-
擅长：急诊内科常见病，多发病，以及急危重症的诊断及处理。
向 Ta 提问
侯宇虹，女，副主任医师，广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士，对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理，尤其擅长处理呼吸系统急症，在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
展开-
中毒型细菌性痢疾主要的临床特点
中毒型细菌性痢疾多见于2-7岁儿童，起病急骤，全身中毒症状严重，有高热、精神萎靡、休克表现等，肠道症状相对较轻，有神经系统症状如惊厥、昏迷，实验室检查血常规白细胞计数升高、粪便常规有大量脓细胞等，需高度警惕并及时诊治。 一、起病急骤 中毒型细菌性痢疾多见于2-7岁儿童，起病非常迅速，可在短时间内病情急剧变化。患儿往往突然高热，体温可迅速升至39℃以上，且体温波动较大，病情进展快，若不及时救治，很快会出现循环衰竭或呼吸衰竭等严重表现。这与儿童自身免疫系统发育尚不完善，对痢疾杆菌感染的反应更为剧烈有关。 二、全身中毒症状严重 1.高热：除了上述迅速出现的高热外，体温持续维持在较高水平，且可能伴有寒战，这是由于痢疾杆菌产生的内毒素等毒素作用于机体，引起强烈的全身炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱。 2.精神萎靡：患儿精神状态差，表现为烦躁不安、萎靡不振甚至嗜睡等。因为毒素对中枢神经系统产生影响，干扰神经功能，影响患儿的意识状态和精神行为。 3.休克表现：部分患儿可出现感染性休克的表现，如面色苍白、皮肤花纹、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为细菌毒素引起微循环障碍，导致有效循环血量减少，组织灌注不足，进而引发休克。在儿童中，由于其血管舒缩功能相对不稳定，更容易出现休克相关表现。 三、肠道症状相对较轻 在疾病早期，肠道症状可能不明显，部分患儿可能仅有轻度腹痛、腹泻，大便次数较少，起初可能为稀便，随后可转为黏液脓血便，但与普通型细菌性痢疾相比，肠道症状相对较轻。这是因为中毒型细菌性痢疾主要是由于机体对痢疾杆菌毒素的强烈反应，而不是肠道本身的炎症病变最为突出，当然随着病情进展，肠道炎症也会逐渐明显，但早期容易被忽视。 四、神经系统症状 1.惊厥：可出现反复惊厥，多为全身性惊厥，表现为四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫等。这是由于毒素作用于大脑，引起大脑神经元异常放电所致。儿童大脑发育尚未成熟，对异常放电的耐受性较差，更容易发生惊厥。 2.昏迷：严重时可出现昏迷，提示病情极为危重，中枢神经系统受到严重抑制。这是因为毒素进一步损伤中枢神经系统，导致神经功能严重障碍，意识丧失。 五、实验室检查异常 1.血常规：白细胞计数明显升高，多在（10-20）×10/L以上，中性粒细胞比例增高，可见核左移现象。这是机体对感染的应激性反应，中性粒细胞增多是炎症反应的表现。 2.粪便常规：镜检可见大量脓细胞、红细胞和巨噬细胞。粪便培养可分离出痢疾杆菌，这是确诊中毒型细菌性痢疾的重要依据。通过粪便培养可以明确病原菌，为诊断和治疗提供依据。 对于儿童出现上述表现时，应高度警惕中毒型细菌性痢疾，及时进行相关检查，尽早明确诊断并采取相应救治措施。同时，要注意针对儿童的特点，加强护理，密切监测生命体征等变化，因为儿童病情变化快，需要及时干预以改善预后。
2025-10-11 13:07:02 -
中暑会肚子痛拉肚子吗
中暑可能致肚子痛拉肚子，其机制包括体温过高影响胃肠道功能及水电解质紊乱影响，不同人群中暑出现肚子痛拉肚子有不同特点及注意事项，儿童要注意补水等，老年人要及时就医，青壮年也需注意，需根据不同人群采取相应处理措施保障健康。 一、中暑导致肚子痛拉肚子的机制 1.体温过高影响胃肠道功能：中暑时核心体温升高，会影响胃肠道的血液循环和正常的生理功能。高温可使胃肠道血管收缩，导致胃肠道缺血缺氧，进而影响胃肠道的消化、吸收和运动功能，引起胃肠痉挛，出现肚子痛，同时胃肠道的分泌和蠕动紊乱，导致拉肚子。例如，有研究表明，中暑患者体内的炎症介质释放增加，这些炎症介质会影响胃肠道的黏膜屏障和蠕动等功能，从而引发胃肠道症状。 2.水电解质紊乱的影响：中暑时大量出汗会导致水电解质丢失，如钠、钾、氯等电解质失衡。水电解质紊乱会干扰胃肠道细胞的正常代谢和功能，影响胃肠道的渗透压平衡，导致肠道蠕动加快，出现拉肚子的情况，同时也可能引起胃肠道平滑肌痉挛，导致肚子痛。比如，当体内钠离子浓度异常时，会影响胃肠道黏膜细胞的转运功能，进而影响肠道的吸收和分泌过程。 二、不同人群中暑出现肚子痛拉肚子的特点及注意事项 1.儿童：儿童的体温调节中枢发育尚未完善，更容易发生中暑。儿童中暑时除了可能出现肚子痛、拉肚子外，还可能伴有精神萎靡、高热等表现。由于儿童的胃肠道比较娇嫩，中暑导致的水电解质紊乱对儿童胃肠道的影响可能更明显。在护理儿童中暑时，要特别注意补充水分和电解质，可给予口服补液盐，但要注意少量多次给予，避免一次大量饮水加重胃肠道负担。同时，要密切观察儿童的精神状态和胃肠道症状的变化，如果肚子痛、拉肚子严重或伴有脱水症状（如尿量减少、皮肤弹性差等），应及时就医。 2.老年人：老年人本身可能存在一些基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，中暑时发生肚子痛、拉肚子的风险更高。老年人的胃肠道功能本身也在衰退，中暑引起的胃肠道症状可能会加重其基础疾病的病情。老年人中暑后出现肚子痛、拉肚子时，要注意休息，避免自行服用一些可能刺激胃肠道的药物，应及时到医院就诊，在医生的指导下进行治疗，同时要注意维持水电解质平衡，因为老年人对水电解质紊乱的耐受能力较差。 3.青壮年：青壮年中暑时如果出现肚子痛、拉肚子，一般来说如果中暑情况不是特别严重，通过及时脱离高温环境、补充水分等措施后，胃肠道症状可能会逐渐缓解。但如果肚子痛、拉肚子持续不缓解或伴有其他严重症状，如发热持续不退、呕吐剧烈等，也应及时就医。青壮年在高温环境下活动较多，要注意提前做好防暑措施，如携带防暑药品、注意补充水分等，以预防中暑的发生。 总之，中暑是有可能引起肚子痛、拉肚子的，不同人群中暑出现胃肠道症状时各有特点，在面对中暑相关胃肠道症状时，要根据不同人群的情况采取相应的处理措施，及时处理以保障身体健康。
2025-10-11 13:05:02 -
触电后长时间昏迷抽搐怎么办
发现有人触电后首要步骤是立即脱离电源，随后现场初步急救，包括触电者呼吸、心跳骤停时进行心肺复苏、保持呼吸道通畅，接着呼叫急救医疗服务，转运途中持续监测生命体征等，到达医院后进行监测与支持治疗、脑保护治疗、对症治疗等，整个过程需考虑患者年龄等多种因素以提高救治成功率和预后质量 现场初步急救 心肺复苏（CPR）：若触电者出现长时间昏迷抽搐且呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏。对于成人，按照胸外按压与人工呼吸30：2的比例进行操作；儿童则根据不同年龄采用相应的按压与呼吸比例。这一操作需持续进行，直到专业急救人员到达或触电者恢复自主呼吸和心跳。需充分考虑患者年龄因素，儿童的心肺复苏操作要点与成人有差异，如按压部位、力度等不同，要严格遵循儿科安全护理原则进行操作。 保持呼吸道通畅：将触电者平卧，解开衣领、腰带等束缚部位，清除口中异物，如呕吐物等，以保持呼吸道通畅，这对于维持触电者的呼吸功能至关重要，不同年龄的触电者在气道管理上可能因解剖结构等因素有不同注意事项，需谨慎操作。 呼叫急救医疗服务 尽快拨打急救电话，如我国的120，向专业急救人员准确报告触电地点、触电者情况等信息，以便急救人员携带专业设备迅速到达现场进行进一步救治。 转运途中的注意事项 在转运触电者前往医院的过程中，要持续监测触电者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等情况，对于昏迷抽搐的患者，要保持其头部相对固定，避免颠簸导致二次损伤。对于儿童患者，要格外注意保暖，因为儿童体温调节能力相对较弱，颠簸可能对其脆弱的身体造成更严重影响；对于有基础疾病的患者，要考虑其基础疾病在转运过程中的可能变化及应对措施。 到达医院后的进一步救治 监测与支持治疗：患者被送至医院后，会立即进行心电图、脑电图等检查以明确触电对心脏、脑部等重要器官的损伤程度，同时进行生命体征的持续监测。给予吸氧等支持治疗，维持患者的氧合状态。 脑保护治疗：针对长时间昏迷抽搐可能导致的脑损伤，会采取脑保护措施，如使用低温疗法等（需根据患者具体情况评估是否适用），通过降低脑代谢，减轻脑缺血再灌注损伤。对于不同年龄的患者，脑保护治疗的具体实施方式和剂量等可能因年龄差异而有所不同，需严格遵循医学规范进行。 对症治疗：如果触电者存在抽搐症状，可能会使用抗癫痫药物进行对症处理，但具体药物选择和使用需由专业医生根据患者实际情况判定，同时要密切观察药物可能带来的副作用等情况。对于有心脏损伤的患者，会进行相应的心脏支持治疗，如使用改善心肌供血等药物（药物名称由医生根据病情选用）。 总之，触电后长时间昏迷抽搐是非常危急的情况，需要现场急救人员迅速、正确地采取一系列措施，同时尽快将患者转运至医院进行进一步的专业救治，在整个过程中要充分考虑患者的年龄、基础疾病等多种因素，以最大程度提高患者的救治成功率和预后质量。
2025-10-11 13:04:38 -
吃荔枝中毒的症状
空腹大量食用荔枝短时间内会出现急性中毒症状，包括婴幼儿及儿童的低血糖症状（如面色苍白、出汗等，严重时抽搐、昏迷）和成年人的类似稍缓症状，还有胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）；长期或频繁少量食用荔枝存在慢性影响，儿童会在生长发育和神经系统发育方面受影响，成年人可能影响代谢增加患代谢性疾病风险，出现相关症状需及时就医，要注意控制食用量。 一、急性中毒症状（空腹大量食用荔枝后短时间内出现） （一）低血糖症状 1.婴幼儿及儿童：通常在食用荔枝后数小时内发病，表现为面色苍白、出汗、乏力、精神萎靡等。因为儿童的代谢特点使得他们在空腹大量摄入荔枝后，体内葡萄糖调节机制相对不完善，荔枝中的某些成分可能影响血糖代谢，导致血糖快速下降。例如有研究发现，儿童空腹食用较多荔枝后，易出现低血糖相关的神经精神症状，如烦躁不安、哭闹不止，严重时可出现抽搐、昏迷等情况。 2.成年人：也可能出现类似症状，不过相对儿童可能症状表现稍缓，但也会有头晕、心慌、手抖等表现，这是由于荔枝中的α-亚甲环丙基甘氨酸等物质干扰了机体的糖代谢，使血糖降低，影响神经功能和能量供应。 （二）胃肠道症状 1.一般表现：可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这是因为荔枝进入胃肠道后，对胃肠道黏膜有一定刺激作用，尤其是空腹大量食用时，刺激更为明显。比如部分人在食用大量荔枝后，胃肠道受到刺激，导致胃肠蠕动紊乱，出现上述不适症状。 二、慢性影响相关症状（长期或频繁少量食用可能存在的潜在影响） （一）对于儿童的特殊影响 1.生长发育方面：长期频繁少量食用荔枝可能会影响儿童的正常生长发育。因为荔枝中的成分可能干扰儿童对其他营养物质的吸收利用，长期下来会导致营养不均衡。例如有研究观察到，一些长期有荔枝食用习惯的儿童，在身高、体重增长方面可能相对缓慢，这与荔枝对儿童营养代谢的不良影响有关。 2.神经系统发育：可能对儿童神经系统发育产生潜在影响。由于荔枝中的某些物质可能影响神经细胞的正常代谢等过程，虽然短期可能不明显，但长期来看，可能会对儿童的认知、智力等方面的发育有一定干扰，不过具体机制还在进一步研究中，但已有一些流行病学调查发现长期食用荔枝的儿童在神经系统相关评估指标上可能存在一定差异。 （二）对于成年人的潜在影响 1.代谢方面：成年人长期频繁食用荔枝也可能影响代谢功能，增加患代谢性疾病的风险。比如可能会影响胰岛素的敏感性，干扰脂肪代谢等，从而增加患糖尿病、高血脂等疾病的可能性。这是因为荔枝中的成分长期作用于人体代谢系统，破坏了正常的代谢平衡。 需要注意的是，如果出现吃荔枝中毒相关症状，应及时就医，进行相应的检查和治疗。对于儿童，家长要特别注意控制其荔枝的食用量，避免空腹大量食用；对于成年人，也应适度食用荔枝，尤其是本身有代谢性疾病风险因素的人群更要谨慎。
2025-10-11 13:03:53 -
吃酸中毒症状是什么
吃酸中毒按轻重程度有不同症状，轻度时呼吸稍快、有轻微消化和神经症状；中度时呼吸深快、心率加快、消化和神经症状加重；重度时呼吸节律异常、有严重心血管和神经症状，且不同人群如儿童、老人、糖尿病患者等吃酸中毒症状有差异，特殊人群如孕妇需特殊处理。 一、轻度吃酸中毒症状 轻度吃酸中毒时，人体的酸碱平衡受到一定影响，但程度相对较轻。可能会出现呼吸频率轻度改变，比如呼吸会稍微加快，这是身体试图通过加快呼吸排出过多二氧化碳来调节酸碱平衡。消化系统方面可能有轻微的恶心、呕吐感觉，这是因为体内酸碱失衡影响了胃肠道的正常功能，一般呕吐程度不重，呕吐物可能为胃内的内容物。神经系统可能会有轻度的头晕、乏力感，这是由于酸碱失衡干扰了神经细胞的正常代谢和功能，患者会感觉身体没有力气，头脑昏沉。 二、中度吃酸中毒症状 中度吃酸中毒时，呼吸系统的变化会更明显，呼吸会变得深而快，医学上称为Kussmaul呼吸，这是身体为了排出更多酸性物质二氧化碳而进行的代偿性呼吸改变。心血管系统也会受到影响，可能出现心率加快的情况，这是因为酸碱失衡影响了心脏的电生理活动和心肌的收缩功能。消化系统症状会加重，恶心、呕吐频繁，呕吐物可能含有少量胆汁等。神经系统症状也会加重，除了头晕、乏力外，可能会出现注意力不集中、烦躁不安等表现，这是因为酸碱失衡对中枢神经系统的抑制和刺激作用增强。 三、重度吃酸中毒症状 重度吃酸中毒时，呼吸系统可能会出现呼吸节律的异常，比如呼吸变得浅慢，甚至可能出现呼吸衰竭的表现。心血管系统方面，会出现严重的心率失常，如心动过缓等，还可能导致血压下降，因为酸碱失衡严重影响了血管的张力和心脏的泵血功能。神经系统症状极为严重，患者可能会出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等，这是因为严重的酸碱失衡已经严重破坏了神经细胞的结构和功能，导致中枢神经系统功能严重受损。此外，重度吃酸中毒还可能导致代谢性酸中毒的其他严重并发症，如电解质紊乱进一步加重，出现高钾血症等，高钾血症会对心脏造成更严重的抑制作用，危及生命。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在吃酸中毒时症状可能会有一定差异。例如，儿童由于其生理功能尚未完全发育成熟，在吃酸中毒时可能神经系统症状表现得更为突出，且更容易出现呼吸、心率等生命体征的不稳定；老年人因为本身可能存在心肺功能等基础疾病，吃酸中毒时症状可能会更严重，且恢复相对困难。有糖尿病病史的患者如果发生吃酸中毒，可能会有其特殊的表现，因为糖尿病相关的代谢紊乱会加重酸碱失衡的程度。而生活方式不健康，如长期酗酒等人群，肝脏等代谢器官功能可能受到影响，在吃酸中毒时代谢调节能力下降，症状可能更复杂。对于特殊人群，如孕妇，吃酸中毒需要特别谨慎处理，因为任何酸碱失衡都可能影响胎儿的正常发育，需要及时就医进行专业的评估和治疗，以保障母婴健康。
2025-10-11 13:03:15
