李向楠

郑州大学第一附属医院

擅长:肺结节、胸腺瘤、食管癌、贲门癌等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  河南省医学会胸外科分会常委、肺部疾病学组副组长、河南省微创外科学会常委、胸外科学组副组长、中国医药教育协会胸外科专业委员会常委、中华全科医师学会全国贲门癌专业委员会常委 、中国抗癌协会食管癌专业委员会青年委员。

  自2009年率先在河南省开展完全胸腔镜下肺叶切除术,肺癌根治术,蓝蝶微创入路系统食管癌根治术,保留自主呼吸不插管局麻胸腔镜手术,胸腔镜下肺段切除术、剑突下入路胸腺切除术等。

  胸腔镜微创手术技艺走在国内前列:2013年第一届全国胸外科青年医师手术技艺大赛,西北赛区第一名,全国总决赛 三等奖;2014年第二届全国胸外科青年医师手术技艺大赛西北赛区第一名,全国总决赛三等奖;2017年在全国首次提出“梭形管胃”概念,并用来改进微创食管癌手术,极大降低了术后吻合口瘘的发生率。

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个人擅长
肺结节、胸腺瘤、食管癌、贲门癌等疾病的诊治。展开
  • 胸骨柄疼痛是什么原因啊?

    胸骨柄疼痛可能由胸肋关节劳损、外伤、感染或心肺疾病等引起,需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断。一、胸肋关节劳损或炎症长期伏案工作、姿势不良或剧烈运动后,胸肋关节(胸骨与肋骨连接部位)易因反复牵拉出现劳损,表现为胸骨柄处酸痛或刺痛,按压时疼痛加重。此类情况多见于办公族、运动员等人群。二、外伤或撞击胸部受到外力撞击(如跌倒、挤压)可能导致胸骨柄骨膜损伤或骨挫伤,疼痛多较剧烈,可能伴随局部肿胀或淤青。儿童因骨骼发育未完全,轻微外力也可能引发类似损伤。三、感染或炎症性疾病胸骨柄骨髓炎(骨骼感染)或纵隔炎(胸腔内感染)会引起持续性疼痛,常伴发热、局部红肿热痛。此外,强直性脊柱炎等自身免疫病也可能累及胸肋关节,出现晨僵、活动受限等症状。四、心肺疾病或其他系统疾病少数情况下,心绞痛、胸膜炎或胃食管反流也可能放射至胸骨柄区域,表现为闷痛或烧灼感,需警惕伴随胸闷、反酸、呼吸困难等症状。五、鉴别要点与处理建议短期轻微疼痛:休息后可缓解,避免剧烈活动,局部冷敷或热敷(急性期冷敷,慢性期热敷)。疼痛持续加重:伴发热、呼吸困难、肢体麻木等,需及时就医,通过X线、CT或血常规检查明确病因。特殊人群:儿童及青少年若频繁疼痛,需排查生长痛或骨骼发育异常;老年人需警惕骨质疏松性骨折或心肺疾病。胸骨柄疼痛多数为良性问题,但需排除严重疾病风险。若疼痛持续超过1周或伴随高危症状,应尽快到骨科或胸外科就诊,避免延误诊治。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人胸痛诊疗专家共识[J].中华心血管病杂志,2020,48(5):389-400.[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:256-260.[3]王新华,杜元灏.中医诊断学(第10版)[M].北京:中国中医药出版社,2016:123-125.

    2026-09-08 22:41:01
  • 男人左胸痛怎么回事?

    男人左胸痛可能与胸壁肌肉拉伤、心脏问题、肺部疾病或消化系统异常有关,需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断。一、胸壁肌肉骨骼问题肋间神经痛:表现为刺痛或灼痛,沿肋骨走行,深呼吸或转身时加重,多因疲劳、姿势不良诱发。肋软骨炎:胸骨旁肋软骨处压痛明显,按压时疼痛加剧,可能与病毒感染或劳损相关。肌肉拉伤:近期剧烈运动、搬重物后出现的隐痛或酸痛,休息后可缓解。二、心血管系统疾病心绞痛:胸骨后压榨性疼痛,向左肩臂放射,常在劳累或情绪激动后发作,持续3~5分钟可自行缓解。心肌梗死:剧烈胸痛伴出汗、恶心,疼痛持续超过20分钟不缓解,需立即就医。心律失常:心悸、胸闷与胸痛交替出现,心电图检查可发现异常节律。三、呼吸系统疾病胸膜炎:深呼吸时刺痛,伴随发热、咳嗽,胸片可见胸膜增厚或胸腔积液。气胸:突发尖锐胸痛,伴呼吸困难,多见于瘦高体型男性,需紧急胸部CT检查。肺炎:左下肺炎症可放射至左胸,伴随咳嗽、咳痰、高热等症状。四、消化系统疾病胃食管反流:胸骨后烧灼感,平卧或饱餐后加重,伴反酸、嗳气。胃溃疡:周期性上腹痛,疼痛可放射至左胸部,进食后缓解。胰腺炎:左上腹剧痛向左侧腰背部放射,伴随恶心呕吐,血清淀粉酶升高可确诊。出现以下情况需立即就医:胸痛持续超过20分钟、伴大汗/呼吸困难/晕厥、疼痛剧烈无法忍受、有高血压/糖尿病/心脏病史。严禁自行服用任何药物,必须由医生面诊后明确诊断。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.胸痛诊疗专家共识[J].中华心血管病杂志,2020,48(5):389-394.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:245-250.[3]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:112-115.

    2026-09-08 22:39:28
  • 右侧后背肋骨下面疼怎么回事?

    右侧后背肋骨下面疼可能与肌肉骨骼劳损、肝胆疾病、胸膜病变或脊柱问题相关,需结合疼痛性质、伴随症状及持续时间综合判断。一、肌肉骨骼系统问题肋间肌劳损:长期姿势不良(如久坐含胸)或突然扭转动作可能引发肋间肌紧张,表现为刺痛或酸痛,按压疼痛部位时症状加重。肋软骨炎:病毒感染或胸肋关节劳损可能导致肋软骨无菌性炎症,疼痛多局限于单侧肋骨边缘,深呼吸或转身时加剧。二、肝胆系统疾病胆囊炎/胆结石:典型表现为右上腹隐痛或胀痛,可放射至右侧后背,常伴随恶心、厌油、消化不良,尤其进食油腻食物后症状明显。需通过超声检查明确诊断。肝炎:肝脏炎症(如病毒性肝炎)可能引起右上腹不适,慢性期可伴随肝区隐痛、乏力、黄疸(皮肤/眼睛发黄)等症状。三、呼吸系统异常胸膜炎:病毒或细菌感染引发胸膜发炎时,疼痛随呼吸加重,深呼吸时刺痛明显,可能伴随发热、咳嗽、胸闷等症状。四、脊柱相关问题肋间神经痛:病毒感染(如带状疱疹早期)或脊柱退变可能导致肋间神经受压,表现为沿肋骨走行的闪电样疼痛,夜间或天气变化时易发作。腰椎间盘突出:高位腰椎间盘突出可能压迫神经根,引起右侧腰背部牵涉痛,伴随下肢麻木或放射性疼痛。若疼痛持续超过3天、伴随发热/黄疸/呕吐、疼痛剧烈或活动受限,应及时就医。日常需避免长期弯腰或剧烈运动,急性疼痛期可冷敷缓解,慢性劳损可适度热敷并拉伸背部肌肉。严禁自行服用止痛药或中药方剂,必须面诊辨证。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人胆囊炎诊疗专家共识(2020)[J].中华消化外科杂志,2020,19(5):421-427.[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:243-248.[3]世界卫生组织.国际疾病分类(ICD-11)[S].2019:123-125.

    2026-09-08 22:39:21
  • 胸口窝里面的骨头一按就痛是怎么回事?

    胸口窝里面的骨头一按就痛,可能是胸骨或肋软骨的无菌性炎症、外伤或感染等原因引起,需结合疼痛特点和伴随症状判断。一、肋软骨炎或胸壁劳损肋软骨炎:胸骨旁第2~4肋软骨处按压痛明显,可能伴随局部轻微肿胀,受凉或劳累后加重,多见于长期伏案、免疫力下降人群(如感冒后)。《临床诊疗指南·胸外科分册》指出,非感染性肋软骨炎以对症治疗为主。胸壁劳损:长期姿势不良(如含胸驼背)或剧烈运动后,胸壁肌肉、筋膜牵拉胸骨附着点,按压时出现酸痛,休息后缓解。二、胸骨病变或外伤胸骨挫伤:近期胸部撞击、挤压或跌倒后,胸骨骨膜或骨皮质受损,按压痛明显,可能伴随局部淤青或活动受限。儿童因骨骼弹性大,外伤后易漏诊,需重点排查。骨髓炎或肿瘤:罕见但需警惕,如胸骨结核、骨髓瘤等,疼痛持续加重且夜间明显,可能伴随发热、体重下降。《骨与关节感染诊疗指南》强调,不明原因骨痛需影像学检查排除。三、消化系统或心脏关联痛胃食管反流:胃酸刺激食管下端,可能放射至胸骨下端,按压时疼痛加重,常伴随反酸、烧心,尤其餐后或平卧时明显。《中国胃食管反流病诊疗指南》建议通过抑酸治疗缓解。心脏牵涉痛:心绞痛或心包炎可能表现为胸骨后压榨痛,按压胸骨无明显压痛,需结合心电图、心肌酶等检查排除。四、鉴别要点与处理建议自我鉴别:若疼痛局限于胸骨、局部无红肿、按压痛与姿势相关,多为劳损或肋软骨炎;若伴随反酸、吞咽不适,优先考虑消化系统问题;若疼痛持续加重或夜间痛醒,需及时就医。初步处理:休息、避免剧烈活动,局部冷敷(48小时内)或热敷(48小时后)缓解;疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但严禁自行服用,需遵医嘱。胸口窝按压痛多数为良性问题,但若持续超过2周或伴随发热、呼吸困难等症状,应尽快到骨科或胸外科就诊,通过X线、超声或CT明确病因。

    2026-09-08 22:37:47
  • 右侧肋骨按压疼是怎么回事

    右侧肋骨按压疼可能与胸壁肌肉拉伤、肋软骨炎、肝胆疾病或肋间神经痛有关,需结合疼痛性质、伴随症状及持续时间综合判断。一、胸壁肌肉或软组织损伤长期姿势不良(如久坐含胸)、突然剧烈运动或外力撞击,可能导致右侧胸壁肌肉拉伤或筋膜劳损。按压时疼痛加重,常伴随局部肌肉紧张或轻微肿胀,休息后可缓解。《中医伤科学》指出,此类疼痛多因经气阻滞、气血运行不畅所致。二、肋软骨炎或肋间神经痛肋软骨炎表现为单侧肋软骨处压痛明显,疼痛可能放射至背部或腹部,按压时疼痛加剧,活动或深呼吸时加重。肋间神经痛则沿肋间神经走行呈刺痛或灼痛,按压疼痛点可诱发疼痛扩散。现代医学研究表明,病毒感染、创伤或免疫因素可能诱发此类无菌性炎症。三、肝胆系统疾病右侧肋骨下缘对应肝脏和胆囊区域,胆囊炎、肝炎或胆结石发作时,可能伴随右上腹隐痛,按压右侧肋缘下疼痛明显,常伴有恶心、厌油或黄疸。《内科学》强调,肝胆疾病引起的疼痛多为持续性隐痛或胀痛,需结合肝功能及影像学检查确诊。四、其他少见原因需警惕长期吸烟人群需排除肺癌侵犯胸膜可能,表现为持续性疼痛伴咳嗽、体重下降;儿童或青少年出现不明原因疼痛,需排查胸廓发育异常或先天性肋骨畸形。孕妇因子宫增大压迫右侧肋骨,也可能出现生理性疼痛。出现右侧肋骨按压痛时,若疼痛持续超过2周、伴随发热或黄疸,或疼痛剧烈影响呼吸,应及时就医。日常避免剧烈运动,保持正确坐姿,可局部热敷缓解肌肉紧张。严禁自行服用止痛药或活血类中成药,需经医生诊断后规范治疗。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:245-246.[2]国家卫生健康委员会.中国成人常见肋骨及肋软骨疾病诊疗指南(2023)[J].中华外科杂志,2023,61(5):423-427.[3]王新华.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2021:112-115.

    2026-09-08 22:37:40
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