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擅长：严重胸外伤，胸腹联合伤的救治，急腹症的诊断及治疗，重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成，外科主任医师，本科毕业，学士学位，中共党员，市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作，理论基础扎实，手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作，热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇，获市级科技成果一等奖两项，2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
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肝昏迷是重症吗
肝昏迷属于重症，多由严重肝病引起，病情进展迅速，对机体多系统有严重影响，不同人群肝昏迷有不同特点，成年、儿童及有基础病史患者各有其情况，需高度重视及时规范治疗，充分考虑不同人群特点以提高预后。 一、肝昏迷的病情特点 1.病因及病情发展：多由严重肝病如肝硬化、重症肝炎等引起，肝脏功能严重受损，无法正常代谢和解毒，体内有毒物质如氨等蓄积，影响中枢神经系统。病情往往进展迅速，若不及时处理，可危及生命。例如，重症肝炎患者发生肝昏迷时，肝脏的解毒、合成等功能几乎完全丧失，体内毒素大量积聚，对中枢神经系统的抑制作用不断加重。 2.对机体多系统的影响 神经系统：会导致患者出现意识障碍，从轻度的行为异常、性格改变，逐渐发展到昏迷。严重时，大脑的神经功能受到严重影响，脑细胞受损，影响神经传导等一系列功能。 其他系统：还可能影响心血管系统等，导致心率、血压等出现异常变化。同时，机体的代谢紊乱进一步加重，形成恶性循环，加重病情的严重性。 二、不同人群肝昏迷的特点及应对 1.成年患者：成年患者发生肝昏迷时，需要密切监测其意识状态、生命体征等。由于成年患者的肝脏基础疾病情况各异，如酒精性肝硬化患者、病毒性肝炎肝硬化患者等，要针对原发肝病进行相应的支持治疗等。例如，对于酒精性肝硬化导致的肝昏迷，首先要严格戒酒，同时进行护肝、降血氨等治疗。 2.儿童患者：儿童肝昏迷相对少见，但一旦发生往往病情更为凶险。儿童的肝脏发育尚未完全成熟，对毒素的耐受能力更差。例如，儿童因遗传代谢性肝病导致肝昏迷时，需要特别关注其生长发育情况，在治疗肝昏迷的同时，要考虑到对儿童未来生长发育的影响，治疗方案的选择需更加谨慎，优先考虑对儿童身体损害较小的治疗手段，如营养支持等方面要充分考虑儿童的营养需求特点。 3.有基础病史患者：对于本身就有慢性肝病病史的患者，如长期患有肝硬化的患者，发生肝昏迷是病情加重的严重表现。这类患者在日常生活中需要严格遵循医嘱，定期复查，避免诱发肝昏迷的因素，如高蛋白饮食、消化道出血、感染等。一旦出现肝昏迷的前驱症状，如行为异常等，要立即就医，因为基础病史患者的肝脏储备功能更差，病情变化更快。 肝昏迷是一种严重的病症，需要高度重视，及时发现并进行规范的治疗，不同人群有其各自的特点，在治疗和护理过程中要充分考虑这些因素以提高治疗效果和患者的预后。
2025-11-18 13:11:18 -
失温后会出现什么状况
失温分为轻度（体温35℃~32℃时机体启动应激反应有寒战等，神经功能受影响小）、中度（体温32℃~28℃时寒战渐停、神经受影响加剧、心血管受影响）、重度（体温低于28℃时各项功能严重受损、神经抑制加重等），儿童失温进展快易早期意识障碍，老年人易出严重并发症复温需谨慎，有基础病史人群失温时基础病可能加重需兼顾管理监测。 一、轻度失温阶段（体温35℃~32℃） 当人体进入轻度失温状态时，机体首先启动应激反应，表现为寒战，这是身体试图通过肌肉颤抖产生热量来维持体温。同时，外周血管收缩以减少热量散失，导致手脚等外周部位冰凉，患者主观感觉明显寒冷，可能伴有皮肤苍白等表现，此阶段神经系统功能尚受影响较小，意识通常清晰，但已开始出现体温调节功能紊乱的早期征象。 二、中度失温阶段（体温32℃~28℃） 随着失温程度加重，进入中度失温时，寒战可能逐渐停止，因为肌肉能量消耗过大且体温调节能力进一步下降。此时神经系统受影响加剧，患者意识开始模糊，言语变得不清，协调性显著下降，可能出现步态不稳、动作笨拙等情况，还可能伴有感觉迟钝，对疼痛等刺激的反应变弱，心血管系统也开始受到影响，心率可能增快但心输出量下降，血压轻度降低。 三、重度失温阶段（体温低于28℃） 当体温低于28℃进入重度失温时，机体各项功能严重受损。心血管系统表现为心跳呼吸显著减慢，血压明显降低，心脏节律可能出现异常，如心律失常等；神经系统抑制进一步加重，患者陷入昏迷状态，对外界刺激几乎无反应；呼吸可能变得浅慢，甚至出现呼吸暂停；体温调节机制几乎完全失效，身体核心温度持续降低，若不及时干预，极易发生心脏骤停，危及生命。 四、特殊人群失温状况特点 儿童：儿童体温调节中枢发育不完善，失温进展相对更快，可能在较短时间内从轻度失温快速进展到重度失温，且可能更早出现意识障碍等表现，需特别注意早期识别与快速复温。 老年人：老年人身体机能衰退，基础代谢率低，体温调节能力差，失温后更易出现严重并发症，如心肺功能衰竭等，且复温过程中需更谨慎，避免复温速度过快引发其他不良事件。 有基础病史人群：本身患有心血管疾病、糖尿病等基础病的人群，失温时病情可能加重，例如心血管疾病患者可能因失温导致心律失常加重，糖尿病患者可能因失温影响血糖代谢平衡等，需在关注失温本身状况的同时，兼顾基础病的管理与监测。
2025-11-18 13:11:02 -
中暑有哪些症状？
中暑分为先兆中暑表现为高温下大汗口渴无力头晕眼花耳鸣恶心心悸注意力不集中四肢发麻体温正常或略高及时脱离可缓解，轻症中暑除先兆症状外体温升至38℃以上有面色潮红大量出汗皮肤灼热或循环紊乱及脱水症状，重症中暑包含热痉挛剧烈活动后阵发性肌肉疼痛体温多正常，热衰竭常见于老人儿童慢性病者有头晕头痛恶心呕吐口渴乏力皮肤湿冷面色苍白血压下降心率快体温基本正常或轻度升高，热射病为最严重类型表现为核心体温急剧升高无汗意识障碍伴多器官损害病情危急，儿童中暑有哭闹不安烦躁嗜睡等不典型表现病情变化快，老年人恢复能力弱症状更严重易意识模糊休克常合并基础疾病，有基础疾病人群基础疾病可能加重症状不典型需关注其基础疾病相关指标变化及中暑相关表现。 一、先兆中暑症状 在高温环境下，出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等表现，此时体温正常或略有升高（一般不超过38℃），若及时脱离高温环境并适当休息，症状可较快缓解。 二、轻症中暑症状 除先兆中暑的相关表现外，体温往往升高至38℃以上，同时可出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或伴有四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等循环功能紊乱表现，还可能有轻度脱水症状，如口干、尿少等。 三、重症中暑症状 1.热痉挛：多在剧烈活动后发生，表现为阵发性、痉挛性肌肉疼痛，常见于四肢肌肉及腹肌等，持续数分钟，患者在活动中可继续工作，体温多正常。 2.热衰竭：常见于老年人、儿童及有慢性疾病者，主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、口渴、乏力，皮肤湿冷、面色苍白，血压下降、心率加快，体温基本正常或轻度升高。 3.热射病：为重症中暑最严重类型，表现为核心体温急剧升高（直肠温度≥40℃）、无汗、意识障碍（如抽搐、昏迷等），可伴有多器官功能损害，如出现呼吸困难、心力衰竭等，病情进展迅速，若不及时救治可危及生命。 四、不同人群中暑症状特点 儿童：因体温调节能力差，中暑后可能出现哭闹不安、烦躁、嗜睡等不典型表现，且病情变化较快，需密切观察。 老年人：身体机能下降，中暑后恢复能力弱，症状可能更严重，易出现意识模糊、休克等表现，且常合并基础疾病，加重病情复杂性。 有基础疾病人群：如心血管疾病、糖尿病等患者，中暑后基础疾病可能加重，症状表现不典型，需特别关注其基础疾病相关指标变化及中暑相关表现。
2025-11-18 13:10:18 -
肚子痛硬硬的吐的全是水怎么办
肚子痛硬硬的吐的全是水可能由肠梗阻、急性肠胃炎等引起，儿童需防肠套叠等，成人要考虑相关因素，应让患者保持安静，不同人群有不同注意点，出现该症状应尽快就医，儿童病情变化快、老人有基础病需特殊关注，医生会通过检查明确病因。 一、可能的原因及初步应对 肚子痛硬硬的吐的全是水可能由多种原因引起，比如肠梗阻、急性肠胃炎等。如果是儿童出现这种情况，要考虑是否有肠套叠等儿科常见急症。首先应让患者保持安静，避免随意搬动。如果是成人，可先尝试让其采取舒适的体位，如屈膝侧卧。 （一）肠梗阻方面 对于成人，肠梗阻时肠道内容物通过障碍，会出现腹痛、腹胀（肚子硬硬的可能是腹胀表现）、呕吐等症状。此时应立即停止进食进水，因为进食进水会加重肠道负担。如果是儿童发生肠梗阻，可能与肠套叠等有关，要注意观察是否有血便等情况，及时就医。 从年龄因素看，儿童的肠道功能和解剖结构与成人不同，更容易发生肠套叠等问题，而老年人可能因肠道蠕动功能减退等原因更容易出现肠梗阻。生活方式方面，长期缺乏运动、饮食不规律的人群相对更容易出现肠道相关问题导致上述症状。 （二）急性肠胃炎方面 多与饮食不洁有关，如食用了被细菌、病毒污染的食物。除了腹痛、呕吐，可能还会有腹泻等表现。如果是急性肠胃炎导致，要注意观察呕吐和腹泻的次数，如果呕吐频繁，容易导致脱水，这时候可以少量多次饮用淡盐水，补充丢失的水分和电解质，但要避免一次性大量饮水引起再次呕吐。 二、及时就医的重要性 出现肚子痛硬硬的吐的全是水的情况应尽快就医，医生会通过详细的问诊、体格检查以及相关辅助检查来明确病因。例如会进行腹部超声、X线等检查。对于儿童，医生可能会进行腹部超声检查来排查肠套叠等情况；对于成人可能会进行腹部X线检查看肠道是否有气液平面等肠梗阻表现。 三、特殊人群的特别注意 儿童：儿童身体机能尚未发育完全，出现这种情况病情变化可能较快，家长要密切观察儿童的精神状态、呕吐频率、腹痛程度等。如果儿童精神萎靡、呕吐剧烈且无法口服补液，更要及时送医，因为儿童脱水会影响生长发育等。 老年人：老年人可能同时患有多种基础疾病，如心脑血管疾病等，肚子痛硬硬的吐的全是水可能会加重基础疾病的病情。所以老年人出现这种情况时，家属应迅速陪同就医，在就医过程中要向医生详细告知老年人的基础病史等情况，以便医生全面评估病情。
2025-11-18 13:09:53 -
如果吃了含有肉毒杆菌的奶粉会怎样
肉毒杆菌在适宜环境产毒奶粉中若存婴幼儿肠道菌群不完善时易繁殖释毒致神经末梢乙酰胆碱释放被阻断致肌肉松弛性麻痹婴幼儿早期有喂养困难等进展有眼睑下垂等重症表现成人可能无明显或轻微不适疑似摄入婴幼儿即停食就医成人可疑也就诊婴幼儿需重视奶粉储存购买等免疫力低下者中毒风险高需更早更积极就医。 一、摄入含肉毒杆菌奶粉后的毒性机制 肉毒杆菌在适宜环境下可产生肉毒毒素，奶粉中若存在肉毒杆菌，其在婴幼儿尚未完善的肠道菌群环境中可能繁殖并释放肉毒毒素，肉毒毒素是一种特异性作用于神经肌肉接头的强效神经毒素，能阻断神经末梢乙酰胆碱的释放，导致肌肉松弛性麻痹。 二、不同人群的典型症状表现 （一）婴幼儿群体 婴幼儿肠道菌群定植不完善，摄入含肉毒杆菌的奶粉后，肉毒毒素更易发挥毒性。早期可出现喂养困难、哭闹不安、吸吮无力等表现，随病情进展可出现眼睑下垂、眼球运动障碍、复视、吞咽困难、声音嘶哑，严重时会发生呼吸肌麻痹，导致呼吸困难、发绀，甚至危及生命。由于婴幼儿各器官功能发育不成熟，对毒素的耐受和代偿能力差，中毒风险及病情进展速度相对成人更高。 （二）成人群体 成人肠道菌群相对稳定，摄入含肉毒杆菌奶粉后，若肉毒杆菌未大量繁殖产毒或产毒量少，可能无明显症状或仅出现轻微胃肠道不适，如恶心、呕吐等，但因成人神经系统及呼吸等系统代偿能力相对较强，严重神经肌肉麻痹等重症表现相对少见，但仍需密切关注身体变化。 三、疑似摄入后应采取的措施及特殊人群提示 （一）疑似摄入后的应对 一旦怀疑婴幼儿摄入含肉毒杆菌的奶粉，应立即停止食用该奶粉，并尽快就医，医生会进行神经系统检查、毒素检测等相关检查以明确诊断。对于成人，若出现可疑中毒表现也需及时就诊，通过临床评估及实验室检测判断是否存在肉毒毒素中毒情况。 （二）特殊人群温馨提示 1.婴幼儿：家长需高度重视奶粉的储存条件，应放置在干燥、阴凉且符合卫生标准的环境中，严格按照奶粉保存说明操作，避免奶粉受肉毒杆菌污染。在选择婴幼儿奶粉时，要通过正规渠道购买，关注产品的生产日期、保质期及储存要求，定期检查奶粉外观有无异常。 2.免疫力低下人群：本身免疫力低下者摄入含肉毒杆菌奶粉后，肉毒毒素中毒风险可能更高，更需谨慎对待奶粉的安全性，一旦出现异常身体反应要更早、更积极地就医，因为其自身抵御毒素侵害及恢复的能力相对较弱。
2025-11-18 13:09:38
