张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 顺产后小便时尿道痛怎么办

    顺产后小便尿道痛可能由尿道损伤或尿路感染等原因引起,需针对原因处理,如尿道损伤注意休息清洁,尿路感染大量饮水、注意会阴卫生,还需调整生活方式,如保证水分摄入、做好会阴部护理,哺乳期和高龄产妇有各自注意事项,症状持续不改善或加重需及时就医。 一、可能原因及对应处理 (一)尿道损伤 原因:顺产过程中胎儿通过产道时可能会对尿道造成一定程度的挤压或轻微损伤,尤其是初产妇,产程较长、胎儿较大等情况更容易出现这种情况。 处理:产后应注意休息,保持会阴部清洁,避免感染。一般轻微的尿道损伤可逐渐自行恢复,期间要多喝水,增加尿量,通过尿液的冲刷作用促进尿道损伤部位的修复,同时要观察小便时尿道痛的症状是否逐渐减轻。 (二)尿路感染 原因:产后身体抵抗力相对较低,会阴部有创面,容易滋生细菌,细菌可能逆行感染尿道引起尿路感染。 处理:首先要大量饮水,每天保证尿量在2000ml以上,起到冲洗尿道的作用。同时要注意会阴部卫生,勤换内裤和卫生护垫。如果症状持续不缓解或加重,需要及时就医,医生可能会根据情况判断是否需要使用抗生素等药物治疗,但在哺乳期用药需要谨慎,需在医生指导下选择对婴儿影响较小的药物。 二、生活方式调整建议 (一)水分摄入 影响及做法:多喝水能增加尿液生成,频繁排尿可以起到冲洗尿道的作用,有助于减轻尿道痛的症状。一般建议每天饮用1500-2000ml的温开水,分多次饮用,不要等到口渴了才喝水。对于哺乳期女性,充足的水分摄入也有利于乳汁的分泌。 (二)会阴部护理 影响及做法:保持会阴部清洁干燥非常重要。每天用温水清洗会阴部,清洗时要注意由前向后,避免将肛门处的细菌带到尿道。清洗后要及时擦干,选择透气性好的棉质内裤并勤更换。产后恶露期间,更要加强会阴部的护理,卫生巾要及时更换,防止细菌滋生引发尿道感染等问题。 三、特殊人群注意事项 (一)哺乳期女性 注意事项:哺乳期女性出现顺产后小便尿道痛时,在选择治疗方法和药物时要格外谨慎。因为很多药物会通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿健康。非药物治疗如多喝水、保持会阴部清洁等是首选的方法,如果需要用药,一定要咨询医生,选择对婴儿影响最小的药物,并在医生指导下用药,用药期间可能需要暂停一段时间哺乳,待停药后再恢复哺乳,同时要将乳汁挤出,保持乳汁分泌通畅。 (二)高龄产妇 注意事项:高龄产妇身体恢复相对较慢,顺产后出现小便尿道痛时更要重视。除了遵循上述一般的处理和护理方法外,要更加密切地观察症状变化,如果尿道痛持续不缓解或者伴有发热等其他异常症状,要及时就医,因为高龄产妇发生严重感染等并发症的风险相对较高,需要及时明确病因并进行针对性治疗。 总之,顺产后小便时尿道痛需要从多方面进行关注和处理,根据具体情况采取相应的措施,如果症状持续不改善或加重,应及时就医,以便明确诊断并进行恰当的治疗。

    2025-10-11 13:05:25
  • 海绵肾是什麽引起的,对生活和生宝宝有影响吗

    海绵肾病因未完全明确,与遗传和发育异常有关,对生活有泌尿系统症状、影响肾功能、限制日常活动等影响,对生宝宝时孕妇自身可能加重肾脏相关症状及风险,对胎儿可能因孕妇肾功能减退影响生长发育,患者计划生宝宝前需经评估,孕期加强监测管理。 一、海绵肾的病因 海绵肾是一种先天性肾小管扩张性疾病,其具体病因尚未完全明确,可能与以下因素有关: 遗传因素:部分海绵肾患者存在一定的遗传倾向,有研究表明可能与染色体异常等遗传因素相关,但具体的遗传模式还在进一步研究中。一些家族性的病例显示,遗传因素在海绵肾的发病中起到了一定作用,若家族中有海绵肾患者,其他家族成员患海绵肾的风险可能会相对增加。 发育异常:在胚胎发育时期,肾小管的发育出现异常,导致远端肾小管扩张形成囊状结构,进而引发海绵肾。胚胎时期肾脏的发育过程中,某些关键环节的异常调控可能干扰了肾小管的正常形态和功能发育,最终导致海绵肾的发生。 二、海绵肾对生活的影响 泌尿系统症状:患者可能出现血尿,这是因为扩张的肾小管内有红细胞漏出,肉眼或镜下可见血尿;还可能有反复的泌尿系统感染,由于扩张的肾小管内容易滋生细菌,且尿液引流不畅等原因,使得泌尿系统感染的发生率增加,患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状,影响日常生活质量。 肾功能影响:一般情况下,早期海绵肾对肾功能影响较小,但如果病情进展,或者反复出现泌尿系统感染等情况,可能会逐渐影响肾功能。随着时间推移,肾功能可能会出现不同程度的减退,患者可能会有乏力、水肿等表现,对生活活动耐力产生一定影响。 日常活动受限:由于血尿、感染等症状的出现,患者在日常活动中可能会受到限制,例如不能进行过于剧烈的运动,因为剧烈运动可能会加重血尿等症状,影响身体的舒适感,进而对日常生活的参与度产生影响。 三、海绵肾对生宝宝的影响 对孕妇自身的影响:如果女性患者患有海绵肾,在怀孕期间,身体的生理状态会发生较大变化,肾脏的负担加重。由于海绵肾患者本身存在肾小管扩张等肾脏结构和功能的异常,怀孕期间可能会使肾脏相关症状加重,如血尿、感染的频率可能增加,肾功能也可能受到一定程度的影响,增加孕期并发症的发生风险,对孕妇自身的健康造成威胁。 对胎儿的影响:目前认为海绵肾本身一般不会直接导致胎儿畸形等严重问题,但如果孕妇在孕期出现肾功能减退等情况,可能会影响胎盘的血液供应和营养物质的传输,从而对胎儿的生长发育产生一定的不利影响,增加胎儿生长受限等风险。不过,具体情况还与患者的病情严重程度、孕期的管理等多种因素有关。如果病情控制良好,肾功能基本正常,孕期经过合理的监测和管理,胎儿出现严重不良结局的风险可能会相对降低。但总体而言,海绵肾患者在计划生宝宝前,需要经过详细的评估,包括肾脏功能、病情控制情况等,在医生的指导下谨慎考虑妊娠相关事宜,并在孕期加强监测和管理。

    2025-10-11 13:04:20
  • 阴茎异常勃起怎么办

    阴茎异常勃起是与性欲无关且勃起超6小时的状态,分缺血性(多因血液淤滞回流受阻,诱因多样,多见于青壮年)和非缺血性(海绵体动脉扩张血流多,相对少见)。诊断靠体格检查、实验室检查、超声检查。紧急处理6小时内可保守,6小时后需有创操作。儿童、老年及有基础疾病患者各有特点,治疗需兼顾相关情况。 一、阴茎异常勃起的定义 阴茎异常勃起是指与性欲无关的阴茎持续勃起状态,勃起时间超过6小时。可发生于各年龄段,包括儿童和老人,男性均可发病。 二、阴茎异常勃起的分类及可能诱因 (一)缺血性阴茎异常勃起 多由海绵体内血液淤滞、回流受阻引起,常见诱因有血液系统疾病(如镰刀状细胞贫血、白血病等)、神经性疾病(如脊髓损伤等)、药物(如抗抑郁药、抗凝药等)、局部创伤等。多见于青壮年男性,常因外伤、疾病导致血液回流障碍。 (二)非缺血性阴茎异常勃起 海绵体动脉持续扩张、血流灌注过多所致,相对少见,诱因可能有阴茎局部刺激、某些药物等,可见于各年龄段男性。 三、阴茎异常勃起的诊断方法 (一)体格检查 观察阴茎勃起的外观、硬度等,同时检查身体其他部位有无相关病变体征。 (二)实验室检查 包括血常规、凝血功能、血气分析等,以排查血液系统疾病、凝血异常等情况。如镰刀状细胞贫血患者血常规可发现异常形态的红细胞;凝血功能异常者凝血指标会有相应改变。 (三)超声检查 通过超声可观察阴茎海绵体血流情况,缺血性阴茎异常勃起时可见血流减少或停滞,非缺血性阴茎异常勃起则可见血流丰富。 四、阴茎异常勃起的紧急处理措施 (一)早期处理(发病6小时内) 可先尝试保守治疗,如冷敷、让患者放松情绪等,部分患者可能自行缓解。 (二)6小时后处理 若保守治疗无效,需进行有创操作。如穿刺抽吸血液并注入稀释的肾上腺素等药物,以改善血流回流;对于药物治疗无效的顽固性病例,可能需要行海绵体-尿道海绵体分流术等手术治疗。 五、不同人群阴茎异常勃起的特点及注意事项 (一)儿童患者 儿童阴茎异常勃起相对少见,多与先天性疾病、外伤等有关。由于儿童身体处于生长发育阶段,在处理时需格外谨慎,尽量选择对生长发育影响小的治疗方式,且要密切关注治疗后的恢复情况以及对生殖系统未来发育的影响。 (二)老年患者 老年患者常合并有基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能影响阴茎异常勃起的治疗及预后。在治疗时要充分考虑基础疾病对治疗的影响,选择兼顾基础疾病控制的治疗方案,同时要注意老年患者身体恢复相对较慢,需加强护理和监测。 (三)有基础疾病患者 如患有血液系统疾病的患者,在治疗阴茎异常勃起时,要同时关注血液系统疾病的状态,治疗措施需与血液系统疾病的治疗相协调,避免相互影响加重病情。患有神经性疾病的患者,在处理阴茎异常勃起时,要综合考虑神经系统病变对身体整体状况的影响以及对治疗的反应。

    2025-10-11 13:03:20
  • 前列腺白细胞高是细菌性前列腺炎吗

    前列腺白细胞高不一定是细菌性前列腺炎,其他可能导致前列腺白细胞高的情况有非细菌性前列腺炎(包括慢性非细菌性前列腺炎及受不良生活方式影响)和标本污染;细菌性前列腺炎需结合症状、病史及细菌培养诊断,要与其他情况鉴别;不同人群中男性及特殊人群(老年男性)有不同相关情况,男性应避免不良生活方式,老年男性需警惕与前列腺增生等鉴别。 一、其他可能导致前列腺白细胞高的情况 非细菌性前列腺炎: 慢性非细菌性前列腺炎较为常见,其发病机制可能与病原体感染以外的因素有关,如盆底肌肉功能失调、免疫异常等。患者前列腺液中也可出现白细胞增多,但不存在细菌感染的证据。例如,一些研究发现,慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液白细胞计数可升高,但其前列腺液细菌培养呈阴性。 此外,一些不良生活方式也可能影响前列腺,导致白细胞出现一定程度的变化。长期久坐、酗酒、食用辛辣食物等都可能对前列腺产生刺激,引起前列腺的轻微炎症反应,进而出现白细胞轻度升高,但并非细菌感染所致。 标本污染:在前列腺液采集过程中,如果操作不当,可能导致标本被外界细菌污染,从而使检测出的白细胞数量假性升高,这种情况并非前列腺本身的细菌性炎症引起。 二、细菌性前列腺炎的特点及诊断 细菌性前列腺炎的诊断依据: 除了前列腺液白细胞高外,还需要结合患者的症状、病史以及细菌培养等结果。细菌性前列腺炎患者通常有明显的临床症状,如尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛等。同时,前列腺液细菌培养可发现有病原菌生长,这是确诊细菌性前列腺炎的关键依据。例如,通过对前列腺液进行细菌培养,若培养出特定的致病菌,如大肠杆菌等,即可明确为细菌性前列腺炎。 与其他情况的鉴别要点: 对于前列腺白细胞高的患者,需要综合多方面因素进行鉴别。首先要详细询问病史,了解患者是否有泌尿系统感染史、近期是否有不洁性行为等。其次,结合症状表现,非细菌性前列腺炎患者的症状可能相对较轻且不典型,而细菌性前列腺炎症状相对更典型且较明显。此外,通过反复多次的前列腺液细菌培养结果来排除标本污染等因素,从而准确区分是细菌性前列腺炎还是其他导致白细胞高的情况。 三、不同人群的相关情况及注意事项 男性人群:不同年龄段的男性都可能出现前列腺白细胞高的情况。青年男性可能因不良生活方式等因素导致非细菌性前列腺炎进而出现白细胞高;中年男性则需警惕细菌性前列腺炎的可能,若有相关症状应及时就医进行全面检查。在生活方式方面,男性应避免久坐、酗酒、过度性生活等不良习惯,以降低前列腺疾病的发生风险。 特殊人群:老年男性若出现前列腺白细胞高,需要特别注意与前列腺增生等疾病相鉴别。因为老年男性前列腺增生较为常见,而前列腺增生合并炎症时也可能出现白细胞高的情况,此时诊断和治疗需要更加谨慎,要综合考虑患者的整体健康状况和各种相关因素来制定合适的诊疗方案。

    2025-10-11 13:02:35
  • 尿路感染好了多久能同房

    尿路感染治愈后同房时间需综合考量,一般治愈后1-2周可考虑同房,有复发性病史者需适当延长,伴有基础疾病者更谨慎,且同房时要注意卫生、控制频率,否则易致感染复发。 一般来说,当尿路感染经过规范治疗,症状完全消失,并且尿常规检查中白细胞、细菌等指标恢复正常,通常建议在治愈后1-2周再考虑同房。这是因为即使表面症状看似消失,但泌尿系统可能仍存在潜在的轻微炎症或尚未完全清除的病原体,过早同房可能导致感染复发或加重。例如,有研究表明,尿路感染治愈后立即同房,复发的风险会显著增加。 女性情况:女性尿道较短且直,更容易发生尿路感染,在治愈后更需要注意等待合适时间同房。女性在尿路感染治愈后1-2周同房相对较为安全,此时泌尿系统的内环境基本恢复稳定。如果过早同房,男性生殖器携带的细菌等可能会带入女性尿道,引发再次感染。 男性情况:男性尿路感染治愈后,同样需要等待1-2周再同房。男性尿道相对较长,但是如果治愈不彻底,同房时的摩擦等可能会刺激尿道,导致感染复发。而且男性尿路感染可能与一些局部因素有关,如前列腺炎等潜在问题,治愈后需要时间让泌尿系统完全恢复正常状态。 不同病史情况的差异 有复发性尿路感染病史者:如果患者有复发性尿路感染病史,那么在尿路感染治愈后,同房时间需要适当延长,可能需要等待2-4周甚至更久。因为这类患者泌尿系统的防御机制相对较弱,过早同房更容易再次引发感染。例如,有复发性尿路感染病史的女性,在治愈后需要更长时间让泌尿系统的黏膜等组织完全修复,增强抵抗力后再同房,以降低复发风险。 伴有基础疾病者:对于伴有糖尿病等基础疾病的尿路感染患者,在治愈后同房时间的把握更为谨慎。糖尿病患者本身抵抗力较低,尿路感染容易复发且不易治愈。这类患者在尿路感染治愈后,需要等待至少2周以上,并且在同房前后要注意个人卫生,同时密切关注泌尿系统的情况。因为高血糖环境不利于身体恢复,同房可能会影响泌尿系统的恢复进程,增加感染复发的几率。 生活方式对同房时间的影响 卫生习惯:无论男女,在尿路感染治愈后同房时都要注意个人卫生。同房前后要清洗外生殖器,男性要翻开包皮清洗,女性要注意会阴部位的清洁。良好的卫生习惯可以减少同房时细菌等病原体的带入。如果平时卫生习惯不佳,即使尿路感染治愈后过早同房,也容易再次引发感染。例如,女性在同房前不清洗会阴,男性同房后不清洗生殖器,都可能导致病原体传播,增加感染复发风险。 同房频率:即使在尿路感染治愈后合适时间同房,也要注意同房频率不宜过高。过度频繁的同房会使泌尿系统反复受到刺激,增加感染复发的可能性。一般建议同房频率保持在适度水平,根据自身身体状况进行调整。例如,年轻、身体状况较好的人可以适当有规律的同房,但也要注意观察身体反应,如果出现尿频、尿急等不适症状,应立即停止同房并就医。

    2025-10-11 13:01:36
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