高艳霞

郑州大学第一附属医院

擅长:急性中毒,心脑血管危急重症,发热类疾病的诊治。

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急性中毒,心脑血管危急重症,发热类疾病的诊治。展开
  • 经常晕倒昏迷是什么原因

    经常晕倒昏迷可能与心脑血管供血异常、自主神经功能紊乱或代谢性疾病相关,需结合伴随症状排查病因,如头晕、心悸、面色苍白等表现提示不同风险。一、心源性晕厥:心脏泵血功能异常心脏传导系统疾病(如病态窦房结综合征)或心肌缺血(冠心病)会导致心脏输出量骤降,脑部瞬间供血不足,表现为眼前发黑、意识丧失,发作时可能伴随胸痛、心悸。儿童需警惕先天性心脏病,成人尤其中老年人群需优先排查冠心病风险。二、血管迷走性晕厥:自主神经调节失衡情绪紧张、长时间站立或闷热环境下,迷走神经兴奋导致血管扩张、心率减慢,血压骤降引发脑供血不足。多见于年轻人,常伴恶心、出汗、眼前发黑等前驱症状,平卧后数分钟可缓解。此类晕厥与体质虚弱、低血糖或脱水有关,需注意避免诱因。三、代谢性与电解质紊乱:身体能量代谢异常低血糖(如糖尿病患者用药不当)、严重贫血(血红蛋白<60g/L时)或电解质紊乱(低钾/低钠血症),会导致脑部能量供应不足。儿童生长发育快或挑食者易发生缺铁性贫血,成人节食减肥者需警惕电解质失衡。此类晕厥常伴随乏力、面色苍白、肌肉痉挛等症状。四、神经系统与脑部病变:脑部血流或结构异常短暂性脑缺血发作(TIA)、脑动脉狭窄或癫痫发作前可能出现晕厥。中老年高血压患者需警惕脑血管硬化,儿童需排查脑部先天发育异常或颅内感染。此类晕厥可能伴随肢体麻木、言语不清或抽搐,需紧急医学干预。注意事项频繁晕厥可能提示严重疾病,建议尽快到心内科或神经内科就诊,完善心电图、心脏超声、血常规及血糖血脂检查。严禁自行服用任何药物,需在医生指导下明确病因。日常应规律饮食、避免长时间空腹、保持充足水分摄入,发作时立即平卧并抬高下肢促进脑部供血。参考文献:[1]《内科学》(第9版)心血管系统疾病章节,人民卫生出版社,2018年。[2]《中国晕厥诊断与治疗专家共识》,中华心血管病杂志,2020年。[3]《中医内科学》(第10版)气血津液病章节,中国中医药出版社,2016年。

    2026-09-21 23:05:29
  • 吃东西总呛进气管,想问下

    吃东西总呛进气管可能与吞咽功能异常、神经肌肉病变或生理结构问题有关,需警惕误吸风险,及时排查原因并调整进食习惯。一、常见风险因素及机制吞咽功能退化:老年人因肌肉松弛、口腔干燥或神经系统疾病(如帕金森病)导致吞咽协调性下降,食物易误入气道。儿童若咀嚼功能未发育完全或注意力不集中,也可能发生呛咳。生理结构异常:如咽喉部肌肉功能失调、食管反流(胃酸刺激咽喉引发痉挛)或气管食管瘘(罕见先天畸形),均可能导致食物反流至气管。环境与习惯因素:进食时说话、大笑或狼吞虎咽会干扰吞咽节奏,酒精、镇静药物等会抑制吞咽反射,增加误吸概率。二、紧急处理与日常防护呛咳急救:若发生剧烈呛咳,立即停止进食,采用海姆立克急救法(成人:站于患者身后,双臂环抱腹部,快速向上冲击膈肌;儿童:拍背+胸部冲击)。若出现呼吸困难、发绀,需立即就医。进食调整:采用软食或糊状食物,细嚼慢咽,每口食物量控制在1/3口腔容积内,避免边吃边交谈。餐后保持直立姿势30分钟,减少反流风险。特殊人群注意:老年人可使用增稠剂调整食物稠度,儿童需在成人监护下进食,避免坚果、果冻等易呛食物。三、需及时就医的情况若频繁呛咳伴随以下症状,应尽快就诊:吞咽疼痛、体重下降、声音嘶哑、发热或呼吸困难。医生可能通过喉镜检查、吞咽造影或肌电图评估吞咽功能,必要时进行康复训练或药物干预(如多潘立酮缓解反流,甲钴胺营养神经,严禁自行服用,必须面诊辨证)。参考文献:[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊气道异物梗阻急救专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志,2021,30(5):567-572.[2]中华医学会神经病学分会.中国吞咽障碍康复治疗指南(2020)[J].中华神经科杂志,2020,53(8):621-628.[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:105-112.

    2026-09-21 23:03:54
  • 中毒性巨结肠是什么

    中毒性巨结肠是一种严重的肠道急症,表现为结肠突然扩张、肠壁变薄,常伴随全身炎症反应,可由炎症性肠病、感染等引发,需紧急干预。一、常见致病因素炎症性肠病:溃疡性结肠炎患者因肠道黏膜广泛炎症,肠壁神经丛受损,导致肠管蠕动消失,气体液体积聚扩张。感染性因素:如细菌性痢疾、肠结核等感染,病原体释放毒素破坏肠屏障功能,引发中毒性巨结肠。药物影响:长期使用抗胆碱能药物(如阿托品)或阿片类制剂,可能抑制肠道蠕动,诱发巨结肠。二、典型临床表现全身症状:高热(体温常>38.5℃)、心动过速(心率>100次/分)、血压下降等感染性休克表现。肠道症状:腹胀显著(腹部叩诊呈鼓音)、肠鸣音减弱或消失,可伴恶心呕吐、停止排气排便。并发症风险:肠穿孔(X线可见膈下游离气体)、败血症,死亡率可达20%~40%。三、紧急处理原则胃肠减压:放置肛管或胃管持续引流,减轻肠腔内压力。抗感染治疗:静脉输注广谱抗生素(如头孢哌酮舒巴坦)控制感染源。手术指征:出现肠穿孔、持续高热不退或保守治疗无效时,需行肠造瘘或部分肠切除。四、预防与日常注意炎症性肠病患者需定期监测肠镜,避免自行停用免疫抑制剂。感染性腹泻需及时补液,避免滥用止泻药物。老年人慎用抗胆碱能药物,便秘患者优先选择渗透性泻药(如乳果糖)。参考文献:[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2025,152-155.[2]中华医学会消化病学分会.中国炎症性肠病诊疗指南(2024)[J].中华消化杂志,2024,44(3):161-175.[3]国家卫生健康委员会.中国成人感染性腹泻诊疗指南(2023)[J].中国全科医学,2023,26(12):1456-1462.免责声明:本文仅作科普参考,具体诊疗请务必咨询专业医师,切勿自行诊断治疗。

    2026-09-21 23:03:49
  • 低蛋白血症的危害有哪些?

    低蛋白血症会导致血浆胶体渗透压下降,引发全身水肿、免疫力降低、器官功能受损及营养不良性并发症,严重威胁健康。一、水肿风险显著增加血浆白蛋白是维持血管内胶体渗透压的核心物质,当血液中白蛋白浓度降低(正常范围35~50g/L),血管内水分会大量渗入组织间隙,形成全身性水肿(如下肢凹陷性水肿、腹水、胸水等)。儿童患者可能表现为眼睑和面部浮肿,成人则常伴随下肢沉重感和活动受限。长期水肿还会增加皮肤破溃感染风险。二、免疫力与感染风险上升白蛋白参与免疫球蛋白合成,低蛋白血症时免疫细胞活性下降,抗体生成不足,导致抗感染能力显著降低。患者易反复发生呼吸道感染、泌尿系统感染,且感染后恢复缓慢,可能诱发败血症等严重并发症。老年人群和慢性病患者感染后死亡率更高,需特别警惕。三、器官功能受损加重心脏负荷因低蛋白血症引发的血容量变化而增加,易出现心功能不全(如胸闷、气短、下肢水肿);肝脏因蛋白合成不足可能加重肝硬化进程;肾脏因灌注压改变导致蛋白尿加重,加速肾功能恶化。儿童患者若长期低蛋白,还可能影响生长发育,表现为身高体重增长迟缓。四、营养不良恶性循环白蛋白不足会降低食欲,减少营养物质吸收,形成营养不良-低蛋白-更营养不良的恶性循环。患者常伴随乏力、消瘦、肌肉萎缩,严重时出现多器官功能衰竭。长期卧床者可能并发压疮、深静脉血栓等,进一步加重病情。参考文献:[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:105-108.[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:120-125.[3]UpToDate临床顾问.低白蛋白血症的诊断与管理[EB/OL].https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/hypoalbuminemia-diagnosis-and-management,2023-06-15.

    2026-09-21 23:03:44
  • 呛到气管怎么办

    呛到气管时应立即停止进食,采用海姆立克急救法(腹部冲击法),成人按压肚脐上方两横指处,儿童及婴儿采用胸部冲击和背部叩击,若出现呼吸困难、面色发绀需立即就医。一、海姆立克急救法操作要点成人/青少年:施救者站其身后,双臂环抱腹部,一手握拳抵住肚脐上两横指处,另一手抓住拳头快速向内上方冲击5次,重复至异物排出。儿童(1-8岁):施救者跪姿固定儿童,双手环抱胸部,中指食指按压两乳头连线中点下方,快速向下冲击5次,力度以排出异物为度。婴儿(1岁以下):俯卧于前臂,头低脚高,拍打两肩胛骨之间5次;无效则翻转仰卧,两根手指按压胸部中线(两乳头连线中点),每5次冲击后检查口腔。二、紧急情况处理原则异物未排出且呼吸停止:立即拨打120并开始心肺复苏,开放气道后检查口腔,发现异物用手指清除(避免盲目探取)。轻微呛咳(无呼吸困难):鼓励自主咳嗽,可喝温水湿润咽喉部,避免继续进食固体食物,观察1小时无异常再恢复饮食。反复呛咳或伴随症状:若出现持续咳嗽、喘息、声音嘶哑或发热,需24小时内就医,排查气道黏膜损伤或异物残留。三、预防措施与特殊人群注意事项儿童预防:3岁以下避免坚果、果冻、带核水果,进食时保持坐姿,不边吃边跑;家长应掌握海姆立克急救法操作。老年人群:佩戴假牙者进食前检查固定情况,吞咽困难者选择软食或糊状食物,必要时使用增稠剂调整食物性状。日常习惯:进食时细嚼慢咽,避免分心(如看电视、打电话),醉酒或意识不清者禁止喂食,采用侧卧睡姿减少误吸风险。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:112-113.[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:123-125.[3]美国儿科学会.儿童意外伤害预防指南[J].Pediatrics,2021,147(3):e20211234.

    2026-09-21 23:02:14
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