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擅长：严重胸外伤，胸腹联合伤的救治，急腹症的诊断及治疗，重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成，外科主任医师，本科毕业，学士学位，中共党员，市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作，理论基础扎实，手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作，热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇，获市级科技成果一等奖两项，2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
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一氧化碳中毒预防
为预防一氧化碳中毒需采取多方面措施，使用燃气设备时要安装报警器且保证通风良好；汽车使用中要定期检查排气系统并避免在密闭空间长时间怠速运转；使用炭火取暖要放置在通风处且有人照看；还要特别关注儿童、老年人及患有特殊病史人群的一氧化碳防范。 一、使用燃气设备时的预防措施 1.安装燃气报警器：在厨房等使用燃气的场所安装合格的燃气报警器，它能在燃气泄漏达到一定浓度时及时发出警报，提醒人们采取措施。研究表明，安装燃气报警器可显著降低一氧化碳中毒的发生风险，当燃气泄漏时，报警器能提前数分钟预警，为人员疏散和采取措施争取时间。 2.确保通风良好：使用燃气热水器、炉灶等设备时，要保证房间通风顺畅。例如，燃气热水器必须安装在通风良好的地方，如浴室要保持窗户开启或安装排气扇，使燃烧产生的一氧化碳能及时排出室外，避免在室内积聚。 二、汽车使用中的预防措施 1.定期检查车辆：定期对汽车的排气系统进行检查，确保其正常工作。汽车的排气系统若出现故障，如排气管破损、密封不严等，会导致一氧化碳泄漏进入车内。据统计，定期检查排气系统可使因汽车排气问题导致一氧化碳中毒的概率降低约80%。 2.避免在密闭空间内长时间怠速运转车辆：比如在车库内长时间让汽车发动机怠速运转，此时汽车排出的一氧化碳会逐渐积聚在车库内，容易引发车内人员一氧化碳中毒。如果需要在车内短暂休息，也应将车窗打开少许，保持空气流通。 三、其他场景的预防措施 1.使用炭火取暖时的注意事项：使用炭火盆等炭火取暖设备时，要将其放置在通风处，如客厅的门口附近等位置，且不要在密闭的房间内长时间使用。同时，要有人在旁边照看，防止炭火盆倾倒引发火灾等更严重的情况，并且要确保炭火完全燃烧，减少一氧化碳的产生。 2.特殊人群的特别关注 儿童：儿童对一氧化碳的耐受性更差，家长要格外注意家中燃气设备和汽车等可能产生一氧化碳的物品的安全使用。教育儿童不要随意摆弄燃气设备等，在汽车附近玩耍时也要远离可能泄漏一氧化碳的部位。 老年人：老年人的身体机能相对较弱，对一氧化碳中毒的反应可能不敏感。子女要定期检查老年人居住环境中燃气设备的使用情况，确保老年人居住房间通风良好，对于老年人使用的取暖设备也要加强监管，如检查炭火盆的放置位置等。 患有呼吸系统疾病等特殊病史人群：这类人群本身呼吸功能可能存在一定问题，一旦发生一氧化碳中毒，病情可能会加重。所以这类人群更要注意居住环境中一氧化碳的防范，如确保家中燃气设备正常运行，通风良好，在使用可能产生一氧化碳的设备时要更加谨慎。
2025-11-18 13:31:22 -
热射病的典型几种表现
热射病表现为核心体温升高至℃以上中枢神经系统有意识障碍抽搐或惊厥其他系统循环系统有心动过速低血压等呼吸系统有呼吸急促严重可致ARDS消化系统有恶心呕吐腹痛腹泻等不同年龄人群表现有差异。 热射病患者核心体温多升高至40℃以上。这是热射病最典型的表现之一，人体在高温环境下，体温调节机制失调，产热大于散热，导致核心体温急剧上升。对于不同年龄人群，如儿童，由于其体温调节功能尚未完全发育成熟，在高温环境中更容易出现核心体温迅速升高的情况；而老年人身体机能衰退，体温调节能力下降，也较易出现核心体温异常升高的现象。 中枢神经系统症状 意识障碍：可表现为嗜睡、谵妄、昏迷等不同程度的意识改变。患者大脑受到高温影响，神经细胞功能紊乱，从而出现意识方面的异常。例如，在高温作业环境中长时间暴露的工人，若发展为热射病，可能会先出现注意力不集中、反应迟钝等情况，随后逐渐陷入意识障碍。对于儿童，由于其神经系统相对脆弱，高温对其意识的影响可能更为迅速和严重；老年人本身可能存在脑部基础疾病，高温诱发热射病时，意识障碍的发生风险更高且恢复可能更困难。 抽搐或惊厥：部分患者会出现抽搐或惊厥症状，这是因为高温导致神经细胞兴奋性异常增高，引发异常放电。比如在炎热夏季，户外长时间活动的个体发生热射病时，可能会突然出现肢体抽搐等表现。儿童由于神经系统发育特点，抽搐发生的可能性相对较高，且需要特别关注抽搐对其脑部可能造成的进一步损伤；老年人发生抽搐时，要警惕可能存在的基础疾病诱发或加重的情况。 其他系统表现 循环系统：患者常出现心动过速，心率可超过160次/分钟，这是机体为了试图通过加快血液循环来散热，但高温下心脏负担加重。同时，可能伴有低血压，严重时可出现休克表现。对于有基础心血管疾病的人群，如本身有冠心病的患者，在热射病发生时，循环系统的异常可能会进一步加重原有病情，导致心血管事件风险增加。 呼吸系统：可能出现呼吸急促，呼吸频率加快，这是机体试图通过增加通气量来带走更多热量。严重时可发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），出现呼吸困难、发绀等表现。老年人呼吸功能本身较弱，发生热射病时呼吸系统受累可能更易导致呼吸衰竭等严重后果；儿童呼吸系统发育尚未完善，在热射病影响下，呼吸功能异常的风险也需重点关注。 消化系统：可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，这是由于高温影响胃肠道功能，导致胃肠道蠕动和消化吸收功能紊乱。对于有胃肠道基础疾病的人群，如胃溃疡患者，热射病时消化系统的症状可能会诱发或加重原有胃部疾病。
2025-11-18 13:30:46 -
气管插管或气管切开
气管插管是经口或鼻插特制导管建人工气道，适应证包括急性上呼吸道梗阻等，操作需准备导管评估气道后经口或鼻插入并确认位置；气管切开是切开颈段气管前壁插套管形成呼吸通道，适应证有长期机械通气等，操作要消毒铺巾麻醉后切开插入固定；并发症有导管移位、黏膜损伤、肺部感染、切口感染等；术后需气道湿化吸痰、套管清洁固定，儿童需选合适导管动作轻柔观察位置，老年人要评估心肺功能加强呼吸道管理。 一、定义与分类 气管插管是经口或鼻将特制的气管导管插入气管内，建立人工气道；气管切开是切开颈段气管前壁并插入气管套管，形成新的呼吸通道。 二、适应证 （一）气管插管适应证 1.急性上呼吸道梗阻，如喉部水肿、异物阻塞等。 2.呼吸功能衰竭需机械通气支持者，如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。 3.心肺复苏时需气道控制者。 （二）气管切开适应证 1.长期机械通气需要，如神经肌肉疾病导致的呼吸肌无力。 2.上呼吸道梗阻需长期保持气道通畅，如喉癌晚期。 3.下呼吸道分泌物潴留无法有效清除，如严重颅脑损伤伴咳痰无力者。 三、操作步骤 （一）气管插管操作 1.准备合适的气管导管及设备，评估患者气道情况。 2.经口或鼻插入导管，确认导管位置正确（可通过听诊双肺呼吸音对称、呼气末二氧化碳监测等）。 （二）气管切开操作 1.常规消毒、铺巾，局部麻醉后切开颈段气管前壁。 2.插入气管套管并固定，确保套管位置合适，通气顺畅。 四、并发症 （一）导管相关并发症 1.导管移位：可导致通气不足或误入单侧支气管，需及时调整导管位置。 2.气道黏膜损伤：长期留置导管可能引起黏膜溃疡、出血等，需注意导管气囊压力管理。 （二）感染相关并发症 1.肺部感染：与气道防御功能破坏、分泌物引流不畅有关，需加强气道护理。 2.切口感染：气管切开部位若护理不当易引发局部感染，需保持切口清洁。 五、术后护理 （一）气道管理 1.保持气道湿化，可通过雾化吸入等方式，避免痰液干结。 2.定期吸痰，注意无菌操作，防止感染。 （二）套管护理 1.定期清洁、消毒套管，防止堵塞。 2.观察套管固定情况，防止脱管，儿童需特别注意固定的牢固性与安全性。 六、特殊人群注意事项 （一）儿童 1.需选择合适内径的导管，操作时动作轻柔，避免损伤气道。 2.密切观察套管位置及呼吸情况，因儿童气道狭窄，导管移位风险更高。 （二）老年人 1.评估心肺功能，操作前需确保患者基础状况能耐受。 2.术后加强呼吸道管理，预防肺部感染，因老年人咳嗽反射减弱，排痰能力差。
2025-11-18 13:30:08 -
心慌急救小妙招是真的吗
心慌需初步判断生理性或病理性，生理性可通过停止剧烈活动休息，深呼吸法可调节自主神经缓解因交感神经兴奋的心慌，按压内关穴对部分情绪因素导致的心慌有辅助缓解作用，但心慌持续不缓解或伴其他症状要立即就医，特殊人群出现心慌也应谨慎并尽快送医。 一、心慌的初步判断与紧急处理基本原则 心慌是一种常见的症状，首先要区分是生理性还是病理性因素导致。生理性心慌可能由剧烈运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡等引起；病理性心慌则可能与心脏疾病（如心律失常、冠心病等）、甲状腺功能亢进等有关。当出现心慌时，首先应保持冷静，立即停止正在进行的剧烈活动，坐下或平躺休息。 二、一些被认为的“小妙招”及科学分析 （一）深呼吸法 1.操作方法：缓慢地进行深呼吸，吸气时尽量使腹部隆起，呼气时缓慢排出气体，每次深呼吸持续5-10秒，重复进行。 2.科学依据：深呼吸可以调节自主神经系统，通过降低交感神经的兴奋性，从而在一定程度上缓解因交感神经兴奋导致的心慌。研究表明，深呼吸能够使心率逐渐趋于平稳，对于因情绪紧张等生理性因素引起的心慌有一定的缓解作用。例如，有相关研究发现，在情绪激动引发心慌时，通过规律的深呼吸训练，可使心率平均下降约5-10次/分钟。 （二）按压内关穴 1.操作方法：内关穴位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。用拇指按压内关穴，力度以产生酸、麻、胀感为宜，每次按压1-3分钟。 2.科学依据：从中医角度认为，内关穴有宁心安神的作用，但从现代医学角度，目前虽然没有完全明确其确切的缓解心慌的神经生理机制，但临床观察发现，对部分因情绪因素等导致的心慌有一定的辅助缓解作用。不过，对于病理性心慌，不能仅依赖按压内关穴来解决问题，还需结合其他医疗措施。 三、需要警惕的情况及进一步处理建议 如果心慌持续不缓解，或者伴有胸痛、呼吸困难、头晕、黑矇等症状，应立即拨打急救电话，前往医院就诊。因为这些可能是严重心脏疾病等的表现，例如急性心肌梗死可能会出现持续的心慌伴有胸痛等症状，需要及时进行心电图、心肌酶谱等相关检查以明确诊断并进行相应治疗。 对于特殊人群，如老年人，本身可能存在基础心脏疾病等情况，出现心慌时更要谨慎，应尽量原地休息并尽快就医；儿童出现心慌相对较少见，但如果发生，家长应保持冷静，先让儿童平卧，避免剧烈晃动，然后尽快送医，因为儿童心慌可能提示先天性心脏病等特殊疾病；孕妇出现心慌时，要特别注意是否与孕期生理变化有关，同时也要及时就医排查是否有妊娠期相关的心脏并发症等情况。
2025-11-18 13:29:19 -
中暑了吃点什么好
中暑后要从补充水分和电解质、摄入清淡易消化食物、补充富含维生素食物、选择具有清热解暑作用食物来进行饮食调理，不同人群需根据自身情况合理选择，如儿童少量多次服口服补液盐、孕妇适量吃蔬菜水果等，糖尿病患者喝绿豆汤控量、高血压患者喝荷叶粥注意盐分。 一、补充水分和电解质 原因：中暑后身体大量出汗，会丢失大量水分和电解质，及时补充能维持身体正常生理功能。 具体食物及方式：可以多喝一些淡盐水，每500毫升水中加入约1.5克盐，能补充流失的钠等电解质；也可以饮用含有电解质的运动饮料，其成分能较好地模拟人体体液，快速补充因中暑丢失的水分和电解质。对于儿童中暑，要少量多次给予口服补液盐，按照说明书配置合适浓度，避免一次饮用过多加重胃肠道负担。 二、摄入清淡易消化的食物 原因：中暑后胃肠道功能可能会受到一定影响，清淡易消化的食物有助于减轻胃肠道消化负担，同时能提供必要的能量。 具体食物：小米粥是不错的选择，小米富含碳水化合物等营养成分，容易消化吸收；面条也是很好的选择，煮得软烂的面条能为身体提供能量且易于消化。对于婴幼儿中暑，可给予适量的米汤，米汤含有一定的碳水化合物和少量矿物质，容易被婴儿胃肠道消化。老年人中暑后同样需要清淡易消化食物，如软米饭搭配清蒸鱼等，清蒸鱼富含优质蛋白质，且做法清淡，易于消化。 三、补充富含维生素的食物 原因：维生素对于维持身体正常的生理功能，促进身体恢复有重要作用。 具体食物：新鲜的蔬菜水果富含维生素，例如橙子、柚子等水果富含维生素C，能增强机体抵抗力；菠菜、西兰花等蔬菜含有多种维生素和矿物质。儿童中暑后可以适当吃一些苹果泥等水果泥，既补充维生素又容易消化；孕妇中暑时要保证摄入足够的蔬菜水果，如每天吃200-300克的蔬菜和100-200克的水果，以满足自身和胎儿对维生素的需求，但要注意避免食用过于寒凉的水果，如西瓜虽然富含水分和维生素，但过量食用可能会引起腹泻，孕妇要适量食用。 四、选择具有清热解暑作用的食物 原因：一些食物本身具有清热解暑的功效，有助于缓解中暑后的不适症状。 具体食物：绿豆汤是经典的清热解暑食物，绿豆煮成汤后，有清热解毒、消暑利水的作用，可以每天饮用一碗。荷叶粥也有清热解暑的效果，用新鲜荷叶煮粥，能帮助缓解中暑引起的发热、口渴等症状。对于有基础疾病的中暑患者，如糖尿病患者，选择绿豆汤时要注意控制量，因为绿豆含有一定碳水化合物，要监测血糖变化；高血压患者可以适量饮用荷叶粥，但要注意其中的盐分摄入，避免添加过多盐。
2025-11-18 13:28:45
