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擅长:严重胸外伤,胸腹联合伤的救治,急腹症的诊断及治疗,重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成,外科主任医师,本科毕业,学士学位,中共党员,市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作,理论基础扎实,手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作,热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇,获市级科技成果一等奖两项,2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
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麻黄中毒的症状
麻黄中毒可引起中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等多系统症状,中枢神经系统可出现兴奋、烦躁不安、惊厥等,儿童及老年人表现有差异;心血管系统有心率加快、血压变化;呼吸系统有呼吸加快、不规则甚至衰竭;消化系统有恶心、呕吐、腹痛等,不同年龄段人群表现各有特点。 一、中枢神经系统症状 麻黄中毒时,中枢神经系统常首先受到影响。患者可能出现兴奋、烦躁不安的表现,这是因为麻黄中的麻黄碱等成分能兴奋中枢神经系统,使大脑皮层处于兴奋状态。严重时可出现惊厥,这是由于过度兴奋导致神经细胞异常放电所致。儿童对麻黄的耐受性较差,发生惊厥的风险相对更高,且儿童中枢神经系统发育尚不完善,一旦出现惊厥可能对脑功能产生更严重的影响。老年人由于神经系统功能衰退,对麻黄的敏感性改变,中枢神经系统症状可能表现得更为复杂,且恢复相对较慢。 二、心血管系统症状 1.心率加快:麻黄碱能直接作用于心脏的β受体,使心肌收缩力增强,心率加快。一般表现为窦性心动过速,可通过心电图等检查发现心率超过正常范围。不同年龄段人群对心率加快的耐受程度不同,儿童心率本身较快,麻黄中毒引起的心率加快可能更容易被察觉,而老年人基础心率相对较慢,心率加快可能会引发更明显的心悸等不适,甚至可能诱发心律失常。 2.血压变化:可能出现血压升高的情况,这是因为麻黄碱能使外周血管收缩,外周阻力增加,从而导致血压升高。但也有个别情况可能出现血压先升后降,这与中毒的严重程度等因素有关。对于有高血压病史的人群,麻黄中毒引起的血压波动可能会加重病情,增加心脑血管意外的风险。 三、呼吸系统症状 患者可能出现呼吸加快的表现,这是机体的一种代偿性反应,但随着中毒加重,呼吸可能会变得不规则,严重时可导致呼吸衰竭。儿童呼吸系统发育不成熟,呼吸调节功能较弱,麻黄中毒时呼吸方面的异常可能更早出现且更严重,需要密切关注呼吸频率、节律等变化。老年人呼吸功能本身有所下降,麻黄中毒时呼吸系统症状可能会进一步加重其呼吸功能的损害。 四、消化系统症状 可能出现恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状。这是因为麻黄碱等成分对胃肠道有一定的刺激作用,导致胃肠道平滑肌痉挛等。儿童在发生麻黄中毒时,消化系统症状可能会影响其进食,进而影响营养摄入,需要注意补充水分和电解质,防止出现脱水等情况;老年人消化系统功能减退,对胃肠道刺激更敏感,消化系统症状可能会更明显,且恢复相对缓慢。
2025-10-11 11:54:51 -
84中毒怎么办
84消毒液中毒后要立即脱离中毒环境,经皮肤接触的要迅速脱衣并持续用流动清水冲洗至少15分钟,吸入的要转移至通风处保持呼吸通畅;对症处理方面,皮肤黏膜刺激用炉甘石洗剂等缓解,眼部接触用生理盐水冲洗后就医,呼吸道症状让患者安静、必要时吸氧;特殊人群中儿童要轻柔处理并立即就医,老年人要谨慎处理且密切观察生命体征,过敏体质人群要警惕过敏反应;即使初步处理后症状缓解也需及时就医进一步检查观察。 一、立即脱离中毒环境 如果是经皮肤接触84消毒液中毒,应迅速脱去被污染的衣物,用大量流动清水持续冲洗接触部位至少15分钟;若是吸入84中毒,需立即转移至通风良好处,保持呼吸通畅。 二、对症处理 1.皮肤黏膜刺激:若皮肤出现红肿、疼痛等刺激症状,可使用炉甘石洗剂等进行对症缓解,若皮肤有破损,需注意预防感染,可使用碘伏消毒等处理。对于眼部接触84导致的刺激,应立即用生理盐水反复冲洗眼部,至少15分钟,然后尽快就医。 2.呼吸道症状:如果出现咳嗽、气喘等呼吸道症状,应让患者保持安静,避免剧烈活动,必要时给予吸氧等支持治疗,若症状持续不缓解需及时就医评估是否需要进一步的药物等治疗。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤娇嫩,身体各器官功能发育不完善,接触84中毒后更应迅速且轻柔地处理。在冲洗皮肤时要注意水温适宜,避免造成二次伤害。一旦发现儿童有84接触相关不适,应立即就医,因为儿童对毒物的耐受能力和反应可能与成人不同,需要专业医疗人员进行更细致的评估和处理。 2.老年人:老年人多伴有基础疾病,如心血管疾病等,84中毒后可能会加重基础疾病的病情。在处理时要更加谨慎,密切观察老年人的生命体征变化,如血压、心率等,冲洗或处理过程中动作要缓慢,避免因体位变化等导致老年人发生意外情况,发现异常应及时送往医院进行全面检查和治疗。 3.过敏体质人群:过敏体质人群接触84后发生中毒反应的风险可能更高,且过敏反应可能更为严重。在处理中毒情况时,除了常规的脱离接触、对症处理外,要高度警惕过敏反应的发生,如出现皮疹、呼吸困难等过敏表现,应立即采取相应的抗过敏等急救措施,并尽快就医。 四、及时就医 即使经过初步处理后症状看似缓解,也建议及时前往医院进行进一步的检查和观察,因为84中毒可能会有迟发性的反应或者需要专业医生评估是否存在潜在的损伤等情况,医生会根据具体情况进行更全面的诊疗,保障患者的健康。
2025-10-11 11:54:08 -
米粒卡在气管里怎么办
判断米粒卡气管可依据患者突然出现剧烈呛咳等表现,成人及1岁以上儿童用站立位或卧位海姆立克法急救,1岁以下婴儿用背部拍击法或胸部冲击法急救,即使异物排出也需就医,还需从进食行为等方面预防米粒卡气管。 一、判断米粒卡在气管的情况 如果患者突然出现剧烈呛咳、呼吸困难、面色发紫等表现,要高度怀疑米粒卡在气管里。不同年龄段表现可能有差异,儿童可能还会伴随哭闹不止、无法发声等情况。 二、急救措施(海姆立克法) (一)成人及1岁以上儿童 1.站立位海姆立克法:施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距离患者双脚约一脚宽,knees微弯,使患者坐在自己弓起的大腿上,让患者保持身体前倾,头部略低,嘴巴张开。然后双臂环绕患者腹部,一手握拳,拇指侧紧紧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳的手,快速向内、向上冲击患者上腹部,约每秒1次。通过冲击产生的气流将气管内的异物排出。 2.卧位海姆立克法:如果患者已经倒地,施救者跪在患者身体一侧,一只手放在患者胸部,固定患者,另一只手放在患者腹部,位置与站立位相同,然后进行冲击动作,同样是快速向内、向上冲击上腹部,直到异物排出或患者恢复呼吸。 (二)1岁以下婴儿 1.背部拍击法:将婴儿面朝下,放在施救者前臂上,支撑婴儿的头部和颈部,然后用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,注意力度适中。 2.胸部冲击法:如果背部拍击无效,将婴儿翻转过来,面朝上,放在施救者前臂上,保持婴儿头部低于臀部,用两手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸部,进行5次胸部冲击,每次冲击要明显但轻柔。重复交替使用背部拍击和胸部冲击,直到异物排出或婴儿恢复呼吸。 三、及时就医 即使通过急救异物已经排出,也建议患者尽快前往医院就诊。因为可能存在残留的小异物或者气管黏膜损伤等情况,医生可以通过胸部X线、CT等检查进一步明确气管内情况,并进行相应处理。在前往医院途中,要密切观察患者的呼吸、面色等情况,如果患者再次出现呼吸困难等表现,要及时采取急救措施。 四、预防措施 1.进食时要避免说话、大笑、奔跑等,儿童进食时要有成人监护,不要给3岁以下儿童吃花生、瓜子、果冻等易呛入气管的食物。 2.教育儿童不要将小物件放入口中,避免玩耍小玩具时误吸。 3.对于老年人,特别是有吞咽功能障碍的老年人,进食时要缓慢,选择合适的食物质地,必要时可以改变进食姿势等。
2025-10-11 11:53:26 -
代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是是什么
代谢性碱中毒常伴有低钾血症、低氯血症、低钙血症等电解质紊乱,低钾血症因细胞内外离子转移及肾小管泌H减少、泌K增多致钾排出增加,可致肌肉无力等;低氯血症因机体维持阴离子平衡致氯重吸收减少,可致碱中毒难纠正等;低钙血症因血浆pH升高使离子化钙减少,可致神经肌肉兴奋性增高出现手足抽搐等,临床需监测电解质并针对原发病因治疗,特殊人群如儿童处理需更谨慎。 低钾血症: 发生机制:在代谢性碱中毒时,细胞外液H浓度降低,细胞内H移出,细胞外K移入,以维持电荷平衡;同时,肾小管上皮细胞泌H减少,泌K增多,导致钾离子从尿中排出增加,从而引起低钾血症。例如,一些因频繁呕吐导致代谢性碱中毒的患者,往往会出现血钾降低的情况。 对机体的影响:可引起肌肉无力、心律失常等。对于儿童患者,低钾血症可能影响心肌收缩功能和神经肌肉的兴奋性,导致患儿出现精神萎靡、腱反射减弱或消失等表现;在成年患者中,可能出现四肢软弱无力,严重时可累及呼吸肌,导致呼吸困难等。 低氯血症: 发生机制:代谢性碱中毒时,机体为了维持阴离子平衡,会出现氯的重吸收减少,导致血氯降低。比如,幽门梗阻患者因长期呕吐丢失大量含氯的胃液,进而引发代谢性碱中毒和低氯血症。 对机体的影响:低氯可导致碱中毒难以纠正等情况。儿童患者若出现低氯血症,可能影响酸碱平衡的维持和电解质的稳定,影响正常的生理功能;成年患者低氯血症可能会进一步加重碱中毒状态,导致呼吸浅慢等表现。 低钙血症: 发生机制:代谢性碱中毒时,血浆pH升高,使血浆中离子化钙减少。因为离子化钙与非离子化钙处于动态平衡,pH升高时,非离子化钙转化为离子化钙减少,从而导致低钙血症。例如,在一些严重代谢性碱中毒的患者中可能会出现低钙相关表现。 对机体的影响:可引起神经肌肉兴奋性增高,出现手足抽搐等症状。儿童患者低钙血症可能表现为惊厥、喉痉挛等,这是因为儿童的神经系统发育特点使得低钙更容易影响神经肌肉的兴奋性;成年患者可能出现感觉异常、腱反射亢进等。 在临床中,对于存在代谢性碱中毒的患者,需要密切监测电解质情况,根据具体的电解质紊乱类型和程度采取相应的治疗措施,同时要针对代谢性碱中毒的原发病因进行治疗,以纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。对于特殊人群如儿童,由于其生理功能的特殊性,在处理电解质紊乱时需要更加谨慎,密切观察病情变化,及时调整治疗方案,以保障患者的健康。
2025-10-11 11:53:03 -
一氧化碳中毒治疗
一氧化碳中毒的急救与治疗包括现场急救、氧疗、防治脑水肿、改善脑代谢及特殊人群注意事项。现场急救需转移患者至通风处、保持呼吸通畅等;氧疗有高流量吸氧和高压氧治疗;防治脑水肿用脱水剂;改善脑代谢用胞磷胆碱等;儿童、老年、孕妇等特殊人群有各自注意要点。 一、现场急救 1.立即将患者转移到通风良好的室外新鲜空气处,松解患者的衣领、腰带等束缚部位,保持呼吸通畅,注意保暖。如果患者呼吸停止,应立即进行心肺复苏。 二、氧疗 1.吸氧是一氧化碳中毒治疗的关键措施。 高流量吸氧:迅速纠正缺氧状态,一般可采用鼻导管吸氧,氧流量为10-20L/min。有研究表明,高流量吸氧可以加快一氧化碳从血红蛋白中解离,提高动脉血氧分压,改善组织缺氧。 高压氧治疗:是一氧化碳中毒的重要治疗手段。高压氧可以增加血液中物理溶解氧,提高总体氧含量,促进一氧化碳排出,加速受损神经组织的修复。一般采用高压氧舱进行治疗,治疗压力通常为2-2.5个大气压。 三、防治脑水肿 1.对于出现脑水肿的患者,可使用脱水剂。常用的有20%甘露醇注射液,通过快速静脉滴注,减轻脑水肿,降低颅内压。但在使用过程中要注意患者的肾功能等情况,尤其是老年患者肾功能可能有所减退,需密切监测尿量等指标。 四、改善脑代谢 1.可使用一些改善脑代谢的药物,如胞磷胆碱等。胞磷胆碱可以参与体内卵磷脂的生物合成,改善脑功能,促进大脑功能恢复。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童一氧化碳中毒后病情变化可能较成人更快,应更加密切观察。在氧疗时要注意氧流量的合适调节,避免氧流量过大对儿童呼吸道等造成不良影响。同时,在使用药物治疗脑水肿等情况时,要充分考虑儿童的生理特点,如儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟,药物代谢与成人不同,需谨慎选择药物及调整剂量。 2.老年患者:老年患者常伴有心脑血管等基础疾病,一氧化碳中毒后可能加重基础疾病。在氧疗过程中要注意监测心脏功能等指标,高压氧治疗时要评估患者的心肺功能是否能耐受高压环境。使用脱水剂等药物时要注意对肾脏等器官功能的影响,因为老年患者器官功能衰退,更易出现药物相关的不良反应。 3.孕妇患者:一氧化碳中毒对孕妇和胎儿都有影响,氧疗要及时有效,以保障胎儿的氧供。高压氧治疗相对较为安全,但也需要在专业医生评估后进行,要充分考虑高压氧对胎儿发育的影响以及对孕妇本身的影响,权衡利弊后实施治疗方案。
2025-10-11 11:52:11