
-
擅长:急诊内科常见病,多发病,以及急危重症的诊断及处理。
向 Ta 提问
侯宇虹,女,副主任医师,广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士,对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理,尤其擅长处理呼吸系统急症,在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
展开-
手指破皮血止不住怎么办
手指破皮出血可按先按压止血(用干净纱布等按压伤口持续数分钟儿童按压力度适中)、再抬高患肢(将出血手指高于心脏位置利用重力减血供)、然后消毒处理(准备碘伏等从伤口周围向中心擦拭2-3遍儿童用温和产品),若出血严重、伤口复杂需及时就医,儿童要注意操作轻柔安抚情绪密切观察,老年人要关注出血情况因可能有凝血功能下降等基础病需及时就医全面检查处理。 一、按压止血 1.操作方法:首先找到干净的纱布或纸巾,直接按压在破皮出血的手指部位,按压时间一般要持续5-10分钟,通过压迫血管达到止血目的。对于儿童,由于其皮肤较为娇嫩,按压时力度要适中,避免过度用力造成二次损伤,但也要保证足够的压力来止血。 2.原理:人体的血管破裂后,血液流出,通过外力按压可以使血管壁相互贴合,阻止血液继续流出,这是基于物理性的压迫止血原理,通过机械压力阻断血流。 二、抬高患肢 1.操作方法:将出血的手指抬高,使其高于心脏水平位置。例如,坐在椅子上时,可以将手臂伸直,让手指位置高于心脏。对于婴幼儿,在进行抬高患肢操作时,需要轻柔地抱起并调整姿势,确保手指处于抬高状态。 2.原理:利用重力作用,降低受伤手指部位的血压,减少血液的灌注量,从而减慢出血速度,有助于止血。因为心脏泵血时,血液向低处流动更容易,抬高患肢可以使血液回流相对顺畅,减少局部的血液供应。 三、消毒处理 1.操作前准备:准备好碘伏消毒液、棉签等物品。如果是儿童,要选择儿童专用的温和碘伏产品,避免刺激儿童娇嫩的皮肤。 2.操作方法:用棉签蘸取碘伏,从伤口周围向伤口中心进行擦拭消毒,一般擦拭2-3遍。对于有污垢的伤口,要先清理污垢,但要注意动作轻柔,避免加重伤口损伤。消毒的目的是防止伤口感染,因为破损的皮肤容易受到细菌等微生物的侵袭,碘伏能够有效杀灭常见的致病微生物。 四、及时就医的情况 1.出血情况严重:如果经过按压等初步处理后,出血仍然不止,或者出血呈喷射状、出血量很大,这种情况可能涉及较大的血管破裂,需要立即就医。对于儿童,由于其自身凝血功能相对较弱,更容易出现严重出血的情况,所以家长要格外警惕。 2.伤口情况复杂:如果伤口较深、有异物嵌入或者伤口污染严重,也需要及时就医。医生会进行进一步的清创、缝合等处理。例如,有明显泥土、铁锈等异物嵌入伤口时,自行处理可能无法完全清除异物,容易导致感染等并发症。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童手指破皮出血时,家长要更加小心操作。在按压止血时力度要适中,消毒时要安抚儿童情绪,避免其挣扎导致伤口进一步损伤。同时,要密切观察儿童的出血情况和伤口恢复情况,如果出现异常应及时就医。因为儿童的免疫系统和伤口愈合能力与成人不同,相对更容易发生感染等问题。 2.老年人:老年人可能伴有凝血功能下降等情况,手指破皮出血时,除了常规的按压等处理外,要更密切关注出血情况。如果出血时间较长,要考虑是否存在凝血方面的基础疾病,如患有高血压、糖尿病等疾病可能影响凝血功能,应及时就医进行全面检查和处理。
2025-11-18 14:14:19 -
高热40.2度10分钟的危害,怎么办
高热40.2度持续10分钟对神经系统、心血管系统、呼吸系统及水分电解质平衡等有危害,应对措施包括非药物干预如散热和补充水分、药物干预可考虑使用对乙酰氨基酚、布洛芬等且需注意人群差异,儿童体温调节中枢不完善需轻柔降温并密切观察,老年人有基础病降温要缓慢监测生命体征,有基础疾病人群高热会加重病情应积极降温并及时就医。 一、高热40.2度持续10分钟的危害 高热40.2度持续10分钟可能会对身体多个系统产生危害。对于神经系统而言,可能导致患儿出现惊厥,尤其是儿童,因为儿童的神经系统发育尚未完善,高热容易引起神经元异常放电,导致抽搐,长时间的高热惊厥可能会对大脑造成一定的损伤,影响智力发育等;对于心血管系统,高热会使心率加快,心脏负担加重,长时间的心率过快可能会影响心脏的正常功能;对于呼吸系统,高热会使呼吸频率增快,机体耗氧量增加,可能会导致缺氧等情况;对于水分和电解质平衡方面,高热会使机体出汗增多,若不及时补充水分,容易导致脱水以及电解质紊乱,如低钠血症、低钾血症等,严重时会危及生命。 二、高热40.2度持续10分钟的应对措施 (一)非药物干预 1.散热 对于儿童,可松解衣物,增加散热面积,利于体温散发。如果是婴儿,要解开包被等。对于成人,也应穿着宽松、透气的衣物。 用温水擦拭身体,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发来带走热量,每次擦拭时间可在10-15分钟左右,但要注意保暖,避免患儿或患者着凉。 2.补充水分 鼓励患儿或患者多饮用温水,以补充因高热出汗丢失的水分,防止脱水。对于儿童,要少量多次饮用,避免一次饮用过多引起呕吐等不适;对于成人,也应持续补充水分。 (二)药物干预(仅提及药物名称) 如果非药物干预后体温仍未下降,可考虑使用退热药物,如对乙酰氨基酚(适用于儿童和成人,但要注意儿童的年龄和剂量限制等)、布洛芬(适用于6个月以上儿童和成人等)。但需注意,药物的使用要严格遵循年龄等因素的限制,比如低龄儿童使用退热药物需要特别谨慎,应在医生的指导下进行。对于婴儿,一般不首选药物退热,优先采取物理降温等措施。 (三)特殊人群注意事项 1.儿童 儿童的体温调节中枢发育不完善,高热时更容易出现惊厥等情况。在进行降温措施时,要更加轻柔,避免对儿童造成额外的伤害。同时,要密切观察儿童的精神状态、体温变化等情况,若出现惊厥等异常情况,应立即就医。 2.老年人 老年人本身可能存在基础疾病,如心血管疾病等,高热时心率加快,心脏负担加重,容易诱发心脑血管意外。在降温过程中,要缓慢进行,避免体温骤降引起不适,同时要密切监测生命体征,如心率、血压等。 3.有基础疾病的人群 对于有神经系统疾病、呼吸系统疾病等基础疾病的患者,高热会加重基础疾病的病情。例如,有呼吸系统疾病的患者高热时呼吸功能进一步受损,有神经系统疾病的患者高热可能诱发病情复发等。所以这类人群出现高热时,应更加积极地采取降温措施,并及时就医,在医生的指导下进行综合治疗。
2025-11-18 14:13:28 -
杀虫剂中毒
杀虫剂常见类型有有机磷类、拟除虫菊酯类及氨基甲酸酯类,中毒途径包括经皮肤吸收、经呼吸道吸入、经消化道摄入,有机磷类早期有M样症状后有N样及中枢神经症状,拟除虫菊酯类主要是神经系统兴奋等表现,氨基甲酸酯类类似有机磷但较轻,急救需脱离中毒环境、清除毒物并使用对应解毒药物,预防要正确使用保存杀虫剂及特殊人群做好防护。 一、杀虫剂中毒的常见类型 杀虫剂种类多样,常见类型包括有机磷类杀虫剂(如敌敌畏、乐果等)、拟除虫菊酯类杀虫剂(如氯氰菊酯等)及氨基甲酸酯类杀虫剂(如西维因等)。不同类型杀虫剂中毒机制与临床表现各有差异,有机磷类主要通过抑制胆碱酯酶活性引发中毒,拟除虫菊酯类多致神经系统兴奋等表现,氨基甲酸酯类类似有机磷但胆碱酯酶抑制多为可逆性。 二、中毒途径 1.经皮肤吸收:皮肤接触杀虫剂后,药物可通过表皮脂质层等进入体内,多见于长期接触杀虫剂的职业人群或使用杀虫剂时未做好防护者。 2.经呼吸道吸入:杀虫剂挥发的气雾被吸入呼吸道,可迅速作用于呼吸系统及神经系统,在通风不良环境中使用杀虫剂易发生此类中毒。 3.经消化道摄入:误服被杀虫剂污染的食物、水或故意吞服杀虫剂均可能导致经消化道摄入中毒,儿童因好奇误触误用杀虫剂易出现此情况。 三、临床表现 1.有机磷类中毒:早期可出现M样症状,如瞳孔缩小、流涎、多汗、支气管痉挛、呼吸困难、腹痛、腹泻等;随后出现N样症状,如肌纤维颤动、肌力减退等;严重者可致中枢神经系统症状,如头痛、头晕、意识障碍、抽搐等,甚至呼吸衰竭。 2.拟除虫菊酯类中毒:主要表现为神经系统兴奋症状,如头痛、头晕、烦躁、震颤、抽搐等,部分患者可出现皮肤黏膜刺激症状,如皮肤瘙痒、眼部刺痛等。 3.氨基甲酸酯类中毒:临床表现与有机磷中毒类似,但相对较轻,胆碱酯酶抑制多为可逆性,一般经及时处理后恢复较快,但仍需密切观察病情变化。 四、急救处理 1.脱离中毒环境:立即将患者转移至通风良好处,去除污染的衣物,用肥皂水清洗被污染的皮肤(有机磷中毒时忌用热水,以防皮肤血管扩张促进毒物吸收)。 2.清除毒物:经消化道摄入中毒者需尽早进行催吐、洗胃(有机磷中毒超过6小时仍建议洗胃,需根据具体杀虫剂类型及中毒时间等综合判断)、导泻等处理。 3.使用解毒药物:有机磷中毒可使用胆碱酯酶复能剂(如碘解磷定等)及抗胆碱药(如阿托品等);拟除虫菊酯类中毒目前无特效解毒药,主要采取对症支持治疗;氨基甲酸酯类中毒可使用阿托品治疗,一般无需胆碱酯酶复能剂。 五、预防措施 1.正确使用杀虫剂:严格按照产品说明书规范使用杀虫剂,避免超量、违规使用,使用时保持室内通风。 2.妥善保存杀虫剂:将杀虫剂放置于儿童及无关人员接触不到的安全地点,避免误拿误用。 3.特殊人群防护:儿童应避免接触杀虫剂,家长需加强对儿童的看护;从事杀虫剂相关工作的职业人群需穿戴防护服、手套、口罩等防护装备,工作后及时清洗身体暴露部位;有基础疾病者使用杀虫剂时需格外谨慎,必要时咨询医生后再使用。
2025-11-18 14:12:37 -
正常人心跳呼吸停止
首先要紧急识别心跳呼吸停止表现,包括意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或濒死叹息样呼吸、面色苍白或发绀等;然后进行心肺复苏操作,成人胸外心脏按压是双手掌根部重叠按压胸骨下半部,频率至少100-120次/分钟、深度至少5cm不超6cm,开放气道用仰头抬颌法等,人工呼吸每次吹气持续1秒以上、气量约500-600ml,儿童和婴儿有相应不同按压部位、深度、开放气道及人工呼吸要求;后续要尽快拨打急救电话转运至医院,进行高级生命支持,针对患者不同情况如基础病史、特殊生理时期、不良生活方式等进一步评估处理。 一、心跳呼吸停止的紧急识别 正常人心跳呼吸停止时,首先表现为意识突然丧失,患者会倒地,对周围刺激无反应;同时大动脉搏动消失,如颈动脉、股动脉等无法触及;呼吸停止或呈濒死叹息样呼吸;面色苍白或发绀。不同年龄人群表现可能有一定差异,儿童相对成人更易因气道梗阻等原因导致心跳呼吸停止,婴儿还可出现瞳孔散大等表现。 二、心肺复苏操作要点 (一)胸外心脏按压 对于成人,应将患者仰卧于坚硬平面上,双手掌根部重叠,手指交叉抬起,用掌根部按压胸骨下半部,按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5cm但不超过6cm。儿童进行心肺复苏时,按压部位为两乳头连线中点下方一横指处,按压频率同样至少100次/分钟,按压深度为胸廓前后径的1/3左右,婴儿则用两手指按压,频率至少100次/分钟,按压深度约4cm。 (二)开放气道 清除患者口、鼻中的异物,如呕吐物、泥土等。成人可采用仰头抬颌法,一只手置于患者前额用力加压使头部后仰,另一只手的食指与中指置于下颌骨下方将下颌抬起;儿童和婴儿可用改良的仰头抬颌法,避免过度后仰导致气道梗阻加重,头部后仰程度以下颌角与耳垂连线与地面成30°-60°为宜。 (三)人工呼吸 成人进行口对口人工呼吸时,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可,每次吹气量约500-600ml;儿童和婴儿人工呼吸时,吹气量以胸廓轻度起伏为准,避免过度通气。 三、后续医疗处置 在现场初步心肺复苏后,应尽快拨打急救电话,将患者转运至有救治条件的医疗机构。到达医院后,会进一步进行高级生命支持,如使用自动体外除颤器(AED)进行电击除颤(若有室颤等心律失常情况),建立静脉通道,应用药物如肾上腺素等维持循环,进行气管插管机械通气等。对于有基础病史的患者,如本身有冠心病、呼吸系统疾病等,在后续治疗中需针对原发病进一步评估和处理,比如冠心病患者可能需要进行冠脉造影等检查明确血管情况,呼吸系统疾病患者需评估气道及肺部情况等。对于儿童患者,要特别关注其生长发育及原发病对后续的影响,比如先天性心脏病患儿后续可能需要手术等处理。女性患者在心跳呼吸停止时,需考虑是否处于特殊生理时期如孕期等,孕期患者心肺复苏操作需特别注意避免压迫腹部影响胎儿。而对于有不良生活方式的患者,如长期吸烟、酗酒等导致心脑血管基础病变的人群,在后续康复中需要纠正不良生活方式,进行康复训练等。
2025-11-18 14:12:11 -
体温计里的水银有毒吗
体温计里的水银即汞是重金属元素其蒸气和化合物多剧毒,少量泄漏通风良好时短时间一般不致严重急性中毒但要及时处理,大量泄漏需迅速撤离现场专业处理,儿童对其更敏感接触后家长要立即处理并密切观察,孕妇接触要谨慎更换衣物清洗后尽快离开就医且家中宜换电子体温计,老年人身体机能下降耐受能力降低接触后要及时处理并关注自身不适情况家中可换安全体温计。 一、水银的毒性原理 水银即汞,是一种重金属元素。汞蒸气和汞的化合物多有剧毒(慢性),汞可以通过呼吸道、消化道或皮肤进入人体,进入人体后会与体内的蛋白质等结合,干扰细胞的正常代谢和功能。例如,汞离子能与酶蛋白中的巯基结合,使许多含巯基的酶失去活性,从而影响细胞的正常代谢过程。 二、体温计中水银泄漏的危害及处理 1.少量泄漏时 对于普通家庭中体温计少量水银泄漏的情况,由于体温计中的水银量较少,在通风良好的情况下,一般短时间内不会对人体造成严重急性中毒。但也要及时处理,可使用硬纸片、胶带等收集散落的水银珠,然后将收集到的水银放置在密封的小瓶中,标记好“水银”字样,妥善保存等待专业处理。因为即使量少,长期接触或累积也可能对健康产生不良影响,尤其是对于儿童,他们的身体代谢和防护功能相对较弱,更容易受到潜在的危害。 2.大量泄漏时 如果体温计大量泄漏,会释放较多汞蒸气,此时人员应迅速撤离现场至通风良好处,关闭室内加热装置和通风设备(防止空气对流使汞蒸气扩散更广泛)。然后专业人员会进行处理,因为大量汞蒸气被人体吸入后,可能会导致头痛、头晕、乏力、失眠、多梦等神经系统症状,还可能影响消化系统、泌尿系统等。对于儿童来说,由于他们的呼吸频率相对较快,且活动范围可能更接近地面,更容易吸入汞蒸气,所以在大量水银泄漏时,儿童需要被迅速带离现场并安置在安全通风处。 三、不同人群接触水银的注意事项 1.儿童 儿童对水银毒性更敏感,因为他们的身体发育尚未成熟。如果儿童接触到水银,家长应立即用大量清水冲洗接触部位(如果是皮肤接触),然后尽快带儿童离开现场,前往通风良好的地方。同时要密切观察儿童是否有不适症状,如是否出现恶心、呕吐、精神萎靡等情况。如果有异常应及时就医。并且要将家中的体温计放置在儿童不易接触到的高处,避免儿童玩耍时打破体温计导致水银泄漏接触。 2.孕妇 孕妇接触水银需要特别谨慎,因为汞可能会通过胎盘影响胎儿的发育。如果孕妇不小心接触到水银,应立即更换衣物,清洗身体接触部位,然后尽快离开有水银泄漏的环境。如果怀疑有汞吸入,应及时到空气新鲜处,并尽快就医进行检查,监测胎儿的情况等。孕妇家中也应使用电子体温计等替代水银体温计,以避免潜在的风险。 3.老年人 老年人的身体机能有所下降,对汞毒性的耐受能力也降低。如果老年人接触到水银,应按照少量泄漏的处理方法及时处理接触部位,然后密切关注自身是否出现不适症状,如是否有神经系统或消化系统的异常表现。如果出现不适要及时就医,同时家中也应考虑更换为更安全的体温计类型。
2025-11-18 14:11:36

