张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 为什么说肾癌是最轻癌症

    “肾癌是最轻癌症”的说法并不全面,仅适用于早期低风险肾癌。早期肾癌生长缓慢、转移率低,且通过手术等治疗手段5年生存率可达90%以上,较多数实体瘤预后更佳。 一、早期肾癌的自然病程特点 早期肾癌(肿瘤直径<7cm、局限于肾内)生长缓慢,多数患者确诊时无淋巴结或远处转移,转移率<5%。肿瘤细胞增殖周期长(倍增时间>180天),为早期干预提供充足时间窗口,此类病例自然病程中恶性程度较低。 二、治疗手段的有效性与安全性 根治性肾切除或保留肾单位手术是早期肾癌的主要治疗方式,术后5年无病生存率达92%-95%。局部进展期肾癌可联合靶向药物或免疫治疗,中位生存期较单纯手术延长30%-50%,多数患者生活质量保持良好,治疗耐受性优于化疗。 三、特殊人群的风险与管理 老年患者(≥70岁)多为低级别、低分期肿瘤,可采用腹腔镜手术降低创伤,术后康复周期延长1-2周但预后与中青年患者相当。女性患者中高级别肿瘤占比略高,需加强术后病理监测。长期吸烟者、高血压患者等高危人群,肾癌发病风险较普通人群高20%-30%,需定期筛查。 四、低风险病理类型的生物学特性 透明细胞癌占肾癌的70%,肿瘤细胞增殖指数低(Ki-67<5%),早期病例无明显侵袭性。集合管癌、嫌色细胞癌等罕见亚型占比不足5%,但侵袭性强,需结合基因检测调整治疗方案,此类高侵袭性亚型临床占比极低,不影响早期低风险肾癌的整体预后结论。 五、筛查与早期干预的作用 通过肾脏超声或CT筛查,早期肾癌检出率可达50%以上,较晚期检出者5年生存率提升40%-60%。建议≥40岁、长期吸烟、高血压病史等高危人群每年进行一次筛查,可显著降低进展风险,早期干预是提升预后的关键。

    2026-01-29 12:50:23
  • 女性拉尿有点红是怎么回事

    女性尿液发红可能与泌尿系统感染、尿路结石、月经污染、药物影响或妇科炎症等有关,需结合具体症状和病史判断,及时排查原因。 一、泌尿系统感染与炎症 细菌侵袭尿道或膀胱引发炎症,女性因尿道短、靠近肛门等因素更易发生。典型症状为尿频、尿急、尿痛,尿液呈淡红色或浑浊。性活跃女性、糖尿病患者及免疫力低下者风险较高,日常需避免憋尿,注意外阴清洁,降低感染几率。 二、尿路结石刺激 结石在肾脏、输尿管或膀胱内移动时,可能划伤黏膜导致出血。表现为腰腹部疼痛、排尿困难或尿液带血。饮水少、高钙饮食或既往结石史者需警惕,老年女性若伴随慢性腰痛,建议及时检查尿常规和超声,明确结石位置与大小。 三、妇科生理或炎症影响 月经期间经血混入尿液时,尿液会呈现红色。阴道炎或宫颈炎严重时,分泌物可能污染尿道引发假性血尿。孕期女性因激素变化易患尿路感染,子宫肌瘤或卵巢囊肿压迫尿道也可能导致排尿异常,需结合月经周期和妇科检查鉴别。 四、药物与食物影响 服用利福平、阿司匹林等药物或大量摄入甜菜根、胡萝卜后,尿液可能短暂变红。此类情况通常停药或调整饮食后症状消失。孕妇、哺乳期女性用药需咨询医生,避免自行服用复方药物,防止药物代谢产物影响尿液颜色。 五、其他疾病或特殊情况 膀胱癌、肾损伤等疾病可能引发无痛性血尿,中老年女性需高度警惕。剧烈运动后出现的运动性血红蛋白尿,休息后可缓解。凝血功能障碍、外伤导致的泌尿系统损伤也可能导致血尿,若伴随头晕、乏力等全身症状,需立即就医。 不同年龄段女性应对方式不同:儿童需避免憋尿,由家长引导规律排尿;青春期女性应注意经期卫生;中老年女性建议定期体检,重点关注尿常规和泌尿系超声,早期发现结石或肿瘤等问题。

    2026-01-29 12:48:21
  • 双肾囊肿疑似影响到了肾功能怎么办

    双肾囊肿疑似影响肾功能时,需先明确囊肿性质及肾功能受损程度,通过综合评估后制定个体化干预方案,必要时结合药物、手术及长期监测管理。 一、明确囊肿性质与肾功能分期 通过超声、CT/MRI等影像学检查区分单纯性(良性)或复杂性囊肿(合并感染、出血或肿瘤),结合血肌酐、尿素氮、eGFR(估算肾小球滤过率)等指标明确肾功能分期(1-5期),排查是否存在蛋白尿、血尿等早期损伤表现。 二、评估肾功能受损程度 若eGFR<60ml/min、血肌酐持续升高或出现尿量异常(如夜尿增多、少尿),需进一步排查囊肿是否压迫肾盂、阻塞尿路。复杂性囊肿(如囊壁增厚、强化影)或直径>5cm的大囊肿,需优先干预以延缓肾功能恶化。 三、分阶梯治疗策略 药物干预:合并高血压者用ACEI/ARB类药物(如依那普利)降低尿蛋白;感染性囊肿需抗生素(如头孢曲松)控制感染; 手术选择:无症状小囊肿(<5cm)定期观察,大囊肿(>5cm)行超声引导穿刺引流或腹腔镜去顶减压术,复杂性囊肿需手术切除活检。 四、特殊人群管理要点 孕妇:孕期囊肿可能因激素变化增大,需每4周超声监测,避免剧烈运动; 老年人:合并冠心病、糖尿病者优先保守治疗,避免经皮肾镜等创伤性操作; 糖尿病患者:严格控糖(糖化血红蛋白<7%),预防囊肿感染,慎用非甾体抗炎药(如布洛芬)。 五、长期监测与生活方式调整 定期复查:每3-6个月监测肾功能、尿常规及囊肿大小; 生活管理:低盐饮食(<5g/日),避免肾毒性药物,适度运动(如快走),控制体重预防高血压。 注:具体治疗需由肾内科或泌尿外科医生结合影像学及检验结果制定,不可自行用药。

    2026-01-29 12:46:35
  • 尿液发绿怎么回事

    尿液发绿通常与药物代谢、食物摄入或潜在健康问题有关,多数情况下为良性现象,但需警惕肝胆疾病、严重感染等异常情况。 一、药物因素:药物代谢产物导致的尿色改变 某些药物经代谢后会产生绿色化合物,使尿液呈现绿色,常见药物包括利尿剂(如呋塞米)、部分抗生素(如庆大霉素)、抗疟药(如氯喹)等。此类情况通常在停药后24~48小时内恢复正常,长期用药者、老年人(代谢功能较弱)需注意监测尿色变化,避免药物蓄积风险。 二、食物因素:天然色素或人工添加剂影响 大量食用富含叶绿素的食物(如菠菜、芦笋、西兰花)或含人工绿色素的饮料、零食,可能使尿液短暂呈绿色。调整饮食结构(减少高叶绿素食物摄入)、增加饮水量(促进代谢产物排出)后,尿色可恢复正常。儿童(尤其是低龄儿童)若长期食用含色素的零食,需注意控制摄入量,避免影响食欲。 三、疾病因素:潜在健康问题的信号 肝胆系统疾病(如胆汁淤积性黄疸、肝炎)可能导致尿胆红素升高,尿液呈深绿色或茶色;铜绿假单胞菌等细菌感染泌尿系统时,细菌产生的色素会使尿液发绿,常伴随尿频、尿急、发热等症状;溶血性疾病(如蚕豆病)患者红细胞破坏增加,血红蛋白代谢异常也可能引发尿色改变。此类情况需及时就医,通过肝功能、尿常规、血常规等检查明确病因。 四、特殊人群的注意事项 新生儿(尤其是早产儿)若伴随生理性黄疸,尿色可能呈绿色,需与病理性黄疸区分(病理性黄疸常伴随皮肤黄染加重);孕妇因激素变化和代谢负担增加,需注意饮食均衡,避免滥用药物(如非必要不服用抗疟药、某些抗生素);老年人若合并糖尿病、高血压等基础病,长期用药可能影响尿色,建议定期监测肝肾功能及尿色变化,避免自行调整药物剂量。

    2026-01-29 12:44:11
  • 老是漏尿怎么回事女性

    女性老是漏尿(医学称尿失禁)主要与盆底肌功能减弱、年龄增长、生育史、肥胖、慢性疾病或神经损伤相关,常见类型包括压力性、急迫性、混合性及特殊情况漏尿。 一、压力性漏尿:腹压突然增加时漏尿 腹压突然增加(如咳嗽、喷嚏、大笑或提重物)时尿液不自主流出,常见于生育后女性(盆底肌因分娩过度拉伸松弛)、年龄>40岁女性(雌激素减少致尿道黏膜支持力下降)、肥胖女性(腹部脂肪持续压迫盆底)及长期便秘或慢性咳嗽者(反复腹压增高损伤盆底肌)。 二、急迫性漏尿:突发强烈尿意难以控制 突发强烈尿意(伴或不伴尿急)时漏尿,常因膀胱炎、糖尿病神经病变、间质性膀胱炎等刺激膀胱过度活动,或脊髓损伤、脑卒中后神经调节异常。症状为“憋不住尿”,夜间频繁尿意影响睡眠,需优先排查是否存在尿路感染或神经病变。 三、混合性漏尿:压力与急迫症状并存 同时存在压力性和急迫性漏尿表现,如咳嗽时漏尿且突发尿意时也漏尿,常见于中老年女性(年龄>50岁)、长期慢性疾病(糖尿病、高血压)影响多系统功能,需结合盆底肌训练与膀胱行为管理改善。 四、特殊情况漏尿:产后、老年与肥胖女性 产后漏尿(产后42天至半年内高发,因盆底肌未完全恢复,应尽早进行凯格尔运动);老年女性漏尿(随年龄增长盆底肌进一步松弛,雌激素水平低加重尿道闭合力下降,建议定期妇科检查评估激素水平);肥胖女性漏尿(BMI>28者风险升高3倍,应通过低热量饮食+规律运动逐步减重,避免快速节食)。 产后女性需避免过早剧烈运动,减少腹压增加行为(如抱重物、长期弯腰);老年女性合并高血压、糖尿病时,用药需谨慎,优先非药物干预;肥胖女性减重过程中若漏尿加重,应咨询医生调整计划。

    2026-01-29 12:42:26
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