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擅长：严重胸外伤，胸腹联合伤的救治，急腹症的诊断及治疗，重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成，外科主任医师，本科毕业，学士学位，中共党员，市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作，理论基础扎实，手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作，热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇，获市级科技成果一等奖两项，2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
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何为心肺复苏的正确操作步骤
首先评估现场环境安全，判断患者反应，若有他人让其拨打急救电话取AED，无他人则先拨电话再施救，接着进行胸外按压（位置两乳头连线中点等，姿势、深度、频率要求）、开放气道（仰头抬颌法等）、人工呼吸（吹气准备与操作），胸外按压与人工呼吸交替进行且有相应比例，同时注意儿童、婴儿、老年人的特殊注意事项。 一、判断环境安全 首先迅速评估现场环境是否安全，避免施救者自身受到伤害，如确认无电击危险、无明显危险因素等后，方可靠近患者。 二、判断患者反应 三、启动急救系统 如果现场有他人，应让其拨打急救电话（如中国为120）并获取自动体外除颤器（AED），若现场只有自己，则在进行心肺复苏前先拨打急救电话再返回施救。 四、胸外按压 1.按压位置：将双手掌根部置于患者胸部两乳头连线中点，男性可直接取该位置，女性可适当调整至合适位置。 2.按压姿势：双膝跪地，上身前倾，双臂伸直，垂直向下用力按压。 3.按压深度：成人至少5cm但不超过6cm，儿童约5cm，婴儿约4cm。 4.按压频率：至少100次/分钟～120次/分钟。 五、开放气道 采用仰头抬颌法开放气道，一手置于患者前额向下按压，另一手置于下颌骨下方向上抬起，使头部后仰，气道充分打开，清除口腔内异物（如呕吐物、假牙等）。 六、人工呼吸 1.吹气准备：保持气道开放状态，用一只手的拇指和食指捏住患者鼻孔。 2.吹气操作：缓慢吹气，每次吹气持续1秒以上，确保看到胸廓起伏，然后松开鼻孔，待胸廓回落，再进行下一次吹气，每次吹气容积约500ml～600ml（避免过度通气）。 七、循环操作 胸外按压与人工呼吸需交替进行，成人按压与呼吸比例为30：2，即每按压30次后进行2次人工呼吸；儿童和婴儿因单人施救时按压与呼吸比例也为30：2，双人施救时婴儿为15：2。在操作过程中需持续评估患者反应，若患者恢复自主呼吸和循环或专业急救人员到达接手，则停止心肺复苏操作。 八、特殊人群注意事项 1.儿童：胸外按压位置为两乳头连线中点下方一横指，按压深度约5cm，频率100次/分钟～120次/分钟；人工呼吸时力度需轻柔，避免过度通气。 2.婴儿：胸外按压位置为两乳头连线中点下方一横指，按压深度约4cm～5cm，频率100次/分钟～120次/分钟；人工呼吸时用口对口鼻的方式，吹气力度要小，以胸廓微微起伏为准，同时需特别注意避免对婴儿造成过度损伤。 3.老年人：因老年人可能存在骨骼脆弱等情况，胸外按压时需注意力度适中，避免造成肋骨骨折等额外损伤，同时需密切观察患者反应及自身操作的有效性。
2025-11-18 13:34:00 -
高热惊厥
高热惊厥是儿童常见神经系统疾病，由感染或非感染因素引起，表现为全身性抽搐伴意识障碍，抽搐多发生在体温急剧上升期，积极治疗原发病、控制体温、抗惊厥及对症治疗可控制症状，预防高热惊厥需积极治疗原发病、增强免疫力、避免感染等，小于6个月婴儿、有高热惊厥家族史、患有脑部疾病、长期使用抗癫痫药物的儿童为高危人群，大多数患儿预后良好，少数可能会对大脑造成损伤。 1.病因 感染：是引起儿童高热惊厥的最常见原因，如呼吸道感染、肠道感染等。 非感染因素：包括疫苗接种、颅脑损伤、中毒、代谢紊乱等。 2.症状 全身性抽搐：表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识丧失。 发热：抽搐多发生在体温急剧上升期。 其他症状：可有双眼凝视、斜视、上翻，口吐白沫，牙关紧闭，呼吸急促，面色发紫，甚至大小便失禁等。 3.治疗 控制体温：积极治疗原发病，如使用退烧药、物理降温等，使体温尽快降至正常范围。 抗惊厥治疗：如果抽搐持续时间较长或频繁发作，需要使用抗惊厥药物，如苯巴比妥、地西泮等。 其他治疗：包括吸氧、保持呼吸道通畅、纠正水电解质紊乱等。 4.预防 积极治疗原发病：如控制感染、降低体温等。 增强免疫力：注意营养均衡，适当运动，提高免疫力。 避免感染：尽量避免带孩子去人员密集的场所，注意个人卫生，勤洗手。 按时接种疫苗：按照免疫规划程序按时接种疫苗，预防传染病的发生。 5.注意事项 抽搐时，不要强行按压或束缚患儿，以免造成骨折或其他损伤。 将患儿头偏向一侧，清除口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。 密切观察患儿的呼吸、心率、血压等生命体征，如有异常及时处理。 惊厥停止后，及时就医，进行详细的检查和治疗。 6.特殊人群 小于6个月的婴儿：由于神经系统发育不完善，容易发生高热惊厥，且惊厥持续时间较长，可能会对大脑造成损伤。 有高热惊厥家族史的儿童：发生高热惊厥的风险较高。 患有脑部疾病的儿童：如脑炎、脑膜炎等，更容易发生高热惊厥。 长期使用抗癫痫药物的儿童：如果突然停药或减量，可能会导致癫痫发作。 7.预后 大多数高热惊厥患儿预后良好，不会留下后遗症。 如果高热惊厥反复发作或持续时间较长，可能会对大脑造成损伤，影响智力和运动发育。 有癫痫家族史、脑部疾病、长期使用抗癫痫药物等高危因素的患儿，预后较差。 总之，高热惊厥是一种常见的儿童急症，如果孩子出现高热惊厥，家长应保持冷静，立即采取相应的措施，并及时就医，进行详细的检查和治疗。同时，要注意预防高热惊厥的发生，如积极治疗原发病、增强免疫力、避免感染等。
2025-11-18 13:33:46 -
身体失温有何危险性
失温影响心血管系统致心率先快后慢、血管收缩受损引发低血压及加重基础病风险，影响神经系统致轻度失温时感觉迟钝等、中重度时意识模糊且儿童更重，抑制呼吸系统使呼吸频率和深度改变致缺氧加重，削弱免疫系统降低抵御感染能力且干扰自身免疫病，还会对肝肾等器官造成损伤且儿童和老年人风险有别。 一、心血管系统风险 身体失温时，体温降低会影响心血管系统正常功能。体温每下降1℃，心率可能减慢约10-15次/分钟，但严重失温时心率会先加快后逐渐减慢，同时血管收缩功能受损，导致外周血管阻力改变，易引发低血压。长期失温还可能导致心律失常，如室性心动过速等，增加心脏骤停的风险。对于本身有心血管基础疾病的人群，如冠心病患者，失温会进一步加重心肌缺血缺氧的状况，使病情恶化风险显著升高。 二、神经系统影响 1.轻度失温阶段：患者会出现感觉迟钝、肢体协调能力下降，例如行走不稳、拿取物品困难等，这是因为低温影响了神经传导速度和神经细胞的正常功能。 2.中度及重度失温阶段：意识会逐渐模糊，严重时可陷入昏迷状态。这是由于低温抑制了大脑的正常代谢和神经活动，影响了大脑的认知、调节等功能。儿童由于神经系统发育尚未完善，体温调节能力更弱，失温时神经系统受影响的程度相对更严重，出现意识障碍等情况的风险更高。 三、呼吸系统功能改变 失温时，体温降低会抑制呼吸中枢的兴奋性，初期呼吸频率可能代偿性增快，但随着失温加重，呼吸频率会逐渐减慢，且呼吸深度变浅，导致气体交换效率降低，机体缺氧状况逐渐加重。长期缺氧又会进一步加重各器官的损伤，尤其是对肺部本身可能造成继发性损伤，如诱发肺炎等。老年人呼吸系统功能本就相对较弱，失温时呼吸系统受影响更为明显，更容易出现呼吸衰竭等严重并发症。 四、免疫系统功能抑制 体温降低会削弱免疫细胞的活性和功能，例如中性粒细胞、淋巴细胞等的杀菌、免疫识别等能力下降，使人体抵御病原体感染的能力大幅降低，增加了发生各类感染性疾病的风险。有基础病史的人群，如患有自身免疫性疾病的患者，失温会进一步干扰其免疫系统的平衡，可能导致原有病情复发或加重。 五、器官功能衰竭风险 长期处于失温状态会对肾脏、肝脏等重要器官造成不可逆损伤。肾脏因灌注不足可能出现肾功能不全，表现为尿量减少、肌酐升高等；肝脏的代谢、解毒等功能也会受影响，进而影响全身的物质代谢和毒素清除。儿童由于各器官发育尚不成熟，失温时器官耐受低温损伤的能力更差，发生器官功能衰竭的风险较成年人更高；老年人各器官功能逐渐衰退，失温后器官恢复能力弱，更易进展为器官功能衰竭。
2025-11-18 13:33:07 -
用面膜过敏了怎么急救
用面膜过敏后要立即停面膜，用清水轻柔冲洗面部15-20分钟且暂不用洁面产品，用合适冷敷物冷敷，若症状未缓甚至加重及时就医，后续避免搔抓、注意保湿并记录过敏信息。 一、立即停止使用面膜 一旦发现用面膜后过敏，首先要做的就是马上停止继续使用该面膜，避免过敏原持续刺激皮肤，让过敏情况进一步加重。 二、清洁面部 1.用清水冲洗：尽快用大量清水轻柔地冲洗面部，目的是把残留在面部的面膜成分清洗掉，一般冲洗15-20分钟左右比较合适，要注意水流不宜过强，防止刺激皮肤。对于儿童来说，由于皮肤更娇嫩，冲洗时要特别控制好水流的力度和温度，避免因水流过强或水温不适加重皮肤不适。 2.避免使用洁面产品：在过敏初期，面部皮肤处于比较敏感脆弱的状态，此时使用洁面产品可能会进一步刺激皮肤，所以暂不要使用洗面奶等洁面产品。 三、冷敷缓解 1.选择合适的冷敷物：可以用干净的毛巾浸泡在冷开水中，然后拧干敷在脸上，或者使用冷藏后的生理盐水浸湿纱布进行冷敷。冷敷能够收缩血管，减轻局部充血，缓解过敏引起的红肿、瘙痒等症状。一般每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时可以冷敷一次。对于婴幼儿等特殊人群，冷敷时要密切关注皮肤反应，避免冻伤，并且冷敷时间要适当缩短。 2.注意冷敷温度和时间：冷敷的温度不宜过低，一般保持在4-10℃左右比较合适，时间也不能过长，以免引起皮肤冻伤等情况。 四、及时就医 1.判断过敏严重程度：如果经过上述初步处理后，过敏症状没有缓解甚至加重，比如出现面部肿胀明显、呼吸困难、皮疹范围扩大等情况，应立即前往医院就诊。对于儿童、老年人或者本身有基础疾病的人群，由于他们的身体抵抗力和恢复能力相对较弱，过敏情况可能更容易恶化，所以更要及时就医，以便医生进行专业的评估和治疗。 2.医院的处理措施：医生一般会根据过敏的严重程度给予相应的治疗，可能会使用抗组胺药物来缓解瘙痒等症状，对于严重过敏反应可能会使用糖皮质激素等药物进行治疗。 五、后续注意事项 1.避免搔抓皮肤：过敏时皮肤往往会伴有瘙痒感，但一定要告诫自己和儿童等不要用手搔抓面部，因为搔抓可能会导致皮肤破损，引起感染等并发症。 2.注意皮肤保湿：在皮肤过敏情况缓解后，可选择温和、无刺激的医用保湿霜等进行皮肤保湿，但要先在小面积皮肤上进行试用，确保不过敏后再大面积使用。对于儿童，要选择专为儿童设计的温和保湿产品。 3.记录过敏情况：要记录下这次过敏的相关信息，比如使用的面膜品牌、型号，过敏发生的时间、症状表现等，以便日后能更好地规避可能引起过敏的物质。
2025-11-18 13:32:39 -
肚子突然像生孩子一样疼痛的原因是什么
急腹症相关有急性阑尾炎初期脐周隐痛后转移固定右下腹进行性加剧伴恶心呕吐、宫外孕破裂育龄期有性生活未避孕女性停经后一侧下腹撕裂样剧痛伴阴道不规则流血、卵巢囊肿蒂扭转有囊肿病史者突发一侧下腹剧痛伴恶心呕吐，肠道相关肠梗阻表现为腹痛呕吐腹胀停止排气排便、肠扭转多有饱食后剧烈活动诱因突发脐周剧烈绞痛伴频繁呕吐，泌尿系统相关输尿管结石突发腰腹部绞痛向同侧下腹腹股沟放射伴血尿尿频尿急，妇科相关痛经经期下腹部类似生孩子痛与前列腺素分泌多有关、子宫内膜异位症经期进行性加重下腹痛，特殊人群儿童需警惕肠套叠突发剧烈哭闹频繁呕吐可触及腊肠样包块，孕妇需警惕胎盘早剥伴阴道流血子宫压痛。 一、急腹症相关原因 1.急性阑尾炎：初期多为脐周隐痛，随后疼痛转移并固定于右下腹，疼痛呈进行性加剧，可表现出类似生孩子般的剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状，好发于各年龄段人群，青少年相对多见。 2.宫外孕破裂：常见于育龄期有性生活且未避孕的女性，有停经史，突然出现一侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛程度剧烈，常伴阴道不规则流血，病情进展迅速可能导致失血性休克。 3.卵巢囊肿蒂扭转：多见于有卵巢囊肿病史者，突然发生一侧下腹剧痛，疼痛较为剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状，活动或体位改变可能诱发该情况。 二、肠道相关原因 1.肠梗阻：主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，腹痛为阵发性绞痛，若为绞窄性肠梗阻，疼痛可为持续性剧烈痛，各年龄段均可发生，常见于有腹部手术史、肠道粘连等情况者。 2.肠扭转：多有饱食后剧烈活动等诱因，突发脐周剧烈腹部绞痛，呈持续性痛阵发性加剧，同时可伴有频繁呕吐等表现，多见于青壮年人群。 三、泌尿系统相关原因 输尿管结石：突然发作腰腹部绞痛，疼痛可向同侧下腹部、腹股沟放射，疼痛极其剧烈，如同生孩子样痛，常伴有血尿、尿频、尿急等症状，各年龄段均可发病，男性相对多见。 四、妇科相关原因（女性） 1.痛经：部分女性痛经程度剧烈时可表现为下腹部类似生孩子样疼痛，常在月经期间发作，与前列腺素分泌增多等因素相关，多见于育龄期女性。 2.子宫内膜异位症：经期出现进行性加重的下腹部疼痛，疼痛程度较重，可呈类似生孩子般的剧痛，好发于育龄期女性。 特殊人群注意事项 儿童：需警惕肠套叠，表现为突发剧烈哭闹、频繁呕吐，腹部可触及腊肠样包块，家长应及时带儿童就医，肠套叠如不及时处理可导致肠坏死等严重后果。 孕妇：若出现肚子像生孩子样疼痛，要高度警惕胎盘早剥，常伴有阴道流血、子宫压痛等表现，病情危急，需立即就医，以保障母婴安全。
2025-11-18 13:32:08
