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擅长:严重胸外伤,胸腹联合伤的救治,急腹症的诊断及治疗,重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成,外科主任医师,本科毕业,学士学位,中共党员,市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作,理论基础扎实,手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作,热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇,获市级科技成果一等奖两项,2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
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食物中毒的各种症状表现
食物中毒常见胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻等,部分影响神经系统有全身乏力、头痛头晕、视力模糊等,某些影响循环系统可致心律失常,还有部分有发热、脱水等症状,不同年龄人群表现有差异,儿童胃肠道功能弱、神经系统发育不完善、体液调节能力弱,老年人胃肠道功能减退、神经系统功能退化、水分含量少且可能有基础水电解质平衡紊乱问题。 一、胃肠道症状 食物中毒最常见的症状之一是胃肠道方面的表现。患者往往会出现恶心,这是一种上腹部不适、想要呕吐的感觉,可能是因为摄入的有毒物质刺激了胃肠道黏膜,导致胃部肌肉异常收缩前的一种反应;呕吐则较为常见,是胃内容物经食管、口腔排出体外的现象,严重时可能呈喷射状,将胃内大量物质吐出;腹泻也很普遍,表现为排便次数增多,粪便性状改变,可为稀便、水样便等,这是肠道受到毒素影响后,蠕动加快,吸收功能紊乱所致。例如,食用被细菌污染的食物后,细菌产生的毒素会作用于胃肠道,引发上述一系列症状。不同年龄人群表现可能有差异,儿童由于胃肠道功能相对较弱,可能在食物中毒时胃肠道症状更为明显,如婴幼儿可能出现频繁呕吐导致脱水风险增加等情况;老年人胃肠道功能减退,食物中毒时胃肠道症状可能不如年轻人典型,但也可能出现严重的腹泻、呕吐等。 二、神经系统症状 部分食物中毒会影响神经系统,出现相应症状。比如肉毒杆菌食物中毒,患者会先有全身乏力、头痛、头晕等表现,随后可能出现视力模糊、眼睑下垂、复视等眼部症状,严重时会累及呼吸肌,导致呼吸困难。这是因为肉毒杆菌产生的毒素作用于神经肌肉接头,阻碍神经冲动的传递。对于儿童来说,神经系统发育不完善,肉毒杆菌食物中毒时可能更容易出现呼吸抑制等严重神经系统并发症,需要特别警惕;老年人本身神经系统功能有一定退化,食物中毒引发神经系统症状时,恢复可能相对较慢。 三、循环系统症状 某些食物中毒还会影响循环系统。例如,含钾高的毒蕈中毒可能导致心律失常,患者可感觉心悸,心跳节律异常等。这是因为毒素干扰了心肌细胞的电生理活动,影响心脏的正常节律。不同性别在中毒后循环系统症状可能无明显特异性差异,但对于有基础心脏疾病的人群,如本身有冠心病、心律失常等病史的患者,食物中毒引发循环系统症状时,病情可能会加重,需要密切监测心脏功能。 四、其他症状 部分食物中毒还可能有发热症状,这是身体对毒素产生的免疫反应所致,体温可不同程度升高。另外,有些食物中毒可能导致脱水,如严重的呕吐、腹泻会使机体大量丢失水分和电解质,出现口渴、皮肤干燥、尿量减少等表现。对于儿童,由于其体液调节能力相对较弱,脱水进展可能较快,需要及时补充水分和电解质;老年人由于本身水分含量相对较少,且可能有基础的水电解质平衡紊乱问题,食物中毒导致脱水时,更要注意及时纠正水电解质失衡情况。
2025-11-18 13:52:22 -
甲醛对人体健康有哪些影响
甲醛经呼吸道吸入可直接刺激呼吸道黏膜致急慢性症状,接触眼部可致流泪等眼部症状、接触皮肤可引发接触性皮炎,能干扰免疫系统致抵抗力下降,短期高浓度暴露致中枢神经症状、长期低浓度接触致神经行为改变,被IARC列为一类致癌物增癌症风险,儿童、孕妇、老年人因身体特性受影响更需关注其居住环境甲醛浓度。 一、呼吸系统影响 甲醛作为刺激性气体经呼吸道吸入后,可直接刺激呼吸道黏膜。短期高浓度暴露可引发咳嗽、胸闷、气短等急性症状,长期低浓度接触则可能导致慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性呼吸系统疾病。多项流行病学研究显示,长期处于甲醛污染环境中的人群,呼吸道疾病发生率显著高于未暴露于甲醛的人群,例如某研究对长期居住在甲醛超标的居民进行追踪,发现其慢性支气管炎患病率较正常环境居民高出约30%。 二、眼及皮肤刺激 眼部:甲醛接触眼部时,会刺激眼结膜和角膜,引起流泪、眼睛刺痛、红肿等症状,长期暴露可能导致眼部慢性炎症,影响视力。 皮肤:皮肤直接接触甲醛可引发接触性皮炎,表现为皮肤红斑、瘙痒、干燥、脱屑等,严重时可出现水疱、溃烂,这是由于甲醛对皮肤黏膜的直接刺激作用所致。 三、免疫系统影响 甲醛可干扰人体免疫系统的正常功能,导致机体抵抗力下降。研究发现,长期暴露于甲醛环境中的人群,其免疫球蛋白水平可能出现异常,如免疫球蛋白A、G等含量改变,使机体更容易遭受细菌、病毒等病原体的侵袭,增加感染性疾病的发生风险。 四、神经系统影响 短期高浓度暴露:短时间内吸入高浓度甲醛,可引起头晕、头痛、乏力、嗜睡等中枢神经系统症状,严重时可能导致意识模糊、昏迷。 长期低浓度接触:长期处于低浓度甲醛环境中,可能导致慢性神经行为功能改变,出现记忆力减退、注意力不集中、情绪波动等表现,动物实验也证实甲醛可通过血脑屏障影响神经系统发育及功能。 五、致癌性 国际癌症研究机构(IARC)已将甲醛列为一类致癌物。长期接触甲醛可显著增加鼻咽癌、白血病等癌症的发病风险。流行病学研究表明,职业接触甲醛的工人患白血病的几率较普通人群高出数倍;另有研究发现,长期居住在甲醛超标的室内环境中,居民患鼻咽癌的风险明显升高。 六、特殊人群影响 儿童:儿童身体处于生长发育阶段,免疫系统、神经系统更为脆弱,对甲醛的毒性更敏感,更容易受到甲醛的危害,应避免儿童暴露于甲醛污染的居住、学习环境中,以防影响其正常生长发育及健康。 孕妇:孕妇长期暴露于甲醛环境中,可能影响胎儿的正常发育,增加胎儿畸形、流产、早产等风险,需特别注意孕期居住环境的甲醛浓度控制。 老年人:老年人身体机能逐渐下降,甲醛对其呼吸系统、免疫系统等的影响可能更为显著,更易出现呼吸道症状加重、免疫功能进一步降低等情况,应关注老年人居住环境的甲醛浓度,保障其健康生活。
2025-11-18 13:51:58 -
咳嗽窒息急救方法
患者咳嗽窒息需先判断严重程度,轻时鼓励用力咳嗽,严重则分情况急救。成人和1岁以上儿童用站立位或卧位海姆立克法,婴儿用特定拍击和冲击法,窒息致心跳骤停要心肺复苏,儿童、老年人急救有特殊注意事项,儿童力度适中,老年人操作谨慎并防接触易窒息物品。 一、判断患者情况 首先要迅速判断患者咳嗽窒息的严重程度。如果患者还能咳嗽、呼吸、说话,说明窒息情况相对较轻,可鼓励其用力咳嗽,利用咳嗽动作排出气道异物等导致窒息的物质;如果患者不能咳嗽、呼吸极度困难、面色青紫,说明窒息严重,需立即采取急救措施。 二、海姆立克急救法(适用于成人和1岁以上儿童) (一)站立位海姆立克法 1.施救者站位:站在患者身后,双脚前后分开,前脚距离患者双脚约一脚宽,后脚脚跟踮起。 2.手部位置:双臂环绕患者腰部,一手握拳,拇指侧顶住患者腹部正中线,肚脐上方两横指处,另一手抓住握拳手。 3.操作动作:急速用力地向内、向上冲击患者腹部,约每秒1次,直至异物排出或患者恢复呼吸。 (二)卧位海姆立克法 1.患者体位:将患者仰卧平放于地面或坚固的平面上。 2.施救者操作:施救者跪在患者大腿外侧地面上,一只手放在患者胸部,固定其胸部,另一只手用掌根在患者两乳头连线中点下方的胸部进行快速按压,也可结合上述腹部冲击动作,直至异物排出。 三、婴儿窒息急救法 1.体位摆放:将婴儿面朝下,使其身体趴在施救者forearm(前臂)上,施救者用手支撑婴儿头部和颈部,手臂贴着婴儿胸部,前臂放在大腿上。 2.背部拍击:用另一只手的掌根用力拍击婴儿背部两肩胛骨之间的部位,约拍击5次,观察异物是否排出。若未排出,将婴儿翻转为面朝上,放在施救者大腿上,用两手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸部,进行5次胸部冲击,交替进行拍击和冲击,直至异物排出或婴儿恢复呼吸。 四、复苏操作(窒息导致心跳骤停时) 如果经过上述急救措施后患者仍无呼吸、心跳,应立即拨打急救电话,并开始进行心肺复苏,即按照胸外按压与人工呼吸30:2的比例进行操作,胸外按压部位为两乳头连线中点,深度为5-6cm,频率为100-120次/分钟,人工呼吸时要确保气道开放。 特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童在使用海姆立克急救法时要注意力度适中,避免造成腹部脏器损伤等。对于婴儿,操作时更要轻柔,严格按照正确的婴儿窒息急救步骤进行,因为婴儿身体各部位较为脆弱。 (二)老年人 老年人可能存在基础疾病,如心肺功能较差等情况,在进行海姆立克急救法时,操作要谨慎,避免过度用力导致肋骨骨折等情况,同时在急救过程中要密切观察老年人的生命体征变化。如果老年人本身有吞咽困难等问题导致经常发生咳嗽窒息情况,家属应了解急救方法并尽量避免老年人接触容易导致窒息的物品,如花生米、果冻等。
2025-11-18 13:51:45 -
氯氮平中毒怎么办
发现有人氯氮平中毒后,首先要立即将中毒者转移到通风良好场所确保呼吸通畅;接着清除尚未吸收毒物,意识清楚者可催吐,数小时内尽早洗胃;然后促进毒物排泄,通过补液利尿,严重时用血液净化;再进行对症支持治疗,维持生命体征,支持神经系统;特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项,救治需依其特点调整方案。 清除尚未吸收的毒物 催吐:如果中毒者意识清楚,可让其饮用大量温水,然后刺激咽部进行催吐,尽量排出胃内尚未吸收的药物,但对于昏迷、惊厥等情况的中毒者不宜催吐。 洗胃:若中毒时间在数小时内,应尽早进行洗胃,一般使用生理盐水等合适溶液进行洗胃操作,清除胃内残留的氯氮平。对于儿童等特殊人群,洗胃时要特别注意操作的轻柔,避免损伤消化道黏膜等。 促进毒物排泄 补液利尿:通过静脉输注生理盐水等液体,增加尿量,促进氯氮平及其代谢产物通过尿液排出体外。对于不同年龄的人群,补液量和补液速度要根据其体重、心肺功能等情况进行调整,比如儿童要考虑其生理特点,避免补液过多过快导致心肺负担过重。 血液净化治疗:对于严重中毒且常规治疗效果不佳的患者,可考虑血液透析、血液灌流等血液净化方法。例如,当患者出现严重的意识障碍、肝肾功能损害加重等情况时,血液净化可能是有效的救治手段,但要根据患者的具体病情和身体状况来评估是否适用以及选择合适的血液净化方式,对于儿童等特殊人群,要考虑其血管条件等因素来实施血液净化操作。 对症支持治疗 维持生命体征:密切监测中毒者的生命体征,如呼吸、心跳、血压、体温等。如果出现呼吸抑制,可使用呼吸兴奋剂等进行对症处理;对于心律失常等情况,要进行相应的心脏支持治疗。不同年龄的患者生命体征的正常范围不同,例如儿童的心率、呼吸频率等与成人有差异,在监测和处理时要依据儿童的生理特点进行调整。 神经系统支持:氯氮平中毒可能影响神经系统,对于出现意识障碍等情况的患者,要加强护理,防止发生误吸、压疮等并发症。对于婴幼儿等特殊人群,要特别注意保持呼吸道通畅,密切观察其意识状态变化等。 特殊人群注意事项 儿童:儿童误服氯氮平中毒时,由于其肝肾功能发育尚未完善,药物代谢能力与成人不同,在救治过程中要更加谨慎用药,优先采用非药物的支持治疗措施,密切监测肝肾功能等指标变化,并且要加强护理,防止发生意外损伤等情况。 老年人:老年人本身可能存在肝肾功能减退等情况,在氯氮平中毒救治时,要更加关注其肝肾功能状态,调整治疗方案时要考虑到老年人的生理特点,避免使用可能加重肝肾功能损害的治疗措施,同时要注意维持其水电解质平衡等。 孕妇:孕妇氯氮平中毒时,要综合考虑胎儿的安全,在救治过程中要谨慎选择治疗方法,避免使用对胎儿有不良影响的药物或治疗手段,需要多学科协作来制定个体化的救治方案。
2025-11-18 13:51:19 -
敌草快人喝了有治吗
敌草快误服后意识清楚者应尽快催吐并尽早送医洗胃同时密切监测生命体征儿童误服要更迅速准确轻柔规范操作并观察精神尿量等孕妇误服需多学科协作综合评估孕周等情况兼顾母体中毒与胎儿影响对症支持有基础疾病患者要兼顾基础疾病监测干预后续行对症支持及脏器功能保护治疗且预后差死亡率高需向家属客观告知预后不确定性并强调早期积极抢救重要性。 一、敌草快误服后的紧急处理原则 敌草快属剧毒化学品,人误服后应立即启动紧急处理流程。首先,若患者意识清楚,需尽快进行催吐,可让患者饮用大量清水后刺激咽喉部引发呕吐,但需注意避免误吸。接着应尽快送往医疗机构进行洗胃,洗胃时间应尽早,一般在误服后数小时内进行,通过洗胃清除胃肠道内尚未吸收的敌草快,减少其进一步吸收。同时要密切监测患者生命体征,包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等,若出现呼吸困难等情况,需立即给予氧疗支持。 二、不同人群误服敌草快的特殊情况及处理要点 儿童:儿童误服敌草快后果更为严重。儿童身体代谢和解毒功能不完善,敌草快易造成更严重的消化道损伤、多器官功能损害。在紧急处理时需更加迅速准确,催吐、洗胃等操作要轻柔且规范,同时要密切观察儿童的精神状态、尿量等情况,因为儿童可能无法准确表达不适,需通过体征变化早期发现脏器损伤迹象。 孕妇:孕妇误服敌草快时,不仅要考虑敌草快对母体的毒性作用,还需关注对胎儿的影响。需综合评估胎儿的孕周、母体中毒的严重程度等因素。可能需要在产科和中毒科等多学科协作下进行处理,密切监测胎儿的胎心、胎动等情况,同时针对母体的敌草快中毒进行对症支持治疗,如保护肝肾功能、维持内环境稳定等。 有基础疾病患者:对于本身患有心脑血管疾病、肝肾疾病等基础疾病的患者,误服敌草快后,敌草快引起的中毒反应可能会诱发基础疾病加重。例如,本身有肝功能不全的患者,敌草快对肝脏的损伤可能使肝功能进一步恶化;有心血管疾病的患者,敌草快中毒导致的内环境紊乱等可能诱发心律失常等心血管事件。因此在治疗敌草快中毒过程中,要兼顾基础疾病的监测与适当干预,维持各脏器功能稳定。 三、敌草快中毒的后续治疗与预后 敌草快中毒后会造成多系统损害,如消化道黏膜广泛糜烂、溃疡,肝肾功能损伤、肺损伤等。后续治疗主要是对症支持及脏器功能保护治疗。对于消化道损伤需给予抑制胃酸分泌、保护胃肠黏膜等治疗;对于肝肾功能损伤,需进行保肝、保肾治疗,如使用护肝药物、维持肾脏灌注等;对于肺损伤可能需要给予抗氧化等治疗。但敌草快中毒的预后通常较差,死亡率较高,因为目前缺乏特效解毒剂,中毒后多器官功能损伤往往呈进行性加重,即使经过积极抢救,仍有较高的死亡风险,需要向患者家属客观告知预后的不确定性,同时强调早期积极抢救的重要性,尽可能降低死亡率和改善患者预后。
2025-11-18 13:50:51

