郭贯成

郑州大学第一附属医院

擅长:严重胸外伤,胸腹联合伤的救治,急腹症的诊断及治疗,重症胰腺炎的治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  郭贯成,外科主任医师,本科毕业,学士学位,中共党员,市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作,理论基础扎实,手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作,热衷于创伤急救工作及临床研究。

  曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇,获市级科技成果一等奖两项,2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。

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个人擅长
严重胸外伤,胸腹联合伤的救治,急腹症的诊断及治疗,重症胰腺炎的治疗。展开
  • 啤酒喝多了怎么解酒

    解酒可通过饮食、休息及其他辅助方法。饮食上要补充水分、摄入富含维生素食物;休息要保证充足睡眠、避免剧烈运动;其他辅助可饮蜂蜜水、喝芹菜汁,同时需注意不同人群饮用等的差异情况。 一、饮食解酒法 1.补充水分 啤酒喝多后,首先要大量补充水分。因为酒精会导致身体脱水,多喝水可以促进尿液排出,从而帮助酒精更快地从体内代谢出去。一般来说,每喝500毫升啤酒,至少要喝1000毫升左右的水,可以选择白开水、淡茶水等。对于儿童,由于其身体代谢功能尚未完全发育成熟,饮酒后更需要及时补充水分,但要注意少量多次饮用,避免一次性大量饮水引起不适;对于老年人,本身身体机能下降,水分调节能力减弱,饮酒后补水更要重视,防止脱水引发其他健康问题。 2.摄入富含维生素的食物 维生素B族有助于酒精代谢。可以吃一些富含维生素B族的食物,如香蕉,香蕉中含有丰富的钾元素,一方面可以补充因饮酒丢失的钾,另一方面有助于缓解饮酒后的不适。还有柑橘类水果,像橙子、柠檬等,它们富含维生素C等多种维生素,维生素C具有一定的抗氧化作用,能减轻酒精对身体的氧化损伤。对于儿童,要注意选择合适的水果种类,避免过敏等情况;老年人如果有糖尿病等基础疾病,要选择低糖的柑橘类水果食用。 二、休息解酒法 1.保证充足睡眠 饮酒后身体需要休息来进行自我修复和代谢酒精。充足的睡眠可以让身体的各项机能更好地运转,促进酒精的代谢。一般来说,饮酒后应保证6-8小时的睡眠时间。儿童饮酒后绝对不允许,因为饮酒对儿童的大脑等发育有严重损害,而对于成年人,饮酒后保证睡眠有助于缓解头痛、头晕等不适症状;老年人睡眠质量本身可能较差,饮酒后更要创造良好的睡眠环境,保证足够的休息时间,以利于身体恢复。 2.避免剧烈运动 饮酒后不宜进行剧烈运动。剧烈运动可能会加重身体的代谢负担,因为酒精已经使身体处于相对兴奋或紊乱的状态,再进行剧烈运动,会进一步扰乱身体的代谢平衡。例如,饮酒后跑步、打球等剧烈运动都不适合。儿童和老年人更要避免剧烈运动,儿童身体脆弱,剧烈运动可能导致意外损伤,老年人剧烈运动可能引发心脑血管等方面的风险。 三、其他辅助解酒法 1.饮用蜂蜜水 蜂蜜水中的果糖可以促进酒精的代谢。研究表明,适量饮用蜂蜜水能够在一定程度上缓解饮酒后的头痛等不适症状。一般可以将50克左右的蜂蜜溶于200毫升温开水中饮用。对于儿童,不建议饮用蜂蜜水,因为儿童肠道菌群等与成人不同,且蜂蜜可能存在肉毒杆菌孢子等风险;老年人如果有糖尿病,要谨慎饮用,因为蜂蜜含糖量较高,需根据血糖情况来决定是否饮用及饮用的量。 2.喝芹菜汁 芹菜中含有丰富的B族维生素,能分解酒精。将芹菜榨成汁饮用,大约喝100-150毫升的芹菜汁可以起到一定的解酒作用。儿童和老年人饮用芹菜汁时同样要注意个体差异,儿童要确保芹菜汁的卫生安全等,老年人如有胃肠道疾病等,要根据自身情况适量饮用。

    2025-12-10 12:19:00
  • 肥厚型心肌病患者猝死的先兆症状

    肥厚型心肌病患者猝死的先兆症状主要包括心律失常相关症状、血流动力学障碍相关症状、心肌缺血相关症状,以及特殊人群的症状差异,其中晕厥、持续性心悸、剧烈胸痛等需高度警惕。 一、心律失常相关症状: 1. 心悸与心跳异常感:患者自觉心跳过快、过缓或心律不齐,由频发室性早搏、非持续性室性心动过速(NSVT)等心律失常引起,部分患者无明显不适,仅动态心电图可见异常。室性心律失常是HCM猝死的核心机制,尤其合并左心室肥厚(尤其是非对称性室间隔肥厚)时发生率更高。 2. 晕厥与近似晕厥:因快速性室性心律失常(如心室颤动、室性心动过速)或严重心动过缓导致脑供血骤降,表现为突发意识丧失,可伴随抽搐(阿-斯综合征),发生率约10%-30%,是HCM猝死的重要预警信号。青少年患者因心肌电活动更不稳定,晕厥发生率显著高于老年患者。 3. 持续心律失常:若出现持续室性心动过速(持续>30秒)或心室颤动,可迅速进展为猝死,需立即电除颤干预。 二、血流动力学障碍相关症状: 1. 急性呼吸困难与端坐呼吸:左心室舒张功能严重受损导致肺循环淤血,表现为平卧时气短加重,被迫坐起,夜间阵发性呼吸困难,发生率随心肌肥厚程度增加而升高,尤其在夜间睡眠中发作。 2. 体力活动耐力下降:日常活动中出现胸闷、气促、乏力,运动后症状显著恶化,休息后缓解。心肌肥厚限制心脏泵血效率,年轻患者因体力活动较多,症状出现更早,老年患者则因基础疾病叠加,症状更隐匿。 3. 低血压与休克倾向:严重流出道梗阻或心律失常导致心输出量骤降,表现为面色苍白、四肢湿冷、血压下降,提示病情危急,需紧急处理。 三、心肌缺血相关症状: 1. 运动或劳累后胸痛:心肌肥厚增加耗氧量,冠状动脉血流储备降低(尤其合并冠状动脉痉挛时),诱发胸骨后压榨感、胸闷,持续数分钟至十余分钟,休息或含服硝酸甘油可能缓解,但部分患者因流出道梗阻加重,硝酸酯类药物可能加重症状。 2. 静息状态下胸痛:少数患者无明显诱因出现胸痛,提示心肌局部供血不足或心肌水肿,需与心包炎鉴别。 四、特殊人群的先兆症状差异: 1. 青少年与儿童:因表达能力有限,症状不典型,常见喂养困难、生长发育迟缓、活动后气促、反复呼吸道感染(心功能不全导致肺部淤血),家长需警惕运动后突然晕厥或面色苍白。 2. 老年患者:症状与冠心病重叠,如仅表现为慢性胸闷、乏力,易被误诊为高血压性心脏病,需结合心电图、心脏超声明确心肌肥厚程度。 3. 女性患者:发病年龄较男性晚,症状隐匿,尤其合并心房颤动时需关注血栓栓塞风险,猝死风险与男性相当。 五、需紧急干预的警示信号:出现以下情况应立即就医:1. 意识丧失、抽搐、大小便失禁;2. 剧烈胸痛持续不缓解(>15分钟)伴大汗;3. 突发严重呼吸困难,无法平卧;4. 心悸伴血压骤降、四肢冰凉;5. 有猝死家族史者出现上述任一症状。

    2025-12-10 12:17:49
  • 急救时有哪些规定动作

    抵达现场首要快速评估环境安全性防自身与伤者遭二次伤害尤需留意儿童周围低矮尖锐物品,判断伤者意识和呼吸,确认需急救马上拨打急救电话清晰告知事发地点等信息,心肺复苏按不同对象行胸外按压、开放气道、人工呼吸,使用AED依语音提示操作用儿童专用电极片,创伤急救伤口出血先按压止血骨折不随意搬动简单固定超骨折部位上下关节并观察末梢循环。 一、现场评估与安全防护 1.抵达现场后首要快速评估现场环境安全性,防止自身与伤者遭受二次伤害,若存在漏电、火灾、有毒气体泄漏等危险状况,需先消除隐患再开展急救操作。针对儿童,因其身高与认知特性,更需留意周围环境中可能存在的低矮障碍物、尖锐物品等潜在危险,保证其在安全环境下接受急救。 二、判断意识和呼吸 1.轻拍并呼喊伤者,以此判断其是否有意识,例如轻拍肩部并大声询问“你怎么了”,对于儿童可轻拍其足底并观察反应。同时,观察伤者胸廓是否有起伏,从而判断呼吸是否存在,此过程时长需控制在5~10秒内。对于婴儿,可通过观察胸廓运动及面色来判定呼吸情况,婴儿呼吸时胸廓起伏明显且面色正常则为呼吸存在的表现。 三、呼叫急救 1.确认伤者需急救后,应马上拨打急救电话,如中国的“120”,需清晰精准告知事发地点、伤者大致状况等信息。对于儿童相关急救,需格外强调事发地点的详细描述,便于急救人员迅速抵达,同时告知现场是否有其他特殊情况,比如儿童是否有基础疾病等。 四、心肺复苏(CPR) 1.胸外按压:将伤者置于坚硬平面上,双手掌根重叠,手指交叉抬起,凭借身体重量垂直按压胸部,成人按压频率至少为100~120次/分钟,按压深度至少为5~6厘米;儿童按压频率同样是100~120次/分钟,按压深度约为胸廓前后径的1/3,一般约5厘米左右;婴儿则用两手指按压,频率100~120次/分钟,按压深度约4厘米。 2.开放气道:采用仰头抬颌法,成人及儿童可将一手置于前额使头部后仰,另一手抬起下颌;婴儿则用一手托住颈部,另一手轻压额头使头部轻微后仰。 3.人工呼吸:进行口对口人工呼吸时,成人每次吹气时间不少于1秒,吹气量约500~600毫升;儿童吹气量约每次7~10毫升/千克体重;婴儿吹气量约每次20毫升左右,按压与通气比例为30:2。 五、使用自动体外除颤器(AED) 1.开启AED电源,依照语音提示操作,把电极片粘贴在伤者胸部适宜位置,AED会自动分析心律,若提示需除颤,在所有人远离伤者时按下放电按钮实施除颤。在儿童使用AED时,需运用儿童专用电极片,操作过程中同样要保证安全距离,避免接触伤者。 六、创伤急救处理 1.出血处理:针对伤口出血,先用清洁纱布或毛巾等按压止血,若有骨折等情况,切勿随意搬动伤者,对骨折部位进行简单固定,固定范围应超过骨折部位上下两端关节,如儿童骨折固定时要留意避免过紧影响血液循环,同时观察伤者末梢循环状况。

    2025-12-10 12:17:35
  • 急救四步法是什么

    现场急救需先判断环境安全,再评估患者状况(判断意识、呼吸脉搏),呼叫急救系统,然后实施心肺复苏等相应急救措施,不同年龄患者急救操作有差异,出血、骨折等情况也需采取对应止血、固定等措施。 一、判断环境安全 首先要确保现场环境是安全的,避免施救者和伤者受到二次伤害。例如,如果是在马路上发生事故,要尽快将伤者转移到安全的地带,远离来来往往的车辆等危险源。对于儿童来说,要特别注意周围是否有尖锐物品、高温物体等潜在危险;对于老年人,要考虑地面是否防滑等情况,保证转移过程平稳,避免因环境不安全导致更严重的损伤。 二、评估患者状况 1.判断意识:轻拍并呼喊患者,比如“喂,你怎么了?”来判断患者是否有意识。对于儿童,要轻柔但明确地进行呼喊和刺激;老年人可能本身反应较慢,需要更耐心地评估。如果患者没有反应,说明可能存在较严重的情况,需要进一步处理。 2.检查呼吸和脉搏:将耳朵贴近患者口鼻,观察胸部是否有起伏来判断呼吸是否存在,同时用手指触摸颈动脉(位于气管旁的搏动血管)来检查脉搏,一般检查时间在5-10秒。儿童的脉搏检查可以选择颈动脉或肱动脉,检查时要注意力度适中;老年人的血管可能硬化,触摸脉搏时要轻柔准确。如果没有呼吸和脉搏,提示患者可能心跳呼吸骤停,需要立即进行心肺复苏等急救操作。 三、呼叫急救系统 在评估患者状况的同时,要尽快呼叫急救人员,如拨打当地的急救电话120等。对于儿童,要告知急救人员孩子的大致年龄、体型等情况,方便急救人员做好相应准备;老年人则要说明老人的基础病史等相关信息,以便急救人员携带合适的急救设备和药品。在等待急救人员到来的过程中,继续对患者进行监测和必要的急救操作。 四、实施相应急救措施 1.心肺复苏(CPR):如果患者心跳呼吸骤停,按照心肺复苏的步骤进行操作,即胸外按压、开放气道、人工呼吸。胸外按压对于成人是在两乳头连线中点进行,用手掌根部用力按压,频率至少100-120次/分钟,深度至少5-6厘米;儿童的胸外按压部位在两乳头连线中点下方一横指处,按压频率同样是100-120次/分钟,深度约为胸廓前后径的1/3;婴儿则是两乳头连线中点下方一横指处,用两手指进行按压,频率100-120次/分钟。开放气道对于成人可以采用仰头抬颌法,儿童和婴儿要注意避免过度后仰导致气道梗阻加重,采用改良的仰头抬颌法或者托颌法。人工呼吸时要注意每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可。 2.止血等其他急救:如果患者有出血情况,要根据出血的类型采取相应的止血措施,如加压包扎止血等。对于不同年龄、不同出血部位的患者,止血的方法和力度要适当调整。例如,儿童的皮肤较娇嫩,包扎时要选择柔软的敷料,力度不宜过大;老年人血管弹性差,止血时要注意避免造成血管进一步损伤。如果是骨折等情况,要进行简单的固定,但固定要松紧适度,避免影响血液循环。

    2025-12-10 12:17:02
  • 鱼胆中毒如何护理

    鱼胆中毒的护理需从病情观察、饮食护理、对症护理、心理护理及特殊人群护理等方面进行。病情观察要监测生命体征、神经系统、消化系统;急性期暂禁食,恢复期给清淡易消化饮食;呕吐时防误吸,皮肤黄染要保皮肤清洁;安抚患者情绪并宣教;儿童要细致观察防脱水及重心理护理,老年人要兼顾基础疾病谨慎护理。 神经系统观察:留意患者是否有头痛、头晕、嗜睡、烦躁、抽搐等神经系统症状。鱼胆中毒可能影响神经系统,儿童神经系统发育未成熟,中毒后神经系统症状可能更明显,如出现嗜睡可能提示病情较重,需及时评估。 消化系统观察:观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状,以及呕吐物和排泄物的性状、量等。例如,严重的鱼胆中毒可能导致消化道出血,表现为呕吐物呈咖啡色或排黑便,需及时发现并处理。 饮食护理 急性期禁食:在中毒急性期,一般需暂禁食,让胃肠道得到休息,避免进食进一步刺激胃肠道,加重症状。对于儿童,要做好安抚工作,解释禁食的必要性,防止其哭闹导致误吸等意外情况。 恢复期饮食:病情缓解后,逐渐给予清淡、易消化的流质或半流质饮食,如米汤、藕粉、稀粥等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重胃肠道负担。对于儿童,要根据其年龄和消化能力调整饮食量和种类,确保营养摄入的同时促进胃肠道功能恢复。 对症护理 呕吐护理:患者呕吐时,应将其头部偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。对于儿童,要轻柔地帮助其保持正确的体位,及时清理口腔呕吐物,保持呼吸道通畅,并给予温水漱口,保持口腔清洁。 皮肤护理:若患者出现皮肤黄染等情况,要保持皮肤清洁,勤换衣物,避免搔抓皮肤,防止皮肤破损感染。对于儿童,皮肤较为娇嫩,要选择柔软的衣物,注意皮肤清洁的方式和力度,避免损伤皮肤。 心理护理 患者心理安抚:鱼胆中毒患者可能因身体不适而产生焦虑、恐惧等情绪,尤其是儿童可能因陌生的住院环境和身体的痛苦而哭闹不安。医护人员要主动与患者及家属沟通,耐心解释病情和治疗方案,缓解其紧张情绪。例如,向儿童患者及家属讲解治疗过程是安全的,减少他们的恐惧心理。 健康宣教:在患者病情稳定后,向患者及家属普及鱼胆中毒的相关知识,包括鱼胆的毒性、预防措施等,提高其自我保护意识,避免再次发生类似中毒事件。 特殊人群护理要点 儿童:儿童鱼胆中毒后病情变化较快,护理时要更加细致。除了密切观察生命体征和神经系统症状外,要特别注意儿童的液体摄入情况,防止因呕吐、腹泻导致脱水。同时,儿童的心理护理更为重要,要通过亲切的态度和适当的安抚方式减轻其痛苦和恐惧。 老年人:老年人鱼胆中毒时,要关注其基础疾病对中毒的影响。例如,老年人常伴有心脑血管疾病、糖尿病等,鱼胆中毒可能加重这些基础疾病的病情。护理时要综合考虑其基础疾病情况,在病情观察和护理措施实施上更加谨慎,如控制输液速度,避免加重心脏负担等。

    2025-12-10 12:15:10
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