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擅长:急诊内科常见病,多发病,以及急危重症的诊断及处理。
向 Ta 提问
侯宇虹,女,副主任医师,广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士,对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理,尤其擅长处理呼吸系统急症,在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
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溴鼠灵中毒后的症状都有哪些
溴鼠灵中毒会引发神经系统症状、出血相关症状及内脏出血症状。神经系统症状方面儿童表现为哭闹不安等,成人有肢体麻木等;出血相关症状包括皮肤黏膜瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血;内脏出血症状有消化道呕血黑便、泌尿系统血尿、颅内出血致头痛呕吐等严重情况。 一、神经系统症状 溴鼠灵是一种抗凝血类灭鼠剂,进入人体后会干扰维生素K依赖的凝血因子合成,首先可能影响神经系统。对于儿童来说,神经系统发育尚不完善,中毒后可能出现头痛、头晕等症状,年龄较小的儿童可能表现为哭闹不安、精神萎靡等,这是因为溴鼠灵中毒导致机体凝血功能异常,进而影响脑部的血液供应,使得神经系统功能受到影响。成人可能会有肢体麻木、乏力等感觉,这是由于神经系统的正常生理功能依赖于正常的血液循环,凝血障碍引起的脑部及外周神经供血不足所致。 二、出血相关症状 1.皮肤黏膜出血:中毒者的皮肤可出现瘀点、瘀斑,这是较为常见的出血表现。因为凝血因子缺乏,血管的正常修复和凝血功能受到影响,血液容易从血管内渗出到皮肤黏膜下。儿童皮肤较为娇嫩,瘀点、瘀斑可能更容易被观察到,而且由于儿童的凝血功能相对成人更脆弱,出血情况可能相对更明显。成人的皮肤瘀点、瘀斑可能分布在身体的各个部位,如四肢、躯干等。 2.鼻出血:鼻腔黏膜血管丰富,凝血功能异常时容易发生鼻出血。无论是儿童还是成人,都可能出现鼻出血症状,儿童可能因为好奇经常用手挖鼻等不良习惯,在溴鼠灵中毒时更容易诱发鼻出血,而成人可能由于鼻部受到轻微刺激等因素导致鼻出血。 3.牙龈出血:刷牙或咀嚼时可能出现牙龈出血,这是因为口腔内的牙龈组织血管丰富,凝血功能障碍会导致牙龈出血不易止住。儿童在刷牙时如果出现牙龈出血,家长可能会首先注意到,而成人可能在日常口腔清洁时发现牙龈出血情况。 三、内脏出血症状 1.消化道出血:可表现为呕血、黑便等。溴鼠灵中毒影响凝血功能后,消化道的血管破裂出血,血液进入消化道。儿童如果发生消化道出血,可能会出现呕吐、腹痛、大便颜色改变等症状,由于儿童表达能力有限,可能会以哭闹、拒食等表现来提示身体不适;成人则可能有呕血、黑便、腹痛等明显症状,呕血可能为暗红色或咖啡色样物质,黑便呈柏油样。 2.泌尿系统出血:可出现血尿,尿液颜色呈红色。这是因为肾脏等泌尿系统的血管出血,血液进入尿液中。儿童的泌尿系统出血可能表现为尿液颜色异常,家长可能会发现孩子的尿布或尿液颜色有变化;成人则可以直接观察到尿液颜色的改变,同时可能伴有腰部不适等症状。 3.颅内出血:这是较为严重的情况,可出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。颅内出血会压迫脑组织,导致一系列神经系统症状,儿童由于颅骨尚未完全发育成熟,颅内出血可能会更快地引起颅内压升高,出现更明显的头痛、呕吐等症状,严重时可导致昏迷等危及生命的情况;成人颅内出血也会迅速出现神经系统的严重症状,如偏瘫、失语等,甚至危及生命。
2025-10-11 13:10:50 -
代谢性酸中毒比较常见于什么
代谢性酸中毒可由多种原因引起,包括肾功能不全相关的急性和慢性肾功能不全导致酸性物质排泄或调节障碍,缺氧相关的呼吸功能障碍或其他原因引起无氧代谢增强致酸性物质堆积,以及酸碱物质摄入或丢失相关的酸性物质摄入过多或碱性物质丢失过多等情况,不同人群因各自特点在不同病因下易出现代谢性酸中毒。 一、肾功能不全相关 1.急性肾功能不全:各种原因导致肾脏血流灌注不足,如严重创伤、大失血、休克等情况,肾脏的滤过功能急剧下降,体内酸性代谢产物排泄减少,从而引发代谢性酸中毒。例如,严重创伤患者由于大量失血,肾脏灌注压降低,肾小球滤过率减少,酸性物质不能及时排出体外,易出现代谢性酸中毒。在儿童群体中,严重的脱水、感染性休克等也可能导致急性肾功能不全进而引发代谢性酸中毒,儿童由于肾脏储备功能相对较弱,对酸碱平衡的调节能力较差,更容易受到影响。 2.慢性肾功能不全:随着病情的进展,肾脏的排泄和调节酸碱平衡的功能逐渐减退,体内酸性代谢产物不断蓄积,长期可导致代谢性酸中毒。慢性肾功能不全在各个年龄段都可能发生,老年人由于基础疾病较多,肾脏功能本身有一定程度的衰退,更容易出现这种情况。例如患有糖尿病肾病、高血压肾损害等基础疾病的老年人,随着病情发展,肾功能逐渐下降,代谢性酸中毒的发生风险增加。 二、缺氧相关 1.呼吸功能障碍导致缺氧:如慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期,患者肺部通气和换气功能障碍,导致机体缺氧,无氧代谢增强,产生大量乳酸等酸性物质,而肺的通气功能障碍又不能及时排出二氧化碳,使得体内酸性物质堆积,引发代谢性酸中毒。在COPD患者中,尤其是老年男性长期吸烟人群,病情反复加重时,代谢性酸中毒的发生率较高。 2.其他原因引起的缺氧:严重的肺部感染、气胸、溺水等情况导致机体缺氧,同样会使无氧代谢增加,乳酸生成增多,进而引发代谢性酸中毒。对于儿童来说,溺水是导致缺氧进而引发代谢性酸中毒的常见原因之一,儿童溺水后,肺部气体交换受阻,迅速出现缺氧状态,无氧代谢加速,容易发生代谢性酸中毒。 三、酸碱物质摄入或丢失相关 1.酸性物质摄入过多:长期服用大量酸性药物,如氯化铵、水杨酸等,可导致体内酸性物质过多,超出机体的调节能力,引起代谢性酸中毒。例如一些患有风湿性疾病的老年患者,长期服用水杨酸类药物,可能会因酸性物质摄入过多而出现代谢性酸中毒。 2.碱性物质丢失过多:严重腹泻时,大量碱性肠液丢失,如霍乱患者剧烈腹泻,丢失大量含碳酸氢根的肠液,使体内碳酸氢根离子减少,导致代谢性酸中毒。在儿童群体中,秋季腹泻较为常见,严重的秋季腹泻可导致大量碱性肠液丢失,若治疗不及时,容易引发代谢性酸中毒。此外,肾小管性酸中毒患者由于肾小管重吸收碳酸氢根或排泄氢离子功能障碍,也会出现碱性物质丢失过多,进而导致代谢性酸中毒,这种情况在各个年龄段都可能发生,儿童患者可能与遗传等因素有关。
2025-10-11 13:10:31 -
亚硝酸盐的中毒症状有哪些
亚硝酸盐中毒起病急促,有急性中毒症状表现,包括口唇等全身皮肤发绀、神经系统症状(头痛头晕、乏力、烦躁不安等)、消化系统症状(恶心呕吐、腹痛腹泻),儿童更敏感且易惊厥,老年人因基础病影响更易有心血管症状且中毒症状持续久,重度中毒可致呼吸衰竭、循环衰竭危及生命。 一、急性中毒症状表现 亚硝酸盐中毒通常起病较为急促。摄入亚硝酸盐后,一般在数分钟至数小时内出现症状。 (一)口唇、指甲及全身皮肤发绀 由于亚硝酸盐能使血液中正常携氧的亚铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去携氧能力,导致机体缺氧。此时患者口唇、指甲、全身皮肤会呈现出典型的青紫色,这是亚硝酸盐中毒较具特征性的表现之一。例如,急性中毒患者会明显可见皮肤黏膜呈青紫色改变,这是因为高铁血红蛋白血症使得血液颜色改变,进而导致体表组织氧供不足而呈现出这样的色泽变化。 (二)神经系统症状 1.头痛、头晕:机体缺氧首先影响神经系统,患者会感到头痛、头晕,这是因为脑部供血、供氧不足,神经细胞功能受到影响。 2.乏力:全身乏力也是常见表现,患者会感觉肢体无力,活动耐力下降,这与机体整体缺氧,能量代谢障碍有关。 3.烦躁不安、意识模糊甚至昏迷:随着中毒程度加重,神经系统受影响更明显,患者可出现烦躁不安,进而意识模糊,严重时可陷入昏迷状态。这是因为脑部缺氧进一步加重,神经功能严重紊乱,导致意识状态发生改变。 (三)消化系统症状 1.恶心、呕吐:中毒后胃肠道功能受影响,患者会出现恶心、呕吐症状,这是机体的一种应激反应,试图排出体内的有毒物质。 2.腹痛、腹泻:胃肠道黏膜受刺激,患者可出现腹痛、腹泻,表现为腹部疼痛不适,伴有频繁的腹泻,大便多为稀水样便等。 二、不同人群的特殊表现 (一)儿童 儿童对亚硝酸盐更为敏感,中毒后症状可能更为严重且进展更快。除了上述一般的中毒症状外,由于儿童神经系统发育尚不完善,可能更容易出现惊厥等症状。而且儿童表达能力有限,家长需密切观察儿童的面色、精神状态等,一旦发现儿童有异常表现,如突然精神萎靡、哭闹不止等,要高度警惕亚硝酸盐中毒的可能。 (二)老年人 老年人本身可能存在心脑血管等基础疾病,亚硝酸盐中毒导致的缺氧对其影响更大。老年人中毒后可能更容易出现心悸、胸闷等心血管系统的症状,因为其心功能可能相对较弱,缺氧时更易诱发心律失常等心血管事件。同时,老年人的代谢功能相对较弱,毒物排出相对缓慢,中毒症状可能持续时间较长,病情变化也可能更为复杂。 三、重度中毒的严重后果 重度亚硝酸盐中毒可导致患者呼吸衰竭、循环衰竭等严重并发症。呼吸衰竭表现为呼吸困难、呼吸频率改变等,循环衰竭则可出现血压下降、心率失常等,若不及时救治,会危及生命。例如,严重的高铁血红蛋白血症会使呼吸肌缺氧,导致呼吸肌无力,进而引起呼吸衰竭;同时,缺氧也会影响心脏的正常功能,导致循环功能障碍,出现休克等严重情况。
2025-10-11 13:09:59 -
溺水心肺复苏的步骤与其他一样吗
溺水心肺复苏与普通心肺复苏有相同点与不同点,相同点是都要判断意识和呼吸;不同点在于现场环境评估与患者体位调整、控水操作及心肺复苏操作细节不同;特殊人群溺水心肺复苏有注意事项,儿童胸外按压部位和人工呼吸气量有特殊要求,老年患者胸外按压要注意力度、体位调整要小心且抢救需争分夺秒密切观察。 溺水心肺复苏与普通心肺复苏步骤的不同点 现场环境评估与患者体位调整 现场环境评估:溺水时首先要确保现场环境安全,比如如果是在水中,要尽快将患者转移到安全的陆地或水中相对安全的区域,避免施救者也发生溺水危险;而普通心肺复苏首先评估的是周围环境是否安全,再接触患者。 患者体位调整:溺水患者如果是从水中救起,可能需要将患者腹部放在施救者屈膝的大腿上,头部下垂,按压背部,使呼吸道内的积水流出,这是针对溺水特点的体位调整,而普通心肺复苏一般是将患者放置在坚硬的平面上,如硬板床等。 控水操作 溺水患者存在呼吸道积水的可能性,所以在进行心肺复苏之前可能需要进行短暂有效的控水操作,例如采用膝顶法等,而普通心肺复苏一般不存在这一操作步骤。不过需要注意的是,目前认为控水时间不应过长,以免延误心肺复苏的黄金时间,因为有研究表明长时间控水可能会导致胃内容物反流等不良后果,反而不利于患者抢救。 心肺复苏操作细节 胸外按压:虽然胸外按压的频率等基本要求相同(均要求至少100-120次/分钟,按压深度至少5cm但不超过6cm),但溺水患者可能因为呼吸道有水等情况,在进行人工呼吸时,要注意保证气道开放的有效性,比如在开放气道时要更注重将积水排出后的气道通畅,人工呼吸时要保证气体能更好地进入肺部,因为溺水患者肺部可能有较多水分影响气体交换。 特殊人群溺水心肺复苏的注意事项 儿童溺水心肺复苏 胸外按压:儿童的胸外按压部位与成人有所不同,儿童(1-8岁)应使用一手掌根或两手指按压两乳头连线中点下方一横指处,按压深度为胸廓前后径的1/3左右,大约5cm左右,频率同样是100-120次/分钟。因为儿童的骨骼等发育尚未成熟,力量和部位掌握不准确可能会造成损伤,所以施救者要特别注意按压的力度和部位,避免对儿童造成额外伤害。 人工呼吸:儿童的人工呼吸吹气时要注意气量,以胸廓微微起伏为准,因为儿童肺部比较娇嫩,过大的气量可能会导致肺泡破裂等情况。同时,在进行控水等操作时,力度要轻柔,避免对儿童的腹部等造成过度压迫。 老年溺水心肺复苏 老年患者可能存在骨骼脆性增加等情况,胸外按压时要注意力度适中,避免因为力量过大导致肋骨骨折等情况。在进行体位调整时要更加小心缓慢,因为老年患者可能存在关节灵活性差、骨质疏松等问题,过度用力调整体位可能会加重患者的损伤。另外,老年患者心肺功能本身相对较弱,溺水后心肺复苏的抢救难度可能更大,需要争分夺秒进行抢救,并且在抢救过程中要密切观察患者的反应和生命体征变化。
2025-10-11 13:08:52 -
铅中毒是怎么引起的
铅中毒可由职业暴露、环境污染、生活中铅接触来源引起,不同人群铅中毒风险有差异,儿童因生长发育等更敏感,孕妇铅可传胎儿,老年人器官衰退易中毒且恢复难。 一、职业暴露导致铅中毒 1.行业相关:从事铅矿开采、铅冶炼、蓄电池制造、印刷、油漆生产等行业的人群,在工作过程中若防护措施不到位,易接触到铅粉尘或铅烟从而引起铅中毒。例如铅矿开采工人,在矿石破碎、筛选等环节,会产生大量铅粉尘,若未佩戴有效的防护口罩等,铅粉尘会通过呼吸道进入人体;蓄电池制造工人在电池组装、焊接等工序中,也可能接触到铅。 2.特殊职业场景:某些特定职业场景下也易发生铅暴露,如废旧铅蓄电池回收人员,在拆解废旧电池时,铅的接触风险较高。 二、环境污染引起铅中毒 1.空气污染:工业废气排放中含有铅,当周边空气质量差时,居民长期暴露在受铅污染的空气中,铅可通过呼吸进入体内。例如一些工业发达地区,周边空气中铅含量较高,居住在附近的人群患铅中毒的风险相对增加。 2.土壤污染:被铅污染的土壤中铅可通过灰尘扬起等方式进入人体。儿童由于喜欢玩耍、手-口动作多,若接触到受铅污染土壤后未及时洗手,就易经口摄入铅。比如城市中一些老旧工业区周边土壤可能存在铅污染,儿童在该区域玩耍就有风险。 3.水环境污染:被铅污染的水源中铅可通过饮用等途径进入人体。一些被工业废水污染的河流、湖泊等水域,若作为饮用水源或用于灌溉,就可能导致接触人群铅摄入增加。 三、生活中铅的接触来源 1.含铅物品:一些老旧的含铅油漆、含铅陶瓷器等,若发生剥落、破损等情况,儿童可能会啃咬、接触后经口摄入铅。比如老旧居民楼中墙面的含铅油漆,儿童可能会用手触摸后再放入口中。 2.含铅化妆品:部分不合格的含铅化妆品,长期使用可能会导致铅经皮肤吸收进入人体,尤其是一些女性长期使用含铅量超标的化妆品,增加铅中毒风险。 3.含铅玩具:某些质量不过关的含铅玩具,儿童在玩耍过程中可能会接触到铅并摄入,如一些廉价的塑料玩具可能存在铅超标情况。 四、不同人群铅中毒风险差异及原因 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,对铅的毒性更敏感,且有较多手-口动作,更容易接触到环境中的铅并摄入。同时儿童的血脑屏障发育不完善,铅更容易进入中枢神经系统,对儿童的智力、神经发育等造成更严重的影响。例如幼儿喜欢在地上爬行、玩耍,接触受铅污染的地面后易经口摄入铅,而且儿童肾脏对铅的排泄功能相对较弱,导致铅在体内更容易蓄积。 2.孕妇:孕妇体内的铅可通过胎盘传递给胎儿,影响胎儿的正常发育,可能导致胎儿智力低下、发育迟缓等问题。孕妇如果长期处于铅污染环境中,如工作在铅相关行业或居住在受铅污染区域,就会增加胎儿铅暴露的风险。 3.老年人:老年人的器官功能逐渐衰退,肾脏对铅的排泄能力下降,同时肠道对铅的吸收相对增加,所以老年人相对更容易发生铅中毒,且铅中毒后恢复可能更困难。
2025-10-11 13:08:31