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擅长：严重胸外伤，胸腹联合伤的救治，急腹症的诊断及治疗，重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成，外科主任医师，本科毕业，学士学位，中共党员，市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作，理论基础扎实，手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作，热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇，获市级科技成果一等奖两项，2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
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小儿酸中毒原因是什么
小儿代谢性酸中毒可因体内碱性物质丢失过多（婴幼儿腹泻等及肠道先天畸形病史者易发生）、酸性物质产生过多（组织缺氧如小儿肺炎等及糖尿病小儿易出现）、肾脏排酸障碍（新生儿婴幼儿肾脏功能不完善及有先天性肾脏疾病病史者易发生）；呼吸性酸中毒可因通气不足（小儿气道解剖结构特点及神经肌肉疾病、中枢神经系统疾病病史者易致通气不足）。 一、代谢性酸中毒 （一）体内碱性物质丢失过多 1.年龄因素影响：小儿腹泻时，肠道丢失大量碱性物质，婴幼儿消化系统发育尚未成熟，肠道功能相对较弱，更容易因腹泻导致碱性物质丢失。例如，轮状病毒感染引起的小儿腹泻，肠道分泌液中含有丰富的碳酸氢盐等碱性物质，频繁腹泻会使大量碱性物质随粪便排出，从而引发代谢性酸中毒。 2.病史相关：有肠道先天畸形等病史的小儿，其肠道正常的消化吸收及酸碱平衡调节功能受到影响，更易出现体内碱性物质丢失过多的情况，进而导致代谢性酸中毒。 （二）酸性物质产生过多 1.生活方式与年龄因素：小儿组织缺氧时，如严重肺炎、窒息等情况，无氧酵解增加，乳酸产生增多。婴幼儿时期机体代谢旺盛，组织相对缺氧时更易发生无氧酵解，产生大量乳酸。例如，新生儿窒息后，体内无氧代谢增强，乳酸生成显著增多，超出机体的代谢调节能力，引发代谢性酸中毒。 2.特殊疾病病史：患有糖尿病的小儿，体内胰岛素缺乏，糖代谢紊乱，脂肪分解加速，产生大量酮体，如乙酰乙酸、β-羟丁酸等，导致酮症酸中毒，属于代谢性酸中毒的一种类型。 （三）肾脏排酸障碍 1.年龄因素：新生儿及婴幼儿肾脏功能尚未发育完善，肾小球滤过率低，肾小管重吸收碳酸氢盐、排泄氢离子等功能均不成熟。例如，早产儿的肾脏浓缩、稀释、酸化等功能更差，对酸碱平衡的调节能力较弱，容易出现肾脏排酸障碍，引发酸中毒。 2.病史相关：有先天性肾脏疾病病史的小儿，如肾小管酸中毒等，肾脏本身的酸碱平衡调节机制存在缺陷，导致酸性物质排泄减少，碱性物质重吸收不足，从而引起代谢性酸中毒。 二、呼吸性酸中毒 （一）通气不足 1.年龄因素：小儿呼吸道解剖结构特点使其更容易发生通气不足。婴幼儿的气道相对狭窄，气管、支气管软骨柔软，黏膜血管丰富，气道分泌物多，容易发生气道梗阻。例如，婴幼儿患重症肺炎时，气道内分泌物增多，加之炎症导致气道黏膜肿胀，通气功能明显下降，二氧化碳排出受阻，体内二氧化碳潴留，引发呼吸性酸中毒。 2.生活方式与病史：有神经肌肉疾病病史的小儿，如重症肌无力累及呼吸肌时，呼吸肌无力导致通气不足。小儿神经系统发育尚不完善，若存在中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎等，可影响呼吸中枢的功能，导致呼吸节律和深度异常，通气不足，二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。
2025-10-11 12:41:50 -
婴儿中暑症状表现
婴儿中暑会有多种表现，体温可迅速升高，神经系统早期烦躁不安，严重时嗜睡、意识模糊或惊厥，皮肤潮红、出汗异常，呼吸急促、浅快、不规则甚至衰竭，消化系统有恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等情况，因其体温调节中枢不完善更敏感，家长要避免高温时段带其外出，发现中暑表现要转移、物理降温并及时送医，日常要注意室内通风、调节温度、穿透气衣物和保证水分摄入来降低风险。 一、体温异常相关表现 婴儿中暑时体温调节功能紊乱，首先可出现体温升高，正常婴儿核心体温约36-37.2℃，中暑婴儿体温可迅速上升，超过38℃甚至更高，这是因为高温环境下婴儿散热困难，产热大于散热，导致体温调节中枢失控，体温持续攀升。 二、神经系统相关表现 早期表现：婴儿可能出现烦躁不安，这是因为高温刺激神经系统，使婴儿处于兴奋状态，表现为哭闹不止、难以安抚。 严重表现：随着中暑情况加重，可能出现嗜睡、意识模糊甚至惊厥。这是由于高温影响大脑神经细胞的正常功能，导致神经传导异常，大脑功能受到抑制，严重时引发神经元异常放电导致惊厥。例如，长时间处于高温环境且未得到及时处理的婴儿，更容易出现神经系统的严重症状。 三、皮肤相关表现 皮肤会出现潮红，这是因为高温使皮肤血管扩张，以增加散热，所以皮肤表面呈现潮红状态。同时，婴儿可能出汗异常，初期可能大量出汗，试图通过汗液蒸发散热，但随着中暑加重，可能出现汗量减少甚至无汗的情况，这是因为汗腺功能在高温高湿环境下逐渐衰竭，无法正常分泌汗液来散热。 四、呼吸系统相关表现 婴儿呼吸会变得急促，这是身体为了增加散热和获取更多氧气来应对高温应激的一种代偿反应。如果中暑情况进一步恶化，可能出现呼吸浅快、不规则，严重时可能出现呼吸衰竭，这是因为高温对呼吸系统的黏膜和细胞造成损伤，影响呼吸中枢的正常功能，导致呼吸节律和深度异常。 五、消化系统相关表现 婴儿可能出现恶心、呕吐症状，这是由于高温影响胃肠道的正常功能，导致胃肠蠕动紊乱，消化液分泌异常，引起胃肠道不适，出现恶心呕吐现象。严重中暑时还可能出现食欲减退，甚至腹泻等情况，长期中暑还可能影响婴儿的营养吸收和生长发育，因为消化系统功能长期处于紊乱状态，无法有效消化和吸收营养物质。 特殊人群（婴儿）温馨提示 婴儿体温调节中枢发育不完善，对高温环境更为敏感。家长要特别注意避免在高温时段带婴儿外出，如夏季10：00-16：00气温较高时。一旦发现婴儿有上述中暑相关表现，应立即将婴儿转移至阴凉通风处，用湿毛巾擦拭婴儿身体进行物理降温，并及时送医。在日常照顾中，要保持室内通风良好，适当调节室内温度，给婴儿穿着轻薄、透气的衣物，保证婴儿充足的水分摄入，以降低婴儿中暑的风险。
2025-10-11 12:41:07 -
中暑怎么办急救方法
中暑急救需迅速转移环境至阴凉通风处，采取体表降温（如用湿毛巾擦拭、浸泡等）或使用降温设备，能口服者补充淡盐水等，密切观察病情，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项，严重情况立即送医。 一、迅速转移环境 将中暑者转移至阴凉通风处，使其平卧，头部略抬高，以利于呼吸和散热。若在室外，可移至树荫下等凉爽区域；若在室内，打开门窗通风。对于儿童，因其体温调节功能不完善且更易受环境影响，需特别注意选择凉爽且空气流通好的环境安置。 二、降温措施 1.体表降温：用湿毛巾擦拭中暑者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，通过蒸发散热来降低体温。对于婴幼儿，可使用温水擦拭，避免使用过冷的水刺激，因为婴幼儿皮肤较薄，过冷刺激可能引起不适或加重病情。也可将中暑者浸泡在$18\text{～}20^{\circ}\text{C}$的水中进行全身降温，但要密切关注体温变化，当体温降至$38^{\circ}\text{C}$左右时停止浸泡。 2.使用降温设备：可使用风扇加速空气流动帮助散热，但要注意避免直接对着中暑者直吹，防止造成受凉。对于病情较重者，可使用冰袋等进行局部降温，冰袋放置部位同样为大血管丰富处，但要注意避免冻伤，可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。 三、补充水分和电解质 如果中暑者意识清楚且无恶心呕吐等情况，可少量多次给予淡盐水或含电解质的饮料，以补充因出汗丢失的水分和电解质。但对于儿童，要控制饮用量，避免一次性饮用过多引起呕吐等不适。如果中暑者出现恶心呕吐难以口服补充，应及时就医进行静脉补液等治疗。 四、密切观察病情 密切观察中暑者的意识、体温、脉搏、呼吸等情况。如果中暑者出现意识模糊、抽搐、高热不退（体温持续高于$40^{\circ}\text{C}$）等严重情况，应立即拨打急救电话送往医院进一步救治。对于有基础疾病的人群，如患有心脑血管疾病的中暑者，病情变化可能更为凶险，需更加密切监测并及时送医。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童中暑后病情变化较快，因为儿童的体温调节中枢发育尚未完善，对高温的耐受性差。在急救过程中要更加轻柔，降温速度不宜过快过猛，同时要密切观察儿童的精神状态、体温等情况，及时采取有效的降温及其他急救措施。 2.老年人：老年人多伴有基础疾病，如高血压、冠心病等，中暑可能诱发基础疾病加重。在急救时要缓慢进行降温等操作，避免因快速降温等引起血压波动等不良事件，同时要尽快送医进行全面评估和治疗。 3.孕妇：孕妇中暑后对胎儿和自身都有较大影响，在急救时要特别注意降温方法的温和性，避免使用可能对胎儿有影响的降温措施，应尽快转移至凉爽处并及时送医，由医生进行专业的处理。
2025-10-11 12:40:15 -
小心中毒最近几种食物别吃，是真的吗
未成熟西红柿含龙葵碱有毒，成熟后可安全食用，儿童应避免吃未成熟的，成年人也尽量别吃；发芽土豆发芽部位龙葵碱多，儿童更易中毒，储存要阴凉干燥，发芽轻微可削去部分再吃，严重则丢，不同人群食用时需注意选择和处理，中毒后要停食就医，儿童、老人、孕妇等特殊人群饮食更要谨慎。 一、部分易被误解为“有毒不能吃”的食物及科学解析 （一）未成熟的西红柿 西红柿未成熟时含有龙葵碱，这是一种有毒物质。但当西红柿成熟后，龙葵碱含量会大幅降低，正常成熟的西红柿是可以安全食用的。从年龄因素来看，儿童消化系统相对脆弱，食用未成熟西红柿可能更容易出现不适，所以儿童应避免食用未成熟西红柿；对于成年人，若不慎误食少量未成熟西红柿，一般也不会造成严重中毒，但也应尽量避免。生活方式方面，若有人喜欢自行种植西红柿，需注意辨别成熟度来确保安全食用。 （二）发芽的土豆 土豆发芽部位会产生大量龙葵碱。不同年龄人群对龙葵碱的耐受程度不同，儿童对毒素更敏感，食用发芽土豆后更易出现中毒症状，如恶心、呕吐、腹痛等；成年人若食用量少，可能仅出现轻微不适，食用量多则可能出现较严重中毒反应。生活方式上，储存土豆时应放在阴凉、干燥、避光处，以减少土豆发芽情况，若发现土豆轻微发芽，可削去发芽及周围较多部分再食用，但如果发芽严重则应丢弃。 二、如何正确辨别和安全食用相关食物 （一）西红柿 要选择完全变红、质地坚实且有光泽的西红柿。购买时从外观上判断成熟度，避免购买青色或半青半红的西红柿。对于儿童，家长应提前挑选好成熟的西红柿给孩子食用；对于成年人，在烹饪和食用时也应关注西红柿的成熟状态。 （二）土豆 储存土豆时用透气的袋子装且放置在通风良好处。在食用前仔细检查土豆是否发芽，若发芽轻微，削去发芽部分及周围1-2厘米的部分，若发芽严重则丢弃。不同年龄人群在处理土豆时，儿童需在成人监护下进行削土豆等操作，避免孩子接触到发芽严重的土豆。 三、中毒后的应对及特殊人群提示 （一）中毒后应对 若不慎食用可能有毒的食物出现不适症状，如恶心、呕吐、腹痛等，应立即停止食用该食物，并及时就医。对于儿童，家长要密切观察孩子的症状变化，及时送往医院；成年人若症状较轻，可先自行催吐并大量饮水促进排泄，然后尽快就医。 （二）特殊人群提示 儿童由于身体各器官发育尚未完善，对食物中潜在毒素的耐受性差，所以家长要格外留意儿童的饮食，确保孩子食用的食物是安全且成熟的；老年人身体机能有所下降，对毒素的代谢和耐受能力也降低，在饮食方面更要谨慎选择食物，避免食用可能存在风险的食物；孕妇的身体状况特殊，饮食安全至关重要，应避免食用可能含有毒素的食物，若有饮食疑问应咨询医生。
2025-10-11 12:39:08 -
温度计碎了几天会中毒
温度计碎了后一般放置几天不会中毒，但仍要正确应对。应及时通风，避免儿童接触，若已放置几天，除加强通风外，可用胶带纸粘取汞珠，或用硫磺粉反应降毒，特殊人群处理时需协助确保安全。 一、温度计碎了后一般不会因放置几天而中毒 通常温度计中含有的是汞（水银），汞的挥发性相对较低，温度计破碎后，汞会逐渐蒸发，但即使放置几天，其挥发量在一般室内环境中通常也不足以导致中毒。汞中毒主要是通过吸入高浓度汞蒸气或误食大量汞引起。 （一）室内汞蒸气浓度情况 室内空间相对开阔时，即使温度计破碎后汞挥发，空气中汞蒸气浓度短时间内也难达到急性中毒的浓度。一般来说，空气中汞蒸气浓度在0.01-0.02mg/m3时可能会引起轻度中毒症状，但温度计破碎后在室内放置几天，室内汞蒸气浓度很难快速累积到如此高的水平。对于儿童来说，由于其呼吸频率相对较快且可能更靠近地面活动，如果室内通风不良且温度计破碎后放置时间较长，相对风险会稍高一些，但也远未达到立即中毒的程度。 （二）汞的挥发特性 汞的挥发是一个缓慢的过程，在常温下，汞的饱和蒸气压较低。随着时间推移，汞会逐渐以蒸气形式存在，但在普通居住环境中，空间较大且空气会不断流动交换，几天时间内汞蒸气浓度难以达到中毒量。对于有基础疾病的人群，如呼吸系统疾病患者，其对汞蒸气的耐受性可能相对较差，在温度计破碎后放置几天的情况下，需要更加注意室内通风，避免汞蒸气在局部积聚过高而增加健康风险。 二、应对温度计破碎的正确做法及长期放置的注意事项 （一）及时通风 温度计破碎后应立即打开门窗通风，加速空气流动，降低室内汞蒸气浓度。对于儿童房间，更要迅速进行通风操作，因为儿童身体机能发育不完善，对有害气体的代谢和耐受能力相对较弱。通风至少应持续数小时，确保室内汞蒸气浓度降到较低水平。 （二）避免儿童接触 要将儿童转移到通风良好的区域，防止儿童直接接触到破碎温度计的汞或吸入汞蒸气。对于有认知能力的儿童，应进行适当的安全教育，告知其破碎温度计的危险性，避免他们去触碰残留的汞。 （三）长期放置后的进一步处理 如果温度计破碎后已经放置了几天，除了继续加强通风外，可以考虑使用一些物理方法辅助收集汞，比如使用胶带纸小心粘取汞珠，但要注意操作时避免汞珠飞溅。对于难以收集的汞，可以放置一些硫磺粉，硫磺与汞会发生化学反应生成硫化汞，降低汞的毒性，但要注意硫磺粉的使用也需要在通风良好的情况下进行，避免儿童或宠物接触到硫磺粉。对于特殊人群，如老年人或患有神经系统疾病的人，在处理温度计破碎残留汞时，最好有他人协助，确保操作安全，因为这类人群可能行动或反应相对迟缓，在应对汞残留问题上可能存在一定困难。
2025-10-11 12:38:44
