Q难逆性抗胆碱酯酶药中毒表现有哪些

A难逆性抗胆碱酯酶药中毒会出现毒蕈碱样症状（M样症状，包括平滑肌痉挛致胃肠道、呼吸道症状及腺体分泌增加致多汗、流涎等）、烟碱样症状（N样症状，致骨骼肌兴奋出现肌纤维颤动等）、中枢神经系统症状（早期头痛、头晕等兴奋表现，晚期昏迷、呼吸中枢抑制等抑制表现），儿童患者中枢症状更突出且变化快，老年患者更易向严重方向发展，中毒患者需绝对卧床休息，相关病史者再接触需警惕。 一、毒蕈碱样症状（M样症状） （一）平滑肌痉挛表现 胃肠道：可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这是因为药物中毒后，胆碱能神经递质过度兴奋胃肠道平滑肌，导致其强烈收缩，促使胃肠蠕动加快，引发上述不适。例如，研究表明难逆性抗胆碱酯酶药中毒时，乙酰胆碱持续作用于胃肠道平滑肌M受体，使胃肠道平滑肌痉挛性收缩，进而引起呕吐、腹痛、腹泻等表现。 呼吸道：支气管平滑肌痉挛，导致患者出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，严重时可引起肺水肿。这是由于乙酰胆碱作用于呼吸道平滑肌M受体，使支气管平滑肌收缩，气道狭窄，同时还可促进呼吸道腺体分泌增加，进一步加重呼吸困难甚至导致肺水肿。 （二）腺体分泌增加表现 汗腺分泌增加，患者会大量出汗；唾液腺分泌增多，表现为流涎、口吐白沫等。因为乙酰胆碱刺激汗腺和唾液腺的M受体，使其分泌功能亢进，从而出现多汗、流涎等情况。 二、烟碱样症状（N样症状） （一）骨骼肌兴奋表现 可出现肌纤维颤动，从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至全身肌肉，表现为肌肉震颤、抽搐等。这是因为难逆性抗胆碱酯酶药中毒后，乙酰胆碱持续作用于骨骼肌运动终板膜上的N受体，导致骨骼肌持续兴奋，引起肌纤维颤动甚至抽搐。 三、中枢神经系统症状 （一）不同阶段表现 早期：可出现头痛、头晕、烦躁不安、谵妄等症状。这是由于乙酰胆碱作用于中枢神经系统的胆碱受体，影响神经功能，导致中枢神经系统兴奋。 晚期：可由兴奋转入抑制，出现昏迷、呼吸中枢抑制导致呼吸衰竭等严重表现。当乙酰胆碱过度蓄积持续作用于中枢神经系统时，中枢神经系统从兴奋状态逐渐转为抑制状态，最终可能因呼吸中枢受抑制而导致呼吸停止，危及生命。 对于儿童患者，由于其神经系统发育尚未完善，难逆性抗胆碱酯酶药中毒时中枢神经系统症状可能更为突出且变化较快，需密切观察意识、呼吸等变化；对于老年患者，本身各脏器功能减退，中毒后症状可能更易向严重方向发展，如呼吸抑制等情况出现的风险更高，应加强生命体征监测。在生活方式方面，中毒患者需绝对卧床休息，避免剧烈活动加重病情；有相关病史的患者再次接触类似药物时需高度警惕，提前做好防范措施。