叶金梅

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童青少年牙颌畸形矫治。

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儿童青少年牙颌畸形矫治。展开
  • 门牙大怎么治

    门牙过大可通过树脂贴面(操作简便费用较低但色泽稳定性等有限需定期维护适轻度无严重缺损)、瓷贴面(美观耐久但制作复杂费用高适美观要求高缺损不严重)、牙齿矫正(牙列稀疏或拥挤致者可正畸,青少年效果好成人周期长)、全冠修复(伴严重缺损变色等时用需磨除较多牙体)、正颌手术(颌骨发育异常单纯正畸不行时用风险高需术前评估适成年),特殊人群里儿童替牙期暂不急于处理,青少年正畸要注意口腔卫生复诊,成人选方案需了解各法优缺点风险结合自身情况决策正颌手术需严格把握适应证。 一、树脂贴面修复 树脂贴面是通过将树脂材料黏结在牙齿表面来改变门牙外观,适用于轻度门牙过大且牙体组织无严重缺损的情况。其优点是操作相对简便、费用较低,能较快改善牙齿外形,但树脂可能存在色泽稳定性稍差、耐磨度有限等问题,一般使用寿命约3~5年,需定期维护。 二、瓷贴面修复 瓷贴面是用陶瓷材料制作贴合牙齿表面的薄层修复体,美观性好,色泽接近天然牙,耐久性佳。适用于对美观要求较高且牙齿缺损不严重的患者。瓷贴面修复需先对牙齿进行少量磨除,然后黏结瓷贴面,能有效改善门牙过大的外观,使用寿命通常可达10年以上,但制作过程相对复杂,费用较高。 三、牙齿矫正 1.牙列稀疏致门牙大:若因牙列稀疏导致门牙相对过大,可通过正畸治疗排齐牙齿,关闭牙间隙。根据患者年龄、牙列情况等选择合适的矫治器,如固定矫治器、隐形矫治器等。青少年患者颌骨仍有生长潜力,正畸治疗效果较好;成人患者也可通过正畸改善牙列状况,但治疗周期可能较长。 2.牙齿拥挤致门牙大:若门牙大是由于牙齿拥挤导致视觉上显得过大,需通过正畸排齐牙齿,调整牙齿的排列位置,从而改善门牙外观,同时解决牙齿拥挤问题。 四、全冠修复 对于门牙过大且伴有严重牙体缺损、变色等情况,可考虑全冠修复。通过制作金属或全瓷等材质的全冠套在牙齿上,既可以恢复牙齿的形态和功能,又能改善门牙过大的外观。但全冠修复需要磨除较多牙体组织,需根据患者牙齿具体情况谨慎选择。 五、正颌手术 若门牙大是由颌骨发育异常(如上颌前突等)导致,单纯正畸治疗无法解决时,可能需要进行正颌手术。通过调整颌骨的位置来改善面部和牙齿的整体形态,从而纠正门牙过大的问题。正颌手术风险相对较高,需经过详细的术前评估,包括颌面影像学检查等,术后恢复也需要一定时间,适用于成年且颌骨发育定型的患者。 特殊人群注意事项:儿童时期门牙大若为正常替牙期的暂时现象,一般不急于处理,需观察恒牙萌出情况;青少年患者进行正畸治疗时,要注意口腔卫生维护,定期复诊调整矫治器;成人患者在选择治疗方案时,需充分了解各种治疗方法的优缺点及风险,结合自身需求和口腔健康状况谨慎决策,尤其正颌手术需严格把握适应证,确保手术安全和效果。

    2025-10-27 12:38:36
  • 戴隐形牙套真的可以矫正牙齿吗

    隐形牙套基于正畸力学原理以定制透明矫治器逐步施力引导牙齿移动,适用于牙齿拥挤、牙列稀疏、牙齿扭转等情况,青少年因牙齿处生长发育阶段可塑性好且隐形牙套美观易被接受配合度高,成年人牙齿钙化程度高但依从性好按要求佩戴也可矫正需先评估口腔健康,矫正时间因牙齿问题严重程度而异且佩戴依从性影响时间,严重牙周疾病人群需先规范治疗牙周病后再考虑矫正。 一、隐形牙套矫正牙齿的原理 隐形牙套基于正畸力学原理,通过一系列定制的透明矫治器逐步施加轻柔且持续的力量来引导牙齿移动。矫治器由弹性透明高分子材料制成,能精准贴合牙齿表面,随着矫治进程更换不同阶段的矫治器,逐步将牙齿移动到预定的理想位置,实现牙齿排列的调整。 二、适用的牙齿问题类型 隐形牙套适用于多种常见牙齿不齐情况,例如: 牙齿拥挤:牙齿排列过于紧密,相互挤压,通过隐形牙套施加的力量可逐渐拉开牙齿间隙,使牙齿恢复整齐排列。 牙列稀疏:牙齿之间存在较大间隙,隐形牙套能借助矫治力引导牙齿向缺隙处移动,关闭间隙,改善牙列稀疏状况。 牙齿扭转:牙齿出现扭转倾斜的情况,隐形牙套可通过针对性的力量施加,将扭转的牙齿逐步纠正至正常位置。 三、不同人群的矫正情况 (一)青少年人群 青少年时期牙齿仍处于生长发育阶段,牙槽骨具有较好的可塑性,牙齿移动相对容易。此时使用隐形牙套矫正,能利用生长发育潜力更好地调整牙齿位置,且隐形牙套透明美观,对青少年的日常生活和社交影响较小,更易被接受,矫正过程中配合度通常较高,有利于取得良好的矫正效果。 (二)成年人群 成年人牙齿钙化程度较高,牙齿移动速度相较于青少年会慢一些,但只要患者依从性良好,严格按照要求每天佩戴足够时长(一般建议每天佩戴20-22小时)隐形牙套,同样可以达到矫正牙齿的目的。不过成年人可能存在其他口腔健康问题,如牙周疾病等,在开始隐形牙套矫正前需要先对口腔健康状况进行全面评估和相应处理。 四、矫正时间及影响因素 隐形牙套矫正的时间因牙齿问题的严重程度而异。一般来说,轻度的牙齿不齐问题可能需要12-18个月左右完成矫正;中度的牙齿不齐问题可能需要18-24个月;而较为复杂的牙齿畸形可能需要更长时间。此外,患者的佩戴依从性是影响矫正时间的重要因素,如果不能保证足够的佩戴时间,会导致牙齿移动进程受阻,延长矫正所需时间。 五、特殊人群注意事项 对于患有严重牙周疾病的人群,需要先对牙周疾病进行规范治疗,待病情控制稳定后才能考虑进行隐形牙套矫正。因为牙周疾病会影响牙齿的稳固性,在矫正过程中牙齿移动可能会加重牙周组织的负担,不利于牙周健康的维护,甚至可能导致牙周病情加重。因此,这类人群在决定进行隐形牙套矫正前,务必先咨询口腔科医生,进行全面的口腔评估和牙周治疗。

    2025-10-27 12:37:57
  • 根管治疗是怎么做的

    根管治疗包括术前评估与拍X线片、局部麻醉、开髓、拔髓及根管预备、根管消毒、根管充填、补牙步骤,每个步骤需医生具专业技能经验,依患者具体情况个性化操作以保治疗效果与患者舒适度。 1.术前评估与拍摄X线片 医生会首先对患者的患牙进行检查,了解牙齿的龋坏程度、牙髓的状况等。同时拍摄X线片,以明确根管的数目、形态、长度以及周围牙槽骨的情况等,这一步对于制定准确的治疗方案至关重要。对于儿童患者,需要安抚其情绪,使其配合检查和拍摄X线片;对于有特殊病史的患者,如心脏病患者,要特别注意治疗过程中的风险评估。 2.局部麻醉 根据患牙的情况选择合适的局部麻醉方式,如浸润麻醉或阻滞麻醉等。通过注射麻醉药物来阻断神经传导,使患牙区域失去痛觉,以保证治疗过程中患者的舒适度。在给儿童进行局部麻醉时,要注意注射的速度和剂量,尽量减轻患儿的不适感,并且要选择合适的麻醉药物,避免对儿童的生长发育产生不良影响。 3.开髓 使用牙钻去除龋坏组织后打开髓腔,暴露牙髓。这一步的目的是让牙髓腔与外界相通,以便后续对牙髓进行处理。操作过程中要严格控制牙钻的转速和力度,防止损伤周围牙体组织。对于不同年龄的患者,开髓的操作难度和要求有所不同,儿童的牙体组织相对较薄,更需要谨慎操作。 4.拔髓及根管预备 拔髓:用拔髓针将感染的牙髓组织拔除。如果牙髓已经坏死,需要将坏死的牙髓彻底清除干净。 根管预备:使用根管锉等器械对根管进行清理和成形,去除根管内的感染物质、细菌以及残余的牙髓组织,并将根管预备成一定的形状,为后续的根管充填做准备。根管预备要遵循一定的标准,如保持根管的原始形态、达到一定的工作长度等。在儿童根管治疗中,由于根管较细且弯曲,操作难度更大,需要更加精细的操作和专业的技巧。 5.根管消毒 在根管内放置消毒药物,如氢氧化钙等,以进一步杀灭根管内残留的细菌,消除炎症。消毒药物会在根管内停留一定时间,发挥持续的消毒作用。对于有特殊病史的患者,要考虑消毒药物是否会引起过敏等不良反应。 6.根管充填 待根管消毒完成后,用根管充填材料将根管严密充填。常用的充填材料有牙胶尖配合根管糊剂等。根管充填要确保根管内没有空隙,防止细菌再次侵入。儿童患者在根管充填后要注意避免过早咀嚼硬物,防止充填材料脱落。 7.补牙 最后用牙科材料将开髓孔充填,恢复患牙的外形和功能。可以选择树脂材料等进行充填,使患牙能够正常行使咀嚼等功能。对于儿童患者,补牙材料的选择要考虑其美观性和耐磨性等,同时要教育患儿保持口腔卫生,避免患牙再次发生龋坏。 根管治疗是一个较为复杂的过程,每个步骤都需要医生具备专业的技能和丰富的经验,同时要根据患者的具体情况进行个性化的操作,以确保治疗的效果和患者的舒适度。

    2025-10-27 12:37:18
  • 无铍烤瓷牙副作用

    无铍烤瓷牙可能存在过敏反应,个体过敏体质、家族过敏史、儿童免疫系统发育不完善、女性孕期或哺乳期、长期高敏环境或自身免疫功能不稳定等是影响因素;可能导致牙龈变色,边缘贴合不佳、材料化学稳定性不足、年龄较大、女性更年期前后、口腔卫生习惯差等是影响因素;可能引发咬合问题,制作精度不够、患者咬合习惯改变、年龄较小牙齿发育阶段、长期单侧咀嚼、有颞下颌关节病史等是影响因素。 过敏反应 发生机制:虽然铍的含量极低,但仍有部分人群可能对无铍烤瓷牙中的某些成分产生过敏反应。人体的免疫系统会将烤瓷牙中的特定物质识别为外来异物,从而引发免疫应答。例如,有研究表明,部分患者在佩戴无铍烤瓷牙后,口腔黏膜出现红肿、瘙痒等症状,这可能就是过敏反应的表现。 影响因素:个体的过敏体质是重要因素,有家族过敏史的人群相对更容易发生过敏反应。年龄方面,儿童由于免疫系统发育尚不完善,相比成年人可能更易出现过敏相关问题,但无铍烤瓷牙一般不建议低龄儿童过早使用;性别差异相对不明显,但女性在孕期或哺乳期,免疫系统可能会有一定变化,也可能影响过敏的发生情况。生活方式上,长期处于高敏环境或自身免疫功能不稳定的人群,发生过敏的风险更高。 牙龈变色 发生机制:无铍烤瓷牙的边缘贴合不佳或材料本身的化学稳定性不足等原因可能导致牙龈变色。如果烤瓷牙与牙龈之间存在细微缝隙,口腔中的细菌、食物残渣等可能进入缝隙,引发牙龈组织的慢性炎症,同时材料中的某些成分可能会慢慢渗出并影响牙龈色泽。例如,部分患者佩戴无铍烤瓷牙一段时间后,发现牙龈出现灰黑色改变。 影响因素:年龄较大的人群,牙龈本身可能有一定的生理性变化,更容易受到烤瓷牙相关因素的影响而出现变色;女性在更年期前后,激素水平变化可能影响牙龈的健康状况,进而影响牙龈变色的发生;生活方式中,口腔卫生习惯差的人群,如不按时刷牙、使用牙线等,会增加牙龈变色的风险,因为不良的口腔卫生会加剧口腔内的炎症环境,促进牙龈变色的发生。 咬合问题 发生机制:无铍烤瓷牙在制作过程中如果精度不够,或者患者在佩戴后咬合习惯发生改变等,都可能导致咬合问题。比如烤瓷牙的咬合面与对颌牙不匹配,长期咀嚼时会造成一侧牙齿过度磨损、颞下颌关节不适等情况。有研究发现,部分患者佩戴无铍烤瓷牙后出现咀嚼疼痛、颞下颌关节弹响等咬合相关问题。 影响因素:年龄较小的人群,牙齿还处于发育阶段,咬合关系尚未完全稳定,佩戴无铍烤瓷牙后更易出现咬合问题;长期单侧咀嚼的人群,本身咬合关系就可能存在不均衡,佩戴无铍烤瓷牙后这种不均衡可能被放大,导致咬合问题;有颞下颌关节病史的人群,佩戴无铍烤瓷牙后发生咬合问题的风险更高,因为其颞下颌关节本身的功能状态可能更易受到烤瓷牙相关因素的干扰。

    2025-10-27 12:36:40
  • 长立事牙应该吃什么样的食物

    智齿萌出时宜食清淡易消化的软烂粥类、软质面食,吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果,选高蛋白低脂肪的蛋类、低脂奶制品,儿童食温适中食物,孕妇注重卫生营养均衡避辛辣坚硬,老年人选软烂易咀嚼消化食物防加重炎症。 一、清淡易消化的食物 1.软烂的粥类:小米粥、南瓜粥等是不错的选择,这类食物易于咀嚼和吞咽,能减少对智齿周围牙龈的机械刺激。例如,小米粥富含碳水化合物,可为身体提供能量,且其质地软烂,在智齿萌出引发牙龈不适时,食用小米粥可降低对牙龈的摩擦风险,有研究发现,食用软烂粥类的人群智齿萌出期间牙龈炎症发生率相对较低。 2.软质面食:软面条、泡软的馒头等属于软质面食,其口感柔软,不会对正在萌出的智齿及周围组织产生过度摩擦。以软面条为例,它富含碳水化合物,烹饪过程中无需过度咀嚼,能减轻智齿萌出时的口腔负担。 二、富含维生素的食物 1.新鲜蔬菜:菠菜、西兰花等新鲜蔬菜富含维生素,菠菜中含有的维生素K等成分有助于维持牙龈组织的正常代谢,可增强牙龈对炎症的抵御能力。西兰花富含维生素C等,维生素C能促进牙龈胶原蛋白的合成,对牙龈健康有益。例如,日常摄入一定量的新鲜蔬菜,能从营养角度助力智齿萌出期间的口腔健康维护。 2.新鲜水果:苹果、香蕉等新鲜水果是维生素的良好来源,苹果中的膳食纤维等成分可在一定程度上起到清洁口腔的作用,香蕉质地柔软,适合智齿萌出时食用,能为身体补充维生素等营养物质,维持身体的正常生理功能,有研究表明,充足的维生素摄入有助于降低智齿萌出相关口腔炎症的发生概率。 三、高蛋白低脂肪的食物 1.蛋类:鸡蛋、鸭蛋等蛋类富含优质蛋白质,能为身体组织的修复等提供营养支持。烹饪时宜选择蒸煮方式,避免油煎等方式增加口腔负担,如煮鸡蛋,其蛋白质易于消化吸收,在智齿萌出期间,适量食用煮鸡蛋可补充身体所需蛋白质,助力身体维持良好状态。 2.低脂奶制品:脱脂牛奶、无糖酸奶等低脂奶制品是优质蛋白质和钙的来源,酸奶中的益生菌还有助于调节口腔菌群,对智齿萌出期间的口腔微环境有积极影响。例如,无糖酸奶中的益生菌可抑制口腔有害菌的生长,维持口腔菌群平衡,利于智齿周围牙龈的健康维护;脱脂牛奶能为身体补充钙等营养成分,对骨骼和牙龈健康都有好处。 特殊人群提示:儿童智齿萌出时,需确保食物温度适中,避免过冷或过热刺激牙龈,因为儿童口腔黏膜较为敏感,过冷过热食物可能加重牙龈不适;孕妇智齿萌出时,要注重食物的卫生与营养均衡,保证摄入充足营养以支持自身及胎儿健康,同时应避免食用辛辣、坚硬食物,以防加重牙龈肿胀等不适;老年人智齿萌出时,由于咀嚼功能相对下降,更应选择软烂、易咀嚼消化的食物,防止因咀嚼困难导致食物嵌塞,进而加重智齿周围炎症,影响口腔健康。

    2025-10-27 12:34:46
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