张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 包皮水肿有何症状

    包皮水肿有不同外观表现,包括肿胀程度变化和颜色改变;还伴有疼痛、瘙痒、排尿异常、局部渗出等伴随症状;不同人群有特点,儿童因外伤、蚊虫叮咬、炎症等致水肿且表现特殊,成年人与性生活、感染、外伤等相关,老年人与局部慢性炎症、前列腺增生等有关且恢复相对缓慢。 包皮肿胀程度:可见包皮明显肿胀,与正常状态相比,体积增大。例如,正常包皮较为贴合阴茎,而水肿时包皮会向外膨出,严重者可能呈现出球状的肿胀形态。不同病因导致的水肿程度可能有所差异,如外伤引起的包皮水肿,可能在受伤后较短时间内就出现较为明显的肿胀;而一些炎症性因素导致的水肿,可能会逐渐加重。 颜色变化:水肿的包皮颜色可能会发生改变,通常会比正常包皮颜色更红,这是因为局部血液循环增加以及炎症反应导致的。如果是感染引起的包皮水肿,颜色可能会更暗红,甚至可能伴有局部的充血、淤血表现。 伴随症状 疼痛:部分患者会感到包皮部位疼痛,疼痛程度因人而异。在勃起时,由于包皮受到牵拉,疼痛可能会加剧。例如,外伤导致的包皮水肿,患者在触碰包皮或阴茎勃起时会有明显的疼痛感;炎症引起的包皮水肿,也可能伴有不同程度的疼痛,这种疼痛可能是刺痛、胀痛等。 瘙痒:有些患者会出现包皮部位的瘙痒感,尤其是在炎症导致包皮水肿的情况下较为常见。例如,包皮龟头炎引起的包皮水肿,患者可能会不自觉地搔抓包皮,从而进一步加重水肿和局部的损伤。 排尿异常:当包皮水肿较为严重时,可能会影响排尿。患者可能会出现排尿困难,表现为尿流变细、排尿费力等情况。这是因为肿胀的包皮可能会部分阻塞尿道外口,导致尿液排出受阻。比如儿童如果出现包皮水肿,可能会表现为排尿时哭闹、尿液点滴状排出等。 局部渗出:在一些情况下,包皮水肿的同时可能会伴有局部渗出。如果是感染性因素导致的水肿,可能会有脓性渗出物;如果是过敏引起的水肿,可能会有清亮的渗出液。例如,接触某些过敏原后引起的包皮水肿,局部可能会有透明的液体渗出。 不同人群的特点 儿童:儿童包皮水肿可能因外伤(如玩耍时的碰撞等)、蚊虫叮咬、包皮龟头炎等原因引起。除了上述一般症状外,儿童可能表达不清疼痛等感觉,更多表现为哭闹、不愿触碰阴茎部位等。例如,因蚊虫叮咬导致的包皮水肿,儿童可能会频繁用手抓挠阴茎周围,进而加重水肿情况。而且儿童的包皮相对较娇嫩,水肿恢复可能相对成人有一定特点,需要更加谨慎处理,避免因不当处理影响阴茎发育等。 成年人:成年人包皮水肿可能与性生活不当、局部感染、外伤等有关。性生活过于剧烈可能导致包皮水肿,这种情况下一般在性生活后较短时间内出现。而成年人如果有包皮过长或包茎的情况,更容易出现炎症性的包皮水肿,如不注意局部卫生,细菌、真菌等感染引发炎症,进而导致包皮水肿。成年人在出现包皮水肿后,可能会因为疼痛、排尿异常等影响日常生活和工作,需要及时就医处理。 老年人:老年人包皮水肿可能与局部慢性炎症、前列腺增生导致排尿不畅间接引起包皮水肿等因素有关。老年人前列腺增生较为常见,排尿不畅会导致尿液反流等情况,可能引起包皮水肿。老年人的身体恢复能力相对较弱,包皮水肿的消退可能会比较缓慢,而且需要注意是否存在其他基础疾病对水肿恢复的影响,如糖尿病等基础疾病可能会影响伤口愈合和水肿消退。

    2025-10-11 13:59:53
  • 左边睾丸隐隐作痛怎么回事

    左边睾丸隐隐作痛可能由多种原因引起,炎症相关有附睾炎(各年龄段可发病,性生活不规律等易致,细菌感染致附睾炎症刺激疼痛)、睾丸炎(细菌或病毒感染,儿童腮腺炎可并发,病原体侵袭致炎症反应疼痛);精索相关有精索静脉曲张(青壮年多见,左侧常见,静脉回流受阻致阴囊不适及睾丸隐痛);外伤相关有轻度外伤(有阴囊撞击等外伤史,外力致局部轻微损伤疼痛);其他原因有睾丸扭转(青少年多见,扭转致血液供应受阻初期隐隐作痛)、肿瘤相关(睾丸肿瘤少见,肿瘤生长压迫致疼痛),出现该症状需及时就医检查,明确病因并治疗,同时注意保持良好生活方式。 一、炎症相关原因 (一)附睾炎 1.发病情况:附睾炎是引起左边睾丸隐隐作痛较常见的原因,可发生于各个年龄段,性生活不规律、久坐等生活方式可能增加发病风险,比如中青年男性相对更易因频繁性冲动等导致附睾充血,引发炎症。 2.机制:细菌等病原体感染附睾,炎症刺激导致睾丸区域隐隐作痛,常伴有附睾肿大、触痛等表现,通过血常规、超声等检查可辅助诊断。 (二)睾丸炎 1.发病情况:多由细菌或病毒感染引起,儿童若患流行性腮腺炎,有一定概率并发睾丸炎,影响到左边睾丸时可出现隐隐作痛,不同年龄人群因感染途径等不同发病情况有差异,比如儿童患腮腺炎合并睾丸炎需特别关注,以防影响生育等后续问题。 2.机制:病原体侵袭睾丸,引发炎症反应,导致睾丸组织受损,出现疼痛等不适,超声等检查可见睾丸有相应炎症表现。 二、精索相关原因 (一)精索静脉曲张 1.发病情况:多见于青壮年,左侧精索静脉曲张较为常见,这与左侧精索静脉的解剖特点有关,长期站立等生活方式可能加重病情,比如一些从事久站工作的人群相对更容易出现精索静脉曲张。 2.机制:精索静脉回流受阻,血液淤积,导致阴囊内温度升高、缺氧等,影响睾丸的正常功能,引起左边睾丸隐隐作痛,可伴有阴囊坠胀感等,超声检查可发现精索静脉扩张等情况。 三、外伤相关原因 (一)轻度外伤 1.发病情况:有阴囊部位受到撞击等外伤史的人群可能出现,各年龄段都可能发生,比如运动时意外碰撞等情况。 2.机制:睾丸受到轻度的外力撞击等,导致局部组织轻微损伤,引起隐隐作痛,可能伴有局部淤血等表现,通过询问外伤史结合超声等检查可辅助判断。 四、其他原因 (一)睾丸扭转 1.发病情况:多见于青少年,发病较急,但也可能表现为隐隐作痛逐渐加重,是较为凶险的情况,需及时诊治,比如睡眠中突然出现睾丸不适要警惕。 2.机制:睾丸与精索的连接发生扭转,导致睾丸血液供应受阻,初期可能表现为隐隐作痛,若不及时处理可导致睾丸缺血坏死,超声等检查可发现睾丸血流异常等情况。 (二)肿瘤相关 1.发病情况:睾丸肿瘤相对少见,但也可能引起睾丸隐隐作痛,各年龄段都有发生可能,随着年龄增长发病概率可能有一定变化。 2.机制:睾丸内肿瘤生长,逐渐压迫周围组织等,引起疼痛不适,超声、肿瘤标志物等检查有助于排查。 如果出现左边睾丸隐隐作痛的情况,应及时就医,进行详细的检查,如超声、血常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持良好的生活方式,避免久坐、过度劳累等,对于特殊人群如儿童、青少年等更要密切关注相关症状变化,及时就医排查潜在疾病。

    2025-10-11 13:59:00
  • 肾结石肾积水怎么治疗

    肾结石合并肾积水的治疗需个体化制定方案,综合考虑结石大小、位置、积水程度及患者全身状况。具体策略包括:结石直径≤6mm且无感染或肾功能损害时优先保守治疗,如大量饮水、疼痛管理和抗生素治疗;药物治疗针对不同结石类型,如α受体阻滞剂促进结石排出、尿酸结石碱化尿液、胱氨酸结石使用硫醇类药物;外科干预适用于结石直径>10mm、持续肾绞痛或合并肾积脓等情况,根据结石类型选择ESWL、URL、PCNL或输尿管支架置入术;特殊人群如孕妇、糖尿病患者、凝血功能障碍患者需特别管理;生活方式干预针对不同结石类型调整饮食;术后随访与并发症预防包括复查泌尿系超声、定期膀胱冲洗、监测肾小球滤过率等。老年人需注意心肺功能耐受性,儿童选择全麻下微创手术,肥胖患者建议CTU替代IVP。所有治疗决策均需在泌尿外科医师评估后实施,以避免肾功能不可逆损害。 一、保守治疗与观察 1.结石直径≤6mm且无感染或肾功能损害时,可优先采取保守治疗。建议每日饮水量≥2.5L,通过尿液稀释促进小结石自行排出。 2.疼痛管理采用非甾体抗炎药缓解肾绞痛,需注意消化道溃疡病史患者慎用此类药物。 3.合并尿路感染者需立即行抗生素治疗,疗程根据细菌培养结果调整,避免感染扩散加重积水。 二、药物治疗方案 1.α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可松弛输尿管下段平滑肌,促进结石排出,尤其适用于输尿管末端结石。 2.尿酸结石患者可口服枸橼酸氢钾钠碱化尿液,溶解结石成分,需定期监测尿pH值维持6.2~6.8。 3.胱氨酸结石需使用硫普罗宁等硫醇类药物,降低结石过饱和度,需配合高液体摄入。 三、外科干预指征 1.结石直径>10mm、持续肾绞痛或合并肾积脓时,需及时行体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管镜碎石术(URL)。 2.鹿角形结石或复杂肾积水需采用经皮肾镜取石术(PCNL),术后需留置肾造瘘管3~5天。 3.孤立肾或双侧结石导致急性肾功能不全时,需紧急行输尿管支架置入术缓解梗阻。 四、特殊人群管理 1.孕妇肾结石合并积水优先采用保守治疗,必要时行超声引导下肾盂穿刺引流,避免X线暴露。 2.糖尿病患者需控制血糖≤8mmol/L后再行手术,降低术后感染风险。 3.凝血功能障碍患者术前需纠正血小板计数至≥50×10/L,凝血酶原时间延长者需补充维生素K。 五、生活方式干预 1.限制草酸钙结石患者每日草酸摄入量<50mg,避免菠菜、巧克力等高草酸食物。 2.尿酸结石患者需控制嘌呤摄入,每日肉类<150g,禁止饮用啤酒。 3.钙结石患者无需限制钙摄入,但需避免睡前饮用牛奶,防止夜间尿钙过饱和。 六、术后随访与并发症预防 1.术后1个月复查泌尿系超声,评估结石清除率及积水缓解情况。 2.支架管留置患者需定期膀胱冲洗,预防尿路感染,术后4~6周需及时拔除。 3.长期随访需监测肾小球滤过率,积水持续>3个月者每半年行肾动态显像评估分肾功能。 肾结石合并肾积水的治疗需个体化制定方案,老年人需注意心肺功能耐受性,儿童需选择全麻下微创手术,肥胖患者建议CT尿路成像(CTU)替代静脉肾盂造影(IVP)以减少辐射暴露。所有治疗决策均需在泌尿外科医师评估后实施,避免延误导致肾功能不可逆损害。

    2025-10-11 13:57:33
  • 左肾静脉胡桃夹怎么回事

    左肾静脉胡桃夹现象是左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉间受压致回流受阻及一系列症状,解剖因素致儿童易发病,有血尿、蛋白尿、左侧腰腹部疼痛等表现,靠超声、CTA、MRA诊断,分非手术和手术治疗,儿童有自愈可能需关注,成年患者视病情调整治疗方式。 一、定义与解剖基础 左肾静脉胡桃夹现象是指左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受到压迫,导致左肾静脉回流受阻,进而引起一系列临床症状的一种解剖结构异常情况。正常情况下,腹主动脉和肠系膜上动脉之间有一定的角度和间距,使得左肾静脉能够顺利通过并回流血液。 二、发病机制 解剖因素:当腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角过小或被肠系膜脂肪、淋巴结等组织填充时,会加剧对左肾静脉的压迫。儿童时期,由于肠系膜上动脉起始部的脂肪组织较少,更容易出现这种解剖结构上的相对狭窄,从而增加了胡桃夹现象发生的几率。 三、临床表现 血尿:最为常见的症状,表现为显微镜下血尿或肉眼血尿。血尿的发生是因为左肾静脉受压后,静脉内压力升高,导致肾小球毛细血管破裂出血。儿童患者可能在剧烈运动后血尿症状加重,这是因为运动时腹主动脉和肠系膜上动脉的活动增加,进一步压迫左肾静脉。 蛋白尿:部分患者会出现蛋白尿,是由于肾静脉高压影响了肾小球的滤过功能,导致蛋白质漏出。 左侧腰腹部疼痛:多为隐痛或胀痛,在站立过久、行走过多或剧烈运动后疼痛可能会加重,这与左肾静脉受压后局部血液循环障碍,代谢产物积聚刺激神经有关。 四、诊断方法 超声检查:是常用的筛查方法。通过超声可以观察左肾静脉近心端的扩张情况以及腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角等指标。一般来说,左肾静脉内径与下腔静脉内径比值大于2时,高度提示胡桃夹现象。对于儿童患者,超声检查相对无创,易于操作。 CT血管造影(CTA):可以更清晰地显示左肾静脉与腹主动脉、肠系膜上动脉的解剖关系,准确测量夹角和静脉内径等参数,有助于明确诊断。 磁共振血管造影(MRA):同样能很好地显示血管结构,对于不宜进行CT检查的患者(如儿童、孕妇等)可作为替代检查方法。 五、治疗原则 非手术治疗:适用于大部分无症状或症状较轻的患者。对于儿童患者,由于其随着生长发育,肠系膜上动脉周围脂肪组织会逐渐增多,夹角可能会增大,症状有自行缓解的可能。一般建议患者避免剧烈运动,适当增加营养,促进身体发育。对于存在贫血的患者,要注意补充营养,纠正贫血状况。 手术治疗:当患者出现严重且持续的血尿、蛋白尿,影响肾功能或伴有明显的左侧腰腹部疼痛,经非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。手术方式主要有左肾静脉移位术等,通过手术来解除左肾静脉的压迫,恢复正常的血液回流。 六、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,胡桃夹现象有一定的自愈可能性。在日常护理中,要注意避免长时间站立、剧烈运动等可能加重症状的行为。同时,要定期进行超声等检查,监测病情变化。家长要关注儿童的尿液情况,如发现血尿等异常及时就医。 成年患者:成年患者如果出现相关症状,需要积极评估病情。对于症状较轻的,可通过生活方式的调整来缓解症状,如避免久坐、长时间弯腰等。如果病情较重,需要及时考虑手术等治疗手段,以防止病情进一步发展影响肾功能等。

    2025-10-11 13:56:55
  • 小便会刺痛有少量的血怎么办

    小便刺痛和少量出血可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤、外伤及全身性疾病等病因引起,出现症状后应及时就医,通过尿常规、泌尿系统超声、尿液细菌培养、CT或MRI等检查明确病因,再采取针对性治疗措施,如泌尿系统感染用抗生素治疗,结石根据大小采用不同排石方法等,同时在日常护理上要注意饮食调整、个人卫生、生活方式,特殊人群(孕妇、儿童、老年人)还需有相应注意事项。 一、明确可能病因 1.泌尿系统感染:细菌等病原体入侵尿道、膀胱等部位引发炎症,炎症刺激可导致小便刺痛和少量出血,常见于女性,尤其是不注意个人卫生、性生活活跃者,男性包皮过长、不注意清洁时也易发生。 2.泌尿系统结石:结石在泌尿系统移动过程中,可能划伤尿路黏膜,造成小便刺痛和出血,各年龄段均可发病,但中青年人相对多见。 3.泌尿系统肿瘤:如膀胱癌、肾癌等,早期可能仅表现为无痛性血尿,但也有部分患者会伴有小便刺痛,老年人发病率相对较高。 4.外伤:会阴部或下腹部受到外力撞击,可能损伤泌尿系统,导致小便刺痛和出血,有明确的外伤史。 5.全身性疾病:如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病,可影响凝血功能,引起泌尿系统出血,从而出现相应症状,有基础血液疾病史的人群易发生。 二、及时就医检查 1.尿常规检查:可检测尿液中的白细胞、红细胞、细菌等成分,有助于判断是否存在泌尿系统感染等情况。 2.泌尿系统超声检查:能清晰显示肾脏、输尿管、膀胱等器官的形态、结构,判断是否有结石、肿瘤等病变。 3.尿液细菌培养:若怀疑泌尿系统感染,通过此项检查可明确病原体种类,并指导抗生素的选择。 4.CT或MRI检查:对于超声检查不能明确的病变,进一步做CT或MRI检查,能更准确地诊断病情。 三、针对性治疗措施 1.泌尿系统感染:通常采用抗生素治疗,如左氧氟沙星、头孢克肟等。同时,患者要多喝水、多排尿,以冲洗尿道,缓解症状。女性在经期要注意勤换卫生巾,保持外阴清洁;男性要注意清洗包皮垢。 2.泌尿系统结石:较小的结石可通过多喝水、多运动,配合使用排石药物促进结石排出;较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石。 3.泌尿系统肿瘤:根据肿瘤的类型、分期等,采取手术治疗、化疗、放疗等综合治疗措施。 4.外伤:轻度外伤可通过休息、抗感染等保守治疗;严重外伤可能需要手术修复。 5.全身性疾病:针对原发疾病进行治疗,如血液系统疾病可能需要进行化疗、输血等治疗。 四、日常护理与注意事项 1.饮食调整:增加水分摄入,每天至少饮用15002000毫升水,多吃蔬菜水果,避免食用辛辣、刺激性食物,减少对泌尿系统的刺激。 2.个人卫生:保持会阴部清洁干燥,女性要注意从前往后擦拭,避免将肛门细菌带到尿道。性生活前后要注意清洗,女性性生活后可适当排尿。 3.生活方式:避免久坐、憋尿,适当进行体育锻炼,增强体质。 4.特殊人群注意事项:孕妇出现小便刺痛和少量出血要格外谨慎,应及时就医,避免自行用药,以免影响胎儿发育;儿童出现此类症状,家长要密切观察其症状变化,优先采用非药物干预措施,避免低龄儿童使用可能有副作用的药物;老年人身体机能下降,恢复能力较差,治疗过程中要注意休息,加强营养支持。

    2025-10-11 13:54:55
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