高艳霞

郑州大学第一附属医院

擅长:急性中毒,心脑血管危急重症,发热类疾病的诊治。

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急性中毒,心脑血管危急重症,发热类疾病的诊治。展开
  • 容易中毒的食物有哪些

    多种食物存在毒性风险,如发芽马铃薯含龙葵素可致胃肠道等症状,儿童、老人需特别注意;未成熟或腐烂西红柿含毒或滋生微生物致中毒,婴幼儿、孕妇要留意;毒蘑菇含多种毒素损害不同器官,儿童、老人误食后果严重;变质甘蔗含3-硝基丙酸致神经系统症状,儿童、老人需防范;鲜黄花菜含秋水仙碱,干黄花菜一般无风险,儿童、老人食用鲜黄花菜要谨慎。 一、发芽马铃薯 毒性成分及危害:发芽马铃薯中含有龙葵素,这是一种有毒的糖苷生物碱。龙葵素可引起胃肠道刺激、中枢神经系统症状等。一般来说,马铃薯发芽部分及其周围变绿的部位龙葵素含量显著升高。例如,有研究表明,发芽马铃薯的龙葵素含量可高达正常马铃薯的几十倍甚至上百倍。人食用后可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,严重时可导致脱水、电解质紊乱,甚至危及生命。 特殊人群注意事项:儿童对龙葵素的耐受性更差,应特别避免让儿童接触发芽马铃薯。老年人消化功能相对较弱,食用发芽马铃薯后出现严重症状的风险也较高,需格外谨慎。 二、未成熟或腐烂的西红柿 毒性成分及危害:未成熟的西红柿含有龙葵碱等有毒物质。当西红柿腐烂时,会滋生大量细菌、霉菌等微生物,产生有害代谢产物。食用未成熟或腐烂的西红柿可能引起食物中毒,出现恶心、呕吐、头晕等不适症状。例如,未成熟的绿色西红柿中龙葵碱含量比成熟红色西红柿高很多,大量食用可能导致中毒反应。 特殊人群注意事项:婴幼儿消化系统发育尚不完善,食用未成熟或腐烂西红柿后发生中毒的风险更高,应绝对避免给婴幼儿食用此类西红柿。孕妇若食用可能影响自身及胎儿健康,也需特别注意。 三、毒蘑菇 毒性成分及危害:毒蘑菇种类繁多,其含有的毒素复杂多样,如肝毒素、神经毒素、胃肠毒素等。不同毒素会对人体不同器官造成损害,例如肝毒素会严重损害肝脏,引起肝功能衰竭;神经毒素可导致神经系统症状,如幻觉、抽搐等;胃肠毒素会引起剧烈的呕吐、腹泻等胃肠道反应。误食毒蘑菇后症状出现时间和严重程度因毒素种类而异,有的可能在几小时内就出现明显症状,严重者可危及生命。 特殊人群注意事项:儿童由于对毒蘑菇的识别能力差,且身体解毒功能较弱,误食后后果更严重。老年人免疫力相对较低,食用毒蘑菇中毒后恢复能力也较差,一旦误食需及时就医。 四、变质的甘蔗 毒性成分及危害:变质的甘蔗中会产生3-硝基丙酸,这是一种神经毒素。食用变质甘蔗后,人体会出现神经系统症状,如头晕、头痛、呕吐、抽搐等,严重时可导致昏迷甚至死亡。变质甘蔗通常外观色泽不新鲜,质地较软,有霉味等异常气味。 特殊人群注意事项:儿童食用变质甘蔗后发生神经系统损伤的风险更高,家长要严格保管甘蔗,避免儿童接触到变质的甘蔗。老年人若误食,由于身体机能衰退,可能无法承受严重的神经系统损伤后果,需特别留意。 五、鲜黄花菜 毒性成分及危害:鲜黄花菜中含有秋水仙碱,这种物质在人体内会被氧化成二秋水仙碱,对胃肠道和呼吸系统有强烈的刺激作用。食用鲜黄花菜后可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,严重时可引起脱水等情况。不过,干黄花菜经过加工处理后秋水仙碱含量大大降低,一般不会引起中毒。 特殊人群注意事项:儿童消化系统娇嫩,食用鲜黄花菜后更易出现胃肠道不适等症状,应避免给儿童食用鲜黄花菜。老年人食用鲜黄花菜时也需注意适量,且要确保食用的是经过proper处理的干黄花菜,以降低中毒风险。

    2025-10-11 14:12:56
  • 喝酒中毒什么症状

    喝酒中毒根据程度不同有不同症状,轻度表现为神经系统兴奋、感觉异常;中度是神经系统抑制加重、意识障碍及心血管系统有相应变化;重度会出现神经系统严重抑制(昏迷、呼吸抑制、瞳孔变化、体温调节障碍)及其他系统严重损害(心血管系统休克表现、呼吸系统误吸风险),儿童耐受性差症状更重,孕妇喝酒中毒影响胎儿发育,老年人易现重度中毒且恢复难、并发症多。 一、轻度喝酒中毒症状 (一)神经系统表现 中枢神经系统兴奋期:饮酒后不久,患者可能出现欣快、言语增多等表现,这是因为酒精刺激大脑皮层,使皮层下释放抑制解除。此时患者情绪不稳定,易激动,有的还会有轻度动作不协调,例如行走时稍有摇晃,这是由于酒精影响了小脑对躯体平衡的调节功能。 感觉异常:部分患者可能会有皮肤发热、发红的表现,这是因为酒精使外周血管扩张,体表散热增加。同时,可能会出现味觉、嗅觉异常敏感或迟钝等情况,这与酒精对神经系统中感觉传导通路的短暂影响有关。 二、中度喝酒中毒症状 (一)神经系统进一步抑制 共济失调加重:患者行走明显不稳,步态蹒跚,难以保持身体平衡,容易摔倒。言语也变得含糊不清,这是因为酒精进一步抑制了大脑皮层及皮层下的运动、语言等中枢神经功能,导致肌肉协调运动障碍和语言传导障碍。 意识障碍:可出现嗜睡状态,患者处于睡眠样状态,但仍可被唤醒,唤醒后能简单应答,但反应较迟钝。此时患者的瞳孔可能会有一定变化,如轻度扩大等,这是由于酒精对动眼神经等的影响。 (二)其他系统表现 心血管系统:可能出现心率加快,这是因为酒精刺激交感神经,使肾上腺素等分泌增加,导致心率代偿性增快。血压可能会有轻度波动,初期因血管扩张可能轻度降低,但随后由于机体应激反应,血压可能会有所回升。 三、重度喝酒中毒症状 (一)神经系统严重抑制 昏迷:患者陷入深度昏迷状态,对任何外界刺激均无反应,此时大脑皮层及皮层下中枢受到严重抑制。同时,可能出现呼吸抑制,表现为呼吸频率减慢、呼吸深度变浅,这是因为酒精抑制了呼吸中枢,导致通气功能障碍。严重时可出现呼吸衰竭,这是重度喝酒中毒非常危险的情况,若不及时救治可危及生命。 瞳孔变化:瞳孔可能会明显扩大,对光反射迟钝或消失,这是由于酒精对眼部神经等多方面的严重抑制作用。 体温调节障碍:重度中毒患者可能出现体温降低,这是因为酒精抑制了下丘脑体温调节中枢,导致机体散热增加且产热减少,尤其在寒冷环境中或大量饮酒后长时间暴露时更易发生。 (二)其他系统严重损害 心血管系统:重度中毒时,心率可能由快转慢,血压显著下降,出现休克表现,如皮肤苍白、湿冷,脉搏细速等,这是因为酒精对心脏的直接抑制作用以及外周血管的严重扩张,导致有效循环血量不足。 呼吸系统:除了呼吸抑制外,还可能出现呕吐物误吸的风险,若患者昏迷后发生呕吐,呕吐物容易进入气道,引起吸入性肺炎甚至窒息,这会进一步加重病情,危及生命。 对于儿童,由于其神经系统发育尚未完善,对酒精的耐受性更差,喝酒中毒后症状可能会更严重且进展更快,需要格外警惕。孕妇喝酒中毒可能会影响胎儿的正常发育,导致胎儿出现发育畸形等不良后果,因为酒精可通过胎盘影响胎儿的神经系统等多种系统的发育。老年人本身各器官功能衰退,对酒精的代谢和耐受能力下降,喝酒中毒后更容易出现重度中毒的表现,且恢复相对困难,并发症发生风险更高。

    2025-10-11 14:10:40
  • 煤气中毒1个月大小便失禁怎么治疗

    煤气中毒致大小便失禁需先全面评估诊断,再通过盆底肌、膀胱功能训练、神经功能康复治疗等进行康复,同时做好生活护理与心理支持,还需定期复查调整康复方案。 一、康复评估与诊断明确 首先需进行全面的康复评估,包括神经系统检查、影像学检查(如头颅CT或MRI)等,以明确煤气中毒导致大小便失禁的神经损伤部位及程度。例如通过影像学可了解脑部缺氧损伤的具体区域,神经系统检查能判断脊髓等部位是否受累等情况。 二、康复训练方法 1.盆底肌训练 对于成人:盆底肌训练是重要的康复手段。可以指导患者进行凯格尔运动,即有意识地对盆底肌进行收缩和放松训练。每天可进行多次,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。通过长期坚持盆底肌训练,有助于增强盆底肌的力量,改善控便能力。 对于儿童:儿童的盆底肌训练需要在专业人员指导下进行,可采用游戏化的方式引导儿童配合训练,比如通过模仿小动物动作等让儿童感受盆底肌的收缩放松,同样是为了逐步增强盆底肌功能,促进控便能力恢复。 2.膀胱功能训练 成人:根据患者的膀胱功能情况进行膀胱训练。可以采用定时排尿的方法,开始时每1-2小时排尿一次,逐渐延长间隔时间,以训练膀胱的储尿和排尿功能。同时,还可以进行膀胱区的按摩等物理治疗方法,促进膀胱功能恢复。 儿童:儿童的膀胱功能训练需要更加注重个体化和趣味性。可以通过设置合适的排尿时间表,配合奖励机制等方式,帮助儿童建立规律的排尿习惯,例如当儿童按时排尿时给予小贴纸等奖励,激励儿童配合训练,逐步改善膀胱功能,减少大小便失禁情况。 3.神经功能康复治疗 药物辅助:可根据患者具体神经损伤情况,在专业医生评估下考虑使用一些营养神经的药物,如甲钴胺等,促进神经的修复和再生,但需严格遵循医疗规范和患者个体情况。 物理治疗:包括针灸、理疗等方法。针灸可以通过刺激特定穴位来调节神经功能,促进大小便失禁相关神经支配区域的功能恢复;理疗如经颅磁刺激等可能对脑部因煤气中毒受损区域的神经功能修复有一定帮助,但都需要在专业康复治疗师的操作下进行。 三、生活护理与心理支持 1.生活护理 成人:保持皮肤清洁干燥,定期为患者擦拭身体,更换尿布或失禁裤,预防压疮等皮肤并发症。同时,注意患者的饮食管理,保证营养均衡,避免因便秘等情况加重大小便失禁问题,例如多摄入富含膳食纤维的食物等。 儿童:儿童大小便失禁时更要注重皮肤护理,使用柔软、透气的尿布,并及时更换。饮食上要根据儿童年龄提供合适的营养食物,保证生长发育需求,同时要注意观察儿童的饮食情况对大小便的影响,及时调整。 2.心理支持 成人:煤气中毒后出现大小便失禁可能会给患者带来较大的心理压力,产生自卑、焦虑等情绪。家属和医护人员要给予患者充分的心理支持,耐心沟通,让患者树立康复信心,积极配合康复训练。 儿童:儿童可能因为大小便失禁产生羞耻感等不良情绪,家属和医护人员要给予更多的关爱和鼓励,避免儿童产生心理创伤,通过温和的方式引导儿童配合康复训练,营造积极的康复氛围。 四、定期复查与康复方案调整 定期进行康复评估复查,根据患者康复进展情况及时调整康复训练方案和治疗措施。例如如果经过一段时间盆底肌训练后控便能力改善不明显,就需要考虑调整训练强度或加入其他康复治疗手段等。

    2025-10-11 14:07:19
  • 酒精中毒有哪些症状

    酒精中毒分为急性和慢性,急性酒精中毒有兴奋期(血液酒精浓度多在11mmol/L左右,情绪兴奋等)、共济失调期(血液酒精浓度达33mmol/L左右,动作不协调等)、昏迷期(血液酒精浓度超54mmol/L,昏迷等);慢性酒精中毒在神经系统有周围神经炎、Wernicke脑病等,消化系统有胃炎、肝硬化等,心血管系统有心肌病等,不同人群酒精中毒表现有差异,长期大量饮酒者需关注自身状况及时就医。 共济失调期:随着酒精浓度进一步升高(血液酒精浓度达33mmol/L即150mg/dl左右),患者动作不协调,步态不稳,身体平衡能力下降,说话含糊不清,眼球震颤,视力模糊,精细动作困难。这是因为酒精影响了小脑等运动协调相关的脑区,导致运动功能失调。 昏迷期:当血液酒精浓度超过54mmol/L(250mg/dl)时,患者进入昏迷状态,表现为沉睡、面色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫,心跳加快,呼吸缓慢且有鼾声,严重者可因呼吸循环衰竭而死亡。此时酒精对中枢神经系统的抑制作用已累及延髓等重要生命中枢,影响呼吸和心血管功能。 慢性酒精中毒症状 神经系统 周围神经炎:长期酗酒者可能出现四肢远端感觉异常,如麻木、刺痛、烧灼感等,呈对称性分布,病情进展可影响运动功能,出现肌力减退等。这是由于酒精中毒导致维生素B等营养物质缺乏及直接的神经毒性作用,影响周围神经的正常结构和功能,相关研究表明约有30%-40%的慢性酒精中毒患者会出现周围神经炎表现。 Wernicke脑病:多发生于长期酗酒且营养缺乏的患者,表现为眼球震颤、眼外肌麻痹、共济失调及精神障碍等。这是因为酒精干扰了硫胺素(维生素B)的代谢和作用,硫胺素缺乏影响了中枢神经系统的能量代谢和神经功能,若不及时治疗,可能发展为Korsakoff综合征,表现为近记忆力障碍、虚构、定向障碍等。 消化系统 胃炎:患者可出现上腹部不适、隐痛、恶心、呕吐等症状,胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等改变。酒精直接刺激胃黏膜,引起胃黏膜的炎症反应,长期刺激还可能增加胃癌的发病风险。 肝硬化:长期大量饮酒是导致肝硬化的重要危险因素之一。在酒精性肝病的发展过程中,先是出现脂肪肝,进而发展为酒精性肝炎,最终可进展为肝硬化。肝硬化患者会出现肝功能减退相关表现,如乏力、食欲减退、黄疸、腹水等,以及门静脉高压表现,如食管胃底静脉曲张、脾大、脾功能亢进等。 心血管系统 心肌病:慢性酒精中毒可导致酒精性心肌病,患者表现为心脏扩大、心力衰竭等。早期可能无明显症状,随着病情进展可出现呼吸困难、水肿、心悸等。酒精对心肌细胞有直接毒性作用,还可影响心肌的能量代谢和神经-体液调节,长期作用可导致心肌结构和功能改变。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在酒精中毒表现上可能有一定差异。例如,老年人由于脏器功能减退,对酒精的代谢和耐受能力下降,同等量饮酒下可能更快出现严重的中毒症状,且慢性酒精中毒相关的脏器损害可能更早更严重;女性一般体内含水量相对较少,酒精分布容积较小,饮酒后血液酒精浓度相对较高,更容易出现酒精相关的不良反应;有肝脏基础疾病或胃肠道疾病的人群,酒精中毒对其脏器的损害可能更明显且进展更快。对于有长期大量饮酒史的人群,需密切关注自身身体状况,一旦出现上述相关症状应及时就医。

    2025-10-11 14:06:28
  • 有机磷农药中毒洗胃最常用的洗胃液

    有机磷农药中毒洗胃常用洗胃液包括碳酸氢钠溶液、清水或生理盐水。敌百虫中毒禁用碳酸氢钠溶液,其他有机磷农药中毒可选用2%-4%碳酸氢钠溶液(需注意浓度及人群差异);清水或生理盐水是不明农药种类时首选,需注意不同人群洗胃时洗胃液量、速度、温度等方面的差异及相关注意事项。 一、碳酸氢钠溶液 1.适用情况及原理 对于敌百虫中毒的患者,不能使用碳酸氢钠溶液洗胃。而对于其他有机磷农药中毒,如对硫磷(1605)、内吸磷(1059)、马拉硫磷(4049)等中毒时,碳酸氢钠溶液是常用的洗胃液之一。其原理是碳酸氢钠呈碱性,可使有机磷农药碱性水解,从而降低毒性。例如,有研究表明,在对部分有机磷农药中毒患者的抢救中,使用合适浓度的碳酸氢钠溶液洗胃能够有效减少毒物的吸收。 一般使用浓度为2%-4%的碳酸氢钠溶液。但需要注意敌百虫中毒时禁用,因为敌百虫在碱性条件下会转化为毒性更强的敌敌畏。 2.不同人群的注意事项 儿童患者:儿童有机磷农药中毒时使用碳酸氢钠溶液洗胃需严格掌握适应证,要准确判断中毒农药种类。如果是敌百虫中毒,绝对不能用碳酸氢钠溶液洗胃,因为儿童的肝肾功能发育不完善,敌百虫转化为敌敌畏后对儿童的毒性作用更大,会严重影响儿童的神经系统等多系统功能。对于其他适合用碳酸氢钠溶液洗胃的有机磷农药中毒儿童患者,要严格控制洗胃液的浓度和量,避免因洗胃液过量或浓度不当对儿童胃肠道造成刺激,引起呕吐等不适,进一步加重毒物吸收风险。 老年患者:老年患者有机磷农药中毒时,使用碳酸氢钠溶液洗胃同样要先明确中毒农药种类。对于适合的中毒情况,要注意洗胃液的温度,应接近老年患者的体温,一般控制在37℃左右,避免过冷或过热的洗胃液刺激老年患者的胃肠道,导致胃肠道痉挛等不适。同时,老年患者可能存在基础疾病,如心脑血管疾病等,洗胃过程中要密切观察老年患者的生命体征变化,因为洗胃可能会引起老年患者的应激反应,影响其心脑血管功能。 二、清水或生理盐水 1.适用情况及原理 清水或生理盐水是有机磷农药中毒洗胃最常用的基础洗胃液。在不清楚有机磷农药具体种类时,可首先用清水或生理盐水洗胃。其原理是利用清水或生理盐水的稀释作用,稀释胃内的有机磷农药,减少毒物的吸收。例如,在急诊抢救中,对于初步怀疑有机磷农药中毒但一时难以明确具体农药种类的患者,首先用大量清水或生理盐水进行洗胃,能迅速降低胃内毒物浓度。 一般用温清水,温度保持在37℃左右,生理盐水则直接使用常温的即可。 2.不同人群的注意事项 儿童患者:儿童有机磷农药中毒时,用清水或生理盐水洗胃要注意洗胃液的量和速度。儿童胃容量小,要控制每次洗胃的入量,避免洗胃液过多导致儿童呕吐,引起误吸。对于婴幼儿患者,洗胃速度要更缓慢,防止因洗胃速度过快导致胃内压力骤变,引起不良后果。同时,要密切观察儿童洗胃后的反应,如有无腹痛、呕吐等情况。 老年患者:老年患者使用清水或生理盐水洗胃时,同样要注意洗胃液的量和速度。老年患者的胃肠蠕动功能相对较弱,洗胃过程中要缓慢注入洗胃液,然后缓慢抽出,避免因洗胃液注入过快而导致老年患者胃扩张,同时要注意抽出液的量,确保洗胃彻底。另外,老年患者可能存在吞咽功能减退等情况,要防止洗胃液误吸入气管,洗胃过程中要密切观察老年患者的呼吸情况。

    2025-10-11 14:05:18
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