-
擅长：急诊内科常见病，多发病，以及急危重症的诊断及处理。
向 Ta 提问
侯宇虹，女，副主任医师，广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士，对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理，尤其擅长处理呼吸系统急症，在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
展开-
枸橼酸钠中毒反应
枸橼酸钠中毒反应因枸橼酸根与钙结合致血钙减少引发，表现有低钙相关神经肌肉、心血管症状及出血倾向，预防需控输血速度量、针对特殊人群，处理是补充钙剂并监测支持治疗。 一、枸橼酸钠中毒反应的发生机制 枸橼酸钠通常作为抗凝剂用于大量输血等情况，人体摄入枸橼酸钠后，枸橼酸根与血中钙离子结合，生成难解离的可溶性络合物枸橼酸钙，使血中钙离子减少，导致凝血功能障碍、血管收缩不良等一系列表现，这是其中毒反应发生的主要机制，相关研究表明正常情况下人体可代谢一定量的枸橼酸钠，但当输入大量含枸橼酸钠的血液或血液制品时，超出了人体的代谢能力就易引发中毒反应。 二、枸橼酸钠中毒反应的临床表现 1.低钙血症相关表现 神经肌肉系统：患儿可能出现手足抽搐、感觉异常等，成人可表现为口周及肢体麻木、肌肉震颤等，这是因为血钙降低使得神经肌肉兴奋性增高，相关研究显示血钙浓度低于正常范围时会出现此类神经肌肉兴奋性改变的症状。 心血管系统：可出现血压下降、心律失常等，严重时可能影响心脏的正常节律和泵血功能，导致循环不稳定，这与血钙降低影响心肌收缩力及血管张力等有关。 2.其他表现：还可能有出血倾向，如伤口渗血不止、皮肤瘀斑等，因为凝血功能受枸橼酸钠影响而发生障碍。 三、枸橼酸钠中毒反应的预防 1.控制输血速度和量：对于大量输血的患者，要根据患者的体重、病情等合理控制含枸橼酸钠血液的输入速度和总量，一般建议每输入一定量含枸橼酸钠的血液后补充适量钙剂等，以避免枸橼酸钠在体内蓄积。 2.针对特殊人群 儿童：儿童的代谢功能与成人有所不同，在儿科输血等操作中，更要严格控制含枸橼酸钠血液制品的输入速度，密切监测血钙等指标，因为儿童的肝肾功能相对不完善，对枸橼酸钠的代谢能力较弱，更易发生中毒反应。 有基础疾病患者：如肝肾功能不全患者，其本身代谢枸橼酸钠的能力就存在一定障碍，在使用含枸橼酸钠的血液制品时，要更加谨慎，密切观察患者的临床表现及相关实验室指标，及时调整治疗方案。 四、枸橼酸钠中毒反应的处理 1.补充钙剂：一旦怀疑发生枸橼酸钠中毒反应，应及时补充钙剂，以纠正低钙血症，常用的钙剂有葡萄糖酸钙等，通过静脉注射等方式补充钙剂来拮抗枸橼酸钠的作用。 2.监测和支持治疗：密切监测患者的生命体征、血钙等相关指标，对于出现循环不稳定等情况的患者给予相应的支持治疗，如维持血压、纠正心律失常等，根据患者的具体表现进行针对性的处理，确保患者的内环境稳定和各器官功能正常。
2025-10-11 12:04:15 -
休克早期的临床表现是什么
休克早期有多种临床表现，神志方面患者神志清楚但可能有轻度兴奋躁动等，儿童精神稍差、老人反应稍迟钝；皮肤黏膜苍白、湿冷；脉搏增快、细速；收缩压正常或轻度降低、舒张压升高、脉压差减小；尿量减少，每小时少于30ml，儿童更敏感、老人更早更明显 一、神志方面 患者神志可表现为清楚，但可能有轻度兴奋躁动等表现。这是因为休克早期机体处于应激状态，神经系统受到一定影响，大脑在早期还能维持相对正常的功能，但已出现轻微的功能紊乱迹象。对于儿童而言，可能表现为精神较以往稍差，但仍能对周围环境有一定反应；对于老年人，由于其基础健康状况和神经系统储备功能相对较弱，可能更早出现神志的细微变化，如反应稍显迟钝等情况。 二、皮肤黏膜方面 皮肤黏膜可能出现苍白表现。这是由于休克早期交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺释放增多，导致皮肤血管收缩，血液灌注减少。患者的面色、口唇、甲床等部位可见苍白。儿童皮肤相对较薄，苍白表现可能更易观察；老年人皮肤弹性下降，苍白可能与基础皮肤状态和血液循环改变共同作用有关。同时，皮肤可能有湿冷的感觉，这是因为外周血管收缩，体表散热减少，而皮肤血流量降低导致皮肤温度降低且感觉潮湿。 三、脉搏方面 脉搏会增快。休克早期，心率加快是机体的代偿反应之一，以试图维持心输出量。脉搏表现为脉率增快，触诊时可感觉到脉搏细速。对于儿童，由于其新陈代谢较成人旺盛，心率基础值相对较快，但休克早期心率增快会更为明显；老年人的心脏储备功能下降，在休克早期心率增快可能相对不那么显著，但仍会超过正常范围。 四、血压方面 收缩压可正常或轻度降低，而舒张压升高，脉压差减小。这是因为休克早期机体通过收缩外周血管等代偿机制，维持重要脏器的灌注，所以收缩压可能还能保持在正常范围，但舒张压升高导致脉压差缩小。例如，正常脉压差一般在30-40mmHg，休克早期可能降至20mmHg以下等。对于不同年龄段人群，老年人本身血压调节功能较差，休克早期血压变化可能更为复杂，可能更早出现血压的明显波动；儿童在休克早期血压变化相对成人可能有一定差异，但总体也是遵循脉压差减小的规律。 五、尿量方面 尿量会减少。这是因为休克早期肾血管收缩，肾灌注减少，肾小球滤过率降低，导致尿量减少。一般每小时尿量可能少于30ml。儿童由于肾脏发育尚未完全成熟，在休克早期尿量减少可能更为敏感；老年人肾脏功能本身有一定程度的减退，休克早期尿量减少可能更早出现且程度可能相对更明显。
2025-10-11 12:03:24 -
水银温度计打碎了会中毒吗
水银温度计打碎后可能会中毒，汞具挥发性，人体可通过吸入汞蒸气、皮肤接触汞污染表面暴露，暴露情况与汞泄漏量、环境通风、个体状况等有关，少量泄漏通风好时短时间可能不严重，密闭空间大量泄漏或特殊人群易致中毒，处理要通风、收集汞珠、撒硫磺粉，出现症状及时就医，要正确使用保管温度计防泄漏。 汞的挥发与暴露途径 汞具有挥发性，在常温下就可蒸发形成汞蒸气。当水银温度计打碎后，汞会以液态小珠形式存在，也会逐渐挥发成汞蒸气。人体主要通过吸入汞蒸气以及皮肤接触汞污染表面等途径暴露于汞。一般来说，在通风良好的环境中，少量汞泄漏时，汞蒸气浓度较低，短时间内一般不会立即引起严重中毒症状，但如果在密闭、通风不良的空间里，大量汞泄漏则容易导致汞中毒。 对于儿童而言，由于儿童身高较低，更容易接触到地面上的汞珠，且儿童呼吸频率相对较快，单位时间内吸入汞蒸气的量相对可能更多，同时儿童的代谢和解毒功能尚未完全发育成熟，相对更易受到汞的影响。 急性汞中毒的表现及判断 急性汞中毒主要表现为口腔炎、呼吸道刺激症状等。如果短期内吸入大量汞蒸气，可能会出现头痛、头晕、乏力、发热等全身症状，随后可能出现口腔黏膜充血、溃疡、牙龈肿胀、出血等口腔炎表现，还可能有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道刺激症状。但一般来说，家庭环境中单纯水银温度计打碎导致的汞暴露，多数情况下汞量较少，不太会立即出现严重的急性汞中毒表现。 然而，对于有基础疾病的人群，如本身有呼吸道疾病（如哮喘等）的人，在接触汞蒸气后，可能更容易诱发呼吸道症状加重。老年人由于身体机能衰退，解毒和代谢能力下降，在汞暴露后也相对更易出现健康问题。 处理措施及预防 当水银温度计打碎后，首先要迅速开窗通风，使室内空气流通，降低汞蒸气浓度。然后可以用硬纸片或塑料片将汞珠收集起来，放入密封的容器中。对于难以收集的微小汞珠，可以撒上硫磺粉，硫磺粉会与汞发生化学反应生成不易挥发的硫化汞，减少汞的挥发。 对于儿童，要特别注意及时清理汞污染区域，避免儿童接触汞珠。在处理汞泄漏时，成年人应佩戴口罩和手套，避免直接用手接触汞。如果出现疑似汞中毒的症状，如口腔炎加重、呼吸道症状明显加重等，应及时就医进行检查和处理。 总之，水银温度计打碎后存在汞中毒的可能性，但具体是否会中毒以及中毒的严重程度与汞的泄漏量、暴露时间、环境通风情况以及个体自身状况等多种因素相关。在日常生活中，要正确使用和妥善保管水银温度计，防止打碎造成汞泄漏。
2025-10-11 12:02:34 -
心肺复苏有效指标
心肺复苏有效的指标包括自主呼吸恢复、可触及大动脉搏动、面色和口唇颜色改善以及瞳孔变化，自主呼吸恢复说明呼吸循环功能改善；可触及大动脉搏动提示心脏泵血功能恢复；面色和口唇颜色改善表明组织氧供改善；瞳孔缩小且对光反射恢复说明脑灌注改善、颅内压降低。 一、自主呼吸恢复 意义：自主呼吸的恢复是心肺复苏有效的重要指标之一。当患者自主呼吸恢复时，说明其呼吸循环功能在一定程度上得到改善，能够自身进行气体交换，为身体各组织器官提供氧气。例如，在经过心肺复苏后，患者原本停止的胸廓开始有规律地起伏，能够听到呼吸音等，提示自主呼吸可能已经恢复。 二、可触及大动脉搏动 意义：大动脉搏动的出现意味着心脏恢复了有效的泵血功能，能够将血液输送到外周动脉。常见的可触及的大动脉包括颈动脉、股动脉等。以颈动脉为例，施救者用手指触摸患者颈部的颈动脉，如果能感觉到搏动，说明心脏已经开始自主跳动，血液循环得以部分恢复。一般来说，成人颈动脉搏动的频率正常为60-100次/分钟，当恢复有效的心肺复苏后触及到有规律的搏动，是心肺复苏有效的重要体现。对于儿童，可触及的大动脉为颈动脉或股动脉，其意义与成人相似，提示心脏泵血功能开始恢复。 三、面色、口唇颜色改善 意义：心肺复苏前患者面色苍白、口唇发绀，当心肺复苏有效时，随着血液循环的改善，面色会逐渐转为红润，口唇颜色也会由发绀变为红润。这是因为血液循环恢复后，氧气能够被输送到全身组织，改善了组织缺氧的状态。例如，原本面色灰暗、口唇青紫的患者，经过有效的心肺复苏后，面部皮肤逐渐有了血色，口唇颜色恢复正常，说明组织的氧供得到了改善。在儿童中，面色和口唇颜色的变化同样是重要的观察指标，儿童如果原本因缺氧导致面色苍白或发灰、口唇苍白或发紫，心肺复苏有效后面色转红、口唇红润，提示心肺复苏起到了作用。 四、瞳孔变化 意义：心肺复苏前患者瞳孔通常散大且对光反射消失，当心肺复苏有效时，瞳孔会逐渐缩小，并且对光反射恢复。这是因为脑灌注改善，颅内压逐渐降低，从而使瞳孔恢复正常的生理状态。例如，初始时患者瞳孔直径大于5毫米且无光反射，经过有效的心肺复苏后，瞳孔直径缩小至2-5毫米，并且对光有反应，说明脑的血液供应和神经功能开始恢复。对于儿童，瞳孔的变化也是重要的观察点，儿童在心肺复苏过程中如果出现瞳孔散大等情况，当有效心肺复苏实施后瞳孔缩小并出现对光反射，提示心肺复苏可能取得了效果，但需要结合其他指标综合判断。
2025-10-11 12:01:45 -
酒后什么东西解酒最快最有效
食物类解酒方法有蜂蜜水（含特殊果糖促进酒精分解吸收、减轻头痛，糖尿病患者需谨慎）、西瓜汁（利尿加速酒精排出、补充水分，脾胃虚寒者不宜大量饮）、葡萄（含酒石酸降体内酒精浓度、保护肝脏，牙齿敏感者注意方式）；饮品及其他方法有芹菜汁（含B族维生素分解酒精、缓解胃肠不适，肠胃功能弱者适量饮）、浓米汤（补充能量、稀释酒精减少吸收，糖尿病患者注意制作方式），且无绝对最快最有效解酒法，饮酒有害健康应尽量避免过度饮酒，特殊人群绝对禁止饮酒，饮酒后严重不适需及时就医。 一、食物类解酒方法 （一）蜂蜜水 蜂蜜中含有一种特殊的果糖，能够促进酒精的分解吸收，减轻头痛症状，尤其是酒后头痛。研究表明，饮用适量的蜂蜜水可在一定程度上降低血液中的酒精浓度。对于不同年龄、性别人群，饮用蜂蜜水一般无特殊禁忌，但糖尿病患者需谨慎，因为蜂蜜含糖量较高，可能影响血糖控制。 （二）西瓜汁 西瓜具有利尿作用，能加速酒精从尿液排出，减少酒精在体内的停留时间。西瓜汁富含水分，可补充酒后丢失的水分，缓解脱水症状。各年龄段人群均可饮用，但脾胃虚寒者不宜一次性大量饮用，以免引起肠胃不适。 （三）葡萄 葡萄中含有丰富的酒石酸，能与酒精中的乙醇相互作用形成酯类物质，降低体内酒精浓度。食用葡萄后，其含有的维生素等营养成分还能对肝脏有一定保护作用。一般人群均可食用葡萄解酒，但牙齿敏感者食用时需注意方式，避免过度刺激牙齿。 二、饮品及其他方法 （一）芹菜汁 芹菜中含有丰富的B族维生素，能对酒精起到分解作用。饮用芹菜汁可有效缓解酒后胃肠不适，对酒后脸红症状也有一定改善作用。不同年龄人群饮用芹菜汁一般无特殊限制，但肠胃功能较弱者饮用时应适量，防止加重肠胃负担。 （二）浓米汤 浓米汤中含有多糖类及B族维生素，能补充能量，其渗透压可使体内酒精稀释，减少酒精吸收。对于有低血糖风险的人群，如糖尿病患者在空腹饮酒后，饮用浓米汤还可补充血糖，降低低血糖发生的风险。但糖尿病患者饮用时需注意米汤的制作方式，避免加入过多糖分。 需要注意的是，目前并没有绝对“最快最有效”的解酒方法，上述方法主要是通过不同机制在一定程度上缓解酒后不适症状。而且饮酒对健康有诸多危害，如长期大量饮酒可损伤肝脏、神经系统等，应尽量避免过度饮酒，若饮酒后出现严重不适，如剧烈呕吐、意识不清等，应及时就医，避免延误病情。对于儿童、孕妇等特殊人群，由于其身体机能与常人不同，饮酒危害更大，应绝对禁止饮酒。
2025-10-11 12:01:00
