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擅长:急诊内科常见病,多发病,以及急危重症的诊断及处理。
向 Ta 提问
侯宇虹,女,副主任医师,广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士,对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理,尤其擅长处理呼吸系统急症,在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
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碱中毒的危害有哪些
碱中毒对神经肌肉系统、心血管系统、呼吸系统、酶活性及氧解离曲线均有影响,如神经肌肉系统低钙致兴奋性增高,心血管系统引起心律失常等,呼吸系统呼吸先深快后中枢抑制,影响酶活性及氧解离曲线左移致组织缺氧等。 心血管系统方面 碱中毒可引起心律失常。碱中毒时细胞外液钾离子浓度降低,可导致心肌兴奋性增高,易发生心律失常,如早搏、心动过速等。在严重的碱中毒情况下,还可能影响心肌的收缩功能,导致心输出量减少。对于有基础心脏疾病的患者,如冠心病患者,碱中毒诱发的心律失常可能会加重心肌缺血等不良后果。老年患者由于心脏储备功能下降,碱中毒对心血管系统的影响更为显著,可能会出现更严重的心律失常等并发症。 呼吸系统方面 呼吸性碱中毒时,患者最初可能会有呼吸加深加快的表现,但随着病情进展,可能会出现呼吸中枢抑制,呼吸变浅变慢。这是机体的一种代偿调节,但如果碱中毒持续存在,会影响呼吸功能的正常维持。对于患有慢性肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,碱中毒可能会进一步加重其呼吸功能的紊乱,因为这类患者本身的呼吸调节就存在一定障碍,碱中毒会打破原本的酸碱平衡和呼吸调节的平衡状态。 对酶活性的影响 碱中毒可影响酶的活性。许多酶的活性需要在适宜的酸碱环境下才能发挥正常功能,碱中毒时酸碱环境改变,会导致相关酶的活性受到抑制,进而影响机体的新陈代谢过程。例如,碳酸酐酶等与酸碱平衡调节相关的酶,其活性受到影响后,会干扰体内二氧化碳的运输和酸碱平衡的调节过程。对于新生儿等特殊人群,由于其酶系统发育尚不完善,碱中毒对酶活性的影响可能更为严重,会影响其正常的生长发育和新陈代谢。 对氧解离曲线的影响 碱中毒会使氧解离曲线左移。氧解离曲线左移意味着血红蛋白与氧的亲和力增加,组织获取氧气的能力下降。例如,在呼吸性碱中毒时,血液pH升高,血红蛋白对氧的亲和力增强,即使动脉血氧分压正常,但组织可能处于缺氧状态。对于患有贫血等基础疾病的患者,碱中毒导致的氧解离曲线左移会进一步加重组织缺氧的情况,影响各器官的功能。孕妇在碱中毒时,由于需要同时满足自身和胎儿的氧供,氧解离曲线左移对胎儿的影响更为关键,可能会导致胎儿缺氧,影响胎儿的生长发育。
2025-10-11 11:13:41 -
被蛇咬伤应该怎样进行治疗
被蛇咬伤后要保持冷静制动,尽快用清水等冲洗伤口并在近心端适当位置绑扎(记时间且定时松绑),随即送有救治经验医疗机构,医院会用抗蛇毒血清、清创及补液等治疗,儿童要迅速处理送医并密切观察神志等,老年人需兼顾基础疾病,妊娠期女性治疗要权衡母婴安全。 一、现场急救措施 1.保持冷静与制动:被蛇咬伤后,应让患者立即停止活动,保持安静,避免奔跑、剧烈运动等,以防血液循环加快,促使毒素更快扩散至全身。 2.伤口局部处理:尽快用大量清水冲洗伤口,也可用肥皂水等弱碱性溶液清洗伤口周围,若有条件可使用生理盐水冲洗,以尽量清除伤口处的蛇毒。同时,用较细的绳子、布条等在伤口近心端(靠近心脏方向)适当位置绑扎,绑扎力度以能阻断淋巴和静脉回流但不阻断动脉血流为宜,且需记录绑扎时间,每隔15-20分钟应松开绑扎1-2分钟,避免长时间绑扎导致肢体远端缺血坏死。 二、尽快就医及医院内治疗 1.及时送医:在进行初步现场处理后,应尽快将患者送往有救治蛇咬伤经验的医疗机构,转运途中继续保持伤口近心端的绑扎及伤口的清洗等处理。 2.抗蛇毒血清应用:到达医院后,医生会首先根据患者被蛇咬伤的情况初步判断蛇的种类,进而针对性使用抗蛇毒血清进行治疗,抗蛇毒血清是中和蛇毒的关键特异性药物。 3.伤口清创等处理:医生会对伤口进行进一步清创,清除坏死组织等,防止感染等并发症发生。同时会根据患者的全身状况进行补液等支持治疗,维持患者的水电解质平衡及内环境稳定。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童被蛇咬伤后病情变化往往较为迅速,需更加迅速地进行现场处理并尽快送医,在送医途中要密切观察儿童的神志、生命体征等变化,因为儿童对蛇毒的耐受能力相对较弱,延误治疗可能导致严重后果。 2.老年人:老年人常伴有基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,被蛇咬伤后除了关注蛇毒本身的影响外,还需重视基础疾病可能受到的影响,在治疗过程中要综合评估基础疾病情况,调整治疗方案时需更加谨慎,以避免基础疾病加重。 3.妊娠期女性:被蛇咬伤后,除了按照常规流程处理外,要特别注意对胎儿的影响,在使用药物等治疗时需权衡对母体和胎儿的利弊,选择相对安全的治疗措施,确保母婴安全。
2025-10-11 11:13:21 -
甲醛中毒的初期症状
甲醛中毒初期会有呼吸系统、眼部、皮肤、神经系统等症状,儿童因器官未熟更敏感、孕妇要防对胎儿影响、老年人症状可能不典型,不同人群需关注相关情况。 眼部症状 眼睛也容易受到甲醛的影响。患者初期可能出现眼部不适,如眼睛干涩、流泪。这是因为甲醛可刺激眼结膜,导致泪腺分泌增加以及眼结膜的不适反应。有临床观察发现,长期处于低浓度甲醛环境中的人群,初期眼部干涩、流泪的发生率较高,这与甲醛对眼表组织的持续刺激有关。另外,还可能出现视物模糊的情况,这是由于甲醛刺激眼部后,影响了眼部的正常生理功能,导致视觉清晰度下降。 皮肤症状 皮肤接触甲醛或吸入甲醛后经皮吸收等途径,初期可能出现皮肤反应。部分患者会有皮肤瘙痒的表现,这是因为甲醛作为一种致敏原或刺激原,作用于皮肤引起的感觉异常。还有可能出现皮肤发红,这是由于甲醛导致皮肤血管扩张等炎症反应的表现。例如,在一些甲醛作业环境中,接触甲醛的工人初期皮肤瘙痒、发红的情况并不少见。 神经系统症状 神经系统方面,甲醛中毒初期可能出现头晕、头痛等症状。这是因为甲醛可以通过呼吸道或皮肤进入人体后,影响神经系统的正常功能。有研究显示,在甲醛浓度较高的环境中暴露后,约50%以上的患者会出现头晕、头痛的初期表现,这是由于甲醛对中枢神经系统的轻度抑制或刺激作用引起的。 不同人群的差异及注意事项 儿童:儿童的呼吸系统、眼部等器官发育尚未完全成熟,对甲醛更为敏感。儿童甲醛中毒初期可能出现更明显的咳嗽、流泪等症状,且由于儿童表达能力有限,家长需密切关注儿童在新装修房屋或新家具环境中的表现,如出现异常哭闹、频繁揉眼等情况,要警惕甲醛中毒。 孕妇:孕妇处于特殊生理阶段,甲醛中毒对孕妇和胎儿都可能产生不良影响。孕妇初期可能出现上述多种症状外,还需特别关注胎儿的健康,因为甲醛可能通过胎盘影响胎儿发育,所以孕妇一旦怀疑可能接触甲醛并出现相关初期症状,应尽快脱离甲醛环境并就医检查。 老年人:老年人身体机能衰退,免疫系统和各器官功能相对较弱。老年人甲醛中毒初期症状可能相对不典型,但一旦出现不适,恢复可能较为缓慢。老年人在居住环境中若怀疑有甲醛污染,出现任何身体不适都应及时排查甲醛因素。
2025-10-11 11:12:19 -
苯丙胺中毒的症状
苯丙胺中毒可致中枢神经系统过度兴奋表现为极度兴奋等且刺激神经递质释放儿童更敏感,心血管系统现心悸等血压可异常老年人基础病易加重,呼吸系统有呼吸急促等儿童呼吸功能异常易致呼吸衰竭,消化系统见恶心呕吐腹痛等儿童易脱水老年人影响营养,儿童因发育未成熟毒性更敏感症状更严重,老年人多基础病中毒症状更持久需综合考虑基础病情况。 一、中枢神经系统症状 苯丙胺中毒可引起中枢神经系统过度兴奋,表现为极度兴奋、躁动不安、震颤、反射亢进,严重时可出现惊厥。这是由于苯丙胺刺激中枢神经系统内多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的释放,过度激活神经传导通路所致。儿童对中枢神经系统的影响更为敏感,可能出现更剧烈的惊厥等表现,需特别关注其神经系统反应及脑功能损伤风险。 二、心血管系统症状 中毒后心血管系统可出现心悸、心动过速,血压可出现升高或降低的情况。苯丙胺作用于心血管系统,影响交感神经活性,导致心脏负荷增加、血管收缩或舒张功能紊乱。老年人本身可能存在心血管基础疾病,中毒后心血管症状可能加重原有病情,如诱发心律失常等,需密切监测血压、心率及心电图变化。 三、呼吸系统症状 可出现呼吸急促、呼吸困难等表现。苯丙胺对呼吸中枢有一定刺激作用,初期可能因兴奋导致呼吸频率增快,但随着中毒加重,可能出现呼吸抑制等情况。儿童呼吸系统发育尚未完善,中毒后呼吸功能异常可能更易进展为呼吸衰竭,需关注呼吸频率、深度及血氧饱和度变化。 四、消化系统症状 常见恶心、呕吐、腹痛等。苯丙胺可刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道功能紊乱。不同年龄人群对胃肠道刺激的反应可能不同,儿童可能因呕吐导致脱水等并发症,需注意维持水电解质平衡;老年人胃肠道功能相对较弱,中毒后消化系统症状可能影响营养摄入及整体健康状况。 五、特殊人群特点 儿童:因神经系统、心血管系统等发育未成熟,对苯丙胺毒性更敏感,中毒后症状出现更迅速且可能更严重,如惊厥、严重心律失常等风险更高,需紧急评估并采取针对性支持措施。 老年人:多伴有基础疾病,苯丙胺中毒可加重心脑血管、呼吸系统等基础病的病情,且机体代谢及解毒能力下降,中毒症状可能更持久,治疗需综合考虑基础病情况,谨慎选择干预措施。
2025-10-11 11:11:21 -
仙鹤草中毒有什么症状
仙鹤草中毒可引发消化系统、神经系统、心血管系统症状,儿童、老年人及有基础病史人群情况特殊,儿童症状明显迅速,老年人代偿能力下降,有基础病史人群易加重原有病情,需重视相关症状及特殊人群情况。 神经系统症状 部分中毒者会出现神经系统相关症状,如头晕,患者会感觉头部昏沉、眩晕,影响正常的平衡感和身体协调。还可能有乏力的表现,全身没有力气,活动耐力下降。严重时可能出现肢体麻木,感觉肢体有异样的感觉,如针刺感、蚁走感等。这是由于仙鹤草中毒后影响了神经系统的正常功能,干扰了神经传导等过程。 心血管系统症状 在心血管系统方面,可能出现心悸,患者自觉心跳加快、心慌,能明显感觉到心脏的跳动。血压也可能出现异常,有的患者可能表现为血压下降,出现头晕、视物模糊等低血压相关症状;少数情况也可能出现血压升高,但相对较少见。这是因为仙鹤草中毒可能影响心脏的正常节律以及血管的收缩舒张功能。 特殊人群的情况 儿童:儿童对仙鹤草中毒的耐受能力相对较弱,出现症状可能更为明显和迅速。儿童消化系统、神经系统等发育尚不完善,中毒后消化系统症状可能更严重,如剧烈呕吐、严重腹泻可能导致脱水等情况;神经系统症状可能表现得更突出,如严重的头晕、乏力甚至可能出现惊厥等情况。所以儿童一旦怀疑有仙鹤草中毒,应立即就医,并且在日常生活中要避免儿童接触到仙鹤草相关制品。 老年人:老年人各器官功能衰退,仙鹤草中毒后身体的代偿能力下降。消化系统功能减弱,呕吐、腹泻等症状可能导致电解质紊乱等问题更严重;心血管系统功能衰退,中毒引起的心悸、血压异常等可能对心脏和血管造成更严重的影响,如可能诱发心律失常、心功能不全等。老年人若出现仙鹤草中毒相关症状,需要更加密切监测生命体征,及时进行相应的治疗处理。 有基础病史人群:本身有消化系统疾病的患者,如胃溃疡、胃炎等,仙鹤草中毒可能加重原有的病情,导致腹痛、呕吐等症状加剧;有心血管疾病的患者,如冠心病、高血压等,仙鹤草中毒引起的心血管系统症状可能诱发原有疾病的发作,如冠心病患者可能诱发心绞痛等。所以这类人群在接触仙鹤草相关物质时要格外谨慎,一旦出现中毒症状需及时就医并告知医生基础病史情况。
2025-10-11 11:10:18