张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 阴茎为什么能够硬起来

    阴茎勃起受自主神经系统调控,副交感神经兴奋时释放一氧化氮等递质激活鸟苷酸环化酶使环磷酸鸟苷水平升高致海绵体平滑肌松弛,交感神经参与维持平衡,同时存在动脉充血及静脉回流受阻的血管充血机制,海绵体由血窦构成且平滑肌舒缩影响血窦容积,青少年需避免不良行为保证发育,成年男性靠健康生活方式维持,中老年因雄激素下降等需就医排查基础病,有基础疾病人群要控制基础病以维护勃起功能。 一、神经调控机制 阴茎勃起受自主神经系统调控,副交感神经兴奋时发挥关键作用。当受到性刺激(包括视觉、触觉等)时,神经冲动传导至阴茎海绵体,促使副交感神经释放一氧化氮(NO)等神经递质,NO能激活海绵体内平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶,使环磷酸鸟苷(cGMP)水平升高,进而导致海绵体平滑肌松弛,血窦扩张充血。同时,交感神经的抑制性调节也参与其中,共同维持勃起的动态平衡。 二、血管充血机制 1.动脉充血:性刺激引发神经信号后,阴茎海绵体的小动脉及螺旋动脉扩张,动脉血流量显著增加,大量血液流入海绵体的血窦内。正常成年男性在充分勃起时,海绵体动脉血流量可达到每分钟数十毫升。 2.静脉回流受阻:海绵体内血窦充血膨胀,压迫白膜下的小静脉,使其管腔变窄,静脉回流阻力增大,从而保证海绵体内血液潴留,维持阴茎勃起状态。 三、海绵体结构基础 阴茎海绵体主要由海绵状的血窦构成,血窦之间由结缔组织间隔和平滑肌纤维分隔。血窦壁富含弹性纤维和平滑肌,平滑肌的舒缩状态直接影响血窦的容积。当平滑肌松弛时,血窦扩张容纳血液;而平滑肌收缩时,血窦容积减小,血液回流。这种结构使得阴茎能够在神经和血管调控下实现充血勃起与疲软回缩的动态变化。 四、不同人群影响因素 青少年时期:随着青春期发育,神经、血管及海绵体结构逐步成熟,勃起功能逐渐具备,但此阶段需避免过度性刺激等不良行为,保证健康发育。 成年男性:正常性刺激是触发勃起的关键,保持规律作息、适度运动、合理饮食等健康生活方式有助于维持良好的勃起功能。 中老年人群:部分中老年男性可能因雄激素水平下降、动脉粥样硬化等因素影响勃起功能,若出现勃起功能障碍需及时就医评估,排查基础疾病并采取相应干预措施。 有基础疾病人群:如糖尿病患者,高血糖状态可损伤神经及血管,影响阴茎勃起的神经调控与血管充血机制;心血管疾病患者因血管弹性降低、血流受阻等可能干扰阴茎血流供应,需积极控制基础疾病以维护勃起功能。

    2025-10-15 14:14:14
  • 阴茎弯曲时哪种体位更合适

    生理性轻度阴茎弯曲时仰卧位通常合适,病理性严重阴茎弯曲需避免压迫弯曲侧等不当体位且性生活按舒适度调整,儿童生理性轻度弯曲仰卧位,病理性需专业医生评估,成年男性病理性阴茎弯曲要结合性生活需求调整,有基础病史人群兼顾心血管功能且动作轻柔。 一、生理性轻度阴茎弯曲时的合适体位 对于生理性轻度阴茎弯曲(多因阴茎海绵体发育不均衡等导致,程度较轻不影响功能),仰卧位通常较为合适。仰卧位时阴茎自然下垂,重力作用下对弯曲部位的额外压迫较小,能使阴茎处于相对放松且压力分布较均匀的状态,利于维持自然生理状态下的舒适感,且不会因体位导致弯曲程度进一步加重,尤其在休息状态下选择仰卧位可减少不必要的外力对弯曲部位的影响。 二、病理性阴茎弯曲时的体位注意事项 1.因疾病导致的严重阴茎弯曲:若阴茎弯曲是由阴茎硬结症、阴茎白膜发育异常等病理性因素引起且影响正常性生活或排尿等功能时,除积极就医明确病因并遵医嘱处理外,在日常体位选择中需特别避免加重弯曲程度的姿势。例如,应尽量避免长时间采取压迫弯曲侧的体位,如侧卧位且长时间压迫弯曲一侧,因为持续压迫可能会使弯曲情况进一步恶化。同时,性生活中也需根据自身弯曲特点调整体位,以患者舒适度为首要原则,避免因体位不当导致阴茎局部承受过大异常压力而加重病情。对于存在此类病理性弯曲的特殊人群,如伴有基础疾病(如糖尿病等影响血管神经功能的疾病)的患者,更要谨慎选择体位,防止因体位不当间接影响阴茎局部血液循环等,进而对病情产生不利影响。 三、不同人群的体位差异考虑 儿童人群:儿童出现阴茎弯曲多需警惕先天性发育异常等情况,若为生理性轻度弯曲,一般仰卧位即可;若怀疑病理性因素,需在专业医生指导下评估,因为儿童处于生长发育阶段,不当体位可能影响正常发育,应尽量保持仰卧等相对自然放松且不压迫阴茎的体位,避免因错误体位干扰阴茎正常生长发育过程。 成年男性:成年男性若因病理性因素导致阴茎弯曲,除遵循上述一般病理性情况的体位注意事项外,还需结合自身性生活需求等综合调整体位,以保障性生活质量同时不加重病情,例如可尝试多种舒适体位找到相对合适且不加重弯曲的姿势组合。 有基础病史人群:如患有心血管疾病的男性,在选择体位时除考虑阴茎弯曲因素外,还需兼顾心血管功能影响,避免因体位改变导致血压等波动过大,同时在调整阴茎体位时动作要轻柔,防止因体位调整幅度过大引发身体其他不适。

    2025-10-15 14:13:09
  • 前列腺炎的直接症状

    前列腺炎有多种症状,排尿症状包括尿频(白天>8次、夜间>2次)、尿急(突然强烈排尿欲望难抑制)、尿痛(排尿时尿道灼痛、刺痛等);局部疼痛症状有骨盆区域(会阴部、下腹部等部位疼痛不适,可持续或间歇)、腰骶部疼痛(可放射至臀部,劳累后加重);其他症状有性功能障碍(勃起功能障碍、早泄等)、精液异常(精液质量下降、精子活力降低等,因人而异)。 尿急:患者会突然产生强烈的排尿欲望,且很难被抑制。这是因为炎症影响了膀胱的正常功能,使得膀胱对尿液的控制能力下降,当有少量尿液时就会触发强烈的排尿反射。比如,患者正在工作或休息时,会突然感觉必须马上找到厕所排尿,否则就会出现急迫性尿失禁的情况。 尿痛:排尿时尿道会有疼痛不适感,疼痛性质可为灼痛、刺痛等。炎症导致前列腺充血肿胀,压迫尿道,或者炎症波及尿道,使得尿道黏膜敏感性增加,在排尿过程中尿液通过尿道时就会引起疼痛。例如,排尿开始时尿道有刺痛感,或者排尿终末时疼痛明显。 局部疼痛症状 骨盆区域疼痛:主要表现为会阴部、下腹部、耻骨上区、阴囊等部位的疼痛不适。疼痛可以是持续性的,也可以是间歇性的。前列腺炎时,炎症介质的释放会刺激周围的神经末梢,导致骨盆区域出现疼痛。不同患者疼痛的部位和程度可能有所差异,有的患者会感觉会阴部有坠胀感,有的则是下腹部隐痛。比如,一些慢性前列腺炎患者会长期感到会阴部有隐隐的胀痛,在久坐、长时间骑车后疼痛可能会加重。 腰骶部疼痛:部分前列腺炎患者会出现腰骶部的疼痛,疼痛可放射至臀部等部位。这是因为前列腺的神经支配与腰骶部的神经有一定关联,炎症刺激可通过神经传导引起腰骶部疼痛。例如,患者会感觉腰骶部酸痛,尤其在劳累后疼痛可能会更加明显。 其他症状 性功能障碍相关症状:部分前列腺炎患者可能出现性功能方面的问题,如勃起功能障碍、早泄等。这可能与前列腺炎导致的心理压力、局部神经血管功能紊乱等因素有关。例如,一些患者因为担心自己的病情会影响性功能,产生焦虑情绪,进而加重性功能障碍的表现;另外,炎症可能影响了阴茎海绵体的血液供应和神经传导,导致勃起功能受到影响。 精液异常:在一些情况下,前列腺炎可能会引起精液的异常,如精液质量下降、精子活力降低等。这是因为前列腺是精浆的重要组成部分,炎症会影响前列腺的分泌功能,从而影响精液的成分和质量。不过,精液异常并非所有前列腺炎患者都会出现,其发生情况因人而异。

    2025-10-15 14:12:01
  • 尿频尿急吃什么药好

    尿频尿急因不同原因有相应用药,尿路感染细菌感染常需用抗生素如头孢呋辛等(18岁以下禁用喹诺酮类),膀胱过度活动症用M受体阻滞剂如托特罗定等(注意可能有口干便秘等不良反应),前列腺疾病如良性前列腺增生用α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂(关注头晕性欲减退等副作用),儿童尿频尿急非药物干预为先,确需用药避喹诺酮类且儿科医生指导,孕妇选对胎儿影响小药物并遵产科医生建议,老年人用药注意相互作用及监测身体状况。 一、尿路感染相关尿频尿急用药 尿路感染是导致尿频尿急的常见原因之一,若由细菌感染引起,通常需使用抗生素治疗。常见的抗生素有头孢菌素类(如头孢呋辛)、喹诺酮类(如诺氟沙星,但18岁以下人群禁用)等,此类药物通过抑制细菌细胞壁合成或干扰细菌DNA合成发挥杀菌作用,从而缓解因细菌感染引发的尿频尿急症状,但用药需在医生指导下根据病原体类型及患者具体情况选择。 二、膀胱过度活动症相关尿频尿急用药 膀胱过度活动症可导致膀胱逼尿肌不稳定收缩,引起尿频尿急。常用药物为M受体阻滞剂,如托特罗定、索利那新等,这类药物能阻断膀胱平滑肌上的M受体,抑制逼尿肌过度收缩,从而减少尿频尿急发作次数。需注意,此类药物可能引起口干、便秘等不良反应,用药时需遵循医生建议。 三、前列腺疾病相关尿频尿急用药 男性前列腺疾病如良性前列腺增生可引起尿频尿急,常用药物包括α受体阻滞剂(如坦索罗辛)和5α-还原酶抑制剂(如非那雄胺)。α受体阻滞剂可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,减轻排尿困难;5α-还原酶抑制剂能抑制睾酮转化为双氢睾酮,缩小前列腺体积,两者联合使用可改善尿频尿急等症状,但需关注药物可能带来的头晕、性欲减退等副作用,且用药需长期规律,需在医生指导下进行。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童尿频尿急多与尿路感染或心理因素相关,非药物干预如增加饮水量、保持会阴部清洁等为首选,若确需用药,应避免使用18岁以下禁用的喹诺酮类药物,需在儿科医生指导下选择相对安全的抗生素。 孕妇:孕妇出现尿频尿急时用药需谨慎,应选择对胎儿影响小的药物,如部分头孢菌素类抗生素,用药前需充分评估利弊,遵循产科医生建议。 老年人:老年人常合并多种基础疾病,用药时需注意药物相互作用,如服用α受体阻滞剂时需警惕低血压风险,服用5α-还原酶抑制剂时需关注性功能等方面的不良反应,用药过程中需密切监测身体状况并定期复诊。

    2025-10-15 14:10:54
  • 正常男人阴茎长度标准

    正常阴茎长度分疲软与勃起状态,成人疲软时从耻骨联合至阴茎头顶端4至8厘米,勃起后为8至12厘米左右;影响因素有年龄(青春期前渐进发育、青春期后随激素定型,异常需排查内分泌病)、生活方式(健康生活方式有益,不良方式干扰激素)、病史(内分泌病、先天性发育异常等影响);特殊人群中青春期前儿童家长需关注发育,成年男性对长度有担忧可咨询专业医生勿信无科学依据增大法。 一、正常阴茎长度的测量标准 正常阴茎长度的测量需区分疲软状态与勃起状态。疲软状态下,测量从耻骨联合(即下腹部位的骨性标志)至阴茎头顶端的长度,成人一般为4~8厘米;勃起状态下,测量同样从耻骨联合至阴茎头顶端,成人勃起后长度通常在8~12厘米左右,此数据基于大量临床流行病学研究统计结果,是经过科学验证的正常范围区间。 二、影响阴茎长度的相关因素 (一)年龄因素 青春期前,阴茎发育较为缓慢,长度随年龄增长呈渐进式变化;进入青春期后,受雄激素等激素水平变化影响,阴茎迅速增长发育,至成年期基本定型。若青春期前儿童阴茎长度明显异于同龄儿童,需警惕是否存在内分泌系统疾病等影响发育的情况。 (二)生活方式因素 健康的生活方式对阴茎发育及维持正常长度有积极作用,如合理均衡的饮食(保证蛋白质、维生素等营养物质摄入)、适量规律的运动等,有助于维持正常的生殖系统激素水平及发育环境;而吸烟、酗酒等不良生活方式可能干扰激素分泌平衡,进而影响阴茎的正常发育与长度维持。 (三)病史因素 某些疾病会影响阴茎长度,例如内分泌疾病(如睾酮分泌不足等)可导致雄激素水平异常,从而影响阴茎的生长发育;先天性阴茎发育异常等疾病也会直接造成阴茎长度异于正常范围,若存在相关病史需及时就医评估与干预。 三、特殊人群提示 (一)青春期前儿童 青春期前儿童阴茎长度随年龄渐进变化,家长需密切关注其发育情况,若发现阴茎长度明显偏离同龄儿童正常范围,应及时带儿童就医,排查是否存在内分泌系统疾病或其他影响阴茎发育的潜在疾病,以便早期干预与处理,保障儿童正常的生殖系统发育。 (二)成年男性 成年男性若对自身阴茎长度存在担忧,应正确认识正常阴茎长度的范围,避免因过度焦虑影响心理健康。若确因阴茎短小等问题困扰且怀疑存在异常,可咨询专业泌尿外科医生,通过科学的医学评估来明确情况,切勿盲目相信无科学依据的所谓“增大”方法,以免造成不必要的健康风险。

    2025-10-15 14:10:04
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