张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 换睾丸的危害

    换睾丸存在诸多严重危害,在身体机能方面会引发内分泌失衡风险及免疫排斥相关危害,生殖方面会影响生育功能并带来性功能障碍风险,青少年和老年人群受影响更甚,因此考虑进行此类手术需极为谨慎,要充分权衡利弊。 一、身体机能相关危害 (一)内分泌失衡风险 睾丸是重要的内分泌器官,能分泌雄激素等多种激素来维持机体正常的生理功能。更换睾丸后,由于移植器官的免疫排斥等因素影响,可能导致内分泌系统紊乱。例如,雄激素分泌可能出现异常波动,这会影响到男性的第二性征维持,像胡须生长、嗓音变化等会受到干扰,还可能影响到骨骼的健康,导致骨密度改变等情况,因为雄激素对骨骼的正常代谢有着重要的调节作用,缺乏合适水平的雄激素会增加骨质疏松等疾病的发生风险。 (二)免疫排斥相关危害 进行睾丸移植属于异体器官移植,人体的免疫系统会将移植的睾丸识别为外来异物,从而引发免疫排斥反应。免疫排斥反应可能会损伤移植的睾丸组织,影响其正常功能的发挥。而且,为了抑制免疫排斥反应,需要长期使用免疫抑制剂,而长期使用免疫抑制剂会使机体的免疫力下降,增加感染各种病原体的几率,比如容易遭受细菌、病毒、真菌等的侵袭,引发肺炎、泌尿系统感染等多种感染性疾病,同时还可能增加患肿瘤等疾病的风险,因为免疫抑制剂会削弱机体自身对肿瘤细胞的监视和清除能力。 二、生殖相关危害 (一)生育功能影响 正常睾丸是产生精子和分泌雄激素以维持生育能力的关键器官。更换睾丸后,由于移植睾丸的功能可能无法完全恢复到正常状态,或者存在免疫排斥等因素干扰,会影响精子的生成质量和数量,导致生育能力下降甚至丧失。对于有生育需求的男性来说,这会使其无法自然生育自己的遗传后代,给个人和家庭带来很大的心理和生活上的困扰。 (二)性功能障碍风险 睾丸分泌的雄激素等激素对男性的性功能有着重要影响。更换睾丸后,可能因为内分泌失衡、免疫排斥相关并发症等原因,导致男性出现性功能障碍,如勃起功能障碍、性欲减退等。这不仅会影响患者自身的生活质量,还可能对夫妻关系产生不良影响。 三、特殊人群情况 (一)青少年人群 青少年正处于生长发育的关键时期,身体的各个系统还在不断完善中。更换睾丸后,内分泌失衡对其第二性征的正常发育影响更为显著,可能导致第二性征发育异常,影响其心理和社会适应能力。而且,长期使用免疫抑制剂对青少年的生长发育也可能产生不良影响,如影响骨骼的正常生长,导致身高发育受限等,同时免疫抑制剂带来的感染风险对青少年相对脆弱的免疫系统来说,危害更大。 (二)老年人群 老年人群的机体功能本身处于衰退状态,更换睾丸后,内分泌失衡引发的一系列问题,如骨密度改变等,会使老年人群更容易出现骨折等问题。免疫排斥相关的免疫抑制剂使用带来的感染风险也更高,因为老年人的免疫系统功能已经下降,感染后恢复相对困难,可能引发更严重的并发症。 总之,换睾丸是一种具有诸多严重危害的医疗操作,在考虑进行此类手术时需要非常谨慎,充分权衡利弊。

    2025-10-11 13:21:58
  • 女性如何预防尿道炎

    预防尿道炎需从多方面着手,包括保持个人卫生,如每天用温水清洗外阴、勤换内裤;注意性生活卫生,前后清洁且避免过度性生活;多饮水多排尿,保证充足饮水量、不憋尿;调整生活方式,合理饮食、适度运动;特殊人群如妊娠期和更年期女性要分别注意相应事项。 一、保持个人卫生 1.外阴清洁:女性应每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,清洗时要从前向后洗,避免将肛门处的细菌带到阴道及尿道。这是因为女性的尿道较短且直,距离肛门较近,肛门周围的细菌容易污染尿道引发尿道炎,每天清洗外阴能有效减少细菌滋生。例如,研究表明,保持外阴清洁的女性患尿道炎的几率明显低于不注意外阴清洁的女性。 2.勤换内裤:选择棉质、透气性好的内裤,并且要每天更换。内裤要单独清洗,避免与其他衣物混合洗涤,防止交叉感染。新内裤在穿之前也应清洗一遍,去除生产过程中残留的化学物质等可能刺激尿道的物质。 二、注意性生活卫生 1.前后清洁:性生活前,男女双方都应清洗外生殖器,性生活后女性要及时排尿,通过尿液的冲刷可以将尿道外口的细菌冲洗掉,降低尿道炎的发生风险。有研究发现,性生活后及时排尿的女性,尿道炎的发生率比不及时排尿的女性低很多。 2.避免过度性生活:过度的性生活会使尿道处于充血状态,容易引发感染。要适度控制性生活频率,根据自身身体状况合理安排。 三、多饮水、多排尿 1.增加尿量:每天保证充足的饮水量,一般建议每天饮水1500-2000毫升,这样可以增加尿液生成,通过频繁排尿来冲洗尿道,使尿道内的细菌等有害物质及时排出体外。例如,长期坚持多饮水、多排尿的女性,泌尿系统感染的发生率会显著降低。 2.排尿时机:不要憋尿,有尿意时应及时排尿,憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,细菌繁殖的机会增加,容易逆行感染尿道引发尿道炎。 四、调整生活方式 1.合理饮食:饮食上要少吃辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物会刺激尿道和膀胱,加重尿道的不适。多吃新鲜的蔬菜和水果,如苹果、菠菜、芹菜等,蔬菜和水果富含维生素等营养物质,有助于增强身体抵抗力。 2.适度运动:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、瑜伽等,增强体质。运动可以促进血液循环,提高身体的免疫功能,有助于预防尿道炎等泌尿系统疾病。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。 五、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性:妊娠期女性由于生理结构的变化,尿道更容易受到影响,要更加注意个人卫生,保持外阴清洁,多饮水,勤排尿。同时,要定期进行产前检查,关注泌尿系统的健康状况。因为妊娠期女性激素水平变化,身体抵抗力相对较低,且子宫增大可能会压迫尿道,增加尿道炎的发生风险。 2.更年期女性:更年期女性体内雌激素水平下降,阴道和尿道黏膜变薄,抵抗力减弱,容易发生尿道炎。这部分女性除了要做好日常的个人卫生、多饮水等措施外,还可以在医生的指导下,根据自身情况适当补充雌激素,但需要严格遵循医生的建议,因为雌激素的补充需要权衡利弊。

    2025-10-11 13:21:19
  • 龟头脱皮怎样处理

    龟头脱皮可能由感染因素(真菌、细菌)和非感染因素(局部刺激、过敏反应、银屑病)引起,感染因素导致的需针对性用抗真菌或抗生素药物,非感染因素导致的要避免刺激、明确并避免过敏原、规范治疗银屑病,不同人群(儿童、成年人、老年人)有特殊情况及注意事项,出现龟头脱皮应及时就医按病因规范处理,避免自行盲目处理。 一、明确龟头脱皮的可能原因 龟头脱皮可能由多种原因引起,常见的有以下几类: 感染因素 真菌:如白色念珠菌感染,多发生于包皮过长且不注意清洁的人群,温暖潮湿的环境利于真菌滋生,可导致龟头出现红斑、脱皮等表现。 细菌:某些细菌感染也可能引发龟头炎症,出现脱皮情况,比如葡萄球菌等感染。 非感染因素 局部刺激:过度清洗、使用刺激性强的清洁剂、内裤材质不适等,都可能对龟头皮肤产生刺激,引起脱皮。 过敏反应:对避孕套、新换的内裤材质等过敏,可出现龟头脱皮、瘙痒等过敏症状。 银屑病:这是一种慢性炎症性皮肤病,也可能累及龟头,表现为龟头部位的红斑、脱皮等。 二、针对不同原因的处理措施 感染因素导致的龟头脱皮 真菌性感染:如果考虑是白色念珠菌感染,一般可以使用抗真菌药物,如局部涂抹克霉唑乳膏等,但具体用药需在医生指导下进行。同时,要保持局部清洁干燥,将包皮上翻清洗。对于包皮过长的患者,在感染控制后,可考虑行包皮环切术,预防复发。 细菌性感染:如果是细菌感染,可根据情况使用抗生素类药物,如局部涂抹莫匹罗星软膏等,同样需要保持局部清洁。 非感染因素导致的龟头脱皮 局部刺激引起:首先要避免过度清洗,选择温和的清洁剂,更换舒适、透气的内裤材质。一般在去除刺激因素后,症状会逐渐缓解。 过敏反应导致:需明确过敏原并避免再次接触,可口服抗组胺药物,如氯雷他定等缓解过敏症状,局部可以使用糖皮质激素软膏,但要注意遵循医生的指导使用。 银屑病引起:需要到皮肤科进行规范治疗,可能会使用外用药物如糖皮质激素、维生素D3衍生物等,严重时可能需要系统用药,但都需要在专业医生的评估和指导下进行。 三、不同人群的特殊情况及注意事项 儿童:儿童出现龟头脱皮相对较少见,若发生多考虑是否有局部感染或尿布刺激等情况。要注意保持儿童龟头局部清洁,勤换尿布,若怀疑感染等情况需及时就医,避免自行滥用药物,因为儿童皮肤娇嫩,用药不当可能造成不良影响。 成年人:成年人要注意个人卫生,尤其是有包皮过长的男性,更要注重局部清洁。如果有频繁的龟头脱皮情况,应及时就诊,明确病因,避免延误病情。同时,在性生活中要注意安全套的正确使用,避免过敏等情况发生。 老年人:老年人出现龟头脱皮,要考虑是否有基础疾病影响,如糖尿病患者,高血糖环境利于细菌、真菌滋生,容易出现感染相关的龟头脱皮。所以糖尿病患者要积极控制血糖,同时关注龟头皮肤情况,及时处理。 总之,龟头脱皮需要根据具体病因进行相应处理,出现异常情况应及时就医,在医生的专业指导下进行规范处理,避免自行盲目处理延误病情。

    2025-10-11 13:20:22
  • 包皮过长早泄怎么办

    包皮过长可能影响早泄,非手术干预包括清洁卫生、性感集中训练和挤捏法,手术可考虑包皮环切术,儿童和成年男性有不同注意事项,需综合患者情况选合适治疗方式并遵循循证医学原则处理包皮过长致早泄问题。 一、包皮过长与早泄的关系 包皮过长可能会对早泄产生影响。过长的包皮可能会使阴茎头敏感度相对较高,因为包皮长期包裹着阴茎头,使其很少受到外界刺激,当进行性生活时,阴茎头暴露出来,受到的刺激相对增强,从而容易导致过早射精,引发早泄。 二、非手术干预措施 (一)清洁卫生 保持局部清洁卫生很重要。每天用温水清洗阴茎部位,尤其是包皮内板与阴茎头之间的区域,清除污垢,防止因污垢刺激引起炎症等问题,进而影响性功能。对于儿童来说,家长要帮助其做好清洁工作,随着年龄增长,教导孩子养成良好的个人卫生习惯;对于成年男性,也要坚持定期清洁。 (二)行为训练 1.性感集中训练:夫妻双方可共同参与,通过非性交的亲昵动作来体验和享受性的快感,逐步缓解因包皮过长可能带来的紧张情绪,提高对射精的控制能力。这种训练需要夫妻双方的配合与耐心,长期坚持可能会有一定效果,尤其适用于心理因素在早泄中起一定作用的患者。 2.挤捏法:男方取仰卧位,女方坐在男方旁边,用拇指放在阴茎冠状沟的上下方,食指和中指放在阴茎冠状沟缘的上下方,挤捏压迫阴茎头3-4秒,然后突然放松,如此反复训练,可提高射精阈值。这种方法需要女方掌握正确的操作技巧,并且夫妻双方需要长期坚持练习。 三、手术干预措施 (一)包皮环切术 如果经评估包皮过长对早泄影响较为明显,且非手术干预效果不佳时,可考虑行包皮环切术。手术可以使阴茎头充分暴露,减少其敏感度,从而可能改善早泄症状。一般来说,成年男性可根据自身情况在正规医院泌尿外科或男科进行该手术。对于儿童,如果存在严重的包皮过长影响到正常生理功能等情况,也可在合适的年龄(如6-12岁左右,具体需根据儿童个体情况由医生判断)考虑手术,但要充分权衡手术利弊。术后需要注意伤口的护理,保持局部清洁干燥,避免感染等并发症的发生,按照医生的要求进行定期换药等处理。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童包皮过长较为常见,多数为生理性包茎,随着年龄增长可能会自行改善。但如果出现反复的包皮龟头炎等情况,或者包皮口过于狭窄影响排尿等,则需要及时就医评估是否需要手术干预。家长要注意观察儿童包皮的情况,在清洁时动作要轻柔,避免过度用力造成损伤。 (二)成年男性 成年男性在考虑手术或非手术治疗时,要充分了解各种治疗方法的优缺点。如果选择手术,要选择正规的医疗机构,确保手术安全。在进行非手术治疗时,要坚持长期的行为训练等,同时要保持良好的生活方式,如避免熬夜、适度运动、保持心情舒畅等,这些都有助于改善性功能相关问题。 总之,对于包皮过长导致的早泄,需要综合考虑患者的具体情况,选择合适的治疗方式,并且在整个过程中要遵循循证医学原则,根据科学依据进行处理。

    2025-10-11 13:19:00
  • 睾丸一大一小很明显怎么回事

    睾丸一大一小可能由生理性因素和病理性因素导致。生理性因素是正常男性两侧睾丸存在一定正常生理差异;病理性因素包括睾丸炎症(附睾炎、睾丸炎)、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤(原发性、转移性)、外伤(睾丸挫伤、睾丸破裂)等,发现睾丸明显一大一小需及时就医检查以明确原因并采取相应措施。 一、生理性因素 (一)正常生理差异 正常男性两侧睾丸本来就可能存在一定差异,一般来说,只要差异不是特别明显,不影响正常的生理功能,就属于生理性的。通常情况下,两侧睾丸的大小、形状等略有不同是比较常见的现象,这是人体正常的生理变异,与年龄、性别等因素相关,在生长发育过程中基本稳定,不影响生育等功能。 二、病理性因素 (一)睾丸炎症 1.附睾炎:附睾炎可导致患侧睾丸肿大,同时可能伴有疼痛、阴囊红肿等症状。病原体感染是常见原因,比如大肠杆菌等细菌感染,炎症会引起睾丸组织的炎性水肿,从而使睾丸大小出现明显差异。不同年龄阶段都可能发生,男性生活方式如不注意个人卫生等可能增加患病风险。 2.睾丸炎:由病毒或细菌感染引起,例如流行性腮腺炎病毒引发的腮腺炎性睾丸炎,除了睾丸肿大外,还可能出现发热等全身症状。炎症使睾丸组织充血、水肿,导致患侧睾丸明显增大,与对侧形成大小差异。不同年龄都可能患病,儿童患流行性腮腺炎后若并发睾丸炎需特别关注,因为可能影响成年后的生育功能等。 (二)睾丸鞘膜积液 鞘膜腔内积聚的液体过多可导致睾丸鞘膜积液,表现为一侧阴囊逐渐增大,睾丸被积液包裹,看起来一大一小很明显。婴幼儿时期鞘状突未闭合等原因可能引发先天性鞘膜积液,而成人可能因炎症、外伤等因素导致后天性鞘膜积液。不同年龄人群均可发病,婴幼儿需观察积液能否自行吸收,成人则需根据积液情况考虑治疗方式。 (三)睾丸肿瘤 1.原发性睾丸肿瘤:是男性生殖系统常见肿瘤之一,发病原因尚不完全明确,可能与遗传、内分泌等因素有关。肿瘤生长会使患侧睾丸逐渐增大,质地变硬,可能伴有沉重感等表现,导致两侧睾丸大小差异明显。各年龄段均可发病,中青年男性相对高发,一旦发现应及时就医检查。 2.转移性睾丸肿瘤:较为少见,多由其他部位的恶性肿瘤转移至睾丸所致,也会引起睾丸大小的明显改变,通常有原发肿瘤的相关表现及症状。不同年龄都可能出现,需查找原发肿瘤病灶进行综合治疗。 (四)外伤 1.睾丸挫伤:阴囊受到撞击等外伤后,睾丸组织受损,可能出现肿胀、淤血,导致患侧睾丸增大,与对侧形成大小差异,常伴有疼痛等症状。各年龄段均可因外伤发生,男性在从事剧烈运动或有意外碰撞时易发生,受伤后需及时评估睾丸情况。 2.睾丸破裂:多因严重外伤引起,睾丸组织破裂后会出现明显的肿胀、疼痛,患侧睾丸体积增大,与对侧对比差异显著,需要紧急处理。任何年龄都可能发生,外伤时应注意保护阴囊部位。 如果发现睾丸一大一小很明显,建议及时就医,通过详细的体格检查、超声等相关检查明确原因,以便采取相应的治疗或处理措施。

    2025-10-11 13:18:25
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