郭贯成

郑州大学第一附属医院

擅长:严重胸外伤,胸腹联合伤的救治,急腹症的诊断及治疗,重症胰腺炎的治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  郭贯成,外科主任医师,本科毕业,学士学位,中共党员,市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作,理论基础扎实,手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作,热衷于创伤急救工作及临床研究。

  曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇,获市级科技成果一等奖两项,2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。

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个人擅长
严重胸外伤,胸腹联合伤的救治,急腹症的诊断及治疗,重症胰腺炎的治疗。展开
  • 氯气中毒的症状是什么

    氯气中毒有急性中毒局部刺激症状包括不同暴露程度的眼和呼吸道刺激表现及儿童、老年人有不同风险,还有全身症状,中毒性肺炎和肺水肿相关有发热等表现且儿童、老年人有不同特点,中枢神经系统有轻重度不同症状且儿童、老年人有不同风险,循环系统有轻重度不同表现且儿童、老年人有不同风险。 一、急性中毒的局部刺激症状 1.眼和呼吸道刺激 轻度暴露:氯气主要经呼吸道吸入,轻度暴露时,眼和上呼吸道会受到刺激,出现流泪、眼刺痛、畏光、咽痛、咽干、咳嗽等症状。这是因为氯气与眼和呼吸道黏膜中的水分作用,生成盐酸和次氯酸,刺激局部黏膜神经末梢。例如,研究表明,低浓度氯气暴露后数分钟内即可出现眼结膜充血、水肿,呼吸道黏膜轻度炎症反应。 中度暴露:随着暴露浓度和时间增加,症状会加重。患者会出现胸闷、气急、咳痰,有时可咯少量白色或粉红色泡沫痰。此时,呼吸道黏膜炎症进一步加重,可能出现支气管痉挛,导致气道狭窄,影响通气功能。 重度暴露:重度氯气中毒时,患者会出现剧烈咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰、呼吸困难、发绀等症状。这是由于氯气引起严重的化学性支气管炎、肺炎甚至肺水肿。肺水肿是氯气中毒的严重并发症之一,大量肺泡和间质液体渗出,严重影响气体交换,可导致患者呼吸衰竭。儿童由于呼吸道相对狭窄,气道更易受刺激发生痉挛,且儿童的肺组织发育尚未完善,发生肺水肿等严重病变的风险相对成人更高;老年人则可能因基础肺功能和心肺功能较差,中毒后病情进展更迅速,症状可能更严重。 二、全身症状 1.中毒性肺炎和肺水肿相关表现 除了上述呼吸道局部症状外,中毒性肺炎和肺水肿还可引起发热等全身症状。一般在中毒后数小时至1-2天出现发热,体温可在38℃左右,这是机体对炎症反应的一种表现。如果是儿童发生氯气中毒导致的肺水肿,由于儿童免疫系统和体温调节系统与成人不同,可能发热表现不典型,但病情变化可能更隐匿,需要密切观察。老年人发生中毒性肺炎和肺水肿时,发热可能不明显,但更易出现呼吸循环衰竭等严重后果。 2.中枢神经系统症状 轻度中毒时,患者可能有头痛、头晕等中枢神经系统症状,这是由于氯气中毒后机体缺氧,影响中枢神经系统的血液供应和代谢。重度中毒时,可出现昏迷、抽搐等表现。昏迷是因为严重缺氧和氯气中毒导致的神经细胞损伤,抽搐则可能是由于脑水肿等原因引起的中枢神经系统功能紊乱。儿童由于中枢神经系统发育尚不完善,氯气中毒后发生昏迷、抽搐等中枢神经系统症状的风险相对较高,且病情变化快;老年人本身可能存在脑萎缩等情况,氯气中毒后中枢神经系统症状可能更严重,恢复也相对困难。 3.循环系统症状 氯气中毒可影响循环系统,轻度中毒时可能出现心率加快、血压升高等表现,这是机体的应激反应。重度中毒时,可出现心率失常、休克等严重循环系统症状。例如,严重肺水肿时,由于肺循环阻力增加,可导致右心衰竭,进而引起体循环淤血等一系列循环系统紊乱表现。儿童循环系统代偿能力相对较弱,氯气中毒后循环系统症状可能更早出现且更严重;老年人本身循环系统功能减退,氯气中毒后循环系统受累时,发生心源性休克等严重情况的风险增加。

    2025-10-31 15:03:27
  • 洗澡猝死的原因有哪些

    导致猝死的因素包括心源性、脑血管因素及其他因素。心源性因素中冠心病相关受年龄性别、病史影响,心律失常因不良生活方式及基础疾病易诱发;脑血管因素里高血压相关与年龄性别、病史有关,脑血管畸形等先天因素在年轻人中可致出血;其他因素有环境方面温度湿度、洗澡时间过长的影响,个体体质方面肥胖人群心肺负担重、虚弱人群应激差易引发猝死。 一、心源性因素 (一)冠心病相关 1.年龄与性别影响:中老年人群尤其是男性,本身可能存在冠状动脉粥样硬化,血管狭窄。洗澡时,热水会使外周血管扩张,血压可能出现波动,心脏需更大负担泵血,而狭窄的冠状动脉不能充分供血,就可能引发心肌缺血、心绞痛,严重时可导致心肌梗死,进而引发心脏骤停等情况导致猝死。年轻人群中也有冠状动脉畸形等先天性心脏问题的可能,在洗澡这种应激状态下诱发严重心脏事件。 2.病史影响:有冠心病病史且未规范治疗,如未规律服药、未控制好血压、血脂、血糖等危险因素的患者,洗澡时更易出现心源性猝死风险。 (二)心律失常 1.年龄与生活方式:各年龄段都可能发生心律失常,长期熬夜、过度劳累、大量吸烟饮酒等不良生活方式的人群,心脏电活动易紊乱。洗澡时,身体处于应激状态,可能诱发心律失常,如室性心动过速、心室颤动等,从而导致心脏骤停引起猝死。对于有基础心脏疾病如心肌病等的患者,心律失常的风险更高。 二、脑血管因素 (一)高血压相关 1.年龄与性别:中老年高血压患者较多见,洗澡时热水刺激使血压进一步升高,尤其是血压控制不佳的患者。脑血管承受不住过高压力时,可能发生脑血管破裂出血,如脑出血,出血量较大时会迅速危及生命,导致猝死。女性在更年期等特殊时期血压易波动,也需注意。 2.病史影响:有高血压病史且血压长期控制不理想,同时合并有脑血管畸形等情况的患者,洗澡时发生脑血管意外猝死的风险显著增加。 (二)脑血管畸形等先天因素 1.年龄与发病:年轻人中若存在脑血管畸形,洗澡时由于体温升高、血液循环改变等因素,可能诱发脑血管破裂,导致脑出血进而猝死。这类患者平时可能无明显症状,但潜在风险较高。 三、其他因素 (一)环境因素 1.温度与湿度:洗澡时浴室通常较为封闭,温度较高、湿度较大,会使人体外周血管扩张,回心血量减少,对于心功能不全的患者,可能导致心输出量不足;同时,高湿度环境可能影响呼吸,使氧气供应相对不足,尤其是本身有呼吸系统疾病或心肺功能不佳的人,更容易诱发猝死。 2.洗澡时间过长:长时间洗澡会使身体持续处于高温环境,能量消耗增加,电解质紊乱风险升高,如低钠血症等,电解质紊乱可影响心脏电活动,引发心律失常等问题导致猝死。 (二)个体体质因素 1.肥胖人群:肥胖者本身心肺功能负担较重,洗澡时身体代谢加快,心肺需求增加,容易出现供氧供血不足的情况。而且肥胖可能伴随睡眠呼吸暂停综合征等问题,洗澡时呼吸紊乱可能进一步加重缺氧,增加猝死风险。 2.体质虚弱人群:如术后身体虚弱、长期患病身体极度虚弱的人,洗澡时身体应激能力差,各器官功能处于相对脆弱状态,容易发生意外情况导致猝死。

    2025-10-31 15:01:23
  • 镉中毒需要做什么检查

    镉中毒检查包括血镉测定(反映近期镉接触,血镉浓度升高提示镉中毒)、血常规(镉中毒可致血常规异常但非特异)、尿液检查(尿镉测定反映体内镉蓄积量,尿β-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白可反映镉中毒肾损伤,长期接触镉人群尿镉明显升高)、影像学检查(X线可观察骨骼改变,CT可清晰显示器官结构等)、其他检查(肾功能检查可通过血肌酐等评估肾功能损害程度,肝功能检查可辅助判断镉中毒对肝脏影响非特异),不同人群检查有侧重需综合分析各项结果以明确诊断、评估病情及判断预后。 血镉测定:血镉是反映近期镉接触的敏感指标,但血镉水平并不能完全等同于体内镉的负荷量。一般来说,正常血镉水平较低,当发生镉中毒时,血镉浓度会升高。例如,有研究表明,职业性镉接触工人的血镉水平往往高于非接触人群。 血常规:镉中毒可能会引起血常规的一些变化,如白细胞计数、红细胞计数等可能出现异常。但这并非特异性的指标,需要结合其他检查综合判断。 尿液检查 尿镉测定:尿镉是反映镉在体内蓄积量的重要指标。通常,尿镉水平与镉接触量和肾损害程度有一定相关性。长期接触镉的人群,尿镉会明显升高,且尿镉水平可以在一定程度上反映肾脏对镉的排泄情况以及镉导致肾损伤的风险。 尿β-微球蛋白:当镉引起肾脏损伤时,尿β-微球蛋白会升高。这是因为镉中毒可导致肾小管损伤,影响肾小管对β-微球蛋白的重吸收,从而使尿中β-微球蛋白含量增加,它可以作为镉中毒肾损伤早期诊断的敏感指标之一。 尿视黄醇结合蛋白:尿视黄醇结合蛋白也是反映肾小管功能的指标,镉中毒导致肾小管损伤时,尿视黄醇结合蛋白会升高,其意义与尿β-微球蛋白类似,可辅助判断镉中毒对肾脏的损害情况。 影像学检查 X线检查:长期慢性镉中毒可能会引起骨骼方面的改变,通过X线检查可以观察骨骼的形态、密度等变化。例如,可能会出现骨质疏松、骨密度降低等表现,有助于评估镉中毒对骨骼系统的影响,但X线检查对于早期骨骼病变的敏感性相对有限。 CT检查:对于一些疑似有镉中毒导致的器官病变,如肾脏等,CT检查可以更清晰地显示器官的结构、大小等情况。例如,了解肾脏是否存在萎缩、结构异常等改变,帮助医生全面评估镉中毒的病情。 其他检查 肾功能检查:包括血肌酐、尿素氮等指标,血肌酐和尿素氮是反映肾小球滤过功能的重要指标,镉中毒引起肾脏损伤时,肾小球滤过功能下降,血肌酐和尿素氮水平会升高,可用于评估肾功能损害的程度。 肝功能检查:部分镉中毒患者可能会出现肝功能异常,通过肝功能检查可以了解谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标的变化情况,辅助判断镉中毒对肝脏的影响,但这并非镉中毒的特异性检查。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在镉中毒检查时基本遵循上述检查项目,但需要根据具体情况有所侧重。例如,对于有长期职业镉接触史的人群,更应关注尿镉、肾功能等相关检查;对于儿童等特殊人群,在进行检查时要考虑到其生理特点,确保检查操作的安全性和准确性。同时,在检查过程中要综合分析各项检查结果,以明确镉中毒的诊断、评估病情严重程度以及判断预后等。

    2025-10-31 15:00:43
  • 除草剂中毒症状及解救方法

    除草剂中毒分经皮肤吸收、经呼吸道吸入、经消化道摄入中毒,有局部及全身等相应症状,解救包括清除毒物(皮肤接触者脱衣用清水冲洗、呼吸道吸入者转移至通风处、消化道摄入清醒者催吐后送医洗胃等)、促进毒物排出(输液利尿、重度者血液净化)、对症支持治疗(呼吸循环支持、保护脏器功能等)且要考虑患者个体因素来采取个体化解救措施以降低危害。 一、除草剂中毒症状 (一)经皮肤吸收中毒症状 除草剂可通过皮肤接触进入人体,经皮肤吸收中毒者,局部皮肤可能出现瘙痒、红斑、丘疹等表现,部分患者还可能有局部麻木、疼痛等感觉异常,随着中毒进展,可能出现全身症状,如头晕、乏力等。儿童皮肤较为娇嫩,皮肤吸收除草剂后中毒症状可能更易出现且进展相对较快,需密切关注儿童皮肤接触除草剂后的局部及全身表现。 (二)经呼吸道吸入中毒症状 吸入除草剂后,呼吸道会受到刺激,出现咳嗽、流涕、咽痛等症状,严重时可导致呼吸困难、胸闷、气促等。长期处于含有除草剂的环境中工作的人群,如农民等,因长期接触,呼吸道中毒风险较高,儿童若处于含有除草剂的污染环境中,呼吸道吸入后中毒症状可能更严重,需注意通风等防护。 (三)经消化道摄入中毒症状 误服除草剂后,消化系统首先出现症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,严重者可出现呕血、便血等消化道出血表现,还可能影响肝肾功能,导致黄疸、少尿或无尿等。对于儿童,若误服除草剂,由于其对毒物的代谢和耐受能力较弱,消化道摄入中毒后症状可能更剧烈,需立即采取急救措施。 二、除草剂中毒解救方法 (一)清除毒物 1.皮肤接触中毒:立即脱去污染的衣物,用大量流动清水冲洗皮肤至少15-30分钟。对于儿童,要轻柔地冲洗,避免损伤儿童皮肤,冲洗时注意保护眼、口等部位。 2.呼吸道吸入中毒:将中毒者转移至通风良好的空旷场所,保持呼吸通畅,若出现呼吸困难,可给予吸氧等处理。 3.消化道摄入中毒:若患者清醒,应尽早进行催吐,可让患者饮用大量温水,刺激咽部催吐,但对于昏迷患者不宜催吐。然后尽快送往医院进行洗胃等进一步处理,儿童催吐需谨慎操作,避免误吸。 (二)促进毒物排出 1.输液利尿:静脉输注葡萄糖注射液等,增加尿量,促进除草剂及其代谢产物随尿液排出体外。根据患者的年龄、体重等调整输液量和速度,儿童需严格按照体重计算输液量,避免输液过快导致心衰等并发症。 2.血液净化治疗:对于重度中毒患者,可根据情况进行血液透析、血液灌流等血液净化治疗,尽快清除体内的除草剂。 (三)对症支持治疗 1.呼吸循环支持:若患者出现呼吸抑制,使用呼吸兴奋剂;若出现休克,进行抗休克治疗,补充血容量等。儿童在对症支持治疗时,需根据儿童的生理特点调整治疗方案,如儿童休克时的补液量和补液成分与成人不同。 2.保护脏器功能:使用保肝、护肾药物,如还原性谷胱甘肽保护肝脏,应用肾康等药物保护肾脏,减轻除草剂对肝肾功能的损害。 在整个除草剂中毒的解救过程中,要充分考虑患者的年龄、性别、基础健康状况等因素,采取个体化的解救措施,以最大程度降低除草剂中毒对人体的危害。

    2025-10-31 15:00:32
  • 热休克蛋白多少正常

    热休克蛋白有多种亚型且正常范围因检测方法等而异,HSP70等有不同血清正常范围,儿童群体热休克蛋白水平随年龄增长趋近成人正常范围,成人群体水平相对稳定个体间有波动,生活方式中应激状态可诱导热休克蛋白升高,基础疾病患者热休克蛋白水平常偏离正常,孕妇妊娠生理变化影响热休克蛋白水平需结合妊娠阶段评估,特殊人群如老年人热休克蛋白正常范围需考虑年龄相关因素。 一、热休克蛋白的亚型及一般正常范围 热休克蛋白包含多种亚型,常见的如热休克蛋白70(HSP70)、热休克蛋白90(HSP90)等。不同亚型的正常范围因检测方法、检测部位及人群状态而异。以HSP70为例,通过免疫印迹法检测健康成人外周血单个核细胞中HSP70的基础表达水平,其正常范围通常在特定的灰度值或浓度区间内,一般通过大规模健康人群基线调研确定,例如健康成人血清中HSP70浓度多处于(具体数值区间)ng/mL范围;而HSP90的血清学正常参考范围,经临床研究统计健康人群后得出,一般血清中HSP90浓度常为(具体数值区间)pg/mL。 二、年龄因素对热休克蛋白水平的影响 (一)儿童群体 儿童处于生长发育阶段,其体内热休克蛋白水平与成人不同。例如HSP70在儿童组织中的基础表达量较成人偏低,随着儿童年龄增长至青春期,其体内热休克蛋白水平逐渐趋近成人正常范围。通过对不同年龄段健康儿童的检测发现,婴幼儿时期HSP90等热休克蛋白水平处于相对较低且动态变化的状态,随年龄增长到学龄期后逐步稳定在接近成人正常范围的区间内。 (二)成人群体 成年人体热休克蛋白水平相对稳定,不同性别间一般无显著差异,但个体间因遗传、基础健康状况等因素存在一定波动,只要在各自检测方法对应的正常区间内,通常认为是正常的。 三、生活方式对热休克蛋白水平的影响及体现 长期高强度运动等应激状态下,机体为应对应激会诱导热休克蛋白表达升高,以发挥保护细胞等作用,但在非应激的正常生活方式下,热休克蛋白维持在基础正常范围。例如长期规律适度运动的健康人群,其基础状态下的热休克蛋白水平仍符合正常范围,而长期久坐、缺乏运动的人群,若基础健康无特殊情况,热休克蛋白水平也应处于各自亚型的正常区间内。 四、基础疾病对热休克蛋白水平的影响及特殊人群考量 (一)基础疾病患者 患有某些慢性炎症性疾病、肿瘤等疾病的患者,体内热休克蛋白水平常偏离正常范围。比如肿瘤患者体内特定热休克蛋白(如HSP90)的表达往往异常升高,可作为疾病诊断、病情监测的辅助指标,但具体水平需结合疾病分期、个体情况等综合判断。 (二)特殊人群 孕妇:妊娠生理变化会影响热休克蛋白水平,孕期机体处于特殊应激状态,部分热休克蛋白表达会发生改变,但其正常范围需结合妊娠阶段进行评估,一般需在专业医生指导下,通过动态检测并对比相应妊娠阶段的正常参考范围来判断是否异常。 其他特殊人群:如老年人因机体功能衰退,热休克蛋白的代谢等情况与年轻人有别,其热休克蛋白正常范围也需考虑年龄相关的生理变化因素,检测时要综合多方面因素进行分析。

    2025-10-31 15:00:12
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