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擅长：急诊内科常见病，多发病，以及急危重症的诊断及处理。
向 Ta 提问
侯宇虹，女，副主任医师，广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士，对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理，尤其擅长处理呼吸系统急症，在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
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铅中毒是什么引起的与二手烟有关吗
铅中毒由机体摄入过量铅及其化合物引起，常见诱因有环境暴露（职业暴露及生活环境铅污染）和饮食因素（某些食物铅污染及不合理膳食结构），二手烟含铅，可通过吸入等途径增加人体铅中毒风险，儿童、孕妇等特殊人群受二手烟影响更显著，应远离铅暴露环境降低铅中毒风险。 一、铅中毒的常见诱因 铅中毒是由于机体摄入过量铅及其化合物引起的全身性疾病。其常见诱因包括以下方面： 环境暴露 职业暴露：在一些工业领域，如铅矿开采、铅冶炼、蓄电池制造、印刷、油漆生产等行业工作的人群，若防护不当，易接触大量铅，从而增加铅中毒风险。例如，长期在铅作业车间工作且未采取有效防护措施的工人，其工作环境中铅尘、铅烟浓度较高，易通过呼吸道或皮肤吸收铅。 生活环境中的铅污染：老旧建筑中含铅的油漆剥落形成铅尘，可污染室内环境；一些含铅的陶瓷餐具、含铅的化妆品等也可能导致铅暴露。此外，交通污染也是生活环境中铅暴露的来源之一，汽车尾气中含铅，会使周边环境铅含量升高。 饮食因素 某些食物中的铅污染：一些传统工艺制作的爆米花，由于使用含铅的容器和加热设备，可能含有较高的铅；长期饮用含铅量超标的水，也会导致铅摄入增加。 不合理的膳食结构：当机体缺乏钙、铁、锌等元素时，会影响铅的代谢，使铅的吸收率增加，从而易引发铅中毒。例如，钙摄入不足时，会干扰铅的排出，导致铅在体内蓄积。 二、二手烟与铅中毒的关系 二手烟中含有铅等多种有害物质。二手烟中的铅可通过多种途径进入人体，从而增加铅中毒的风险。具体来说： 吸入途径：二手烟被人体吸入后，其中的铅等有害物质会随着呼吸进入呼吸道，然后可被呼吸道黏膜吸收进入血液循环，进而分布到全身各组织器官，长期暴露于二手烟环境中，会使体内铅的蓄积量逐渐增加，增加铅中毒的可能性。 对特殊人群的影响更显著：对于儿童来说，他们的身体代谢和器官功能尚未发育完善，对铅的毒性更敏感，且儿童可能会通过手-口途径接触到被二手烟污染的物体表面，然后将手上的铅摄入体内，所以儿童在二手烟环境中面临的铅中毒风险更高。孕妇长期处于二手烟环境中，体内的铅可通过胎盘传递给胎儿，影响胎儿的正常发育，可能导致胎儿出现铅中毒相关的发育问题，如智力发育迟缓等。 铅中毒的诱因较多，二手烟是其中可能的环境因素之一，在日常生活中应尽量避免接触铅及相关污染源，尤其是儿童、孕妇等特殊人群更要注意远离铅暴露环境，以降低铅中毒的发生风险。
2025-10-11 11:53:03 -
小药丸进入气管怎么办
异物进入气管需立即采取海姆立克急救法，成人及1岁以上儿童分站立位和卧位施救，1岁以下婴儿用拍背和按压法，即使异物排出也需就医检查，同时不同特殊人群如老年人、儿童、有基础疾病患者有相应注意事项。 一、立即采取海姆立克急救法 1.成人及1岁以上儿童 站立位时，施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距患者约一脚宽，后脚脚跟踮起。双臂环绕患者腰部，一手握拳，拇指侧顶住患者腹部正中线，剑突下方、肚脐上方，另一手抓住握拳手，用力快速向内、向上冲击患者腹部，约每秒1次，直到异物排出或患者恢复呼吸。 患者如果是卧位，施救者跪在患者大腿外侧地面上，一只手放在患者胸部，固定患者，另一只手用同样的方法冲击患者腹部。 2.1岁以下婴儿 将婴儿面朝下，放在施救者前臂上，前臂支撑在大腿上，保持婴儿头部低于臀部，用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次，然后将婴儿翻正，在两乳头连线中点处用两手指快速按压5次，重复拍击和按压动作，直到异物排出。 二、及时就医 即使通过急救异物已经排出，也建议患者前往医院进行检查。因为可能存在气管黏膜损伤、肺部感染等情况，通过胸部X线、胸部CT等检查可以明确气管、支气管是否有残留异物以及肺部情况。对于儿童来说，由于其气道较窄，即使较小的异物进入气管也可能造成严重后果，所以更需要及时就医排查。 三、特殊人群注意事项 1.老年人 老年人可能本身存在心肺功能减退等情况，在实施海姆立克急救法时要注意力度适中，避免因用力过猛造成肋骨骨折等损伤。同时，老年人发生异物进入气管的情况后，由于身体机能下降，恢复可能相对较慢，就医后需要密切观察病情变化，因为老年人可能合并多种基础疾病，如冠心病等，异物刺激可能诱发心血管事件等。 2.儿童 儿童好奇心强，喜欢将小物件放入口中，所以家长要加强看护。在儿童进食时避免逗笑、玩耍等。当儿童发生异物进入气管情况时，家长要保持冷静，迅速实施正确的急救方法，并且尽快送医。儿童的气道较为脆弱，异物造成的气道梗阻可能迅速加重，送医途中要持续关注儿童的呼吸、面色等情况。 3.有基础疾病患者 例如有慢性阻塞性肺疾病患者，发生异物进入气管后，气道梗阻可能诱发呼吸困难加重，导致低氧血症等。在急救和后续治疗中要充分考虑基础疾病的影响，治疗过程中需要密切监测血氧饱和度等指标，在用药等方面要谨慎，避免使用可能加重呼吸抑制等影响基础疾病的药物。
2025-10-11 11:52:38 -
中暑会晕过去吗
中暑有可能会晕过去，先兆中暑一般不晕，轻度中暑部分可能短暂头晕不一定晕，重度中暑包括热衰竭、热射病等会致晕，儿童、老年人、青壮年中暑晕过去特点及应对不同，高温天要防中暑，出现症状及时正确应对。 中暑的不同阶段与晕过去的关系 先兆中暑：此时人体会出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状，但一般还不会晕过去，若能及时转移到阴凉通风处，补充淡盐水或清凉饮料等，症状可逐渐缓解。 轻度中暑：除了先兆中暑的症状加重外，还可能出现体温升高至38℃以上，有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现，部分轻度中暑患者可能会有短暂的头晕，但不一定会晕过去，经过适当处理，如转移至凉爽环境、进行物理降温等，大多可恢复。 重度中暑：包括热痉挛、热衰竭和热射病等。热衰竭患者可有头痛、头晕、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏细弱或缓慢、血压下降、昏厥或意识模糊等表现，严重时会晕过去；热射病是最严重的中暑类型，患者会出现高热（体温可达40℃以上）、无汗、意识障碍，如昏迷等，往往会晕过去且情况较为危急，若不及时救治可危及生命。 不同人群中暑晕过去的特点及应对 儿童：儿童体温调节功能不完善，在中暑时更容易出现病情进展快的情况，可能较快出现晕过去的情况。儿童中暑晕过去时，要立即将其转移到凉爽通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体进行物理降温，同时尽快拨打急救电话。因为儿童身体机能相对较弱，对中暑的耐受能力差，所以需要格外重视，迅速采取措施。 老年人：老年人本身各器官功能减退，尤其是心血管和体温调节系统功能较差，中暑后更易出现晕过去的情况。老年人中暑晕过去时，应缓慢移动患者，避免搬运过程中加重病情，同时进行适当的降温处理，并尽快送医。由于老年人基础疾病可能较多，中暑后的恢复相对困难，所以及时送医非常关键。 青壮年：一般来说青壮年身体状况相对较好，但在高温环境下过度劳累等情况也可能导致重度中暑而晕过去。青壮年中暑晕过去后，同样要迅速脱离高温环境，进行急救处理后尽快送往医院，虽然青壮年恢复能力相对较强，但重度中暑的病情变化也很迅速，不能掉以轻心。 总之，中暑是有可能导致人晕过去的，不同程度的中暑以及不同人群中暑时晕过去的表现和处理方式有所不同，在高温天气下要注意预防中暑，一旦出现中暑相关症状要及时采取正确的应对措施。
2025-10-11 11:50:56 -
什么是一氧化碳中毒迟发性脑病
一氧化碳中毒迟发性脑病是急性一氧化碳中毒昏迷苏醒经假愈期后出现神经精神等系统症状的迟发并发症，发病机制包括氧运输障碍致脑组织缺氧及直接损伤神经细胞，临床表现有精神、锥体外系、锥体系、小脑共济失调等症状，诊断依据为有急性一氧化碳中毒病史、假愈期后出现相应症状及辅助检查，预防需确保燃气设备正确使用通风良好，还需关注儿童、老年人及既往中毒史者并定期随访监测。 一、定义 一氧化碳中毒迟发性脑病是急性一氧化碳中毒患者在昏迷苏醒后，经过一段“假愈期”（一般为2~60天）后再次出现神经精神等系统症状的迟发并发症。 二、发病机制 1.氧运输障碍：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，显著降低血红蛋白携氧能力，导致脑组织缺氧。研究表明，碳氧血红蛋白水平越高，脑组织缺氧损伤风险越大，后续发生迟发性脑病的可能性增加。 2.神经细胞损伤：一氧化碳还可直接损伤神经细胞，引发血管内皮损伤、神经细胞变性坏死等，在恢复过程中，部分损伤逐渐显现，导致迟发神经精神症状。 三、临床表现 1.精神症状：表现为痴呆、记忆力减退、情绪障碍（如抑郁、焦虑）等，患者可能出现认知功能明显下降，生活自理能力受影响。 2.锥体外系症状：可见震颤、肌张力增高，患者肢体可能出现不自主震颤，运动时肌肉紧张度异常增高。 3.锥体系症状：表现为偏瘫、病理反射阳性，患者可能出现一侧肢体运动障碍，神经系统检查可见病理反射体征。 4.小脑共济失调症状：出现步态不稳、动作不协调，影响患者平衡与精细动作能力。 四、诊断依据 1.病史：有明确急性一氧化碳中毒病史。 2.临床表现：经过假愈期后出现上述神经精神等系统症状。 3.辅助检查：头颅MRI可见双侧苍白球等部位异常信号，脑电图可出现异常波型，有助于辅助诊断。 五、预防与注意事项 1.预防一氧化碳中毒：确保燃气设备正确使用、通风良好，如家庭燃气热水器应安装在通风处，定期检查燃气管道等，从源头上降低一氧化碳中毒风险。 2.特殊人群关注： 儿童：神经系统发育不完善，一氧化碳中毒后发生迟发性脑病时症状可能更隐匿，需密切观察其意识状态、精神行为等变化，一旦发现异常及时就医。 老年人：多伴有基础疾病，一氧化碳中毒后更易引发迟发脑病，应加强监护，定期评估神经系统功能。 既往有一氧化碳中毒史者：即使恢复后也需定期随访，监测神经系统情况，以便早期发现迟发脑病并及时干预。
2025-10-11 11:49:58 -
土豆食物中毒表现有什么
土豆食物中毒表现多样，消化系统有恶心呕吐、腹痛、腹泻；神经系统有头晕、头痛；还可能发热，极少数严重中毒者会出现抽搐、昏迷等，因个体和摄入毒素量不同而有差异，日常要注意土豆储存防中毒，怀疑中毒需及时就医。 一、消化系统表现 恶心呕吐：通常是较早出现的症状，食用被污染土豆后数小时内可能发生。这是因为毒素刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道的应激反应，导致胃内容物排出。例如，一些研究表明，土豆中的龙葵碱等毒素会作用于胃肠道神经，引发呕吐反射。 腹痛：多为腹部的隐痛或绞痛，疼痛部位可在脐周等胃肠道相关区域。龙葵碱等毒素会影响胃肠道的正常蠕动和痉挛，从而导致腹痛。不同个体对疼痛的敏感程度不同，腹痛的程度也会有所差异。 腹泻：大便次数增多，可为稀便或水样便。这是由于毒素导致肠道黏膜分泌增加、吸收功能紊乱，肠道内水分和电解质失衡，引起腹泻。婴幼儿由于肠道功能相对较弱，在发生土豆食物中毒时，腹泻可能更为频繁，需要特别关注其脱水情况。 二、神经系统表现 头晕：患者会感觉头部昏沉、眩晕，可能影响正常的平衡和行动能力。龙葵碱等毒素进入人体后，会对神经系统产生一定影响，干扰神经传导，导致头晕症状。老年人由于本身可能存在一些基础的脑血管等方面的问题，头晕症状可能会对其日常生活造成更大影响，需谨慎对待。 头痛：头部出现疼痛感觉，疼痛程度因人而异。神经系统受到毒素刺激后，神经功能紊乱是导致头痛的原因之一。儿童的神经系统处于发育阶段，土豆食物中毒引起的头痛可能会对其学习和生活产生影响，需要密切观察。 三、其他表现 发热：部分患者可能出现体温升高，这是身体对毒素入侵的一种免疫反应。机体的免疫系统被激活，会释放一些炎性介质，导致体温调节中枢紊乱，从而引起发热。对于免疫力较低的人群，如老年人、儿童等，发热可能会持续较长时间或体温波动较大，需要及时监测体温变化。 严重情况：极少数严重中毒者可能出现抽搐、昏迷等症状，这是因为毒素严重影响了神经系统的功能，导致神经功能严重紊乱。这种情况非常危险，需要立即进行抢救处理。例如，大量摄入高含量龙葵碱的土豆后，可能会迅速出现严重的神经系统抑制等表现，对生命造成威胁。 土豆食物中毒的表现因个体差异、摄入毒素的量等因素而有所不同。在日常生活中，要注意土豆的储存，避免土豆发芽、变绿，以防止食物中毒的发生。一旦怀疑发生土豆食物中毒，应及时就医。
2025-10-11 11:48:18
