叶金梅

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童青少年牙颌畸形矫治。

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儿童青少年牙颌畸形矫治。展开
  • 牙齿上有一个洞很痛怎么办

    牙齿有洞且痛应尽快就医评估,根据龋洞情况处理,浅龋未累及牙髓则去腐质后用补牙材料填充,深龋累及牙髓可能需根管治疗后视情况做牙冠修复,就诊前可通过淡盐水漱口等临时缓解疼痛,还需保持良好口腔卫生、控制饮食、定期口腔检查来预防牙齿问题。 一、及时就医评估 牙齿上有洞且很痛,首先应尽快前往口腔科就诊。医生会对患牙进行详细检查,包括通过视诊、探诊等明确龋洞的深度、范围以及是否累及牙髓等情况。不同年龄段的人群,牙齿问题的表现和处理可能略有差异,儿童的牙齿处于发育阶段,更需谨慎处理;成年人则要考虑日常饮食、口腔卫生习惯等因素对牙齿的影响。例如儿童如果牙齿有洞疼痛,可能与不良的喂养习惯、口腔清洁不到位有关;成年人可能与长期爱吃甜食、刷牙不规范等有关。 二、根据龋洞情况处理 龋洞较浅未累及牙髓:如果龋洞较浅,未累及牙髓,医生一般会先去除龋洞内的腐质,然后用合适的补牙材料进行填充。常用的补牙材料有树脂材料等,这些材料具有较好的美观性和耐磨性,能够恢复牙齿的外形和功能。在处理过程中,要注意操作的无菌原则,避免感染进一步加重。对于不同年龄的患者,填充材料的选择可能会有一定考虑,比如儿童可能会选择对牙髓刺激性小、易于操作的材料。 龋洞较深累及牙髓:若龋洞较深已经累及牙髓,引发牙髓炎甚至根尖周炎,可能需要进行根管治疗。根管治疗首先要打开牙髓腔,去除感染的牙髓组织,然后进行根管的预备、消毒和充填等步骤。根管治疗后,有时还需要做牙冠修复来保护患牙,防止牙齿折裂。对于儿童来说,根管治疗的操作要更加轻柔,避免损伤恒牙胚等重要结构;成年人则要考虑根管治疗后的牙齿使用寿命以及与整体口腔健康的协调。 三、缓解疼痛的临时方法 在前往医院就诊之前,如果疼痛较为剧烈,可以尝试一些临时缓解疼痛的方法。比如用淡盐水漱口,淡盐水具有一定的杀菌消炎作用,能够在一定程度上减轻炎症导致的疼痛;也可以使用一些具有止痛作用的口腔凝胶,但要注意儿童应避免自行使用,需在成人监护下谨慎使用。另外,要避免食用过冷、过热、过甜、过酸的食物,以免刺激患牙加重疼痛。例如儿童如果牙齿疼痛,家长可以用干净的棉签蘸取少量淡盐水轻轻为孩子漱口,但要注意力度,防止孩子吞咽盐水;成年人则可以选择合适的口腔凝胶,但要仔细阅读说明书,确保使用安全。 四、预防措施 保持良好口腔卫生:每天早晚正确刷牙,使用巴氏刷牙法,每次刷牙时间不少于3分钟,选择合适的牙刷和牙膏。儿童要在家长帮助下养成良好的刷牙习惯,逐渐培养自主刷牙能力;成年人要坚持长期的口腔清洁,定期更换牙刷。 控制饮食:减少含糖食物和饮料的摄入,尤其是儿童要避免频繁食用糖果、巧克力、碳酸饮料等。成年人也要注意饮食均衡,少吃过于精细、高糖的食物,多吃富含纤维的食物,有助于清洁牙齿。 定期口腔检查:每6-12个月进行一次口腔检查,及时发现牙齿的早期问题并处理。儿童从长出第一颗乳牙开始就应定期进行口腔检查,成年人更要重视定期的口腔保健,及时发现龋洞等问题并处理,防止病情进一步发展导致疼痛等严重后果。

    2025-10-27 13:16:08
  • 牙齿太稀疏怎么办

    牙齿太稀疏可通过矫正治疗(含传统金属牙套矫正适用广不同年龄段可选及隐形矫正美观但对依从性要求高)、修复治疗(含树脂贴面适轻度美观要求高但有寿命问题儿童不建议、瓷贴面更持久美观但磨除牙体稍多成年人适用儿童不适合、烤瓷冠或全瓷冠修复严重稀疏或伴形态颜色异常但磨除牙体多青少年不建议)、牙周治疗(因牙周病致稀疏需先系统牙周治疗控制炎症不同年龄人群均需积极治疗)来改善。 一、矫正治疗 1.传统金属牙套矫正:通过粘结在牙齿上的金属托槽和钢丝施加力量,缓慢移动牙齿来关闭间隙。这种方法适用人群较广,不同年龄阶段的人群如果牙齿稀疏情况适合都可以考虑,但青少年时期牙槽骨改建相对活跃,矫正速度可能相对较快。对于成年人,虽然牙槽骨改建速度较慢,但也可以通过矫正来改善牙齿稀疏问题,只是治疗周期可能会相对长一些。 2.隐形矫正:利用一系列透明可自行摘戴的矫治器来移动牙齿。它的美观性较好,不会像金属牙套那样影响外观,对于注重美观的人群,尤其是成年人来说是较好的选择。不过隐形矫正对患者的依从性要求较高,需要患者每天佩戴矫治器足够长的时间(一般要求每天佩戴20-22小时),否则会影响矫正效果和周期。 二、修复治疗 1.树脂贴面:对于轻度牙齿稀疏且对美观要求较高的患者可以考虑。医生会将少量牙齿表面磨除后,用树脂材料粘结在牙齿表面,以关闭牙缝并改善牙齿外观。但树脂贴面有一定的使用寿命,一般5-10年左右可能需要更换,而且如果口腔卫生维护不佳,可能会导致树脂贴面边缘染色等问题。对于儿童患者,由于牙齿还在发育阶段,一般不建议过早使用树脂贴面修复,以免影响牙齿正常发育。 2.瓷贴面:效果相对树脂贴面更持久美观。瓷贴面是通过粘结剂将薄层瓷修复体固定在患牙唇面,以遮盖变色、畸形等缺陷。其美观性接近天然牙齿,耐用性也较好。不过瓷贴面需要磨除的牙体组织相对树脂贴面稍多一些,对于牙齿本身条件较好的患者较为适用。成年人如果牙齿健康状况良好,符合瓷贴面的适应证可以考虑,而儿童由于牙齿还在不断发育,不适合进行瓷贴面修复。 3.烤瓷冠或全瓷冠修复:当牙齿稀疏较为严重,或者同时伴有牙齿形态、颜色异常时,可以考虑烤瓷冠或全瓷冠修复。通过制作烤瓷冠或全瓷冠来恢复牙齿的形态和排列,关闭牙缝。但这种方法需要磨除较多的牙体组织,会对天然牙齿造成一定的损伤。对于青少年患者,由于牙齿还在生长,一般不建议首先选择烤瓷冠或全瓷冠修复,以免影响牙齿的正常生长发育。 三、牙周治疗 如果牙齿稀疏是由于牙周病导致牙槽骨吸收、牙龈退缩引起的,首先需要进行系统的牙周治疗。包括洗牙(龈上洁治)、龈下刮治和根面平整等,以消除牙周炎症,控制牙周病的进展。只有在牙周炎症得到控制后,才能考虑进一步的牙齿排列改善治疗。对于患有牙周病的不同年龄人群,都需要积极进行牙周治疗,老年人如果患有牙周病,更要注意维护口腔卫生,因为牙周病如果不控制会进一步加重牙齿松动等问题,而儿童如果出现因不良口腔卫生习惯导致的早期牙周问题,也需要及时干预,避免影响恒牙的发育和萌出。

    2025-10-27 13:15:21
  • 后牙反合是什么意思

    后牙反合是口腔咬合中上颌后牙位置正常而下颌后牙向颊侧倾斜致颊舌向咬合异常的错颌畸形,分单侧和双侧两类,病因有遗传、不良习惯(单侧咀嚼、口呼吸、吮指咬物等)及替牙期局部障碍(乳牙早失、滞留),危害有影响咀嚼功能和颌面部发育,诊断靠口腔检查及X光片等,治疗有早期干预(儿童用活动或功能性矫治器)和成年后矫正(复杂需综合评估,严重可能正畸正颌联合治疗),儿童是矫正关键期要尽早就诊,成年人矫正要考虑自身状况、注意口腔卫生维护。 一、定义 后牙反合是指在口腔咬合状态下,上颌后牙位置正常,下颌后牙向颊侧倾斜,导致下颌后牙位于上颌后牙的颊侧,呈现颊舌向咬合关系异常的一种错颌畸形。 二、分类 (一)单侧后牙反合 仅单侧的上下后牙发生反合关系,表现为一侧后牙颊舌向错位,另一侧咬合关系正常。 (二)双侧后牙反合 双侧的上下后牙均出现颊舌向错位,上下后牙呈反合状态。 三、病因 (一)遗传因素 若父母存在后牙反合等错颌畸形情况,子女遗传该问题的概率相对较高,因为颌骨的形态、大小等受遗传因素影响较大。 (二)不良习惯 1.单侧咀嚼:长期单侧咀嚼会使单侧下颌骨发育受限,导致单侧后牙反合。2.口呼吸:长期口呼吸会引起上颌牙弓狭窄、腭盖高拱,进而易引发后牙反合。3.吮指、咬物等不良习惯:可能干扰牙齿及颌骨的正常发育,增加后牙反合发生风险。 (三)替牙期局部障碍 1.乳牙早失:乳牙因龋齿等原因过早缺失,会导致邻牙移位,占据缺牙间隙,使后继恒牙萌出位置异常,引发后牙反合。2.乳牙滞留:乳牙未按时脱落,占据恒牙萌出的正常位置,可致使恒牙错位萌出,造成后牙反合。 四、危害 (一)咀嚼功能影响 后牙反合会使牙齿的咬合接触面积减小,咀嚼效率降低,影响食物的充分咀嚼,进而加重胃肠消化负担。 (二)颌面部发育影响 儿童时期发生后牙反合,会影响颌面部的正常生长发育,可能导致面部左右不对称,影响面部美观。 五、诊断 通过口腔临床检查,观察牙齿的排列、咬合关系,拍摄口腔X光片等辅助检查,明确后牙反合的具体类型、程度及相关颌骨情况,从而进行准确诊断。 六、治疗 (一)早期干预 儿童时期发现后牙反合,可通过佩戴活动矫治器、功能性矫治器等进行矫正,利用儿童颌骨尚处于发育阶段的特点,引导牙齿及颌骨恢复正常位置。 (二)成年后矫正 成年人后牙反合矫正相对复杂,需综合评估牙齿、颌骨情况,可能采用固定矫治器等方法,对于严重的后牙反合,可能需要正畸正颌联合治疗。 七、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童时期是后牙反合矫正的关键时期,家长应密切关注儿童口腔发育情况,若发现后牙反合迹象,应尽早带儿童到口腔科就诊,把握最佳矫正时机,因为儿童颌骨可塑性强,矫正效果较好,且能最大程度减少对颌面部发育的不良影响。 (二)成年人 成年人后牙反合矫正时,需充分考虑自身牙齿及颌骨的状况,治疗周期可能较长,且矫正过程中要注意口腔卫生维护,避免出现牙齿脱矿、龋坏等问题,同时要配合医生按疗程进行治疗,以达到较好的矫正效果。

    2025-10-27 13:12:04
  • 烤瓷牙与全瓷牙有什么区别

    烤瓷牙由金属基底冠和外部瓷层组成金属基底提供强度支撑瓷层恢复外观,存在牙龈边缘可能轻微变色、金属基底与瓷层结合力问题及金属离子析出等情况且价格相对低,适用于后牙区功能要求高且美观要求不极致、无金属过敏的非儿童患者;全瓷牙完全由瓷材料制作无牙龈变色问题美观性佳,生物相容性好但强度在超大咬合力后牙区稍逊价格高,适用于前牙美学修复、妊娠期女性及有前牙美观需求的老年患者且无金属过敏等禁忌证。 一、材料组成 1.烤瓷牙:由金属基底冠和外部瓷层组成,金属基底提供强度支撑,瓷层覆盖在金属表面以恢复牙齿外观。 2.全瓷牙:完全由瓷材料制作而成,不含金属成分。 二、外观表现 1.烤瓷牙:由于金属基底的存在,可能会出现牙龈边缘轻微变色的情况(尤其是非贵金属烤瓷牙),因为金属可能会导致牙龈组织呈现暗灰色等外观变化,影响美观,尤其对于前牙修复时美观要求较高的情况可能受限。 2.全瓷牙:瓷材料的光学性能好,与天然牙的色泽匹配度高,不会出现金属基底导致的牙龈变色问题,美观性更佳,在修复前牙时能更好地模拟天然牙的外观,使修复后的牙齿与周围牙齿色泽协调一致。 三、耐用性差异 1.烤瓷牙:金属基底与瓷层之间可能存在结合力问题,长期使用后可能出现瓷层崩裂的情况,而且如果是金属基底为非贵金属,可能会有金属离子析出等情况影响牙龈健康,同时金属的热传导性可能对牙髓有一定影响,但金属基底提供的强度在一定程度上能承受较大咬合力,不过存在潜在的长期稳定性风险。 2.全瓷牙:生物相容性好,不存在金属离子析出问题,与牙龈组织的相容性佳,不易引起牙龈炎症等问题。但全瓷材料的强度相对烤瓷牙的金属基底-瓷层组合在承受极大咬合力的后牙区域可能稍逊一筹,不过现代全瓷材料通过不断改进强度也能较好满足大部分牙齿的功能需求,但相比烤瓷牙在极特殊的超大咬合力工况下需更谨慎考虑。 四、价格因素 1.烤瓷牙:价格相对全瓷牙较低,因为其材料成本及制作工艺相对简单,非贵金属烤瓷牙价格处于中等水平,贵金属烤瓷牙价格会高一些,但整体低于全瓷牙。 2.全瓷牙:由于材料成本高、制作工艺复杂,价格通常高于烤瓷牙,尤其是一些高端的全瓷材料制作的全瓷牙价格更高。 五、适用情况及特殊人群考虑 1.烤瓷牙:适用于后牙区咀嚼功能要求高且对美观要求相对不那么极致的情况,对于年龄较大、口腔内余留牙较多且主要考虑功能恢复的患者可能是一种选择,但如果患者有金属过敏史则绝对不能使用烤瓷牙。对于儿童患者,由于乳牙替换等情况,一般不优先选择烤瓷牙修复,以防影响后续恒牙萌出及口腔内环境稳定。 2.全瓷牙:更适用于前牙美学修复,如前牙存在缺损、变色等需要美观修复的情况,对于对美观要求极高的患者是首选。对于妊娠期女性患者,全瓷牙由于不含金属,生物相容性好,相对更安全,而烤瓷牙中的金属可能存在一定潜在风险需谨慎评估;对于老年患者如果口腔内前牙美观有需求且无金属过敏等禁忌证也可考虑全瓷牙修复,但要结合其口腔整体健康状况及咬合力情况综合判断。

    2025-10-27 13:10:59
  • 保护牙齿健康的建议有哪些

    保持口腔清洁需正确刷牙、使用牙线或牙缝刷,合理饮食要控制含糖食物摄入、增加富含纤维食物,定期口腔检查成年人每年至少一次儿童从乳牙萌出起每半年一次,还需避免口呼吸和单侧咀嚼不良习惯。 正确刷牙:每天至少刷牙两次,每次刷牙时间不少于3分钟,选择软毛牙刷和含氟牙膏。例如,巴氏刷牙法是一种有效的刷牙方法,将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向,按照牙龈-牙交界区,使刷毛一部分进入龈沟,一部分铺于龈缘上,尽可能伸入邻间隙内,用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动,每次颤动4-5次,颤动时牙刷移动约1mm,每次只刷2-3颗牙,然后将牙刷移至下一组牙,重复以上动作,全面清洁牙齿的各个面。不同年龄段人群刷牙时需注意力度等,儿童由于手部力量较小,家长可协助并指导正确刷牙方法。 使用牙线或牙缝刷:每天使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面,因为牙刷难以清洁牙齿相邻的侧面,牙线可以有效清除牙齿之间的食物残渣和菌斑。对于牙齿排列紧密的人群,牙缝刷是更好的选择,能更深入清洁牙缝。 合理饮食 控制含糖食物和饮料摄入:减少食用糖果、巧克力、甜饮料等含糖量高的食物和饮料,因为口腔中的细菌会利用糖分产生酸性物质,腐蚀牙齿导致龋齿。例如,经常喝含糖饮料的人群患龋齿的风险明显高于少喝或不喝含糖饮料的人群。不同年龄阶段对糖分的耐受和需求不同,儿童更应严格控制糖分摄入,避免形成不良的饮食习惯。 增加富含纤维的食物:多吃蔬菜、水果、全麦食品等富含纤维的食物,如芹菜、苹果等。这些食物在咀嚼过程中可以起到清洁牙齿的作用,增加唾液分泌,唾液具有缓冲作用,能中和口腔中的酸性物质,有助于维持口腔的酸碱平衡,保护牙齿。例如,苹果中的纤维在咀嚼时能摩擦牙齿表面,去除部分菌斑,同时刺激唾液分泌。 定期口腔检查 成年人:建议每年至少进行一次口腔检查和洗牙。通过口腔检查可以早期发现龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔问题,及时进行治疗。洗牙可以清除牙齿表面的牙菌斑、牙结石等,预防牙周疾病的发生。不同生活方式的成年人,如吸烟者由于烟草中的有害物质会影响口腔健康,更应增加口腔检查频率;有糖尿病等基础疾病的成年人,由于高血糖环境利于细菌滋生,也需密切关注口腔健康,定期检查。 儿童:从第一颗乳牙萌出开始,就应定期进行口腔检查,一般每半年一次。儿童在生长发育过程中,牙齿健康非常重要,早期口腔检查可以及时发现乳牙龋齿等问题,采取相应措施,同时还可以对家长进行口腔保健指导,培养儿童良好的口腔卫生习惯。 避免不良习惯 纠正口呼吸:长期口呼吸会使口腔干燥,导致牙齿排列不齐、上牙前突等问题。如果发现有口呼吸习惯,应及时就医,查找口呼吸的原因,如是否存在腺样体肥大等情况,并进行相应治疗。不同年龄的人群口呼吸的影响不同,儿童口呼吸可能影响面部发育,需要尽早干预。 减少单侧咀嚼:长期单侧咀嚼会导致单侧牙齿过度磨损,双侧咬肌发育不对称,影响面部美观和咀嚼功能。应养成双侧咀嚼的习惯,保持面部对称和正常的咀嚼功能。

    2025-10-27 13:09:28
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