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擅长：急诊内科常见病，多发病，以及急危重症的诊断及处理。
向 Ta 提问
侯宇虹，女，副主任医师，广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士，对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理，尤其擅长处理呼吸系统急症，在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
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徒手心肺复苏步骤
心肺复苏操作首先要确保环境安全并评估患者情况，将患者置于合适体位，然后进行胸外心脏按压（确定按压位置、手法、频率、深度）、开放气道（清理异物、用仰头抬颌法或双下颌上提法）、人工呼吸（口对口人工呼吸，注意通气频率），并交替进行30：2的按压通气循环，特殊人群如儿童、婴儿、老年人有相应注意事项。 一、判断环境安全并评估患者情况 1.环境安全评估：首先要确保现场环境安全，远离危险区域，如避免在车辆通行道、高温、高压等危险环境中进行心肺复苏操作。 2.评估患者反应：轻拍患者双肩，并大声呼喊“喂，你怎么了？”，判断患者是否有意识。如果患者没有反应，立即启动急救系统（如拨打当地急救电话）。 二、将患者放置于合适体位 使患者仰卧在坚硬的平面上，如地面或硬板床。若患者躺在软床上，需在患者背部垫上硬板以保证按压效果。 三、胸外心脏按压 1.按压位置：两乳头连线中点为按压点。 2.按压手法：施救者用一只手的掌根部放在按压位置，另一只手重叠放在其上，手指交叉抬起，避免接触胸壁。 3.按压频率：至少100-120次/分钟。 4.按压深度：成人胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米；儿童和婴儿的按压深度约为胸部前后径的1/3，儿童大约5厘米，婴儿大约4厘米。 四、开放气道 1.清理异物：如果患者口腔内有异物，如呕吐物、假牙等，应迅速清理。可用手指掏出异物，但要注意动作轻柔。 2.仰头抬颌法：施救者一只手放在患者前额，用力向后压，另一只手的手指放在下颌骨下方，向上抬举下颌，使气道开放。对于怀疑有颈部损伤的患者，应采用双下颌上提法开放气道，避免颈部进一步损伤。 五、人工呼吸 1.口对口人工呼吸：开放气道后，进行人工呼吸。首先用一只手捏住患者的鼻孔，然后深吸一口气，用口紧密包住患者的口，缓慢吹气，每次吹气持续1秒以上，观察到患者胸廓起伏为有效。每次人工呼吸后应松开捏鼻孔的手，让患者呼气。成人每分钟进行10-12次人工呼吸，儿童和婴儿的呼吸频率相对较快，儿童每分钟12-20次，婴儿每分钟20-30次。 六、心肺复苏的循环操作 胸外心脏按压与人工呼吸应交替进行，通常是30次胸外心脏按压配合2次人工呼吸，如此反复进行，直到患者恢复自主呼吸和循环或专业急救人员到达。 对于特殊人群，如儿童和婴儿，在进行心肺复苏时需要特别注意：儿童的心肺复苏基本步骤与成人相似，但按压和通气的比例可能略有不同，婴儿是30：2的按压通气比例；在进行胸外心脏按压时，儿童可用一只手进行按压，婴儿则用两手指进行按压。对于老年人，由于可能合并有基础疾病，在心肺复苏过程中要更加注意操作的轻柔与准确，避免因操作不当造成额外损伤。
2025-10-11 12:37:08 -
冷中暑症状是什么
冷中暑即低温中暑，多发生在低温潮湿环境中长时间工作或活动的人群，其症状分轻度、中度、重度，轻度有体温、神经系统相关表现；中度体温进一步下降，神经系统、心血管系统有相应症状；重度体温低于32℃，神经系统、心血管系统出现严重症状，儿童和老年人在各阶段症状影响更具特殊性和严重性。 轻度低温中暑： 体温调节相关：体温多在35~37℃，可能出现皮肤苍白、冰冷、潮湿，伴有轻度颤抖等表现。这是因为在低温环境下，身体为了减少热量散失，皮肤血管收缩导致皮肤苍白、冰冷、潮湿，而肌肉颤抖是身体试图通过产热来维持体温的一种反应。 神经系统：可能有感觉疲劳、头痛、头晕、注意力不集中等。低温环境影响神经系统的正常功能，导致神经传导速度减慢等，从而出现这些神经系统的不适症状。对于儿童来说，由于神经系统发育尚未完善，更容易受到低温环境影响出现上述症状；老年人本身神经系统功能有所减退，也较易出现此类表现。 中度低温中暑： 体温：体温进一步下降，可能在32~35℃，颤抖可能会加剧或停止，皮肤更加苍白、冰冷且潮湿加重。当体温进一步降低时，肌肉颤抖的能量消耗较大，可能会因能量不足而停止颤抖。 神经系统：意识开始模糊，可能出现言语不清、动作不协调等。此时神经系统受到更明显的抑制，大脑功能紊乱，导致意识和运动功能出现障碍。对于儿童，中度低温中暑可能对其大脑发育产生更长远的不良影响，因为儿童神经系统处于快速发育阶段；老年人则可能因基础疾病等因素，在出现中度低温中暑时，病情进展更易出现危险情况。 心血管系统：心率可能减慢，血压下降。低温导致血管收缩功能失调，心脏泵血功能受到影响，进而出现心率减慢和血压下降。儿童的心血管系统相对脆弱，中度低温中暑时心血管系统的改变可能更显著；老年人本身可能存在心血管基础疾病，如冠心病等，低温中暑时心血管系统的变化可能诱发原有疾病加重。 重度低温中暑： 体温：体温可低于32℃，皮肤苍白、冰冷、无汗，可能出现肌肉僵硬等。此时身体的体温调节机制几乎完全失效，体温持续降低。 神经系统：意识丧失，可能出现昏迷，反射减弱或消失。重度低温中暑时神经系统严重受损，大脑功能完全抑制，导致意识丧失和反射异常。儿童重度低温中暑可能造成永久性神经系统损伤；老年人重度低温中暑则可能因身体机能衰退，难以恢复，预后较差。 心血管系统：心率显著减慢，可能出现心律失常，血压严重下降，甚至可能出现心脏骤停。重度低温中暑对心血管系统的损害极为严重，心脏的正常节律和泵血功能严重紊乱，随时可能发生生命危险。对于儿童和老年人，重度低温中暑时心血管系统的这种严重改变会使其面临极高的死亡风险。
2025-10-11 12:33:10 -
副溶血性弧菌食物中毒怎么检查
副溶血性弧菌食物中毒的病原学、血清学、分子生物学检查方法及意义，病原学检查包括粪便和呕吐物培养可检出病原菌；血清学凝集试验急性期和恢复期双份血清抗体效价4倍及以上升高有诊断价值；分子生物学核酸检测快速灵敏可早期诊断。 一、病原学检查 1.粪便培养 操作方法：采集患者的粪便标本，将其接种于特定的培养基上进行培养。常用的培养基有嗜盐菌选择培养基等。 意义：如果在培养基上生长出副溶血性弧菌，即可明确诊断为副溶血性弧菌食物中毒。不同年龄、性别患者的粪便中副溶血性弧菌的检出情况可能有所不同，但通过规范的粪便培养操作，都有可能检测到病原菌。对于儿童患者，由于其肠道功能和细菌定植情况与成人有差异，但只要按照标准的粪便采集和培养流程操作，仍可准确检测。生活方式不同的人群，如饮食卫生习惯较差者，粪便中检出副溶血性弧菌的概率相对较高。有相关病史的患者，若既往有肠道感染史等，在本次食物中毒时粪便培养也可能检测到副溶血性弧菌。 2.呕吐物培养 操作方法：收集患者的呕吐物，同样接种于合适的嗜盐菌选择培养基等进行培养。 意义：呕吐物中培养出副溶血性弧菌也能支持副溶血性弧菌食物中毒的诊断。对于婴幼儿患者，呕吐是常见的症状，采集呕吐物进行培养对于明确病因很重要。女性患者在孕期等特殊生理状态下发生副溶血性弧菌食物中毒时，呕吐物培养同样适用，通过规范操作可检测病原菌。 二、血清学检查 1.凝集试验 操作方法：检测患者血清中副溶血性弧菌的特异性抗体。通常采用试管凝集试验等方法，将患者血清与副溶血性弧菌抗原进行反应。 意义：急性期和恢复期双份血清抗体效价呈4倍及以上升高时，具有诊断价值。不同年龄人群的血清抗体水平可能有差异，儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，抗体水平的变化可能与成人不同，但通过检测仍可辅助诊断。女性在生理期等特殊时期，血清中的抗体水平可能会有一定波动，但不影响凝集试验作为辅助诊断的价值。有基础疾病的患者，其免疫状态可能影响抗体的产生和检测结果，需要综合分析。 三、分子生物学检查 1.核酸检测 操作方法：利用聚合酶链反应（PCR）等技术检测副溶血性弧菌的特异性核酸序列。可以从患者的粪便、呕吐物等标本中提取核酸进行检测。 意义：具有快速、灵敏的特点，能够早期诊断副溶血性弧菌食物中毒。对于不同年龄、性别和生活方式的患者，只要标本采集合适，核酸检测都能有效地检测出副溶血性弧菌的核酸，从而明确诊断。有相关病史的患者，核酸检测同样可以准确判断是否为副溶血性弧菌感染引起的食物中毒。例如，对于曾有过副溶血性弧菌感染史的患者，本次发病时通过核酸检测能快速确定病原菌。
2025-10-11 12:31:47 -
脸上化妆品铅中毒症状有哪些
接触含铅化妆品可致多方面表现，皮肤有色泽改变、粗糙、长斑点，眼部有眼周皮肤异常、刺激症状，全身有头晕头痛、乏力、消化系统症状，儿童铅中毒有智力等发育问题及生长迟缓，孕妇铅中毒影响自身及胎儿，致胎儿发育问题、妊娠并发症及自身贫血等。 皮肤粗糙：铅中毒会使皮肤的角质层代谢紊乱，导致皮肤变得粗糙，触感不如正常皮肤细腻。皮肤的屏障功能也会受到影响，水分流失增加，进一步加重皮肤的粗糙感。 皮肤斑点：可能出现色素沉着斑点，常见于面部，如颧骨部位等。铅在体内蓄积会刺激黑色素细胞过度分泌黑色素，从而形成斑点。 眼部表现 眼周皮肤异常：眼周皮肤可能出现暗沉、发黑等情况，这与面部皮肤整体的铅中毒表现相关，同样是由于铅影响了眼周皮肤的血液循环和代谢功能。 眼部刺激症状：部分患者可能会出现眼睛干涩、发红、疼痛等刺激症状。铅及其代谢产物可能会对眼部的结膜、角膜等组织产生刺激，引发炎症反应，导致眼部出现不适。 全身表现 头晕头痛：铅中毒会影响神经系统，导致患者出现头晕、头痛等症状。铅可以通过血-脑屏障进入脑组织，干扰神经细胞的正常功能，引起神经功能紊乱，从而引发头晕头痛。一般来说，头晕头痛可能会在晨起时较为明显，随着活动可能会有一定程度的缓解，但仍会反复出现。 乏力：患者会感觉全身乏力，体力下降。这是因为铅中毒影响了机体的能量代谢过程，干扰了细胞的呼吸链等功能，使机体不能有效地产生能量，从而导致患者容易感到疲倦、乏力。 消化系统症状：可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状。铅会抑制胃肠道的消化酶活性，影响胃肠道的正常蠕动和消化吸收功能，进而引起这些消化系统的不适表现。例如，有研究显示，铅中毒患者中出现食欲不振的比例较高，且可能伴有不同程度的腹痛，腹痛多为隐痛或阵发性绞痛。 特殊人群情况 儿童：儿童对铅的毒性更敏感。儿童铅中毒除了上述成人可能出现的一些表现外，还可能出现智力发育迟缓、学习能力下降、注意力不集中等神经系统方面的问题。这是因为铅会影响儿童大脑的发育，干扰神经细胞的增殖、分化和突触的形成等过程。此外，儿童还可能出现生长发育迟缓，身高、体重增长低于正常水平，这与铅中毒影响了儿童体内的内分泌和代谢功能有关。 孕妇：孕妇如果发生化妆品铅中毒，不仅会影响自身健康，还会对胎儿造成严重影响。铅可以通过胎盘传递给胎儿，影响胎儿的神经系统发育，可能导致胎儿智力低下、畸形等。同时，孕妇铅中毒还可能引起妊娠高血压等妊娠并发症，危及孕妇和胎儿的生命安全。孕妇铅中毒时，除了有一般的铅中毒表现外，还可能出现贫血等情况，这是因为铅会干扰孕妇体内的造血功能。
2025-10-11 12:31:05 -
人中暑了头疼怎么办
当有人中暑头疼时，需迅速脱离高温环境，移至阴凉通风处；进行物理降温，如用湿毛巾擦拭大动脉搏动处、冷敷头部；补充水分和电解质，让患者适量饮用清凉淡盐水或含电解质饮品；让患者平卧休息并观察症状，儿童和老年人中暑头疼有特殊注意事项，若头疼持续不缓解或出现严重症状需及时送医。 一、迅速脱离高温环境 1.移动至阴凉通风处：当发现有人中暑头疼时，应尽快将其转移到通风良好、阴凉的地方，如室内、树荫下等，避免继续暴露在高温环境中，防止中暑情况进一步加重，因为持续处于高温环境会让身体散热困难，头疼等不适症状持续恶化。 二、进行物理降温 1.体表降温： 湿毛巾擦拭：用湿毛巾擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大动脉搏动处，通过水分蒸发来带走热量，降低体温，一般擦拭10-15分钟左右，可帮助缓解头疼。例如，每5分钟更换一次湿毛巾，持续擦拭，利用水分蒸发吸热的原理来降温。 冷敷头部：可以用冰袋或冷毛巾敷在患者的头部，降低头部温度，减轻头疼。冰袋外面最好用毛巾包裹一下，避免直接接触皮肤引起冻伤，每次冷敷时间不宜过长，以15-20分钟为宜，间隔一段时间再进行冷敷。 三、补充水分和电解质 1.饮用清凉饮品：如果患者意识清楚，可以让其适量饮用一些清凉的淡盐水或含有电解质的饮品，如运动饮料等，补充因出汗丢失的水分和电解质，维持身体的水电解质平衡，对于缓解中暑引起的头疼有一定帮助。但要注意避免一次性饮用过多，以免引起胃肠道不适，一般每次饮用100-200毫升，可分多次饮用。 四、休息与观察 1.安静休息：让患者平卧休息，保证充足的休息时间，有助于身体恢复。在休息过程中，密切观察患者的症状变化，如头疼是否缓解、体温是否恢复正常、精神状态等情况。如果头疼持续不缓解或出现恶心、呕吐、意识模糊等其他严重症状，应及时送往医院进一步治疗。 特殊人群注意事项 1.儿童：儿童中暑头疼时，更要谨慎处理。首先移动至阴凉处时动作要轻柔，避免造成儿童恐慌。物理降温时，冰袋等冷敷物品接触皮肤时间要更短，一般5-10分钟即可，防止儿童皮肤冻伤。饮用饮品时要控制量，避免引起儿童呕吐等不适，且要密切关注儿童的精神状态，因为儿童对中暑的耐受能力相对较弱，病情变化可能较快。 2.老年人：老年人中暑头疼时，要格外注意其基础疾病情况。老年人可能本身有高血压、心脏病等基础疾病，中暑后头疼可能会诱发基础疾病发作。在处理时，物理降温要适度，避免降温过快引起身体不适，补充水分和电解质时要考虑老年人的心肾功能，适量补充，不宜过多过快，同时要密切监测老年人的血压、心率等生命体征变化，如有异常应及时就医。
2025-10-11 12:30:40
