叶金梅

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童青少年牙颌畸形矫治。

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儿童青少年牙颌畸形矫治。展开
  • 牙齿为什么会黄

    牙齿发黄分内外因,内源性因素有年龄增长致牙本质变黄及牙釉质磨损、遗传因素使牙釉质薄或牙本质色黄、疾病如四环素牙及肝胆疾病影响牙齿颜色;外源性因素包括饮食生活方式中常食含色素食物饮料及口腔卫生不良致牙面积累残渣菌斑牙石,还有环境因素中高氟地区致氟斑牙。 一、内源性因素导致牙齿发黄 (一)年龄因素 随着年龄的增长,牙本质会逐渐发生变化。牙本质是牙齿内层的组织,年轻时牙本质较透明,外层的牙釉质相对清晰,牙齿看起来较白;而随着年龄增加,牙本质逐渐变黄,且牙釉质会出现一定程度的磨损,使得牙齿整体颜色变黄,这是一种自然的生理变化过程,不同年龄段人群牙齿黄的程度和表现会有所不同,老年人相对年轻人更容易出现牙齿明显发黄的情况。 (二)健康状况相关 1.遗传因素:有些人天生牙釉质较薄或本身的牙本质颜色就偏黄,这是由遗传决定的,从出生就可能存在牙齿相对较黄的情况,且这种遗传因素导致的牙齿发黄往往具有一定的家族聚集性。 2.疾病影响:某些疾病也可能影响牙齿颜色。例如,患有四环素牙,在儿童时期(牙齿发育矿化阶段)服用了四环素类药物,药物会与牙齿组织中的钙结合,形成稳定的黄色或灰色复合物,导致牙齿发黄,这种情况在曾经有过四环素类药物使用史的人群中较为常见,且儿童时期用药对牙齿的影响更为显著。还有肝胆疾病患者,由于胆红素代谢异常,胆红素进入血液后可能会沉积在牙齿等组织中,导致牙齿发黄,这类患者除了牙齿黄外,往往还伴有皮肤发黄等其他症状。 二、外源性因素导致牙齿发黄 (一)饮食生活方式 1.食物和饮料:经常食用含有色素的食物或饮料是导致牙齿发黄的常见外源性因素。比如,长期大量饮用咖啡、浓茶、可乐等,咖啡中的咖啡因和茶多酚、浓茶中的鞣酸以及可乐中的色素等会附着在牙齿表面,逐渐使牙齿染色变黄;食用咖喱、蓝莓等深色食物,也可能在一定程度上导致牙齿着色发黄。对于不同生活方式的人群,如经常有社交活动、需要频繁饮用这类有色饮料的人,牙齿发黄的风险相对更高。 2.口腔卫生习惯:口腔卫生不良是导致牙齿发黄的重要原因。如果不按时刷牙、刷牙方法不正确或很少使用牙线等清洁工具,食物残渣、菌斑就会在牙齿表面堆积,菌斑长期钙化形成牙石,牙石的存在会使牙齿看起来发黄,而且口腔卫生状况差还会影响牙齿的整体清洁效果,加速牙齿着色发黄的进程。儿童由于自我口腔清洁意识和能力相对较弱,如果家长没有帮助其养成良好的口腔卫生习惯,也容易出现牙齿发黄的情况。 (二)环境因素 长期处于某些特殊环境中也可能影响牙齿颜色。例如,在一些高氟地区,长期饮用含氟量过高的水,会导致氟斑牙,使牙齿出现白垩色斑块、黄褐色斑块等,影响牙齿美观,这在长期生活在高氟地区的人群中较为常见,儿童时期牙齿发育阶段接触高氟环境对氟斑牙的形成影响最大。

    2025-10-27 12:43:15
  • 对于牙齿矫正后上下对称不齐应如何处理

    牙齿矫正后出现上下对称不齐需就诊经医生通过口腔检查牙模分析及影像学检查明确原因,牙齿排列细微不齐可依矫治器类型调整,咬合关系异常致不对称可使用咬合板等或调整矫治器牵引加力,颌骨发育因素相关的儿童用功能性矫治器等利用生长潜力,成人用正畸-正颌联合治疗,儿童要关注生长潜力利用与口腔卫生,成人治疗周期长需精细操作遵医嘱,均需定期复诊并保持良好口腔卫生习惯避免食用过硬过黏食物。 一、复诊评估与原因判定 牙齿矫正后出现上下对称不齐需首先就诊,由正畸医生通过口腔检查、牙模分析、头颅侧位片等影像学检查明确不齐的具体原因,如:牙齿排列位置偏差、咬合关系异常(包括前牙咬合、后牙咬合等)、颌骨发育因素等。 二、针对不同原因的处理措施 (一)牙齿排列细微不齐 若为牙齿排列仍存在轻微不对称,医生可能根据矫治器类型进行调整。对于固定矫治器,可通过调整弓丝的加力方向和力度来微调牙齿位置;对于隐形矫治器,会根据患者佩戴情况及牙齿移动情况调整下一副矫治器的设计,以逐步引导牙齿达到对称整齐的状态。 (二)咬合关系异常导致的不对称 若因咬合关系问题引发上下对称不齐,可能需要使用咬合板等辅助装置来调整咬合。例如,通过佩戴个性化咬合板,逐步引导上下颌牙齿建立正常的咬合接触关系,从而改善不对称状况。若咬合问题较复杂,可能需要进一步调整矫治器的牵引方向或加力方式来纠正咬合异常。 (三)颌骨发育因素相关的不对称 若上下对称不齐与颌骨发育不均衡有关,需根据患者年龄及颌骨发育阶段处理。对于处于生长发育期的儿童,可通过配合功能性矫治器等手段,利用生长潜力引导颌骨正常发育,调整上下颌的位置关系;而成人则多采用正畸-正颌联合治疗,即先通过正畸移动牙齿,再结合正颌手术调整颌骨的位置,以达到上下对称整齐及良好咬合的目标。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童处于牙齿发育及颌骨生长阶段,处理时需更关注生长潜力的利用。矫正过程中要密切随访,根据颌骨发育情况及时调整治疗方案,同时需强调儿童口腔卫生的维护,因为矫正器佩戴可能增加菌斑附着风险,需指导儿童正确刷牙及使用辅助清洁工具(如牙线、冲牙器等),避免出现龋坏或牙周问题影响矫正进程。 (二)成人患者 成人矫正时,由于颌骨已发育成熟,治疗周期可能较长,且对美观要求较高。需充分沟通治疗方案及预期效果,在调整矫治装置时注重精细操作,同时提醒成人患者严格遵循医嘱佩戴矫治器,保持良好的口腔卫生习惯,以确保矫正效果稳定,减少复发风险。 四、日常维护与随访 无论何种处理方式,患者均需严格遵循医嘱定期复诊,一般每4~6周复诊一次,以便医生及时评估牙齿移动情况并调整治疗方案。同时,保持良好的口腔卫生习惯,避免食用过硬、过黏的食物,防止矫治器损坏或牙齿移位,影响矫正效果。

    2025-10-27 12:42:38
  • 牙齿矫正后再次变得不齐如何处理

    牙齿矫正后再次不齐需及时就医通过口腔临床检查、牙齿X光片等明确复发、保持器佩戴不规范、不良口腔习惯、生长发育等原因,因复发则重新制定矫正方案,保持器问题需规范佩戴或调整保持器,不良习惯要纠正,儿童患者依颌骨发育情况调整方案,成人需重视保持器佩戴及口腔健康维护。 一、明确再次不齐的原因评估 首先需就医进行详细检查,通过口腔临床检查、牙齿X光片(如全景片、头颅侧位片等)等明确牙齿再次不齐的原因。常见原因包括:牙齿复发(如牙周支持组织改变、牙齿移动后的生物学改建等导致牙齿位置偏移)、保持器佩戴不规范(如未按要求长时间佩戴保持器)、不良口腔习惯(如单侧咀嚼、吐舌等)、生长发育因素(儿童患者可能因颌骨生长发育变化导致牙齿位置改变)。 二、针对不同原因的处理措施 (一)因复发导致的再次不齐 若经评估是牙齿复发引起,需重新制定矫正方案。对于轻度复发,可能通过调整保持器或短期辅助性正畸治疗改善;若复发较明显,则可能需要再次进行正畸治疗,如重新佩戴矫治器进行牙齿移动调整。正畸治疗过程中需密切监测牙齿及牙周组织状况,确保治疗安全有效。 (二)因保持器佩戴问题导致的再次不齐 1.规范保持器佩戴:强调保持器的正确佩戴方法,一般要求夜间持续佩戴保持器,部分情况白天也需间断佩戴。若未按要求佩戴,需严格督促患者恢复正确佩戴方式,确保保持器发挥维持牙齿位置的作用。 2.调整保持器:若保持器因佩戴时间过长出现变形等情况,需重新制作符合牙齿当前位置的保持器,以更好地维持牙齿排列。 (三)因不良习惯导致的再次不齐 对于存在不良口腔习惯(如单侧咀嚼、吐舌等)的患者,需纠正不良习惯。例如,通过口腔功能训练纠正吐舌习惯,引导患者使用双侧咀嚼等,从根源上防止牙齿再次不齐。 (四)儿童患者的特殊情况 儿童处于生长发育阶段,若牙齿再次不齐与颌骨生长发育相关,需定期复查,根据颌骨发育情况调整治疗方案。如发现颌骨发育异常可能影响牙齿排列,可能需结合正畸-正颌联合治疗等手段,在合适时机进行干预,以保障儿童颌面部正常生长发育及牙齿排列正常。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童生长发育具有动态性,家长需督促儿童定期复诊,密切关注牙齿及颌骨发育情况。同时,教育儿童养成良好口腔卫生习惯和正确的口腔功能习惯,避免因不良习惯导致牙齿再次不齐。 (二)成人患者 成人牙齿矫正后复发相对儿童可能较慢,但仍需重视保持器佩戴及口腔健康维护。成人应严格遵循医生关于保持器佩戴的指导,注意避免突然改变口腔习惯,如避免长期单侧咀嚼等,以维持牙齿矫正效果。 总之,牙齿矫正后再次变得不齐需及时就医明确原因,针对性采取相应处理措施,同时重视保持器佩戴及口腔不良习惯的纠正,不同人群需结合其自身特点进行个体化的处理与维护。

    2025-10-27 12:41:36
  • 畸形牙怎么处理

    畸形牙包含畸形中央尖、畸形舌侧窝等类型,未露髓的畸形中央尖可磨除尖后备洞充填,已露髓的年轻恒牙可行直接盖髓或活髓切断术,成年恒牙露髓需根管治疗后冠修复,畸形舌侧窝无症状定期检查,有龋坏则去腐充填或龋坏严重累及牙髓时根管治疗后冠修复,儿童需避免咀嚼硬物尽早就诊,成人侧重功能美观及口腔卫生维护,发现畸形牙应及时赴正规医疗机构口腔科就诊,遵循治疗方案,保持口腔清洁、避免过硬食物,定期口腔复查。 一、畸形牙常见类型及对应基础处理原则 畸形牙包含多种类型,如畸形中央尖、畸形舌侧窝等,不同类型处理方式有差异,但均需依据牙齿具体状况遵循循证医学规范操作。 (一)畸形中央尖 1.未露髓情况:若畸形中央尖未露髓,可通过牙科器械将尖一次磨除,之后进行备洞并采用合适材料充填,以恢复牙齿外形与功能,此操作需依据牙齿硬度等情况选择恰当充填材料,相关研究表明规范充填可有效维持牙齿结构稳定性。 2.已露髓情况:对于年轻恒牙且已露髓者,可行直接盖髓或活髓切断术,利用生物相容性良好的材料促进牙髓修复;成年恒牙已露髓时则需进行根管治疗,之后再行冠修复,根管治疗的有效性经大量临床研究证实,能保留患牙并恢复其功能。 (二)畸形舌侧窝 1.无症状情况:若畸形舌侧窝无明显症状,可定期进行口腔检查观察其变化,定期检查有助于及时发现潜在问题,遵循口腔健康检查的循证频率要求。 2.有龋坏情况:当畸形舌侧窝出现龋坏时,需先去除龋坏组织,然后进行去腐充填,选择合适充填材料可防止龋坏进一步发展,相关材料的性能经临床测试符合牙科充填要求。若龋坏严重累及牙髓,则需进行根管治疗后再行冠修复,根管治疗配合冠修复能较好恢复牙齿的形态与功能,且有临床研究显示该联合治疗方式成功率较高。 二、不同人群的特殊考量及处理要点 (一)儿童人群 儿童处于牙齿发育阶段,对于畸形中央尖需特别注意避免咀嚼硬物损伤中央尖,一旦发现畸形中央尖应尽早就诊,因为儿童牙髓活力相对旺盛,早期处理有利于牙髓的修复与牙齿的正常发育,遵循儿科安全护理原则,尽量选择对儿童牙髓刺激小的治疗方式。 (二)成年人群 成年人牙齿发育已完成,处理畸形牙时更侧重恢复牙齿的功能与美观,根管治疗后冠修复需精准匹配牙齿的形态与颜色,以达到较好的美学效果,同时要考虑成年人的口腔卫生维护习惯,建议其加强口腔清洁以维持治疗后牙齿的健康。 三、就医及后续注意事项 一旦发现牙齿存在畸形情况,应及时前往正规医疗机构口腔科就诊,通过口腔检查、X线等辅助检查明确畸形牙的具体状况。就诊后需遵循医生制定的治疗方案,治疗后要注意保持口腔清洁,避免食用过硬食物,定期进行口腔复查,一般建议每半年至一年进行一次口腔检查,以便及时发现并处理可能出现的牙齿相关问题,确保牙齿长期健康。

    2025-10-27 12:40:35
  • 拔完牙可以献血吗

    拔完牙后一般不建议立即献血因拔牙是有创操作身体处应激状态需恢复,凝血功能方面拔牙后凝血需时间恢复过早献血增出血倾向,血液成分恢复方面拔牙致血液丢失成分需时间恢复过早献血致身体相对“贫血”等,儿童拔牙后恢复慢且处生长发育期过早献血影响生长发育,女性拔牙后献血需更谨慎避特殊生理时期,有基础病史人群拔牙后献血风险更高应遵医嘱并密切监测健康状况。 拔牙属于有创操作,拔牙后会有创口,身体处于相对应激状态。从医学角度来看,拔牙后身体需要一定时间来恢复,此时献血可能会对自身健康产生不利影响。一般建议拔牙后等待一段时间再考虑献血,通常建议至少等待1-3个月。这是因为拔牙后身体需要恢复凝血功能、补充丢失的血液成分等,过早献血可能导致自身贫血等情况,影响身体健康。 具体原因分析 凝血功能方面:拔牙过程中会损伤血管,机体需要通过凝血机制来止血,拔牙后凝血功能需要一定时间来恢复到正常状态。如果在凝血功能还未完全恢复时献血,可能会增加出血倾向,对于本身凝血功能就可能因拔牙受到一定影响的人群来说,风险更大。例如,正常情况下机体的血小板等凝血因子会在拔牙后逐渐发挥作用来修复创口,若此时献血,血小板等凝血因子的量可能不足以维持正常的凝血功能,容易导致献血者在献血后出现局部或全身的出血情况。 血液成分恢复方面:拔牙会导致一定量的血液丢失,身体需要合成新的红细胞、白细胞等血液成分来补充。一般来说,红细胞的恢复需要几周甚至几个月的时间,白细胞等也需要一定时间来恢复到正常水平。在血液成分还未完全恢复到正常状态时献血,会使献血者的血液处于相对“贫血”或成分不足的状态,影响自身健康。比如红细胞数量不足会导致氧气运输能力下降,使献血者出现头晕、乏力等不适症状。 特殊人群需特别注意 儿童:儿童拔牙后身体恢复相对较慢,而且儿童处于生长发育阶段,对血液成分的需求较高。如果过早献血,可能会影响儿童的生长发育,因此儿童拔牙后更不应立即献血,需要等待更长时间让身体充分恢复后再考虑。 女性:女性在生理周期等特殊时期身体状态也会有所不同,拔牙后身体恢复情况与一般人群有差异。女性拔牙后献血需要更加谨慎,一般建议在身体完全恢复且避开特殊生理时期后再考虑献血,以避免对自身健康造成不良影响。比如在月经期间,女性身体的凝血功能等会有一定变化,此时拔牙后献血可能会加重身体的不适。 有基础病史人群:如果本身有贫血、凝血功能障碍等基础病史,拔牙后献血的风险更高。这类人群拔牙后应遵循医生的建议,根据自身身体恢复情况和基础病史的控制情况来决定是否可以献血,并且需要更加密切地监测自身健康状况。例如,有凝血功能障碍的患者拔牙后凝血功能恢复本身就比常人慢,此时献血会极大增加出血风险,可能导致严重的出血并发症。

    2025-10-27 12:39:19
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