张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 男性尿液有白色沉淀物是什么原因引起的

    男性尿液出现白色沉淀物的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有尿液浓缩(因饮水少、出汗多等致尿液溶质浓度高析出沉淀)和前列腺液混入(青壮年因前列腺分泌旺盛易出现);病理性因素包括泌尿系统感染(尿道炎、膀胱炎等致尿液有白色沉淀物伴相应症状)、前列腺炎(前列腺液异常致尿液有白色沉淀物伴会阴部疼痛等)、泌尿系统结石(结石刺激致尿液有白色沉淀物伴腰痛等)、乳糜尿(淋巴液入尿致尿液乳白色),发现应及时就医检查并保持良好生活习惯。 一、生理性因素 (一)尿液浓缩 情况说明:当男性长时间饮水过少、大量出汗或处于高温环境时,身体会缺水,肾脏会对尿液进行重吸收,使尿液中的溶质浓度升高,一些无机盐等成分可能会析出形成白色沉淀物。例如,在炎热夏天,人体通过出汗丢失大量水分,如果没有及时补充足够水分,尿液就会浓缩,容易出现白色沉淀物。 年龄性别因素:不同年龄和性别的男性都可能因这种情况出现尿液白色沉淀物,一般在补充足够水分后,症状可缓解。 (二)前列腺液混入 情况说明:男性在排尿前后,可能会有少量前列腺液随尿液排出。前列腺液中含有一些蛋白质等成分,在尿液浓缩等情况下,可能会看起来像白色沉淀物。尤其是青壮年男性,前列腺分泌较为旺盛,更容易出现这种情况。比如性生活不规律、长时间久坐等情况可能会刺激前列腺,导致前列腺液更容易排出。 年龄性别因素:主要见于青壮年男性,儿童和老年男性相对较少出现,因为儿童前列腺尚未发育完全,老年男性前列腺功能衰退。 二、病理性因素 (一)泌尿系统感染 情况说明: 尿道炎:当尿道受到细菌等病原体感染时,尿道黏膜会出现炎症反应,分泌出大量脓性分泌物等,这些物质混入尿液中可导致尿液出现白色沉淀物。常见的病原体有大肠杆菌等。例如,不注意个人卫生,细菌容易侵入尿道引发感染。 膀胱炎:膀胱发生炎症时,膀胱黏膜充血、水肿,也会产生炎性渗出物,使尿液中出现白色沉淀物。患者可能还伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 年龄性别因素:各年龄段男性均可发生,男性相对女性更容易发生泌尿系统感染,可能与男性尿道较长等解剖结构特点有关,老年人由于机体抵抗力下降等原因,也容易发生泌尿系统感染。 (二)前列腺炎 情况说明:前列腺炎患者的前列腺液分泌异常,炎症刺激会导致前列腺液中白细胞等成分增多,在排尿时前列腺液可能会随尿液排出,使尿液出现白色沉淀物。患者还可能伴有会阴部疼痛、尿频、尿急等症状。比如长期久坐、酗酒等不良生活方式容易诱发前列腺炎。 年龄性别因素:多见于青壮年男性,老年男性也可能患前列腺炎,但相对比例较低。 (三)泌尿系统结石 情况说明:当泌尿系统存在结石时,结石会刺激尿路黏膜,引起黏膜损伤、出血,同时结石表面容易滋生细菌,导致炎性渗出。尿液中的矿物质等成分可能会围绕结石沉积,从而出现白色沉淀物。例如,肾结石、膀胱结石等都可能出现这种情况,患者可能还伴有腰痛、血尿等症状。 年龄性别因素:各年龄段男性均可能发生,男性发病率高于女性,可能与男性尿道较细等因素有关,中老年男性相对更易患泌尿系统结石,与机体代谢等因素有关。 (四)乳糜尿 情况说明:淋巴系统与泌尿系统之间存在异常通道,导致淋巴液进入尿液中,使尿液呈乳白色,看起来像白色沉淀物。常见的原因是丝虫感染等。患者尿液静置后可分为三层,上层为脂肪,中层为乳糜块,下层为红细胞和白细胞等。 年龄性别因素:各年龄段男性均可发生,丝虫感染引起的乳糜尿在流行地区更为常见。 如果男性发现尿液中有白色沉淀物,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、尿培养、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持良好的生活习惯,多饮水,避免久坐、酗酒等不良行为,注意个人卫生。

    2025-09-30 13:39:22
  • 排尿无力怎么办

    排尿无力可能由多种因素引起,需通过生活方式调整(如避免憋尿、适度运动、控制体重)、膀胱训练等非药物干预,若无效则就医评估,医生会据病因采取相应专业干预,不同人群(中老年男性、女性、儿童)有各自注意事项,如中老年男性定期查前列腺,女性防泌尿系统感染,儿童及时查先天畸形等。 一、明确排尿无力的可能原因 排尿无力可能由多种因素引起,如前列腺增生(常见于中老年男性)、膀胱逼尿肌功能障碍、尿道狭窄、神经系统病变等。不同年龄、性别及生活方式的人群,其具体病因可能有所不同。例如,中老年男性前列腺增生的发生率较高;长期憋尿、久坐等不良生活方式可能增加膀胱功能紊乱的风险;神经系统病变则可能影响支配膀胱的神经功能。 二、非药物干预措施 (一)生活方式调整 1.避免憋尿:定时排尿,不要长时间憋尿,一般建议每2-4小时排尿一次,这样可以减少膀胱过度扩张对逼尿肌功能的影响。对于有前列腺增生的男性,避免憋尿还能降低急性尿潴留的发生风险。 2.适度运动:进行适当的体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳等。运动可以促进全身血液循环,包括盆腔部位的血液循环,有助于改善膀胱和尿道的功能。例如,每周进行3-5次,每次30分钟左右的有氧运动,对改善排尿无力可能有帮助,但要注意运动强度适中,避免过度劳累。 3.控制体重:对于超重或肥胖的人群,减轻体重可以降低盆腔的压力,有利于改善排尿功能。通过合理饮食和运动相结合的方式来控制体重,例如计算每日所需热量,合理搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入,同时坚持运动消耗多余热量。 (二)膀胱训练 1.定时排尿:制定规律的排尿时间表,逐渐延长排尿间隔时间。比如开始时每2小时排尿一次,然后根据自身情况逐步延长到3小时、4小时等,通过训练膀胱,增强其收缩功能。 2.意识排尿训练:在排尿时集中注意力,尝试自我诱导排尿,增强膀胱神经肌肉的协调性。可以在排尿时听水流声等辅助刺激,但要注意营造一个安静、舒适的排尿环境,帮助更好地进行意识排尿训练。 三、就医评估与专业干预 如果通过非药物干预措施排尿无力的情况没有改善或持续加重,应及时就医。医生会进行详细的检查,如直肠指诊(针对前列腺增生的评估)、尿常规、泌尿系统超声、尿流率检查等,以明确病因。 1.针对前列腺增生的干预:如果是前列腺增生导致的排尿无力,轻度增生可采用观察等待,定期复查;中重度增生可能需要药物治疗(如α受体阻滞剂等,但具体药物需医生根据病情开具)或手术治疗等。 2.针对膀胱逼尿肌功能障碍的干预:可能需要进行膀胱电刺激等康复治疗来改善逼尿肌的功能;对于尿道狭窄引起的排尿无力,可能需要进行尿道扩张或手术解除狭窄。 3.神经系统病变相关干预:如果是神经系统病变导致,需要针对神经系统原发病进行治疗,同时进行膀胱功能的康复训练等综合干预。 四、特殊人群注意事项 (一)中老年男性 中老年男性是排尿无力的高发人群,除了上述一般措施外,要定期进行前列腺相关检查,如前列腺特异性抗原(PSA)检测等,以便早期发现前列腺疾病并及时处理。同时,在生活中要注意保暖,寒冷可能会加重前列腺增生引起的排尿不适症状。 (二)女性 女性出现排尿无力时,要考虑是否有尿道综合征等情况。要注意个人卫生,避免泌尿系统感染的发生,因为泌尿系统感染可能会加重排尿无力的症状。如果是神经系统病变导致的排尿无力,女性也需要及时就医,进行全面的神经系统评估和相应治疗。 (三)儿童 儿童出现排尿无力相对较少见,但如果有相关情况,要考虑是否有先天性泌尿系统畸形等问题。要及时带儿童就医,进行详细检查,遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的药物,优先采取非药物的检查和干预措施来明确病因并进行处理。

    2025-09-30 13:38:30
  • 女性尿液味道很刺鼻怎么回事

    女性尿液刺鼻可能由多种情况引起,包括泌尿系统感染(女性尿道短直易致细菌逆行感染,有尿频尿急尿痛等表现,性生活后、经期卫生不良易发病)、饮水过少(饮水少致尿液浓缩、代谢废物浓度升高)、饮食因素(食用葱蒜等特殊食物或特殊饮食结构影响)、妇科炎症(炎症病原体蔓延或物质影响尿液成分,育龄期及孕期女性高发)、其他情况如糖尿病(血糖控制不佳致尿液含葡萄糖多、细菌滋生等)、肾脏疾病(影响滤过重吸收致尿液成分异常,中老年女性易患慢性肾脏疾病)。 一、泌尿系统感染 1.原因及机制:女性尿道短而直,细菌容易逆行侵入尿道和膀胱等泌尿系统部位引发感染。常见致病菌如大肠埃希菌等,感染后细菌在尿道和膀胱内繁殖,可导致尿液成分改变,产生刺鼻味道。例如,有研究表明,泌尿系统感染时,尿液中会出现白细胞、细菌等异常成分,从而使尿液气味发生变化。 2.相关表现及人群差异:除了尿液刺鼻外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。女性在性生活后、经期卫生不良等情况下更容易发生泌尿系统感染,这与女性特殊的生理结构和生活方式有关。比如,经期使用卫生护垫时间过长,会增加局部潮湿环境,有利于细菌滋生,进而引发感染导致尿液味道异常。 二、饮水过少 1.原理:当女性饮水过少时,尿液会过度浓缩,尿液中的代谢废物浓度升高,就可能使尿液味道变得刺鼻。正常情况下,充足的饮水可以稀释尿液,维持尿液中各种成分的正常比例。如果每天饮水量不足,肾脏对尿液的浓缩功能就会加强,导致尿液中的有害物质浓度相对升高。 2.与生活方式的关系:现代女性可能因工作繁忙、不爱喝水等生活方式因素导致饮水过少。例如,一些女性长时间坐在办公室,缺乏主动饮水的习惯,就容易出现尿液浓缩、气味刺鼻的情况。 三、饮食因素 1.具体食物影响:某些食物摄入后可能会影响尿液味道。比如大量食用葱、蒜等具有特殊气味的食物后,经过身体代谢,这些食物中的某些成分会通过尿液排出,导致尿液带有刺鼻味道。还有一些含有特殊香料或添加剂的食物,也可能对尿液气味产生影响。 2.年龄与饮食的关联:不同年龄阶段的女性饮食结构不同,对尿液气味的影响也有差异。年轻女性可能更偏好一些辛辣、刺激性食物或特殊风味的饮品,而中老年女性饮食相对更注重清淡,但如果有特殊的饮食偏好或疾病导致的饮食改变,也可能影响尿液味道。例如,患有糖尿病的中老年女性,如果血糖控制不佳,饮食中如果摄入过多高糖食物,可能会同时出现尿液气味异常的情况。 四、妇科炎症 1.影响机制:女性的妇科炎症,如阴道炎等,炎症部位的细菌等病原体可能会蔓延至泌尿系统,或者炎症产生的一些物质会影响尿液成分,导致尿液刺鼻。例如,霉菌性阴道炎患者,阴道内的白色念珠菌等病原体可能会与尿液相互影响,使尿液气味发生改变。 2.特殊人群情况:育龄期女性是妇科炎症的高发人群,这与她们的生理周期、性生活等因素有关。在孕期的女性,由于身体激素变化和生理结构的改变,也更容易发生妇科炎症,进而可能影响尿液味道。比如孕期女性阴道局部抵抗力下降,容易受到细菌等病原体侵袭,引发炎症,从而波及尿液。 五、其他情况 1.糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,尿液中会含有过多的葡萄糖等成分,为细菌滋生提供了条件,同时尿液的渗透压等发生改变,可能导致尿液刺鼻。有研究显示,糖尿病患者尿液中葡萄糖含量升高时,会改变尿液的理化性质,使其气味异常。 2.肾脏疾病:某些肾脏疾病会影响肾脏的滤过和重吸收功能,导致尿液成分异常。例如肾小球肾炎等疾病,可能使尿液中出现蛋白质、红细胞等,从而改变尿液气味。不同年龄的女性患肾脏疾病的概率不同,中老年女性相对更易患一些慢性肾脏疾病,需要关注肾脏健康状况对尿液气味的影响。

    2025-09-30 13:37:31
  • 尿路感染是不是尿道炎

    尿路感染包括上尿路感染(肾盂肾炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎等),尿道炎是尿路感染的一种类型,三者在特点、发病机制、诊断、治疗原则及特殊人群情况等方面有联系与区别,需综合考量进行诊治。 尿道炎的特点 尿道炎是尿道黏膜的炎症,主要由淋球菌或非淋球菌等病原体感染引起,临床主要表现为尿道刺痒、尿频、尿痛、尿道分泌物等。例如,淋菌性尿道炎主要通过性接触传播,由淋病奈瑟菌感染所致,急性期可出现尿道脓性分泌物,伴有尿痛、排尿困难等症状;非淋菌性尿道炎多由衣原体、支原体等感染引起,症状相对淋菌性尿道炎较轻,尿道分泌物多为浆液性或黏液性。 尿路感染其他类型的特点 肾盂肾炎:分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多见于育龄女性,主要表现为发热、寒战、尿频、尿急、尿痛,以及单侧或双侧腰痛等;慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎治疗不彻底演变而来,可表现为间歇性无症状菌尿、腰部酸痛、尿频等,病情迁延可导致肾功能损害。 发病机制方面的关联与区别 尿道炎的发病机制:病原体直接侵袭尿道黏膜,如淋病奈瑟菌可黏附于尿道上皮细胞并侵入,引起炎症反应,导致尿道黏膜充血、水肿、分泌物增多等。 上尿路感染(肾盂肾炎)的发病机制:多由下尿路感染上行蔓延所致,细菌从尿道进入膀胱,再沿输尿管向上蔓延至肾盂引起感染;血行感染也是肾盂肾炎的感染途径之一,如身体其他部位感染灶的细菌入血,随血液循环到达肾脏引起肾盂肾炎,多见于机体免疫力低下者或患有糖尿病等基础疾病者。 诊断方面的联系与差异 共同的诊断依据:都需要结合病史、症状、实验室检查等。例如,都可能出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,实验室检查均可发现尿液中白细胞、细菌等异常。尿常规检查中,尿道炎患者可见尿道分泌物涂片或培养找到病原体,尿液白细胞增多等;尿路感染患者(包括尿道炎)尿液常规检查可有白细胞、红细胞增多,尿细菌学检查可发现致病菌。 不同的诊断侧重点:尿道炎的诊断更侧重于尿道局部的病原体检测,如尿道分泌物的涂片、培养等,以明确是淋球菌还是非淋球菌感染;而肾盂肾炎除了要明确病原体外,还需关注肾脏功能的检查,如肾功能测定、肾脏超声等,以评估肾脏受累情况及有无并发症等。 治疗原则的共性与个性 共性:都需要使用抗菌药物进行抗感染治疗,根据病原体的类型选择敏感的抗生素。 个性:尿道炎的治疗根据病原体不同选择相应抗生素,如淋菌性尿道炎常用头孢曲松等药物治疗;非淋菌性尿道炎常用阿奇霉素、多西环素等药物。肾盂肾炎的治疗,急性肾盂肾炎一般需要静脉应用抗生素,疗程相对较长,通常需要10-14天;慢性肾盂肾炎在急性发作时按急性肾盂肾炎治疗,平时需注意寻找并去除易感因素,如存在尿路结石等解剖结构异常时可能需要外科干预等。 特殊人群情况 儿童:儿童尿路感染的表现不典型,尿道炎时可能仅表现为排尿时哭闹、尿布有异味等,上尿路感染时可能出现发热、呕吐、腹泻等全身症状。儿童尿路感染需及时治疗,避免影响肾脏发育,抗生素选择需考虑儿童的年龄、体重等,优先选择对儿童相对安全的抗生素,如头孢类抗生素等,同时要注意保持外阴清洁,减少感染机会。 女性:女性由于解剖结构特点(尿道短而直),更容易发生尿路感染包括尿道炎,尤其是在月经期、性生活后等时期。女性在这些特殊时期要注意个人卫生,性生活前后要清洗外阴,预防尿路感染的发生。 老年人:老年人免疫力低下,且常合并有糖尿病、前列腺增生等基础疾病,更容易发生尿路感染。老年人发生尿路感染时,临床表现可能不典型,如可能没有明显的尿路刺激症状,而仅表现为精神萎靡、食欲不振等。治疗时要综合考虑基础疾病情况,选择合适的抗生素,同时积极控制基础疾病。

    2025-09-30 13:33:32
  • 拉血尿血怎么回事

    拉血尿血可能由泌尿系统疾病(如肾小球肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等)、全身性疾病(如血液系统疾病、结缔组织病等)、药物因素相关的某些药物副作用引起,不同情况有不同发病、血尿特点等,出现拉血尿血应及时就医详细检查,不同特殊人群出现时也需及时就医并告知相关情况以明确病因并采取相应治疗,患者还需注意休息、清淡饮食等。 一、泌尿系统疾病相关 1.肾小球肾炎 发病情况:各年龄段均可发病,儿童和青少年相对多见。男性发病可能略高于女性。多与感染等因素有关,比如上呼吸道感染后1-3周易发病。 血尿特点:常表现为无痛性肉眼血尿或镜下血尿,血尿可为全程血尿,颜色可呈洗肉水样等。同时可能伴有蛋白尿、水肿(如眼睑、下肢水肿等)、高血压等表现。通过尿常规、肾功能检查、肾活检等可明确诊断。 2.尿路感染 发病情况:各年龄段都可能发生,女性由于解剖结构特点(尿道短而直),发病率高于男性。性生活频繁、不注意个人卫生等生活方式易诱发。 血尿特点:急性膀胱炎时,患者可出现肉眼血尿,同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状;急性肾盂肾炎除了有血尿外,还可能有发热、腰痛等表现。通过尿常规检查可见白细胞、红细胞增多,尿细菌培养可明确致病菌。 3.泌尿系统结石 发病情况:多见于中青年男性,饮食、饮水、遗传等因素与结石形成相关。比如长期饮水少、高蛋白高钙饮食等。 血尿特点:结石在泌尿系统移动时,可损伤尿路黏膜引起血尿,多为镜下血尿,也可出现肉眼血尿,疼痛是其另一主要症状,如肾绞痛(突发的腰部或上腹部剧烈疼痛)、输尿管绞痛(沿输尿管走行的放射性疼痛)等。通过泌尿系统超声、X线等检查可发现结石。 4.泌尿系统肿瘤 发病情况:多见于中老年人,男性前列腺癌、膀胱癌相对多见,女性膀胱癌等也有发生。长期接触某些致癌物质、吸烟等生活方式增加患病风险。 血尿特点:多为无痛性肉眼血尿,可呈间歇性发作,有时可自行停止,但易复发。如膀胱癌,除血尿外,可能伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状晚期可出现排尿困难等表现。通过膀胱镜、泌尿系统CT等检查可协助诊断。 二、全身性疾病相关 1.血液系统疾病 发病情况:各年龄段均可因不同血液系统疾病出现拉血尿血情况,比如血小板减少性紫癜可发生于儿童及成人,白血病可见于各年龄段人群。 血尿特点:除血尿外,还伴有其他部位出血表现,如血小板减少性紫癜可出现皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等;白血病可伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。通过血常规、骨髓穿刺等检查可明确血液系统疾病的类型。 2.结缔组织病 发病情况:如系统性红斑狼疮,多见于育龄女性。与自身免疫、遗传等因素相关。 血尿特点:可出现血尿,同时伴有多系统损害表现,如面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等。通过自身抗体检测、尿常规等检查可辅助诊断。 三、药物因素相关 1.某些药物副作用 发病情况:长期或不当使用某些药物可能导致拉血尿血,不同药物适用人群不同,比如长期使用抗凝剂(如华法林)的人群。 血尿特点:用药期间出现血尿,停药后部分情况可能缓解。通过询问用药史,结合相关检查排除其他疾病后,考虑药物副作用可能。 如果出现拉血尿血情况,应及时就医,进行详细的检查,包括尿常规、泌尿系统超声、血液相关检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,患者应注意休息,避免剧烈运动,保持清淡饮食等。特殊人群如儿童、老年人、孕妇等出现拉血尿血时,更应及时就医,因为不同人群的病情可能有其特殊性,儿童可能因先天性泌尿系统畸形等原因,老年人可能合并多种基础疾病,孕妇则需考虑对胎儿的影响等,就医时需详细告知医生相关情况以便准确诊断和治疗。

    2025-09-30 13:32:33
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