腔卫生习惯培养,避免因矫正影响正常生长发育及口腔健康。2.成年患者:成年人生长发育已基本停止,矫正时间相对较长,需更严格遵循医嘱,坚持佩戴矫正器并按时复诊,且要注意长期保持口腔健康,防止矫正后复发。3.特殊病史患者:如有牙周疾病、颞下颌关节疾病等病史的患者,需提前告知医生,医生会在评估后制定更谨慎的矫正方案,确保矫正过程安全,避免加重原有病情。 五、矫正过程中的关键要点 牙齿矫正的核心是通过外力逐步引导牙齿移动到理想位置,整个过程需遵循循序渐进的原则,医生会根据每次复诊时牙齿的实际移动情况精细调整矫正方案,以保障矫正效果的稳定性和安全性,同时患者需积极配合,保持良好的口腔卫生和佩戴依从性,才能达到理想的牙齿矫正效果。

    2025-10-14 16:41:46
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