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擅长：急诊内科常见病，多发病，以及急危重症的诊断及处理。
向 Ta 提问
侯宇虹，女，副主任医师，广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士，对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理，尤其擅长处理呼吸系统急症，在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
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心肺复苏的步骤及方法
首先要迅速评估现场环境确保施救者和患者不受二次伤害，接着轻拍呼喊患者肩部判断意识，同时观察胸部起伏判断呼吸，将患者置于坚硬平面上，施救者跪于一侧双手交叠用掌根部按两乳头连线中点进行胸外心脏按压，按压频率至少百至百二每分钟、深度至少五至六厘米，儿童按压部位及深度不同，用仰头抬颌法开放气道，进行口对口人工呼吸时捏鼻缓慢吹气每次超一秒看胸廓起伏，按压与通气比例为三十比二循环，老年实施胸外心脏按压要注意力度适中防骨折，儿童需遵其心肺复苏规范，基础疾病患者要迅速准确实施心肺复苏。 一、判断环境安全 首先要迅速评估现场状况，确保施救者和患者不会受到二次伤害，例如周围是否存在火源、漏电、建筑物不稳定等危险情况，只有在安全环境下才能开展心肺复苏操作。 二、判断患者意识与呼吸 1.判断意识：轻拍患者肩部并大声呼喊“你怎么了”，观察患者是否有反应。若患者没有回应，则提示可能意识丧失。 2.判断呼吸：在判断意识的同时，观察患者胸部有无起伏，感受有无气息吹拂面颊，若没有呼吸或仅有濒死样呼吸，说明需要立即进行心肺复苏。 三、胸外心脏按压 1.按压位置：将患者放置于坚硬平面上，如地板或硬板床，施救者跪于患者一侧，双手交叠，手指翘起，用手掌根部按压患者两乳头连线中点部位。 2.按压频率与深度：按压频率需至少达到100次/分钟～120次/分钟，按压深度至少为5厘米～6厘米，对于儿童患者，胸外心脏按压部位为两乳头连线中点下方一横指处，按压深度儿童约为5厘米，婴儿约为4厘米。 四、开放气道 采用仰头抬颌法开放气道，一只手置于患者前额用力下压，另一只手抬起下颌，使气道保持通畅状态，以利于后续人工呼吸的进行。 五、人工呼吸 进行口对口人工呼吸时，要捏住患者鼻子，缓慢吹气，每次吹气持续1秒以上，以看到胸廓起伏为准，按压与通气比例为30：2，即按压30次后进行2次人工呼吸，如此循环往复，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和循环。对于老年人群体，实施胸外心脏按压时要注意力度适中，避免因骨骼、关节退行性变化导致肋骨骨折等情况；儿童患者进行心肺复苏时要严格遵循儿童心肺复苏的按压与通气比例及部位等规范；有基础疾病患者如冠心病患者，需更加迅速准确实施心肺复苏，因其本身心肺功能相对较弱，及时有效的心肺复苏对提高生存几率至关重要。
2025-11-18 13:07:06 -
喝酒喝多了一直吐怎么办
喝酒喝多一直吐时，要停止继续饮酒，适当补充水分，可选温水或淡盐水，避免含糖饮料、咖啡浓茶等；采取侧卧体位防窒息；暂禁食1-2小时后逐渐吃清淡易消化食物，避免油腻辛辣刺激；若呕吐持续不缓解、呕吐物带血、腹痛剧烈、意识模糊或儿童出现异常情况要及时就医。 一、停止继续饮酒 饮酒过量后应立即停止饮酒，避免酒精持续刺激胃肠道，加重呕吐等不适症状。尤其是本身存在胃肠道基础疾病的人群，如患有胃炎、胃溃疡等疾病者，继续饮酒会使病情进一步恶化。 二、适当补充水分 饮用温水或淡盐水：呕吐会导致身体失水和电解质紊乱，适量饮用温水可以补充水分，而饮用淡盐水则有助于补充因呕吐丢失的电解质。一般来说，每呕吐一次可饮用100-200毫升的温水或淡盐水，少量多次饮用。对于儿童，由于其身体机能尚未发育完全，更要注意控制饮水量，避免一次性饮用过多引起呛咳等情况。 避免饮用含糖饮料或咖啡、浓茶等：含糖饮料可能会刺激胃肠道，加重恶心呕吐感；咖啡和浓茶中的咖啡因等成分具有刺激性，会进一步刺激胃黏膜，不利于胃肠道恢复。 三、采取合适的体位 侧卧：当发生呕吐时，应采取侧卧的体位，这样可以防止呕吐物堵塞气道引起窒息。对于儿童，要特别注意保持侧卧姿势，家长可以将儿童的头部偏向一侧，并轻轻拍打其背部，帮助排出呕吐物。例如，年龄较小的婴幼儿，可将其上半身适当垫高，保持侧卧。 四、饮食调整 暂禁食一段时间：在呕吐后的短时间内，应让胃肠道得到休息，一般暂禁食1-2小时。之后可逐渐进食一些清淡、易消化的食物，如小米粥、面条等。对于患有胃肠道疾病的人群，如老年人本身胃肠道功能相对较弱，更要严格遵循暂禁食的时间，并选择易消化的食物。 避免食用油腻、辛辣、刺激性食物：油腻食物会加重胃肠道消化负担，辛辣、刺激性食物会刺激胃黏膜，不利于呕吐后胃肠道的恢复。 五、就医评估 及时就医的情况：如果呕吐症状持续不缓解，或者出现呕吐物带血、腹痛剧烈、意识模糊等情况，应立即就医。对于儿童，由于其病情变化相对较快，一旦出现呕吐异常情况，更要及时送往医院进行评估和治疗。例如，儿童饮酒后呕吐伴有精神萎靡、哭闹不止等，需警惕可能出现的严重情况，应尽快就医。 总之，喝酒喝多了一直吐时，可通过以上方法进行初步处理，同时根据自身情况采取相应措施，若情况严重应及时就医。
2025-11-18 13:06:45 -
抢救的流程是什么
首先快速评估现场环境确保安全，轻拍患者双肩呼喊判断意识，呼叫急救人员并快速评估呼吸脉搏，然后进行心肺复苏包括放置患者于坚硬平面胸外按压、仰头抬颌法开放气道及按单人或双人施救比例人工呼吸，接着高级生命支持包括气管插管等气道管理、AED分析心律除颤及用血管活性药物，复苏后维持循环稳定、脑保护体温控制、监测器官功能，儿童抢救要精准按压等，老年人需谨慎评估适应其生理特点。 一、评估与启动急救系统 首先快速评估现场环境确保安全，立即轻拍患者双肩并大声呼喊以判断其意识状态，同时迅速呼叫急救人员（如拨打急救电话），接着快速评估患者呼吸和脉搏（成人触摸颈动脉，儿童及婴儿触摸肱动脉，评估时间不超过10秒）。 二、心肺复苏 1.胸外按压：将患者放置于坚硬平面，双手掌根重叠，垂直按压胸部，成人按压深度需≥5cm且≤6cm，儿童约5cm，婴儿约4cm，按压频率保持在100次/分钟~120次/分钟；2.开放气道：采用仰头抬颌法，清除口腔内异物、分泌物等以保持气道通畅；3.人工呼吸：若现场仅一人施救，胸外按压与人工呼吸比例为30：2，两人施救时为15：2。 三、高级生命支持 1.气道管理：及时进行气管插管以建立有效人工气道；2.电除颤：使用自动体外除颤器（AED）分析心律，若为室颤或无脉性室速则按操作流程进行电击除颤；3.药物应用：给予血管活性药物（如肾上腺素等，仅提及药物名称），以维持循环功能，同时监测患者生命体征变化。 四、复苏后处理 1.循环稳定维持：持续监测患者心率、血压等指标，维持内环境稳定；2.脑保护与体温控制：对于部分患者可采用亚低温治疗以保护脑组织，同时注意控制体温，避免过热或过冷对患者造成不良影响；3.器官功能监测：密切监测肝肾功能、电解质等指标，及时发现并处理可能出现的并发症，如脑水肿时可使用甘露醇等药物减轻脑水肿（仅提及药物名称）。 特殊人群注意事项 儿童：抢救时胸外按压部位需更精准，婴儿避免过度用力按压，需根据儿童年龄调整按压深度和频率，同时关注儿童基础疾病对复苏的影响，采取个体化抢救措施； 老年人：因老年人常伴有基础疾病，抢救时需更谨慎评估，充分考虑其心、肺、脑等重要器官功能状态，调整抢救措施以适应老年人的生理特点，体现人文关怀，注重对老年人个体差异的关注与针对性处理。
2025-11-18 13:06:05 -
氯化钙有毒吗
氯化钙具一定毒性，口服可致口腔等强烈刺激及恶心呕吐等症状，静脉注射药液外渗会致局部剧痛坏死，过量还可致心律失常，儿童因器官功能未全耐受性更低，老年人因器官功能减退代谢排泄能力下降风险增加，肝肾功能不全者因代谢排泄途径受影响药物蓄积毒性加重。 氯化钙具有一定毒性。其毒性主要体现在对人体组织的刺激作用等方面。 口服毒性表现 如果口服氯化钙，可能会引起口腔、咽喉、食管及胃的强烈刺激，导致恶心、呕吐、腹痛、便血等症状。这是因为氯化钙是强电解质，高浓度的氯化钙溶液会使局部细胞脱水、变性，刺激黏膜神经末梢引发上述不适。例如，有相关毒理学研究表明，口服较大剂量的氯化钙会对胃肠道黏膜造成损伤，影响胃肠道的正常生理功能。 静脉注射毒性风险 静脉注射氯化钙时，如果药液外渗，会导致局部剧烈疼痛、组织坏死。这是由于氯化钙溶液外渗后，高渗状态会使周围组织细胞水分渗出，引起组织缺血、坏死。而且，静脉注射过量的氯化钙还可能导致心律失常等严重心血管系统问题，因为钙离子对心肌的电生理活动有重要影响，过量的钙离子会干扰心肌的正常电信号传导，从而引发心律失常等心脏功能异常。 特殊人群的毒性易感性 儿童：儿童的身体各器官功能尚未发育完全，对氯化钙的耐受性更低。儿童误服或接触氯化钙后，出现毒性反应的程度可能更严重，如口服后引发的胃肠道刺激症状可能更剧烈，且由于儿童的代谢和排泄功能相对较弱，药物在体内蓄积的风险更高。所以儿童应避免接触氯化钙，若发生相关误服等情况需立即就医。 老年人：老年人往往伴有不同程度的器官功能减退，尤其是肝肾功能。其对氯化钙的代谢和排泄能力下降，使用氯化钙时发生毒性反应的风险增加。例如，老年人静脉注射氯化钙后，药物在体内清除减慢，更容易出现因钙离子浓度过高导致的心律失常等心血管毒性反应，同时胃肠道对氯化钙的耐受性也降低，口服时更易出现胃肠道刺激症状。 肝肾功能不全者：肝肾功能不全的患者，氯化钙的代谢和排泄途径受到影响。肝脏是药物代谢的重要器官，肾脏是排泄的主要器官，肝肾功能不全时，氯化钙在体内的代谢产物清除受阻，药物蓄积可能导致毒性加重。如肾功能不全患者，氯化钙排泄减少，容易出现高钙血症等毒性表现，高钙血症会影响多个系统的功能，如神经系统可出现乏力、嗜睡等，心血管系统可加重心律失常等。
2025-11-18 13:05:41 -
毒蛇咬伤如何处理
现场急救要让患者安静平卧避免剧烈运动，在伤口近心端绑扎并隔时放松、清洗伤口，伤口处理包括切开排毒和吸吮辅助排毒，转运中维持相关状态并尽快送医，医院内尽早用抗蛇毒血清且皮试，对症支持维持生命体征、处理并发症，儿童绑扎要轻柔密切观察，老年人需关注基础疾病及肝肾功能用药。 一、现场急救 1.保持安静与制动：迅速让患者安静平卧，避免恐慌及剧烈运动，因剧烈活动会加速血液循环，促使毒素扩散，应尽量减少肢体活动。 2.伤口近端绑扎：立即用绳索、布条等在伤口近心端5-10厘米处绑扎，绑扎力度以阻断淋巴和静脉回流但不阻断动脉血流为准，同时记录绑扎时间，每隔15-20分钟需放松1-2分钟，以防远端肢体缺血坏死。 3.清洗伤口：用清水、生理盐水或肥皂水等轻柔清洗伤口，去除伤口周围的毒液及污染物。 二、伤口处理 1.切开排毒：用消毒后的刀片在伤口处做“十”字切开，深度约0.5厘米，使毒液能通过切开伤口排出，操作时刀片需严格消毒，避免伤口感染。 2.辅助排毒：可采用吸吮方式辅助排毒，如用口吸吮伤口（确保吸吮者口腔无破溃），边吸边吐并及时用清水漱口，重复多次以排出毒液。 三、转运就医 1.转运中维持处理：转运途中持续保持伤口近端绑扎状态及伤口清洗等措施，密切观察患者生命体征，包括呼吸、心跳、血压等。 2.尽快送达救治机构：尽快将患者转运至具备救治条件的医院，因抗蛇毒血清使用时效性强，尽早治疗可改善预后。 四、医院内处理 1.抗蛇毒血清应用：尽早使用抗蛇毒血清中和蛇毒，使用前严格进行皮试，依据皮试结果决定使用方式（如脱敏注射等）。 2.对症支持治疗： 维持生命体征：对出现呼吸困难者，可能需行气管插管、机械通气；血压下降者，可使用血管活性药物维持血压。 处理并发症：若出现出血倾向，使用止血药物；发生肾衰竭时，实施肾脏替代治疗等。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童肢体血液循环及耐受缺血能力异于成人，绑扎时需轻柔，密切观察绑扎部位远端皮肤颜色、温度等，防止过紧致肢体坏死，且儿童对毒素代谢与耐受能力弱，需更积极监测病情。 2.老年人：老年人多伴基础疾病（如心血管病、糖尿病等），毒素对其各脏器功能影响更大，治疗中需关注基础疾病控制，用药时考量肝肾功能对药物代谢的影响，选择对肝肾功能影响小的方案。
2025-11-18 13:05:18
