张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 尿路感染的症状有哪些

    尿路感染包括膀胱炎、肾盂肾炎、无症状菌尿等情况,膀胱炎女性多见有尿频尿急尿痛及下腹疼痛等表现男性膀胱炎有类似表现且需注意并发症,急性肾盂肾炎起病急有高热寒战腰痛全身症状及膀胱刺激症,慢性肾盂肾炎隐匿有低热腰部不适肾功能受影响及反复发作膀胱刺激症,部分人有无症状菌尿常见于老人孕妇等不同人群不同年龄性别生活方式病史人群症状有差异长期憋尿不注意卫生易增发病风险影响症状表现。 一、膀胱炎相关症状 女性常见表现:女性膀胱炎较为多见,主要症状有尿频,即排尿次数明显增多,白天可能每小时就有排尿感觉;尿急,有尿意时很难控制,需立即排尿;尿痛,排尿时尿道有灼热感或刺痛感,部分患者还可能出现下腹部疼痛,疼痛部位多在耻骨上区域,一般疼痛程度不一,有的较为轻微,有的则较为明显。 男性膀胱炎情况:男性膀胱炎相对女性来说症状可能有所不同,但也会有尿频、尿急、尿痛表现,部分患者也可出现下腹部不适等症状,不过男性还需注意是否存在其他并发症相关表现,比如是否因前列腺炎等合并存在其他异常。 二、肾盂肾炎相关症状 急性肾盂肾炎:起病较急,患者常出现高热,体温可迅速升高至38℃以上,甚至更高,同时伴有寒战,这是因为细菌感染引发身体的炎症反应,导致体温调节中枢紊乱。还会有腰痛,疼痛程度不一,可为钝痛或酸痛,疼痛部位多在一侧或两侧腰部;除了局部症状,还常伴有全身症状,如乏力、食欲减退、恶心、呕吐等。另外,也可出现膀胱炎相关的尿频、尿急、尿痛症状,但相比单纯膀胱炎,肾盂肾炎的全身症状更为明显。 慢性肾盂肾炎:病情较为隐匿,症状相对急性肾盂肾炎来说不那么典型。患者可能有间歇性的低热,体温一般在37.5℃-38℃左右波动;腰部不适,可表现为隐痛或酸痛;部分患者肾功能会受到影响,出现夜尿增多等情况,这是因为肾脏的浓缩功能受到损害;同时也可能有反复发作的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,但往往不如急性发作时明显。 三、无症状菌尿情况 部分人群患有尿路感染时可能没有明显的临床症状,也就是无症状菌尿情况,常见于老年人、孕妇等特殊人群。老年人由于机体抵抗力下降,泌尿系统的防御功能减弱,容易出现无症状菌尿;孕妇在孕期由于生理变化,泌尿系统压力改变等原因,也可能出现无症状菌尿,但需要密切关注,因为如果不及时处理,可能会发展为有症状的尿路感染,进而影响母婴健康。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,尿路感染的症状可能会有所差异。比如儿童尿路感染,婴幼儿可能表现为发热、拒食、呕吐、腹泻等非典型症状,而年长儿童可能会出现与成人相似的尿频、尿急、尿痛等表现,但表述可能不如成人清晰;老年男性如果有前列腺增生等基础病史,尿路感染时症状可能会受到前列腺增生的影响,表现不典型等。在生活方式方面,长期憋尿、不注意个人卫生等情况会增加尿路感染的发生风险,也可能影响症状的表现和发展。

    2025-11-28 13:01:34
  • 割了包皮多久恢复正常可以同房

    包皮环切术后恢复同房时间因手术方式而异,传统术式约需4-6周,吻合器手术约需4周左右,恢复中要注意伤口护理与身体状况观察,青少年需加强宣教,成年有基础疾病者要控制基础疾病后再定同房时间。 一、术后恢复阶段与同房时间的关系 (一)传统包皮环切术 一般来说,传统包皮环切术术后约1-2周伤口初步愈合,但此时仍不建议过早同房。通常需要4-6周左右,待伤口完全愈合,局部无红肿、疼痛等不适症状后,可逐步恢复同房。例如,相关临床研究表明,传统包皮环切术后患者在4-6周时伤口愈合情况大多能满足恢复同房的条件,但具体时间也会因个体差异有所不同,如年龄较小的患者身体恢复相对较快,但仍需遵循伤口愈合的基本进程。 对于青少年患者,由于其身体代谢相对较快,恢复可能会稍快一些,但也不能过早同房,仍需以伤口愈合情况为主要判断依据。而成年患者如果存在基础疾病等情况,恢复时间可能会延长。 (二)包皮环切吻合器手术 吻合器手术相对传统手术恢复较快,一般术后2-3周伤口基本愈合,但完全恢复正常同房也需要4-4周左右。同样,个体差异会影响恢复时间,比如患有糖尿病等基础疾病的患者,伤口愈合可能会受到影响,恢复同房的时间需要相应延长。糖尿病患者因为血糖控制不佳会影响伤口愈合,所以这类患者需要更加严格地监测血糖,确保血糖稳定,以促进伤口正常愈合,从而确定合适的同房时间。 二、恢复过程中的注意事项 (一)伤口护理方面 在恢复期间要保持伤口清洁干燥,避免尿液污染伤口,防止感染。无论是哪种包皮环切术,保持伤口清洁都是至关重要的。例如,患者应尽量避免长时间站立或久坐,减少局部充血,同时按照医生的要求定期换药等。对于儿童患者,家长要更加细心地护理,防止儿童搔抓伤口,影响伤口愈合。 (二)身体状况观察 要密切观察伤口有无红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况。如果出现这些情况,应及时就医,因为可能存在感染等并发症。不同年龄的患者对伤口异常情况的感知和表现可能不同,儿童可能表现为哭闹不安等,而成人可能会有明显的疼痛、红肿等自觉症状。 三、特殊人群的注意事项 (一)青少年人群 青少年处于生长发育阶段,身体恢复能力相对较强,但由于对性发育相关知识了解较少,家长和医生应加强健康宣教,让青少年了解包皮环切术后恢复同房的相关知识,在恢复过程中给予正确的指导和关心,确保其在身体完全恢复后再恢复同房,避免过早同房对身体发育和伤口恢复造成不良影响。 (二)成年患者有基础疾病者 患有糖尿病、高血压等基础疾病的成年患者,在包皮环切术后恢复同房的时间需要格外谨慎。这类患者要积极控制基础疾病,将血糖、血压等控制在合理范围内,以促进伤口顺利愈合,一般在基础疾病得到较好控制且伤口完全愈合后,再根据医生评估恢复同房。因为基础疾病会影响身体的整体恢复能力和伤口愈合速度,所以必须严格把控。

    2025-11-28 13:00:35
  • 4mm肾结石怎么治疗

    对于4mm肾结石的治疗需综合多因素选择方案,直径≤4mm无症状者可观察等待,定期复查并多饮水;可药物辅助排石,α受体阻滞剂需注意血压,中药排石要遵中医指导;外科干预可选体外冲击波碎石术(儿童需严掌适应证,老年要评估耐受性)、输尿管镜取石术(儿童需慎,老年要关注恢复),以达最佳疗效。 一、观察等待 对于直径≤4mm的肾结石,若患者没有明显症状,可先采取观察等待的策略。部分小结石有可能会自行排出体外。需要定期进行超声或腹部X线等检查,监测结石的位置、大小变化以及患者的症状情况。例如,每3-6个月复查一次泌尿系统超声,观察结石是否有移动、是否排出等情况。同时,要鼓励患者多饮水,每日饮水量应保持在2000-3000ml左右,以增加尿量,促进结石的排出。对于儿童患者,家长要帮助其养成良好的饮水习惯,保证足够的液体摄入;对于老年患者,也需要保证充足的水分摄入,同时要注意其心肾功能情况,避免因大量饮水加重心肾负担。 二、药物辅助排石 1.α受体阻滞剂:可以松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。常见的药物如坦索罗辛等,能够缓解输尿管下段的痉挛,有利于小结石的通过。但在使用时需要注意患者的血压情况,尤其是老年患者,可能存在血压波动的风险,用药前要测量血压,用药过程中要密切监测血压变化。对于儿童患者,一般不首选药物辅助排石,除非有特殊的医疗考量且在医生严格评估下进行。 2.中药排石:一些具有清热利湿、通淋排石作用的中药可能对小结石的排出有一定帮助,但需要在专业中医医生的指导下使用,要根据患者的具体病情、体质等因素进行辨证论治。同时,要注意中药可能存在的药物相互作用等问题,对于儿童和老年患者,要谨慎使用中药排石,避免出现不良反应。 三、外科干预 1.体外冲击波碎石术(ESWL):对于观察等待一段时间后结石仍未排出,且没有自行排出的趋势,或者患者出现了肾绞痛等症状时,可以考虑体外冲击波碎石术。通过体外产生的冲击波聚焦于结石,将结石击碎,使其更容易排出。但对于儿童患者,由于其肾脏等器官发育尚未完全成熟,体外冲击波碎石术需要严格掌握适应证,要充分评估碎石可能对肾脏等器官造成的影响;老年患者则要考虑其身体的耐受性,如心脑血管功能等情况,术前要进行全面的评估,确保患者能够耐受碎石治疗。 2.输尿管镜取石术:如果结石位于输尿管内,经过评估后可以考虑输尿管镜取石术。通过尿道插入输尿管镜,找到结石后将其取出。但该手术对于患者的尿道、输尿管等有一定的创伤,儿童患者进行该手术需要更加谨慎,要考虑到儿童尿道、输尿管的生理特点;老年患者则要注意术后的恢复情况,是否存在基础疾病影响恢复等问题。 总之,对于4mm肾结石的治疗需要综合考虑患者的年龄、症状、身体状况等多方面因素,选择合适的治疗方案,遵循循证医学的原则,以达到最佳的治疗效果。

    2025-11-28 12:59:39
  • 小男孩小鸡出现白色分泌物怎么办

    小男孩生殖器出现白色分泌物可能由生理因素如包皮垢、尿液残留或病理因素如泌尿系统感染、龟头炎引起,家长需保持其生殖器清洁卫生、观察症状变化并给孩子穿合适衣物,若有异常症状持续不缓解或加重需立即带孩子就医。 一、可能的原因及应对措施 (一)生理因素 1.包皮垢 原因:小男孩如果存在包皮过长或包茎的情况,包皮内板会分泌皮脂,与尿液等混合后可形成白色的包皮垢。一般来说,3-4岁以下小男孩生理性包茎较为常见,随着年龄增长,部分可自然缓解。 应对:家长可以在孩子洗澡时,轻柔地将包皮上翻,用清水轻轻清洗局部,去除包皮垢。但要注意动作轻柔,避免损伤孩子的生殖器。如果孩子包皮过长或包茎情况较严重,影响到正常的清洁或出现反复感染等情况,建议到泌尿外科就诊,必要时可能需要进行包皮环切术等处理。 2.尿液残留 原因:小男孩在排尿后,可能会有少量尿液残留于尿道外口附近,干燥后可能形成白色的痕迹。这在小男孩排尿后未完全清理干净时容易出现。 应对:家长应帮助孩子养成良好的排尿后清洁习惯,每次排尿后用干净的纸巾轻轻擦拭尿道外口周围,保持局部清洁干燥。 (二)病理因素 1.泌尿系统感染 原因:小男孩尿道短,容易受到细菌等病原体的侵袭引发泌尿系统感染。除了有白色分泌物外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛,孩子可能会出现哭闹、排尿时不安等表现。常见的病原体有大肠杆菌等。 应对:这种情况需要及时就医,医生可能会进行尿常规等检查来明确诊断。如果确诊为泌尿系统感染,可能需要使用抗生素治疗,但需遵循儿科用药原则,选择合适的抗生素。同时,要让孩子多喝水,增加排尿量,起到冲洗尿道的作用,帮助缓解感染症状。 2.龟头炎 原因:多与局部卫生不良、外伤、过敏等因素有关。除了白色分泌物外,还可能出现龟头红肿、疼痛等表现。 应对:家长要保持孩子生殖器局部清洁,及时带孩子到医院就诊。医生会根据具体情况进行相应的处理,如局部清洁消毒等,如果有感染等情况可能会使用相应的药物治疗。 二、特殊人群(小男孩)的注意事项 小男孩正处于生长发育阶段,生殖系统还未完全成熟,家长在护理其生殖器时要特别注意以下几点: 保持清洁卫生:每天用温水清洗孩子的外生殖器,尤其是包皮过长的孩子,要注意清洗包皮内板,但动作一定要轻柔,避免损伤孩子的皮肤。清洗时要从前向后清洗,避免将肛门部位的细菌带到尿道等部位。 观察症状变化:密切观察孩子生殖器局部的情况,包括白色分泌物的量、颜色、是否伴有红肿、孩子是否有异常的哭闹、排尿情况等。如果发现异常症状持续不缓解或有加重趋势,如白色分泌物增多、红肿明显、孩子出现发热等全身症状,应立即带孩子到医院就诊,避免延误病情。 穿着合适衣物:给孩子穿着宽松、棉质的内裤,避免穿着过紧的裤子,以免影响生殖器局部的通风透气,增加感染等情况的发生风险。

    2025-11-28 12:58:45
  • 碰龟头会疼怎么回事

    碰龟头疼可能由多种原因引起,包括局部感染(如龟头炎、尿道炎累及龟头)、外伤因素(机械性外伤、医源性外伤)、过敏因素(接触性过敏)及其他原因(阴茎海绵体病变、神经因素等),出现该症状应注意局部清洁卫生,症状持续不缓解或加重需及时就医,儿童出现时更应谨慎对待及时排查。 一、局部感染 1.龟头炎 原因:各种原因引起的龟头炎症都可能导致碰龟头疼。例如,细菌感染如大肠杆菌等感染,真菌如白色念珠菌感染,局部卫生状况差,包皮过长或包茎时,包皮垢积聚刺激龟头引发炎症。不同年龄、性别都可能发生,男性中包皮过长者更易出现。有不注意局部清洁卫生生活方式的人群风险更高。 表现:龟头局部可能出现红肿、红斑、瘙痒、疼痛等症状,碰龟头时疼痛明显。 2.尿道炎累及龟头 原因:尿道炎如果没有及时治疗,炎症可能蔓延到龟头部位。比如淋球菌或非淋球菌(如衣原体、支原体)引起的尿道炎,性生活不卫生等生活方式可能导致感染。各年龄段男性都可能发生,有不洁性生活史人群风险高。 表现:除了尿道的症状如尿频、尿急、尿痛外,碰龟头也可能有疼痛不适。 二、外伤因素 1.机械性外伤 原因:性生活中过于剧烈的摩擦、外力撞击(如运动时不慎碰到生殖器等)。不同年龄男性都可能发生,性生活不注意方式或运动时防护不当的人群易出现。 表现:龟头可能有淤血、肿胀、破损等情况,碰龟头时疼痛。 2.医源性外伤 原因:如尿道器械检查等医疗操作时可能造成龟头的轻微损伤。有过相关医疗操作史的人群可能出现。 表现:碰龟头时可出现疼痛,可能伴有局部的轻微不适等。 三、过敏因素 1.接触性过敏 原因:使用某些刺激性的清洁剂、安全套等过敏物质接触龟头。不同性别、年龄都可能发生,有过敏体质人群风险高,使用了不合适的接触性物品的生活方式易引发。 表现:龟头局部可能出现瘙痒、红肿、疼痛,碰龟头时疼痛明显,还可能伴有皮疹等表现。 四、其他原因 1.阴茎海绵体病变 原因:如阴茎海绵体硬结症等疾病,病因可能与创伤、遗传、炎症等多种因素有关。各年龄段男性都可能发生,具体病因相关因素较复杂。 表现:碰龟头时可能出现疼痛,还可能伴有阴茎勃起时的疼痛、弯曲等表现。 2.神经因素 原因:如龟头部位神经敏感度过高,或神经病变等。可能与局部炎症刺激、自身免疫等多种因素有关。各年龄段男性都可能发生,有局部炎症病史等人群风险较高。 表现:碰龟头时出现疼痛,可能伴有龟头感觉异常等表现。 如果出现碰龟头疼的情况,应注意保持局部清洁卫生,避免刺激,如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行详细检查,如体格检查、实验室检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。特殊人群如儿童出现这种情况更应谨慎对待,及时就医排查可能的原因,因为儿童的生殖系统发育等情况特殊,需要专业的诊断和处理。

    2025-11-28 12:56:12
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