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擅长：急诊内科常见病，多发病，以及急危重症的诊断及处理。
向 Ta 提问
侯宇虹，女，副主任医师，广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士，对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理，尤其擅长处理呼吸系统急症，在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
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休克与昏厥的区别
休克与昏厥的核心区别：休克是全身循环衰竭致组织灌注不足的严重病理状态，昏厥是脑短暂缺血引发的短暂意识丧失，二者本质差异为病理严重程度与持续影响。 病因机制差异 休克由感染（脓毒症）、急性失血、心功能衰竭（心梗）、过敏等致循环衰竭，有效循环血量锐减或血管扩张，引发多器官缺血缺氧；昏厥因血管迷走反射（如闷热站立）、体位性低血压（降压药/脱水后）、心律失常（房颤）等致脑供血短暂不足，无持续性循环障碍。 临床表现特征 休克表现为血压骤降（收缩压＜90mmHg）、脉搏细速（＜60或＞120次/分）、四肢湿冷、尿量减少（＜30ml/h），严重时意识模糊甚至昏迷；昏厥以突发头晕、黑矇、恶心，短暂意识丧失（数秒至数分钟）为主，恢复后无持续器官灌注不足（如尿量、皮肤温度正常）。 持续时间与恢复 休克若不干预可持续数小时至数天，进展多器官衰竭（肾衰、呼衰）；昏厥通常数秒至5分钟内恢复，平卧后迅速清醒，无后遗症（心源性昏厥除外，如严重心律失常需紧急处理）。 特殊人群注意事项 休克高危者：老年人（合并心衰/糖尿病）、创伤/感染患者、术后患者；昏厥特殊人群：孕妇（子宫压迫致体位性低血压）、服用降压药/利尿剂者（体位性晕厥）、心脏病史者（警惕心律失常性昏厥），需定期监测血压心率。 紧急处理与预后 休克需立即急救，平卧位（头低脚高位）、吸氧，监测生命体征，止血/抗感染等；昏厥者平卧、解开衣领，抬高下肢，清醒后饮温水，避免诱因（如长时间站立）。预后上，休克死亡率＞20%（未及时救治），昏厥多数良性，心源性昏厥需排查心律失常。
2026-01-27 13:42:15 -
暴发性紫癜怎么治疗
暴发性紫癜治疗需以“病因控制+抗凝+支持治疗”为核心，多学科协作管理原发病、凝血异常及并发症，降低死亡率。 病因治疗是根本 明确致病因素是关键：感染性PF需尽早启动广谱抗感染（如头孢哌酮/他唑巴坦）；自身免疫性PF（如SLE）需快速控制原发病（糖皮质激素冲击治疗）；产科DIC相关PF需立即止血（宫缩剂）+输血；败血症性PF需同时抗感染+纠正休克。 支持治疗是基础 动态监测生命体征（血压、尿量≥0.5ml/kg/h）；休克时优先晶体液扩容（生理盐水），必要时联用多巴胺升压；凝血障碍需动态监测PT/APTT，及时补充新鲜冰冻血浆（FFP）、血小板、冷沉淀等血制品；同时维持营养及电解质平衡（钠、钾、钙）。 药物治疗需精准 抗凝为核心措施（低分子肝素皮下注射，200-400 IU/kg/d，需排除出血禁忌）；自身免疫性PF加用糖皮质激素（甲泼尼龙1-2mg/kg/d）；严重感染性PF联合IVIG（0.4g/kg/d×3天）；出血时短期用氨甲环酸（DIC早期禁用，需排除血栓风险）。 并发症管理需紧急 急性肾衰首选CRRT（连续性肾脏替代治疗）；多器官衰竭需循环/呼吸支持（呼吸机、血管活性药物）；脑疝风险时用甘露醇+利尿剂控制颅内压；消化道出血需质子泵抑制剂（如奥美拉唑）预防。 特殊人群需个体化 妊娠女性禁用LMWH（改用普通肝素），需产科+血液科联合管理；儿童按体重调整剂量（IVIG 400mg/kg/d，≤12岁减量）；老年患者慎用抗血栓药物，降低肾毒性，监测肾功能（低分子肝素按肌酐清除率调整）。
2026-01-27 13:39:58 -
阿奇霉素后多久能喝酒
服用阿奇霉素后，通常无需严格限制饮酒时间，但为避免潜在风险，建议停药后至少24小时再饮酒。 无典型双硫仑样反应风险 阿奇霉素为大环内酯类抗生素，其化学结构不含甲硫四氮唑侧链，不抑制乙醛脱氢酶活性，因此无典型双硫仑样反应（如面部潮红、心悸、呼吸困难）。与头孢类、甲硝唑等药物不同，其不会导致酒精代谢中间产物乙醛蓄积。 酒精可能影响药效与加重不良反应 酒精可降低阿奇霉素生物利用度约10%-20%（因酒精改变胃肠道pH值影响吸收），同时酒精刺激胃肠道黏膜，可能加重阿奇霉素常见的恶心、腹泻等副作用。此外，酒精与药物均经肝脏代谢，长期叠加饮酒可能增加肝脏代谢负担。 特殊人群需延长间隔时间 肝功能不全者（如肝硬化、慢性肝炎）需谨慎：阿奇霉素经肝脏代谢，酒精加重肝损伤风险，建议间隔48小时以上；有心脏病史者，酒精与药物均可能影响心率，建议延长至72小时；胃病患者（如胃溃疡），酒精刺激胃酸分泌，叠加药物胃肠道反应，可能诱发溃疡出血。 健康人群建议间隔24-48小时 健康成人单次服用阿奇霉素后，药物半衰期约35-48小时，完全排出需5个半衰期（约7天）。但酒精对身体影响快速且短暂，建议首次饮酒不早于24小时，连续服药者（如5天疗程），可在最后一次服药后48小时再饮酒。 个体差异与应急处理 酒精与药物的相互作用存在个体差异，敏感人群（如老年人、儿童）对药物代谢能力弱，建议间隔更久（如72小时）；若饮酒后出现持续腹痛、心慌、皮疹等症状，可能与个体过敏或其他因素相关，需立即就医。用药期间优先戒酒，确保疗效与安全。
2026-01-27 13:38:59 -
窒息的原因有哪些
窒息的核心原因 窒息是气道受阻或呼吸功能障碍导致气体交换中断的紧急状态，常见原因包括异物吸入、气道梗阻性疾病、呼吸中枢抑制、物理压迫及特殊生理病理因素。 异物吸入 多见于3岁以下儿童（口含纽扣、硬币等小物件）及吞咽功能减退的老年人（黏性食物如汤圆、果冻误吸）；昏迷或意识障碍者呕吐物、分泌物也可堵塞气道。儿童需特别警惕口含玩具、进食时嬉笑打闹的风险。 气道梗阻性疾病 急性过敏反应（如食物、药物过敏引发喉头水肿）、急性会厌炎（细菌感染致会厌红肿）、支气管哮喘急性发作（气道痉挛狭窄）可迅速阻塞气道。过敏体质者接触过敏原后需立即就医，避免喉头水肿进展为窒息。 呼吸中枢抑制 中枢神经系统疾病（脑出血、脑肿瘤压迫呼吸中枢）、药物过量（镇静催眠药、阿片类药物）或中毒（一氧化碳、氰化物）可抑制呼吸动力，导致呼吸变浅变慢。老年人及儿童误服药物、孕妇滥用药物是高危场景。 物理压迫 颈部外伤（勒颈、气管软骨骨折）、颈部肿瘤或肿大淋巴结压迫气道、胸腔巨大肿瘤或血肿限制胸廓运动，均可引发通气不足。颈部手术患者需警惕术后血肿压迫风险。 特殊生理病理因素 新生儿因早产、难产致呼吸中枢发育不全易窒息；孕妇仰卧位时子宫压迫腔静脉，回心血量减少；肥胖者睡眠呼吸暂停综合征患者夜间气道反复塌陷。早产儿、孕妇及睡眠呼吸暂停人群需重点关注。 注：窒息是危及生命的急症，若出现异物呛咳、呼吸困难、意识模糊等症状，需立即就医或拨打急救电话。以上原因中，异物吸入、过敏、药物过量等可通过预防（如儿童防误吞、规范用药）降低风险。
2026-01-27 13:32:47 -
什么办法可以防止中暑
防止中暑需通过避免高温暴露、科学补水、优化环境、关注特殊人群及早期干预综合防护，结合个人健康状况采取针对性措施。 一、避免高温时段暴露 高温时段（10：00-16：00）应减少户外活动，如需外出需做好物理防护：佩戴宽檐帽遮挡头部，穿透气浅色衣物（反射热量），使用遮阳伞或遮阳棚，避免皮肤直接暴晒；避免在柏油路、水泥地等强反射区域停留。 二、科学补充水分与电解质 每日饮水量增至2000-3000ml（少量多次，每次100-150ml），高温环境下可饮用含钠、钾、镁的运动饮料或淡盐水（1000ml水加5g盐），避免一次性大量饮水稀释血液电解质；出汗量大时可额外补充香蕉、坚果等含钾食物。 三、优化生活与工作环境 室内保持通风，使用空调（温度26-28℃）配合风扇促进空气流通；避免密闭空间（如汽车、电梯）长时间停留，每1-2小时开窗换气；高温天气减少剧烈运动，可选择清晨/傍晚进行轻度活动（如散步），避免过度劳累。 四、关注特殊人群防护 老年人、婴幼儿、孕妇及心脑血管病、糖尿病、高血压患者等散热能力差，需减少高温暴露：随身携带防暑药物（藿香正气水、清凉油），外出有人陪同；慢性病患者避免自行增减药量，高温时密切监测体温与身体反应。 五、识别先兆并及时干预 中暑前兆（头晕、口渴、大量出汗、体温略升37.5-38℃）需立即转移至阴凉处，解开衣物、用湿毛巾擦拭颈部/腋下等部位降温，可涂抹风油精提神；若出现高热（＞38.5℃）、无汗、意识模糊等，需紧急就医，避免发展为热射病。
2026-01-27 13:30:16
