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擅长:严重胸外伤,胸腹联合伤的救治,急腹症的诊断及治疗,重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成,外科主任医师,本科毕业,学士学位,中共党员,市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作,理论基础扎实,手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作,热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇,获市级科技成果一等奖两项,2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
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急性食物中毒处理方法
发生急性食物中毒后,首先要停止食用可疑食物,然后清除尚未吸收的毒物,包括意识清楚时可催吐、中毒不久或效果不佳时洗胃,接着促进已吸收毒物排出,如补液、用利尿剂,还要注意儿童、孕妇、老年人等特殊人群的不同处理,最后无论中毒轻重都要尽快送医进一步诊治。 一、停止食用可疑食物 一旦怀疑发生急性食物中毒,首先要立即停止食用剩余的可疑食物,防止中毒进一步加重。这是因为可疑食物可能还残留有毒物质,继续摄入会让身体持续接触毒素。例如,如果是食用了变质的海鲜后出现疑似中毒症状,应马上停止食用剩余的海鲜。 二、清除尚未吸收的毒物 1.催吐:如果患者意识清楚且能配合,在进食可疑食物不久后(一般在1-2小时内),可以让患者饮用大量温水,然后用手指、筷子等刺激咽喉部位催吐,以排出胃内尚未吸收的毒物。但对于昏迷、惊厥、服毒后已出现呕吐腹泻等情况的患者不宜催吐。比如儿童发生食物中毒时,如果年龄较小且无法配合,或者存在上述不宜催吐的情况则不能盲目催吐。 2.洗胃:若催吐效果不佳或中毒时间稍长,应尽快送往医院进行洗胃。洗胃一般在中毒后6小时内效果较好,但超过6小时,由于部分毒物可能已进入肠道,也可能根据情况进行洗胃。通过洗胃可以清除胃内残留的毒物。 三、促进已吸收毒物的排出 1.补液:静脉输注大量生理盐水或葡萄糖盐水等,以补充水分和电解质,促进毒物通过尿液排出体外。因为中毒后患者可能会出现呕吐、腹泻等情况导致脱水和电解质紊乱,补液可以维持身体的水电解质平衡,同时加速毒物排泄。例如,根据患者的脱水程度和电解质情况调整补液的量和成分。 2.使用利尿剂:在补液的基础上,可根据情况使用利尿剂,如呋塞米等,进一步促进尿液生成,加快毒物的排泄。但使用利尿剂时要密切关注患者的电解质情况,避免引起电解质紊乱。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童发生急性食物中毒时,由于其身体机能尚未发育完全,对毒物的耐受能力和代谢能力与成人不同。在催吐等操作上要更加谨慎,如需催吐应在专业医护人员指导下进行。而且儿童可能无法准确表达不适症状,家长要密切观察儿童的精神状态、呕吐、腹泻等情况,一旦怀疑食物中毒应尽快就医。 2.孕妇:孕妇发生急性食物中毒时,需要特别谨慎处理。在选择治疗方法时要充分考虑对胎儿的影响,洗胃等操作要在权衡利弊后由专业医生进行。因为某些毒物可能会通过胎盘影响胎儿的发育,所以要尽快就医并向医生说明怀孕情况,以便医生制定合适的治疗方案。 3.老年人:老年人发生急性食物中毒时,往往身体机能下降,可能合并有其他基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等。在治疗过程中要密切监测其生命体征和基础疾病的变化。例如,补液速度要适当控制,避免过快输液加重心脏负担;使用药物时要考虑对其他基础疾病的影响等。 五、及时就医 无论中毒症状轻重,都应尽快将患者送往医院进行进一步的诊断和治疗。医院可以通过专业的检查手段,如毒物检测等明确中毒的毒物种类,然后进行针对性的治疗。例如,对于某些特定毒物中毒可能需要使用相应的解毒剂等进行治疗。
2025-10-11 13:33:42 -
呼吸性酸中毒怎样治疗
呼吸性酸中毒治疗需针对原发病因,如解除气道阻塞、控制COPD急性加重等;要改善通气功能,包括解除气道梗阻、采用机械通气或呼吸兴奋剂增加通气量;还需纠正电解质紊乱及对症支持,如监测并纠正高钾血症等电解质紊乱,给予吸氧等对症支持,且不同人群治疗需关注自身生理特点以确保安全有效。 一、病因治疗 呼吸性酸中毒的首要治疗是针对引起呼吸性酸中毒的原发病因进行治疗,这是纠正呼吸性酸中毒的根本措施。例如,对于因气道阻塞导致通气不足引起的呼吸性酸中毒,应尽快解除气道阻塞,如清除气道异物、使用支气管扩张剂缓解支气管痉挛等;若是因慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重导致的呼吸性酸中毒,则需要积极控制感染、改善通气功能等。不同病因的处理方式各异,需根据具体病情进行针对性处理。 二、改善通气功能 1.解除气道梗阻: 对于气道异物梗阻的患者,可采用海姆立克法等急救措施尽快解除梗阻,恢复气道通畅,从而改善通气,减少二氧化碳潴留。 对于因痰液黏稠导致气道梗阻的患者,可通过吸痰、使用祛痰药物(如氨溴索等)等方式促进痰液排出,保持气道通畅。 2.增加通气量: 机械通气:当患者通气功能严重障碍,如出现严重呼吸衰竭时,机械通气是纠正呼吸性酸中毒的重要手段。通过机械通气可增加肺泡通气量,排出过多的二氧化碳。机械通气的方式需根据患者的具体情况选择,如无创正压通气适用于病情相对较轻、能够配合的患者,有创正压通气则用于病情较重、无创通气效果不佳或不能配合无创通气的患者。在儿科患者中,机械通气的选择和实施需特别谨慎,要充分考虑患儿的年龄、体重等因素,选择合适的通气模式和参数,以确保通气安全有效。 呼吸兴奋剂:对于某些因中枢性呼吸抑制导致通气不足引起的呼吸性酸中毒,可考虑使用呼吸兴奋剂,如尼可刹米等。但呼吸兴奋剂的使用有一定的适应证和禁忌证,需严格掌握。在儿科患者中,使用呼吸兴奋剂更需谨慎评估,因为儿童的生理特点与成人不同,药物的代谢和作用可能存在差异。 三、纠正电解质紊乱及其他对症支持治疗 1.纠正电解质紊乱: 呼吸性酸中毒常伴有电解质紊乱,如高钾血症等。需密切监测血钾等电解质水平,当出现高钾血症时,可根据具体情况采取相应措施,如使用葡萄糖酸钙拮抗钾离子对心脏的毒性作用、使用胰岛素和葡萄糖促进钾离子进入细胞内等。在治疗过程中,要动态监测电解质变化,及时调整治疗方案。 2.对症支持: 给予患者吸氧支持,根据患者的缺氧情况调整吸氧浓度和方式。对于存在心力衰竭等并发症的患者,还需进行相应的抗心衰治疗等对症支持措施。在儿科患者中,吸氧的浓度和方式要根据患儿的年龄和病情精确调整,避免吸氧浓度过高或过低对患儿造成不良影响。同时,要加强对患儿的护理,保持呼吸道通畅,密切观察患儿的生命体征变化等。 总之,呼吸性酸中毒的治疗需要综合考虑患者的具体病情,采取针对性的病因治疗、改善通气功能以及纠正电解质紊乱等对症支持治疗措施,不同人群(如不同年龄的患者)在治疗过程中需特别关注其自身的生理特点,以确保治疗的安全有效。
2025-10-11 13:32:36 -
蛋白质中毒的症状
蛋白质中毒会引发消化系统、神经系统、全身等多方面症状,消化系统可致恶心、呕吐,儿童及有胃肠道基础病史者更易受影响;神经系统会出现头痛,不同人群影响各异;全身症状有乏力,不同人群表现有别,还有水肿,不同人群受影响情况不同;部分严重患者还可能发热,不同特殊人群发热表现及影响不同。 一、消化系统症状 蛋白质中毒可能引发消化系统方面的不适。例如,患者可能出现恶心、呕吐的症状,这是因为过量的蛋白质在体内代谢过程中,超出了消化系统的正常负荷,刺激胃肠道导致。对于儿童来说,由于其消化系统发育尚未完全成熟,蛋白质中毒时更易出现频繁的恶心、呕吐,可能影响营养摄入和生长发育;而有胃肠道基础病史的人群,如患有胃炎、胃溃疡等疾病者,蛋白质中毒可能加重原有病情,使恶心、呕吐等症状更为明显。 二、神经系统症状 部分蛋白质中毒患者会出现神经系统相关表现。比如头痛,这是由于体内蛋白质代谢紊乱,产生的一些毒性物质可能影响神经系统的正常功能,导致头部神经受到刺激而引发头痛。老年人由于神经系统功能本身有所减退,蛋白质中毒时头痛症状可能相对更明显且恢复较慢;儿童神经系统处于快速发育阶段,蛋白质中毒对其神经系统的影响可能更易导致头痛等不适,且可能影响神经发育进程;有神经系统病史的人群,蛋白质中毒可能诱发原有神经系统疾病的发作或加重头痛等症状。 三、全身症状 1.乏力:蛋白质中毒会使身体的代谢平衡被打破,机体能量代谢出现异常,从而让患者感觉全身乏力。不同年龄层的人表现可能有所差异,年轻人相对体力较好,乏力症状可能在蛋白质中毒初期不太明显,但随着中毒加重会逐渐显著;老年人本身活动能力和体力储备较弱,蛋白质中毒时更易出现明显乏力,影响日常生活活动;儿童处于生长旺盛期,乏力可能影响其正常的活动和学习;有慢性疾病病史的人群,本身身体机能较差,蛋白质中毒后乏力症状可能会进一步削弱其身体抵抗力,加重病情负担。 2.水肿:当蛋白质代谢异常时,可能影响体内的渗透压平衡,导致水肿出现。例如,血管内的蛋白质含量异常,会使血管内渗透压降低,水分渗出到组织间隙引起水肿。在儿童中,由于其身体的生理调节机制尚不完善,蛋白质中毒导致水肿时可能更易影响面部、眼睑等部位;孕妇属于特殊人群,蛋白质中毒引发的水肿可能与孕期生理变化相互作用,需要特别关注;有肾脏病史的人群,本身肾脏对水盐代谢的调节功能受限,蛋白质中毒时更易诱发或加重水肿,因为肾脏疾病会影响蛋白质的代谢和水钠平衡。 四、其他可能症状 部分严重蛋白质中毒患者还可能出现发热等症状,这是因为体内的异常蛋白质代谢可能引发机体的炎症反应,从而导致体温调节中枢受到影响出现发热。对于婴幼儿,由于其体温调节中枢发育不成熟,蛋白质中毒引起的发热可能不太容易被准确判断,需要密切监测;对于过敏体质的人群,蛋白质中毒可能引发过敏相关的发热等表现,且过敏反应可能进一步加重病情;有自身免疫性疾病病史的人群,蛋白质中毒导致的发热可能与自身免疫性疾病的活动相互关联,需要谨慎鉴别和处理。
2025-10-11 13:30:43 -
心肺复苏成功的指标
心肺复苏成功有多项指标,自主呼吸恢复表明呼吸功能改善;颈动脉搏动恢复意味着心脏有效泵血;瞳孔由散大渐缩小且对光反射恢复提示脑灌注改善;面色及口唇颜色改善说明氧供和循环好转;意识恢复迹象显示中枢神经系统功能开始恢复,不同年龄人群各指标表现有差异且需结合实际综合判断。 一、自主呼吸恢复 意义:自主呼吸的恢复是心肺复苏成功的重要指标之一,表明患者的呼吸功能在一定程度上得到改善,能够自身进行气体交换,为机体提供氧气并排出二氧化碳。例如,在经过心肺复苏后,患者开始有规律的自主呼吸动作,说明其呼吸系统的部分功能已经恢复。对于不同年龄人群,婴儿和儿童的自主呼吸恢复表现可能与成人有所不同,婴儿呼吸恢复时可能表现为呼吸频率逐渐稳定在正常范围,胸廓有规律起伏;儿童则类似成人,但需关注其呼吸深度和节律是否正常。 二、颈动脉搏动恢复 意义:触摸到颈动脉搏动意味着心脏恢复了有效的泵血功能,能够将血液输送到全身。正常成人颈动脉搏动可通过手指轻触颈部气管旁的颈动脉部位感知。在进行心肺复苏时,每按压一定次数后需要判断颈动脉搏动情况,若恢复则提示心肺复苏起到了作用。对于儿童,触摸颈动脉搏动的位置与成人相似,但要注意力度适中,因为儿童颈部较细,用力不当可能会影响判断。婴儿由于颈动脉较难触摸,可触摸肱动脉搏动来替代,若肱动脉出现搏动也提示循环有所改善。 三、瞳孔变化 意义:瞳孔由原来的散大逐渐缩小,对光反射恢复,这表明脑灌注得到改善,脑组织的缺血缺氧状况有所缓解。正常瞳孔直径在2-5毫米,对光反射灵敏。在心肺复苏前,患者可能因缺氧等原因出现瞳孔散大且对光反射消失,经过心肺复苏后,若瞳孔逐渐缩小并恢复对光反射,说明脑循环和脑功能有好转迹象。不同年龄人群瞳孔变化特点略有差异,婴儿和儿童的瞳孔相对成人更娇嫩,在观察瞳孔变化时需更加细致,注意与正常生理状态下瞳孔的区别。 四、面色及口唇颜色改善 意义:面色由苍白或发绀逐渐转为红润,口唇颜色由青紫变为红润,说明机体的氧供得到改善,血液循环状况有所好转。例如,心肺复苏前患者面色苍白、口唇发绀,经过有效的心肺复苏后,面色逐渐恢复血色,口唇颜色变红,表明全身组织灌注得到改善。对于有基础疾病的人群,如本身有慢性肺部疾病的患者,面色和口唇颜色的改善可能需要更长时间观察,且要结合其他指标综合判断;对于婴儿,面色和口唇颜色的观察要注意与婴儿自身肤色特点相区分,正常婴儿肤色有一定个体差异,但在心肺复苏后应呈现逐渐转好的趋势。 五、意识恢复迹象 意义:患者出现对刺激有反应,如能睁眼、对问话有简单回应等,提示中枢神经系统的功能开始恢复,脑功能逐渐从缺血缺氧状态中改善。不同年龄患者意识恢复的表现不同,儿童可能表现为从昏迷状态逐渐有眼神交流、能听从简单指令等;婴儿可能会有肢体的主动运动、对周围环境刺激有更明显反应等。对于有脑部基础病史的人群,意识恢复后还需进一步观察其认知、运动等功能是否逐步恢复正常,并且要注意与可能的脑损伤后遗症相区分。
2025-10-11 13:26:26 -
小孩中毒有什么症状
不同中毒类型有不同常见症状,药物中毒因药物作用靶点及儿童生理特点有相应表现;食物中毒因毒素刺激胃肠道或影响神经有不同症状;有毒植物中毒因毒素成分不同致儿童器官系统受损有多样症状;有毒气体中毒因气体性质不同让儿童出现相应症状。特殊人群儿童有年龄、性别、生活方式、病史等特点,年龄小发育不完善中毒反应不典型,性别对症状影响不显著,不良生活方式增加中毒风险,基础疾病会使中毒症状更突出或不典型。 食物中毒:如果是食用了变质食物等导致食物中毒,常见的有胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻。比如食用被细菌污染的食物,细菌产生的毒素刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道的炎症反应。儿童的胃肠道相对娇嫩,对毒素的敏感性较高,可能很快出现症状,而且腹泻严重时还可能导致脱水,表现为尿量减少、皮肤弹性差等。另外,有些食物中毒还可能影响神经系统,如食用含有肉毒杆菌毒素的食物,可能出现视物模糊、吞咽困难、肢体无力等症状,这是因为肉毒杆菌毒素抑制神经肌肉接头处的神经传导。 有毒植物中毒:比如儿童误食了有毒蘑菇,不同种类的毒蘑菇中毒症状不同。有的会出现胃肠道症状,如剧烈呕吐、腹泻;有的会影响肝脏,出现黄疸、肝功能异常;还有的会损害神经系统,出现抽搐、昏迷等表现。这是由于毒蘑菇中含有的不同毒素成分,如肝毒素、神经毒素等,作用于儿童的相应器官和系统,儿童的身体对这些毒素的代谢和耐受能力有限。 有毒气体中毒:如果是吸入一氧化碳,轻度中毒时儿童可能有头痛、头晕、恶心等症状,这是因为一氧化碳与血红蛋白结合,影响氧气的运输,导致组织缺氧。随着中毒加重,可能出现意识障碍、抽搐等。儿童的神经系统对缺氧更敏感,所以症状可能更明显。如果是吸入氨气等刺激性气体,会刺激呼吸道黏膜,出现咳嗽、流涕、呼吸困难等症状,儿童的呼吸道黏膜相对脆弱,更容易受到刺激。 特殊人群(儿童)的特点及相关症状表现 年龄因素:婴幼儿的神经系统、消化系统等发育尚不完善,对于中毒的反应可能更不典型。比如婴幼儿误服少量毒物时,可能首先表现为精神萎靡、拒食,而不是典型的胃肠道或神经系统症状。随着年龄增长,不同年龄段对毒物的反应有差异,年长儿可能更能表达自身不适,如诉说腹痛、头痛等,但也可能因为表达不清而被忽视。 性别因素:一般来说,性别对中毒症状本身的影响不显著,但在护理和观察时需要综合考虑儿童的整体状况。例如,女孩在误食化妆品等物品时,可能因为好奇接触,但症状表现与男孩类似,主要取决于毒物的种类和剂量。 生活方式因素:如果儿童有不良的生活方式,如喜欢将物品放入口中探索,那么接触有毒物品的风险增加,中毒的概率也更高。而且生活在污染环境中的儿童,可能更容易接触到有毒气体等,出现相应中毒症状的风险也会升高。 病史因素:如果儿童本身有基础疾病,如肝脏疾病,那么在发生药物中毒等情况时,对肝脏的损害可能更严重,中毒症状中肝脏相关的表现会更突出;如果有神经系统基础疾病,在发生神经毒性物质中毒时,症状可能会加重或表现不典型。
2025-10-11 13:25:36