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擅长：牙体病，黏膜病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
中华医学会河南分会牙体牙髓学组委员郑州市医学会口腔专业委员会委员中华口腔医学会口腔修复学专业委员会委员。
2005年硕士毕业于中南大学湘雅医学院口腔系，2010年于首都医科大学附属北京市口腔医院牙体牙髓科进修，2016年美国纽约州SYRACUSE CITY ST. JOSEPHˊS HOSPITAL访问学者。现为中华医学会河南分会牙体牙髓学组委员，郑州市医学会口腔专业委员会委员，中华口腔医学会口腔修复学专业委员会委员。发表SCI论文5篇，中文论著10余篇;参编专著2部;获省级科技成果二等奖1项。
目前从事口腔内科专业的临床、教学和科研工作，擅长牙体牙髓病、牙周病、黏膜病的诊疗工作，尤其在牙齿美容修复、疑难根管显微治疗等方面具有丰富经验。
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幼儿更换乳牙的顺序是如何的
乳牙萌出顺序存个体差异受遗传营养等因素影响，下颌中切牙约6-8个月萌出，侧切牙10-12个月，上颌中切牙10-14个月，侧切牙12-16个月，第一乳磨牙12-20个月，第二乳磨牙20-30个月，下颌尖牙18-24个月，上颌尖牙18-30个月，若萌出异常伴异常表现应及时就医儿科口腔科，乳牙更换期家长要助幼儿保持良好口腔卫生习惯。 一、下颌乳牙萌出顺序 1.下颌中切牙：通常在幼儿6-8个月时开始萌出，这是乳牙更换顺序中较早萌出的下颌乳牙，它的萌出为后续下颌乳牙的萌出奠定初步的牙列基础，其萌出时间受遗传因素影响，若父母乳牙萌出较早，幼儿下颌中切牙萌出时间可能相对提前，同时营养状况也会有一定影响，充足的钙、维生素D等营养摄入有助于其正常萌出。 2.下颌侧切牙：一般在10-12个月时萌出，相较于下颌中切牙，萌出时间稍晚，它的萌出使下颌前部牙列逐渐完整，在萌出过程中，要注意观察幼儿是否有牙龈肿胀等不适情况，若出现异常需及时关注是否有局部炎症等问题。 二、上颌乳牙萌出顺序 1.上颌中切牙：多数在10-14个月萌出，上颌中切牙萌出后会与下颌相应牙齿形成初步的咬合关系雏形，其萌出时间个体差异可能与遗传基因有关，不同家族遗传背景下，上颌中切牙萌出时间会有一定波动，营养因素同样重要，缺乏相关营养会影响其正常萌出节奏。 2.上颌侧切牙：大约在12-16个月萌出，它的萌出使上颌前部牙列进一步完善，在萌出过程中，要注意保持幼儿口腔清洁，避免食物残渣滞留导致牙龈问题，影响侧切牙正常萌出及后续恒牙萌出。 三、乳磨牙萌出顺序 1.第一乳磨牙：一般在12-20个月萌出，第一乳磨牙萌出后会参与幼儿早期的咀嚼功能，其萌出时间受幼儿整体生长发育状况影响，生长发育较快的幼儿可能萌出时间相对早一些，而生长发育稍缓的幼儿可能稍晚，在萌出期间，要关注幼儿咀嚼时的表现，若出现咀嚼不适等情况，需考虑是否与第一乳磨牙萌出相关。 2.第二乳磨牙：在20-30个月萌出，第二乳磨牙萌出后会与前后牙齿共同维持牙列的整体形态和咀嚼功能，它的萌出标志着乳牙列基本形成，此阶段要注意加强口腔卫生护理，保障第二乳磨牙健康，因为它对后续恒牙萌出的间隙等有重要影响。 四、尖牙萌出顺序 1.下颌尖牙：通常在18-24个月萌出，下颌尖牙萌出时，其位置和形态对整个牙列的美观和功能有一定影响，遗传因素会决定其萌出的大致时间范围，营养状况良好能促进其正常萌出，若幼儿缺乏必要营养，可能导致下颌尖牙萌出延迟等问题。 2.上颌尖牙：在18-30个月萌出，上颌尖牙萌出后会与下颌尖牙形成咬合关系，在萌出过程中，要注意观察幼儿口腔内尖牙萌出的位置是否正常，若出现异位萌出等情况，需及时就医评估，以采取相应措施保障牙列正常发育。 需要强调的是，每个幼儿的乳牙更换顺序存在一定个体差异，这与遗传、营养、健康状况等多种因素相关。如果幼儿乳牙萌出顺序明显异于正常范围且伴有生长发育迟缓、口腔不适等异常表现，应及时带幼儿到儿科口腔科就诊，进行详细检查，以排除是否存在先天性疾病、营养缺乏等问题，确保幼儿口腔及全身健康发育。同时，在幼儿乳牙更换期间，家长要注重帮助幼儿保持良好的口腔卫生习惯，如每天早晚协助幼儿刷牙等，为恒牙正常萌出创造良好的口腔环境。
2025-10-14 16:48:17 -
带烤瓷牙还可以矫正牙齿吗
带烤瓷牙后是否能矫正牙齿需依具体情况判断，部分情况如烤瓷牙非固定在所有需矫正牙齿上且矫正方案允许可尝试矫正，利用矫正力传递原理操作；若烤瓷牙固定大部分牙齿致牙齿无法单独移动则无法矫正，因其限制牙齿移动性并阻碍牙周组织改建；儿童患者要谨慎评估烤瓷牙对矫正及自身生长发育的影响且考虑配合度，成年患者则需精确评估烤瓷牙与矫正的相容性并制定个性化方案，最终由专业医生综合多方面因素确定。 一、可行情况及原理 1.部分情况可矫正 如果烤瓷牙不是固定在所有需要矫正的牙齿上，只是个别牙齿的烤瓷牙，且矫正方案允许，可以考虑矫正。牙齿矫正主要是通过施加外力使牙齿移动，对于部分牙齿的矫正，在不影响烤瓷牙周围牙齿移动的情况下是有操作空间的。例如，若矫正主要针对的是其他非烤瓷牙的牙齿，通过调整矫正器的力量和方式，有可能实现牙齿的移动来达到矫正目的。 从牙齿矫正的力学原理来看，矫正力是通过矫正器传递到牙齿上的，只要能够将矫正力有效地传递到需要移动的牙齿上，即使有烤瓷牙存在，也可以尝试矫正，但需要专业医生精确评估。 二、不可行情况及原因 1.烤瓷牙固定在大部分牙齿上时 当烤瓷牙已经将多颗牙齿固定成一个整体，牙齿无法单独移动时，就无法进行常规的牙齿矫正。因为牙齿矫正依赖于牙齿能够独立地在牙槽骨中移动来重新排列，而烤瓷牙固定了牙齿的位置，限制了牙齿的移动性，这种情况下矫正无法实施。例如，全口大部分牙齿都做了烤瓷牙修复，牙齿已经失去了独立移动的可能性，就不能进行牙齿矫正。 从牙齿的解剖结构和矫正的生物学基础来说，牙齿矫正需要牙齿周围的牙周组织能够随着牙齿的移动进行改建，而固定的烤瓷牙阻碍了这种牙周组织的改建过程，使得牙齿无法按照矫正计划移动。 三、特殊人群的情况考虑 1.儿童患者 儿童处于生长发育阶段，牙齿矫正有其特殊性。如果儿童带烤瓷牙后需要矫正牙齿，首先要非常谨慎地评估烤瓷牙对矫正的影响以及儿童的生长发育对矫正的影响。儿童的牙槽骨还在不断发育，矫正时需要考虑到牙槽骨的生长潜力。如果烤瓷牙影响了牙齿的正常移动，可能会干扰儿童牙齿的正常发育和矫正效果。例如，儿童的烤瓷牙如果是由于乳牙过早缺失等原因制作的临时修复体，在矫正时需要根据儿童的生长情况调整矫正方案，确保既不影响烤瓷牙的正常功能，又能顺利进行牙齿矫正。 儿童的配合度也是需要考虑的因素，矫正过程需要儿童较长时间的配合，带烤瓷牙后矫正可能会增加操作的复杂性，医生需要在确保儿童舒适度的前提下进行评估和操作。 2.成年患者 成年患者的生长发育已经基本完成，牙齿矫正主要依靠牙周组织的改建来实现牙齿移动。如果成年患者带烤瓷牙后要矫正牙齿，更需要精确评估烤瓷牙与矫正的相容性。成年患者如果有美观等方面的需求同时又需要矫正牙齿，医生需要制定个性化的方案，可能需要先评估烤瓷牙的情况，看是否可以通过调整矫正器或者对烤瓷牙进行适当处理来达到矫正目的。例如，成年患者的烤瓷牙如果是单颗牙齿，且矫正主要针对相邻牙齿，医生会设计合适的矫正力线，保证矫正过程中烤瓷牙周围牙齿能够正常移动，同时维持烤瓷牙的稳固性。 总之，带烤瓷牙后是否可以矫正牙齿需要由专业的牙科医生进行详细的口腔检查、评估牙齿的具体情况、牙周组织状况等多方面因素后才能确定。
2025-10-14 16:47:21 -
口腔正畸过程包含哪些步骤
正畸流程包括初诊评估收集病史、口腔及影像学检查以全面评估，制定治疗计划时确定矫治方案并沟通治疗预期，正畸治疗阶段安装矫治器且定期复诊调整，保持阶段拆除矫治器后佩戴保持器，不同人群保持时间各异且要注意相关口腔及全身健康事项。 一、初诊评估 1.病史收集：了解患者的口腔健康史、全身健康状况（如有无系统性疾病等）、既往正畸治疗史等，这有助于医生全面评估患者适合的正畸方案，例如患有严重糖尿病等全身疾病的患者可能需要在病情控制稳定后再考虑正畸治疗。儿童患者需关注乳牙替换情况、生长发育阶段等，不同年龄段儿童的正畸时机和方案有差异。 2.口腔检查：检查牙齿的排列、咬合关系（如深覆合、牙列拥挤等具体情况）、牙龈状况、口腔卫生情况等，明确牙齿及牙周的基础状态，若存在严重牙周炎等问题需先进行相应治疗后再开展正畸。 3.影像学检查：拍摄头颅侧位片、全景片等，通过影像学资料分析颌骨的生长发育情况、牙齿的位置和牙根情况等，为制定精准的正畸方案提供依据，例如通过头颅侧位片可评估上下颌骨的前后位置关系等。 二、制定治疗计划 1.确定矫治方案：医生根据初诊评估的结果，与患者沟通，向患者讲解不同矫治器的特点（如传统金属托槽矫治器美观性稍差但价格相对较低，隐形矫治器美观且可自行摘戴但费用较高等），共同确定适合患者的矫治器类型及具体的治疗步骤，比如是选择固定矫治还是隐形矫治等。 2.沟通治疗预期：向患者说明正畸治疗的大致过程、可能达到的效果以及治疗中可能出现的情况等，让患者对整个正畸过程有清晰的认知，尤其是儿童患者及家长需充分了解后配合治疗。 三、正畸治疗阶段 1.安装矫治器：根据既定的治疗方案安装相应的矫治器，若是固定矫治器则粘贴托槽等部件并结扎钢丝等；若是隐形矫治器则为患者定制并交付初始矫治器。安装过程中需确保矫治器与牙齿贴合良好，以保证后续能有效引导牙齿移动。 2.定期复诊调整：患者需按照医生约定的时间定期复诊，一般每4-6周左右复诊一次。医生会根据牙齿移动的情况调整矫治器的施加力，例如通过更换钢丝、调整隐形矫治器的佩戴等方式，逐步引导牙齿向预定的位置移动，这个过程中牙齿会经历缓慢的移动改建过程。在整个治疗阶段，患者要注意保持良好的口腔卫生，每天认真刷牙、使用牙线等，避免因口腔卫生不良导致龋齿、牙龈炎等问题，儿童患者由于自我口腔清洁能力相对较弱，更需家长协助监督其口腔卫生维护。 四、保持阶段 1.佩戴保持器：当牙齿移动到预定位置后，需要拆除矫治器并开始佩戴保持器。保持器的类型有多种，如透明压膜保持器等。佩戴保持器的目的是防止牙齿复发，让牙齿稳定在新的位置上。 2.保持时间：保持时间因个体情况而异，一般来说，青少年患者保持时间相对较短，可能需要6-12个月左右；成人患者保持时间通常较长，可能需要1-2年甚至更长时间。在保持期间也需要定期复诊，医生会根据保持情况调整保持器的佩戴要求等，以确保矫治效果的长期稳定。特殊人群方面，儿童正畸时要特别注意其配合度，家长需积极引导孩子养成良好的口腔卫生习惯和佩戴保持器的习惯；成人正畸后要注意自身口腔健康的维护，继续保持良好的口腔卫生行为，若有全身健康状况变化需及时告知医生，因为某些全身疾病可能影响保持效果或口腔健康。
2025-10-14 16:46:23 -
牙齿天包地应该怎么办
牙齿天包地即安氏Ⅱ类错颌，表现为上颌前牙突出覆盖下颌前牙过多，影响多方面且儿童期可能加重。矫正方法有早期干预（儿童用功能矫治器等）、常规正畸（青少年及成人用固定或隐形矫治器），严重骨性天包地需正颌外科手术。不同人群有不同注意事项，儿童要关注口腔习惯等，青少年要注意口腔卫生等，成人要选正规机构等且正颌手术有风险需了解。 牙齿天包地的矫正方法 早期干预（适用于儿童）： 功能矫治器：对于处于生长发育早期的儿童，若存在不良口腔习惯（如吮指、口呼吸等）导致的天包地，可使用功能矫治器。例如肌激动器，它可以通过调整口面部肌肉的功能，引导下颌向前生长，从而改善天包地情况。一般适用于替牙期儿童，通过改变肌肉动力平衡来刺激颌骨生长改建。 固定矫治器前期准备：如果是因为牙齿排列不齐等因素导致的天包地，在儿童乳牙期或替牙期，可能会先进行一些简单的固定矫治器前期处理，为后续的正畸治疗创造条件，但这种情况相对较少，主要还是以早期功能矫治为主。 常规正畸治疗（青少年及成人）： 固定矫治器：是最常用的正畸治疗方式之一。通过粘贴在牙齿上的托槽和弓丝来移动牙齿，调整上下牙齿的咬合关系。例如金属托槽矫治器，它能有效地移动牙齿，将突出的上颌前牙向后移动，同时调整下颌牙齿的位置，使上下牙列达到正常的咬合关系。一般治疗周期较长，通常需要1-3年左右，具体时间取决于患者的畸形程度和牙齿移动的情况。 隐形矫治器：对于一些对美观要求较高的患者，可选择隐形矫治器。它通过一系列逐渐移动牙齿的透明矫治器来矫正天包地。患者可以自行摘戴矫治器，不影响日常生活和社交，但价格相对较高，而且对患者的依从性要求较高，如果不能按时佩戴，会影响矫正效果和疗程。 手术治疗情况（严重骨性天包地） 当患者的天包地是由于严重的骨骼发育异常引起，如上颌骨过度发育等情况时，可能需要进行正颌外科手术。手术需要正畸科医生和口腔颌面外科医生合作完成。先通过正畸治疗排齐牙齿、调整上下牙弓的关系，然后进行正颌手术移动颌骨，最后再通过正畸治疗进行精细调整，使牙齿达到良好的咬合关系。这种手术风险相对较高，但对于严重骨性天包地患者是有效的治疗方法，一般适用于成年患者骨骼发育已经基本定型的情况。 不同人群的注意事项 儿童：家长要密切关注儿童口腔习惯，如发现有吮指、口呼吸等不良习惯要及时纠正。在进行早期矫治时，要按照医生要求定期复诊，观察矫治器佩戴情况和牙齿生长发育情况；同时儿童在矫正过程中要注意口腔卫生，防止出现龋齿和牙龈炎等问题，因为矫治器的存在会增加口腔清洁的难度。 青少年：要注意保持良好的口腔卫生，每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具；在佩戴固定矫治器期间，避免食用过硬、过黏的食物，防止托槽脱落影响矫正进程；要积极配合医生治疗，按时复诊，按照医生的要求调整矫治器等。 成人：成人进行正畸治疗时，要选择正规的医疗机构和有经验的医生；治疗前要进行全面的口腔检查和评估，包括牙齿、牙周、骨骼等情况；治疗过程中要严格按照医生的嘱咐进行口腔护理和复诊，由于成人的骨骼改建相对儿童较慢，所以治疗周期可能会更长，要有足够的耐心和毅力；如果需要进行正颌手术，要充分了解手术的风险和预后情况，术后要按照医生的要求进行护理和康复。
2025-10-14 16:45:37 -
恒牙牙髓可以再生吗
恒牙牙髓再生是指促使受损恒牙牙髓组织重新生长修复恢复生理功能，研究集中在牙髓干细胞应用等方面，有牙髓血运重建术和组织工程学方法等实现途径，受年龄、损伤程度、根管处理情况等因素影响，儿童患者需优先考虑保留牙髓组织促进再生，成年人恒牙牙髓再生相对困难但特定情况也可尝试。 一、牙髓再生的概念及现有研究进展 恒牙牙髓再生是指通过特定的方法促使受损的恒牙牙髓组织重新生长修复，恢复其正常的生理功能。目前，牙髓再生的研究主要集中在牙髓干细胞的应用等方面。有研究表明，牙髓中存在牙髓干细胞，这些干细胞具有自我更新和多向分化的潜能。例如，一些体外实验显示，在合适的诱导环境下，牙髓干细胞可以向成牙本质细胞等方向分化，为牙髓再生提供了细胞基础。 二、可能实现牙髓再生的方法及原理 1.牙髓血运重建术 对于年轻恒牙，当发生牙髓炎症但牙根尚未完全形成时，可采用牙髓血运重建术。其原理是利用根管内的血凝块等促进牙髓干细胞的增殖和分化。通过彻底清洁根管，保留根尖部的牙髓组织或血凝块，为牙髓干细胞的生长创造条件，促使牙髓组织再生，逐渐形成类似正常牙髓的结构，包括牙本质桥的形成等。相关研究发现，经过牙髓血运重建术治疗后，部分年轻恒牙的牙髓能够实现一定程度的再生，牙根继续发育，牙齿的功能和结构得到一定程度的恢复。 2.组织工程学方法 利用生物材料构建牙髓再生的支架，将牙髓干细胞接种在支架上，然后移植到牙髓缺损部位。生物材料需要具有良好的生物相容性，能够为牙髓干细胞提供支撑和营养物质运输的通道。例如，一些天然的生物材料如胶原等，以及人工合成的生物材料，都在牙髓再生的组织工程研究中被探索。研究显示，这种方法在动物实验中已经取得了一定的成果，能够诱导牙髓干细胞分化形成牙髓相关细胞，为牙髓再生提供了新的思路。 三、影响恒牙牙髓再生的因素 1.年龄因素 年轻恒牙由于牙髓中干细胞的活性相对较高，牙髓再生的潜力相对较大。而随着年龄增长，牙髓中的干细胞数量和活性会逐渐下降，牙髓再生的难度也会相应增加。例如，儿童和青少年的年轻恒牙在受到损伤后，牙髓再生的可能性相对高于成年人的恒牙。 2.损伤程度 如果牙髓损伤较轻，如轻度的机械性损伤且没有广泛的感染，牙髓再生的可能性较大。但如果牙髓损伤严重，伴有广泛的感染，牙髓组织破坏严重，那么牙髓再生的难度就会大大增加。因为严重感染会破坏牙髓内的微环境以及干细胞的活性，不利于牙髓的再生过程。 3.根管处理情况 根管处理是否彻底、是否能为牙髓再生创造良好的微环境非常重要。彻底清洁根管可以减少感染因素，为牙髓干细胞的生长提供一个相对洁净的环境。如果根管内残留感染物质，会阻碍牙髓再生的进程。 四、特殊人群的相关考虑 对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，如果发生恒牙牙髓相关问题影响牙髓再生时，需要更加谨慎处理。在治疗过程中应优先考虑尽量保留牙髓组织，促进牙髓再生，以保证牙齿的正常发育和功能。因为儿童恒牙的牙髓再生潜力相对较大，及时采取合适的治疗措施有助于牙齿的健康成长。而对于成年人的恒牙，牙髓再生相对困难，但在一些特定情况下，如年轻成年人的恒牙轻度损伤等，也可以尝试通过牙髓血运重建术等方法来促进牙髓再生，但效果可能相对儿童患者会有所不同。
2025-10-14 16:45:08
