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擅长:严重胸外伤,胸腹联合伤的救治,急腹症的诊断及治疗,重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成,外科主任医师,本科毕业,学士学位,中共党员,市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作,理论基础扎实,手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作,热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇,获市级科技成果一等奖两项,2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
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吃杏仁中毒
杏仁分甜杏仁和苦杏仁,苦杏仁含苦杏仁苷,代谢产氰化物致中毒,成人食40-60粒、小儿食10-20粒可中毒,有神经系统、呼吸系统、消化系统症状,需立即催吐并送医。儿童、老年人、有基础疾病者需特别注意,要正确区分杏仁种类、妥善保存、加强教育来预防杏仁中毒。 一、吃杏仁中毒的原因 杏仁分为甜杏仁和苦杏仁,苦杏仁中含有苦杏仁苷,苦杏仁苷在体内会被代谢产生氰化物,氰化物是剧毒物质,能抑制细胞色素氧化酶的活性,使细胞不能利用氧气,导致组织缺氧,从而引起中毒。一般来说,成人摄入苦杏仁40-60粒、小儿摄入10-20粒可能会引起中毒。 二、吃杏仁中毒的症状表现 1.神经系统症状:早期可出现头痛、头晕、乏力等,随着病情进展,可能出现烦躁不安、意识模糊、抽搐等,严重时可导致昏迷。这是因为氰化物抑制了神经系统的正常功能,影响了神经细胞的代谢和信号传递。 2.呼吸系统症状:患者可能出现呼吸急促、呼吸困难等症状,这是由于组织缺氧导致呼吸中枢受到刺激,同时呼吸系统本身也受到氰化物的影响。 3.消化系统症状:常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,这是因为中毒后胃肠道功能受到影响,胃肠黏膜受到刺激。 三、吃杏仁中毒的急救措施 1.立即催吐:如果患者摄入杏仁时间较短(一般在1-2小时内),应立即采取催吐措施,可用手指或筷子刺激咽喉部,促使呕吐,以减少毒物的吸收。 2.尽快就医:立即将患者送往医院进行进一步治疗。在送往医院途中,应让患者保持侧卧,防止呕吐物窒息。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童对毒物的耐受性更差,而且儿童的吞咽反射等还不完善,误食杏仁后更容易发生中毒。家长应将苦杏仁等有毒杏仁妥善保存,放置在儿童不易接触到的地方。一旦儿童误食杏仁出现疑似中毒症状,应立即采取催吐等急救措施并尽快送医。 2.老年人:老年人各器官功能衰退,对中毒的耐受能力和代谢能力下降。老年人如果误食杏仁中毒,病情可能进展更快,出现严重并发症的风险更高。所以老年人应特别注意避免误食有毒杏仁,一旦发生中毒应及时送医并密切观察病情变化。 3.有基础疾病人群:本身患有心脑血管疾病、呼吸系统疾病等基础疾病的人群,吃杏仁中毒后,由于基础疾病的存在,可能会加重病情。例如,本身有慢性阻塞性肺疾病的患者,中毒后呼吸困难症状可能会明显加重;有冠心病的患者,组织缺氧可能会诱发心绞痛等心血管事件。所以这类人群应更加警惕误食有毒杏仁的情况,一旦发生中毒需在治疗杏仁中毒的同时,积极治疗基础疾病。 五、如何预防吃杏仁中毒 1.正确区分杏仁种类:了解甜杏仁和苦杏仁的区别,苦杏仁一般味苦,外观上可能与甜杏仁有所不同,但最准确的方法是不随意食用来源不明的杏仁。 2.妥善保存:将苦杏仁等有毒杏仁放置在密封容器中,放在儿童和无关人员接触不到的高处或安全地点。 3.加强教育:向家庭成员,尤其是儿童和老年人普及误食有毒杏仁的危害和预防知识,提高大家的防范意识。
2025-10-11 13:16:37 -
宝宝轮状病毒脱水酸中毒症状表现是什么
轮状病毒感染易致婴幼儿脱水和酸中毒,脱水分轻、中、重三度,轻度有精神稍差等表现,中度精神萎靡等,重度精神极度萎靡等且可现休克症状;酸中毒分轻、中、重度,轻度不易早期发现,中度呼吸深快等,重度呼吸深大且意识障碍加重,需密切观察宝宝相关情况,及时就医检查治疗以防影响重要脏器功能。 一、脱水症状表现 (一)轻度脱水 1.失水程度:宝宝体重减少约3%-5%。 2.具体表现:精神稍差,略有烦躁不安;皮肤稍干燥,弹性尚可;眼窝、前囟轻度凹陷;哭时有泪;口腔黏膜稍干燥;尿量稍减少。例如,1岁左右体重约10kg的宝宝,轻度脱水时失水约300-500ml,尿量较平时略少。 (二)中度脱水 1.失水程度:体重减少约5%-10%。 2.具体表现:精神萎靡或烦躁不安;皮肤苍白、干燥、弹性较差;眼窝、前囟明显凹陷;哭时泪少;口腔黏膜干燥;四肢稍凉,尿量明显减少。以1岁10kg宝宝为例,中度脱水失水约500-1000ml,宝宝精神欠佳,皮肤弹性差,眼窝凹陷较明显,尿量明显减少。 (三)重度脱水 1.失水程度:体重减少超过10%。 2.具体表现:精神极度萎靡,呈昏睡或昏迷状态;皮肤发灰或有花纹、弹性极差;眼窝、前囟深度凹陷,闭目不露睛;哭时无泪;口腔黏膜极干燥;尿量极少或无尿;可出现休克症状,如面色灰白、口唇发绀、血压下降、脉搏细速等。1岁10kg宝宝重度脱水时失水超过1000ml,会出现精神极差,甚至昏迷,皮肤花纹,尿量几乎无等严重表现。 二、酸中毒症状表现 (一)轻度酸中毒 1.一般表现:可能仅有精神稍差,不易被家长早期发现。 2.血气分析:血液酸碱度(pH)稍降低,在7.35-7.2之间,二氧化碳结合力(COCP)稍下降,在13-18mmol/L之间。 (二)中度酸中毒 1.呼吸方面:呼吸会变深加快,这是身体的一种代偿机制,试图通过排出更多二氧化碳来纠正酸中毒。例如,宝宝呼吸频率明显增快,呼吸深度加大。 2.精神方面:精神萎靡、烦躁不安等表现逐渐明显。 3.血气分析:pH在7.2-7.1之间,COCP在9-13mmol/L之间。 (三)重度酸中毒 1.呼吸情况:呼吸深大非常明显,可出现节律改变,严重时可出现呼吸节律不规整。 2.精神状态:意识障碍逐渐加重,可出现昏睡、昏迷等情况。 3.血气分析:pH低于7.1,COCP低于9mmol/L。 轮状病毒感染引起的脱水酸中毒在婴幼儿中较为常见,由于婴幼儿自身的生理特点,如体液调节能力较弱等,一旦发生轮状病毒肠炎出现上述症状需及时就医,因为延误治疗可能会对宝宝的重要脏器功能造成严重影响,如影响肾脏功能、脑部功能等。家长需密切观察宝宝的精神状态、皮肤弹性、尿量等情况,当宝宝出现轮状病毒肠炎相关症状时,要及时带宝宝到医院进行相关检查,如血气分析、电解质检查等,以明确脱水和酸中毒的程度,并进行相应的治疗,如补充水分、纠正电解质和酸碱平衡等。
2025-10-11 13:15:38 -
员工发生急性中毒应采取的处理
员工发生急性中毒时,首先要立即脱离中毒环境并进行现场初步处理,包括脱离环境、去除污染等;接着尽快呼叫急救医疗服务;然后在等待过程中密切观察生命体征并对症处理;最后将员工送往医院,医生依据中毒原因进一步检查治疗,整个过程需考虑不同人群特点进行针对性处理。 一、现场初步处理 1.立即脱离中毒环境:迅速将中毒员工转移到通风良好、空气新鲜的地方,解开衣领、腰带等束缚身体的物品,保持呼吸通畅。如果是接触了有毒气体中毒,要让员工尽快呼吸到新鲜空气;若是接触了有毒液体或固体中毒,需脱去被污染的衣物等。对于儿童等特殊人群,要更加轻柔地进行衣物去除等操作,避免造成二次伤害。 2.去除污染:如果是皮肤接触中毒,立即用大量流动清水冲洗被污染的皮肤,冲洗时间一般不少于15-30分钟。对于眼睛接触中毒,要立即翻开上下眼睑,用流动清水或生理盐水彻底冲洗眼睛,至少冲洗10-15分钟。在冲洗过程中要注意避免水流刺激到其他部位,儿童的眼睛更加娇嫩,冲洗时要特别控制水流速度和力度。 二、呼叫急救医疗服务 1.尽快拨打急救电话:在现场初步处理的同时,应尽快拨打急救电话(如120),向调度人员说明中毒员工的大致情况,包括中毒的可能原因、中毒的时间、目前员工的基本生命体征等信息。对于有基础疾病的员工,要特别告知其基础疾病情况,以便急救人员做好相应准备。 三、病情观察与初步急救措施 1.生命体征监测:在等待急救人员到来的过程中,要密切观察中毒员工的生命体征,如呼吸、心跳、血压、意识状态等。如果员工出现呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏术。对于儿童,进行心肺复苏时要注意按压的部位和力度,儿童心肺复苏的按压部位在两乳头连线中点下方一横指处,按压深度为胸廓前后径的1/3-1/2,频率为100-120次/分钟。 2.对症处理:如果员工出现呕吐,要将其头部偏向一侧,防止呕吐物窒息。对于有抽搐的员工,要避免其受伤,可在其周围垫软物等。对于不同年龄、性别、有基础病史的员工,要根据具体情况调整处理方式,比如女性员工在生理期等特殊时期,在进行身体检查和处理时要注意隐私保护和身体状况的综合考虑;有心脏病史的员工在中毒后出现相关症状时要更加警惕心脏方面的进一步损伤。 四、后续医疗处置 1.医院救治:将中毒员工送往医院后,医生会根据中毒的具体原因进行进一步的检查和治疗。可能会进行血液检查、尿液检查等实验室检查来明确中毒的程度和类型,然后采取相应的解毒治疗等措施。例如,如果是有机磷农药中毒,可能会使用胆碱酯酶复能剂和抗胆碱药等进行治疗;如果是一氧化碳中毒,会进行高压氧舱治疗等。对于儿童等特殊人群,在医院治疗过程中要更加关注其身体的耐受性和药物等治疗手段的适用情况,确保治疗的安全性和有效性。 总之,员工发生急性中毒时,现场的正确初步处理至关重要,后续要及时送医进行专业救治,在整个过程中要充分考虑不同人群的特点进行针对性处理。
2025-10-11 13:14:23 -
女生突然晕倒的原因
女生突然晕倒的原因有很多,常见的包括血管迷走性晕厥、心律失常、低血糖、贫血、心脏疾病、神经系统疾病等。如果女生突然晕倒,应立即让其躺下,松解衣物,检查呼吸和脉搏,有异常时进行心肺复苏,并尽快呼叫急救电话或送往医院。对于经常晕倒或伴有其他症状的女生,应及时就医,进行全面的身体检查和评估。此外,改变体位时动作要缓慢,避免长时间站立或久坐,保持充足的水分摄入,遵循医生的建议,注意饮食均衡,避免过度劳累和精神紧张等,有助于预防晕厥的发生。 1.血管迷走性晕厥:这是一种常见的晕厥类型,通常发生在身体突然改变姿势时,如从卧位或坐位突然站起。其他可能导致血管迷走性晕厥的因素包括疼痛、恐惧、情绪紧张、低血糖、长时间站立等。 2.心律失常:心律失常是导致晕厥的另一个常见原因。心律失常可以使心脏跳动过快、过慢或不规则,导致大脑供血不足。某些心律失常,如室性心动过速或心室颤动,可能会危及生命。 3.低血糖:低血糖是指血糖水平过低,可能由于未进食、过度运动、糖尿病药物使用不当等原因引起。低血糖可以导致头晕、乏力、出汗、心慌等症状,严重时可能导致晕厥。 4.贫血:贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足,也可能导致头晕、乏力、晕厥等症状。贫血的原因可能包括营养不良、失血、慢性疾病等。 5.心脏疾病:某些心脏疾病,如心肌病、心律失常、心脏瓣膜病等,可能导致心脏泵血功能异常,引起大脑供血不足而导致晕厥。 6.神经系统疾病:某些神经系统疾病,如脑血管意外、多发性硬化、癫痫等,也可能导致晕厥。 7.其他原因:其他可能导致晕厥的原因包括体位性低血压、药物反应、过度换气综合征等。 如果女生突然晕倒,以下是一些建议的步骤: 1.立即让患者躺下,抬高下肢,以增加脑部供血。 2.松解患者的衣物,确保呼吸通畅。 3.检查患者的呼吸和脉搏,如果呼吸或脉搏停止,应立即进行心肺复苏。 4.尽快呼叫急救电话或送往医院,以便进行进一步的评估和治疗。 需要注意的是,晕厥可能是严重疾病的信号,尤其是对于有心脏疾病、神经系统疾病或其他潜在健康问题的患者。如果女生经常出现晕厥或伴有其他症状,如胸痛、呼吸困难、抽搐等,应及时就医,进行全面的身体检查和评估,以确定晕厥的原因并采取相应的治疗措施。 此外,对于年轻健康的女性,以下是一些预防晕厥的建议: 1.改变体位时,如从卧位到坐位、站立位,动作要缓慢。 2.避免长时间站立或久坐,尤其是在炎热的环境中。 3.保持充足的水分摄入,尤其是在运动前后。 4.遵循医生的建议,正确使用药物。 5.注意饮食均衡,避免过度节食或不规律进食。 6.避免过度劳累和精神紧张。 7.如果有晕厥家族史,应告知医生。 总之,女生突然晕倒可能是多种原因引起的,需要及时就医进行评估和治疗。同时,采取一些预防措施可以帮助减少晕厥的发生风险。如果对晕厥或其他健康问题有任何疑虑,最好咨询医生的意见。
2025-10-11 13:13:23 -
喝水会中毒吗
正常情况下喝水不会中毒,特殊情况如短时间大量饮水、肾功能不全人群、抗利尿激素分泌异常人群可能导致水中毒,儿童、老年人、肾功能不全患者等特殊人群需注意饮水相关事项,儿童要合理控量,老年人定时少量饮水,肾功能不全患者遵医嘱控饮水量并关注身体状况 一、正常情况下喝水不会中毒 人体每天需要摄入一定量的水分来维持正常的生理功能,正常饮用白开水等符合卫生标准的水,其中的水分会参与人体的新陈代谢,通过肾脏等器官正常代谢排出体外,一般不会导致中毒。正常成人每天通过饮水、食物摄入等途径获取的水分与通过尿液、汗液、呼吸等途径排出的水分处于动态平衡状态,正常饮水不会打破这种平衡而引发中毒情况。 二、特殊情况可能导致水中毒 1.短时间内大量饮水:如果在短时间内饮用极大量的水,超出了肾脏的排泄能力,就可能引起水中毒。例如,一些人在剧烈运动后为快速补水而大量饮水,或者某些精神异常者短时间内大量饮水等情况。肾脏每小时大约能排泄800-1000毫升的水分,如果短时间内摄入水分过多,肾脏无法及时将多余的水分排出,水分就会在体内潴留,导致血液被稀释,血清钠浓度降低,出现低钠血症等一系列水中毒相关的症状,如头痛、恶心、呕吐、精神失常、昏迷等。 2.肾功能不全人群:肾功能不全患者的肾脏对水分的调节功能下降,即使是正常量的饮水也可能无法正常代谢排出,从而增加水中毒的风险。因为肾功能不全时,肾脏排泄水分的能力减弱,饮水后水分在体内潴留的可能性增大,容易出现水肿、稀释性低钠血症等情况。 3.抗利尿激素分泌异常人群:如患有某些疾病导致抗利尿激素分泌过多的情况,会使肾脏对水的重吸收增加,若此时摄入较多水分,也容易引发水中毒。例如,一些脑部疾病可能影响抗利尿激素的正常调节,导致其分泌异常增多,进而影响水的代谢平衡。 三、特殊人群需注意饮水相关事项 1.儿童:儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟,对水分的调节能力相对较弱。家长要注意合理控制儿童的饮水量,避免儿童短时间内大量饮水。例如,在儿童运动后不要让其一次性饮用大量的水,应少量多次饮用,以防发生水中毒。同时,要确保儿童饮用的水是安全卫生的,避免因饮用不洁净的水而引发其他健康问题。 2.老年人:老年人的肾脏功能逐渐衰退,对水分的调节能力下降。老年人应根据自身情况适量饮水,不要等口渴了才喝水,建议定时少量饮水。比如可以每1-2小时饮用100-150毫升左右的水,以维持身体正常的水分需求,同时要注意避免短时间内大量饮水,防止加重肾脏负担引发水中毒等问题。 3.肾功能不全患者:这类患者需要严格遵循医生制定的饮水计划,根据自身的肾功能情况来控制饮水量。一般会根据尿量、肌酐清除率等指标来确定每日的饮水量,既要保证身体基本的生理需求,又要避免水分摄入过多加重肾脏负担。同时,要密切关注自身的身体状况,如出现水肿加重、头痛、恶心等疑似水中毒的症状时,应及时就医。
2025-10-11 13:11:57