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擅长：严重胸外伤，胸腹联合伤的救治，急腹症的诊断及治疗，重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成，外科主任医师，本科毕业，学士学位，中共党员，市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作，理论基础扎实，手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作，热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇，获市级科技成果一等奖两项，2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
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停止心肺复苏的条件是什么
心肺复苏停止情况包括：一临床判断无反应且无呼吸或仅有叹息样呼吸，成人及儿童符合此情况可考虑停止，成人情况是无反应且无呼吸或仅有叹息样呼吸时心肺复苏难再提供有效生命支持，儿童要准确判断是否为无效呼吸；二高级生命支持无效，成人持续高级生命支持无改善可考虑停止，儿童接受高级生命支持未恢复自主循环要综合判断；三医生判定患者死亡，有资质医生依医学标准判定死亡时停止，特殊人群判定需遵循相应标准及考虑自身特点。 一、临床判断无反应且无呼吸或仅有叹息样呼吸 （一）成人情况 对于成人，施救者应判断其是否无反应且无呼吸或仅有叹息样呼吸，若符合此情况可考虑停止心肺复苏。这是因为当患者无反应且无有效呼吸时，心肺复苏已无法再为其提供有效的生命支持。 （二）儿童情况 儿童也需判断是否无反应且无呼吸或仅有喘息。儿童的生理特点与成人不同，但无有效呼吸或循环的表现与成人类似，当出现这种情况时，提示心肺复苏可能已难以发挥作用，可考虑停止。同时要注意儿童的呼吸判断与成人有差异，儿童呼吸较浅快，需准确判断是否为无效呼吸。 二、高级生命支持无效 （一）成人情况 在进行高级生命支持如使用除颤仪等措施后仍未恢复自主循环和有效呼吸，经过一定时间的努力后可考虑停止心肺复苏。例如持续进行心肺复苏和高级生命支持一定时间后，患者仍无改善迹象，此时继续心肺复苏可能已无实际意义。 （二）儿童情况 儿童在接受高级生命支持后，若仍未恢复自主循环，考虑到儿童的病情变化较快但也有其自身的复苏特点，当高级生命支持无效时，也应考虑停止心肺复苏。要根据儿童的具体复苏反应和相关生命体征监测结果来综合判断。 三、医生判定患者死亡 当有资质的医生根据相关医学标准判定患者已经死亡时，应停止心肺复苏。医生会依据一系列的医学指标，如脑死亡的判定标准等，来确定患者已无生命迹象，此时继续心肺复苏已无意义。对于特殊人群，如老年人，其身体机能相对较弱，在判定死亡时更要严格遵循医学标准；对于儿童，医生的判定需要更加谨慎准确，要综合考虑儿童的年龄相关生理特点等多方面因素来判定是否停止心肺复苏。
2025-11-18 12:47:23 -
心跳停止应如何处理
识别心跳停止即观察患者有无意识及有效呼吸，启动急救系统需拨打急救电话等，实施心肺复苏包括确定按压部位、频率、深度及人工呼吸的气道开放和操作比例，使用AED按提示操作，特殊人群有相应处理注意事项，心肺复苏成功后转运医院进一步救治。 一、识别心跳停止 立即观察患者有无意识（轻拍并呼喊）、有无呼吸或仅为喘息，若无意识且无有效呼吸或仅为喘息，即可判断为心跳停止。 二、启动急救系统 迅速拨打急救电话（如国内为120），获取自动体外除颤器（AED）等急救设备，若现场有他人协助，可让其协助获取AED及其他急救资源。 三、实施心肺复苏（CPR） （一）胸外按压 1.按压部位：成人及儿童为两乳头连线中点，婴儿为两乳头连线中点稍下方。 2.按压频率：至少100~120次/分钟。 3.按压深度：成人及儿童至少5厘米但不超过6厘米，婴儿约为4厘米。 （二）人工呼吸 1.气道开放：采用仰头抬颌法开放气道，清除口腔异物等。 2.人工呼吸操作：每次吹气持续1秒以上，确保可见胸廓起伏，儿童及婴儿人工呼吸与胸外按压比例为2：30（双人CPR时），成人则为30：2。 四、使用自动体外除颤器（AED） 1.打开AED：按AED提示操作，打开电源并连接电极片。 2.分析心律：AED会自动分析患者心律，若提示需要除颤，确保所有人远离患者后按下放电按钮进行除颤。 五、特殊人群处理注意事项 （一）儿童 儿童心肺复苏操作基本同成人，但需注意力度适中，避免过度按压造成损伤，婴儿心肺复苏用两指或单掌进行胸外按压。 （二）孕妇 孕妇发生心跳停止时，进行心肺复苏需将子宫向左侧偏移，避免压迫下腔静脉影响循环，同时尽快启动急救并考虑提前进行剖宫产等可能的产科干预（若孕周已达相关标准）。 （三）老年人 老年人常合并基础疾病，心肺复苏时要轻柔操作，避免因骨骼脆弱等导致肋骨骨折等损伤，同时尽快转运至有条件的医疗机构进一步救治。 六、后续处置 患者心肺复苏成功后，需迅速转运至医院进行进一步的生命支持、病因诊断及治疗，如监测生命体征、纠正电解质紊乱、处理原发病等。
2025-11-18 12:47:11 -
屁股被手，皮带，数据线打了100多下
屁股被打多下首先观察皮肤有无红肿、淤血、破损等情况特殊人群皮肤更娇嫩，还需关注内部肌肉、神经是否损伤，无论年龄都可能有心理影响，后续要针对皮肤损伤处理、排查内部损伤、进行心理疏导。 一、皮肤损伤情况及评估 屁股被打100多下首先会对皮肤造成明显损伤，可观察皮肤是否有红肿、淤血、破损等情况。若皮肤出现红肿，这是由于外力打击导致局部血管扩张、组织液渗出等炎症反应；淤血则是皮下血管破裂出血所致。对于儿童等特殊人群，由于皮肤更为娇嫩，更容易出现严重的红肿和淤血情况，且恢复可能相对较慢。 二、内部组织损伤风险 肌肉组织：外力打击可能累及臀部肌肉，引起肌肉挫伤。肌肉挫伤后可能会出现局部疼痛、压痛，影响肢体活动。儿童的肌肉发育尚不完善，受到外力打击后肌肉损伤可能更易影响其正常的坐立、行走等活动。 神经损伤：虽然相对少见，但也存在神经损伤的风险。如果出现下肢麻木、无力、感觉异常等情况，需高度警惕神经损伤。不同年龄段人群对神经损伤的耐受和表现有所不同，儿童可能不能准确表述自身感受，需密切观察其行为变化。 三、心理影响 无论年龄大小，身体遭受如此严重的外力打击都可能导致心理创伤。可能出现恐惧、焦虑等情绪。儿童可能会对身体接触产生恐惧，影响其正常的心理发展；成年人也可能出现长期的心理阴影，影响日常生活和心理状态。 四、后续处理建议 皮肤损伤处理：如果皮肤只是红肿，可在24小时内进行冷敷，减少渗出和肿胀；24小时后改为热敷，促进淤血吸收。若有破损，需保持局部清洁，防止感染，必要时就医进行清创等处理。儿童的皮肤护理需更加轻柔，避免二次损伤。 内部损伤排查：如果出现持续疼痛、肢体活动异常等情况，应及时就医进行相关检查，如超声、CT等，以排查肌肉、骨骼、神经等是否有损伤。对于儿童，由于其表述能力有限，更需要家长密切关注并及时带医检查。 心理疏导：对于出现心理创伤的人群，无论是儿童还是成年人，都需要进行适当的心理疏导。儿童可通过家长的安抚、专业儿童心理医生的干预等；成年人可寻求心理咨询师的帮助来缓解恐惧、焦虑等情绪。
2025-11-18 12:46:22 -
一支温度计碎了会中毒吗
温度计分水银与电子两类，水银温度计破碎需立即开窗通风，用硬纸片收集汞滴后用硫磺粉覆盖处理，电子温度计破碎按普通垃圾处理即可；家中有儿童时水银温度计破碎要迅速带离儿童并加强通风处理，孕妇家中水银温度计破碎应尽快离开让他人规范处理，老年人接触水银蒸气后若有不适需及时就医检查。 一、温度计类型区分及对应情况 （一）水银温度计破碎情况 水银温度计中的汞（水银）是液态金属，若破碎后汞会挥发。汞属于有毒重金属，短时间内少量吸入或接触一般不会立即导致严重中毒，但长期或大量接触可能对人体神经系统、肾脏等造成损害。例如，《中国居民职业接触汞的生物限值》等相关研究指出，汞蒸气可通过呼吸道进入人体，皮肤接触少量汞一般危害相对较小，但需及时处理。处理时应立即开窗通风，使室内空气流通，避免人员在破碎现场长时间停留，尤其要防止儿童、孕妇等特殊人群接触汞滴，可使用硬纸片等缓慢收集汞滴，然后用硫磺粉覆盖汞滴，因为硫与汞会发生化学反应生成硫化汞，降低汞的挥发性。 （二）电子温度计破碎情况 电子温度计不含汞等有毒重金属，破碎后一般不会造成汞中毒风险，只需按普通垃圾处理即可，但要注意避免尖锐部分划伤。 二、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童好奇心强，更易接触到破碎的温度计。若水银温度计破碎，儿童可能误触汞滴或吸入汞蒸气，对其神经系统发育等可能产生潜在不良影响。因此，家中有儿童时，一旦水银温度计破碎，需迅速将儿童带离现场，加强通风后再进行汞滴收集处理，且要告知儿童远离破碎区域，避免因无知而接触有害物质。 （二）孕妇 孕妇属于特殊敏感人群，接触汞蒸气后可能影响胎儿发育。所以孕妇家中若有水银温度计破碎，应尽快离开现场，让其他成年人按照规范方法处理汞滴，确保孕妇所处环境空气尽快恢复清新，减少汞暴露风险。 （三）老年人 老年人身体机能相对较弱，对汞等有害物质的代谢和耐受能力可能下降。若接触到水银温度计破碎后挥发的汞蒸气，更需关注自身身体状况，若出现头晕、恶心等不适症状，应及时就医检查，以便早期发现可能的健康问题并进行干预。
2025-11-18 12:45:22 -
一氧化碳中毒有哪些症状
一氧化碳中毒分轻度表现为非特异性神经及全身症状易被忽视但存血氧障碍，中度症状加重伴面色潮红、口唇樱桃红、胸闷气短、意识模糊等，重度出现昏迷、惊厥、呼吸抑制等严重表现，儿童对一氧化碳更敏感症状不典型进展快，孕妇中毒可影响胎盘致胎儿缺氧需关注胎儿，老年人常伴基础病病情进展快易现呼吸循环衰竭且恢复难需及时送医监测。 一、轻度一氧化碳中毒症状 轻度中毒时，机体因一氧化碳与血红蛋白结合导致氧气运输受影响，主要表现为非特异性的神经系统及全身症状，如头痛、头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐等，这些症状易被忽视，因症状相对轻微，患者可能仍能保持一定活动能力，但已存在血氧运输障碍。 二、中度一氧化碳中毒症状 中度中毒时，上述轻度症状加重，同时出现典型体征——面色潮红、口唇呈樱桃红色（此为碳氧血红蛋白增多的特征性表现），还伴有胸闷、气短、意识模糊等表现，中枢神经系统抑制进一步加深，患者可能出现反应迟钝、定向力障碍等情况，缺氧状况已较明显，需及时干预。 三、重度一氧化碳中毒症状 重度中毒时，患者可出现昏迷、惊厥、呼吸抑制、肺水肿、休克等严重表现，大脑及重要脏器因严重缺氧功能严重受损，若不及时抢救可危及生命。此时患者意识完全丧失，对外界刺激无反应，呼吸可能变得浅快或不规则，甚至出现呼吸停止，循环系统也可能出现紊乱，导致休克等并发症。 四、特殊人群一氧化碳中毒症状特点 儿童：对一氧化碳更敏感，中毒后症状可能不典型，易被忽视，除上述一般症状外，可能出现哭闹不安、嗜睡等表现，且病情进展可能较快，需密切观察其精神状态、呼吸等情况，因儿童各脏器发育不完善，缺氧耐受性更差。 孕妇：一氧化碳中毒可影响胎盘血液循环，导致胎儿缺氧，可能出现胎儿发育受影响、流产等情况，孕妇自身除一般中毒症状外，需特别关注胎儿状况，中毒后应及时就医评估胎儿情况。 老年人：常伴有基础疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等，一氧化碳中毒后病情进展更快，症状可能更严重，易出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，且恢复相对困难，需及时送医并加强生命体征监测。
2025-11-18 12:44:54
