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擅长：泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。
向 Ta 提问
2004年毕业于郑州大学医学院，同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。
擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。
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阳痿的症状有哪些及如何诊断呢
阳痿（勃起功能障碍）的主要症状包括阴茎勃起困难或维持硬度不足、性欲减退、性刺激反应降低及伴随焦虑等心理状态；诊断需结合病史采集、体格检查、实验室检查及必要的影像学评估，以明确病因。 1. 症状表现： 1.1 典型勃起功能症状：阴茎勃起困难（无法达到足够硬度）、勃起维持时间短（性生活过程中疲软）、完全无法勃起，且上述情况持续3个月以上（国际通用诊断标准）。症状与性刺激强度相关，如性幻想或伴侣互动可改善提示心理性因素，持续存在则可能为器质性或混合性。 1.2 伴随心理与生活质量影响：性欲减退（性兴趣降低）、性刺激敏感性下降（对视听或触觉刺激反应减弱）、伴随焦虑、抑郁或压力（尤其在尝试性生活失败后加重），长期可影响睡眠质量（如入睡困难、易醒），甚至导致人际关系紧张。 1.3 年龄与基础疾病相关表现：中老年男性（50岁以上）因血管老化、激素水平下降，发生率较高，常伴随高血压、高血脂等慢性病；糖尿病患者（病程5年以上）因血管与神经损伤，ED发生率较普通人群高2-3倍；长期吸烟、酗酒者（每日吸烟≥20支/年或酗酒史）因血管内皮功能受损，ED风险增加。 2. 诊断流程： 2.1 病史评估要点：医生需详细询问症状持续时间（如“是否持续超过3个月”）、频率（每周性生活次数）、诱发因素（如近期压力、手术史、外伤史）、既往疾病史（糖尿病、心血管疾病）、用药史（抗抑郁药、降压药等可能影响勃起的药物）。心理性ED常无明确器质性病变，症状随情绪波动（如焦虑缓解后改善）。 2.2 实验室检查项目：基础检查包括血常规、血糖、糖化血红蛋白（排查糖尿病）；性激素六项（睾酮、促黄体生成素等），评估性腺功能减退（如睾酮水平降低）；肝肾功能、血脂（排查代谢或慢性疾病）。必要时行夜间勃起监测（如监测睡眠中自然勃起次数、硬度变化，区分心理性与器质性ED）。 2.3 影像学与功能评估：阴茎海绵体超声检查（评估血流动力学，如动脉血流速度、静脉漏情况）；阴茎海绵体造影（用于排查静脉漏性ED）；心血管功能评估（如血压、心率监测，必要时行心电图、运动负荷试验，评估血管健康）。 特殊人群提示：中老年男性随年龄增长ED风险增加，需关注基础疾病管理；糖尿病患者应严格控制血糖以降低ED发生率；长期服用抗抑郁药、降压药者需定期监测勃起功能，及时与医生沟通调整用药方案。
2025-12-25 11:56:22 -
得了肾结石和肾积水怎么办
肾结石合并肾积水需通过影像学检查明确结石与梗阻情况，结合结石大小、位置及肾功能状态，选择药物排石、碎石或手术治疗，并调整生活方式预防复发，必要时优先保护肾功能。 明确诊断与评估 需尽快完成泌尿系超声、CT平扫+增强检查，明确结石大小（＜0.6cm为小结石，＞1cm常需干预）、位置（肾盂、输尿管或膀胱）及肾积水程度（轻度：肾盂分离＜1cm；中度：1-2cm；重度：＞2cm伴肾实质受压）。同时检查尿常规（排查感染）、肾功能（血肌酐、尿素氮）及结石成分分析（指导饮食调整），必要时排查尿路结构异常（如输尿管狭窄、马蹄肾）。 针对性治疗方案 小结石（＜0.6cm）：无梗阻时可尝试α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或利尿剂辅助排石，每日饮水2000-3000ml，促进结石下移； 中/大结石（＞0.6cm）：ESWL（体外冲击波碎石）适用于直径≤2cm肾结石及≤1cm输尿管上段结石，孕妇、凝血障碍者禁用； 复杂结石：需手术干预，如输尿管镜碎石取石术（输尿管中下段结石）、经皮肾镜碎石术（肾结石＞2cm），特殊人群（糖尿病、免疫低下者）需术前控制基础病。 肾积水的处理原则 肾积水核心为解除梗阻，多数患者随结石排出积水缓解。若积水合并感染（发热、脓尿）或肾功能下降（eGFR＜60ml/min），需急诊留置输尿管支架或经皮肾造瘘引流尿液，术后监测尿量及肾功能恢复，避免持续梗阻导致不可逆肾损伤。 生活方式调整与预防复发 饮水管理：每日饮水2000-3000ml，保持尿量＞2000ml/日，尿液呈淡黄色最佳； 饮食控制：草酸钙结石限高草酸食物（菠菜、苋菜、坚果），尿酸结石低嘌呤饮食（少用动物内脏、啤酒），胱氨酸结石限制蛋氨酸摄入； 适度运动：跳绳、爬楼梯等跳跃运动辅助小结石下移，避免久坐及剧烈运动诱发疼痛。 特殊人群注意事项 孕妇：以保守治疗为主（多饮水、止痛对症），禁用ESWL及肾毒性药物（如非甾体抗炎药）； 老年人：评估心肺功能，术后预防性使用抗生素（如头孢类），避免感染风险； 儿童：优先排查先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄），长期积水需手术干预保护发育。 提示：若出现剧烈腰痛、发热、尿量骤减等症状，需立即就医。定期复查泌尿系超声（每3-6个月）及肾功能，降低复发风险。
2025-12-25 11:54:59 -
有早泄怎样治疗哪里比较好
早泄的治疗需结合药物、行为干预、心理疏导及生活方式调整，推荐选择正规医院的泌尿外科、男科或性医学科进行系统评估与治疗。 一 综合治疗策略 1 药物治疗：临床常用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物，需在医生指导下按需使用，避免自行调整剂量或停药。其作用机制为延长射精潜伏期，多项双盲对照研究显示SSRI类药物可使平均射精潜伏期延长1-2倍，且不良反应发生率低于5%。 2 行为干预：经典的停-动法（当性刺激引起射精紧迫感时暂停刺激，待消退后重复）与挤压法（拇指和食指挤压阴茎冠状沟处3-5秒）可降低敏感度，研究显示规律练习（每周3-5次，每次15-20分钟）可提升射精控制能力，6个月内有效率达55%-65%。 3 心理干预：认知行为疗法（CBT）通过重构性焦虑认知、降低性表现压力发挥作用，对心理性早泄有效率达60%-70%，且效果可持续6个月以上，优于单纯药物治疗。 4 生活方式调整：规律进行凯格尔运动（每日3组，每组15次盆底肌收缩）可增强控精能力；戒烟限酒、规律作息（避免熬夜）及健康饮食（增加锌、维生素B族摄入）有助于改善性功能，相关研究表明健康生活方式可使早泄改善率提升30%。 二 治疗场所选择 1 正规医疗机构：优先选择三甲医院泌尿外科、男科或性医学科，此类科室配备专科医生与标准化诊疗流程，可系统排查病因（如前列腺炎、激素水平异常），避免延误合并症治疗。 2 辅助支持渠道：部分医院开设性健康门诊或心理科，可提供性心理评估与跨学科协作；部分地区疾控中心或妇幼保健院设有性健康咨询服务，对青少年早泄患者提供隐私保护与教育支持。 三 特殊人群注意事项 1 青少年早泄：青春期早泄多与性知识不足、学业压力相关，需优先通过心理疏导（如性教育讲座）与生活方式调整改善，避免过早使用成人药物，研究显示青少年早泄患者心理干预有效率达75%。 2 老年早泄：常伴随高血压、糖尿病等基础病，治疗需先排查原发病（如控制血糖、血压达标），优先非药物干预（如行为训练），必要时联合低剂量药物，需注意老年患者药物代谢能力下降，需严格遵医嘱。 3 合并抑郁焦虑者：此类患者需在精神科医生指导下使用SSRI类药物，避免药物相互作用，优先选择对性功能影响较小的药物类型，如舍曲林等，需定期监测心理状态与性功能指标。
2025-12-25 11:53:31 -
肾结石的治疗方法
结石治疗包含观察等待适用于结石符合相应条件者定期复查泌尿系统超声等并鼓励多饮水，药物治疗中排石药物用于合适小结石且需考虑不同年龄等人群耐受性，止痛药物用于肾绞痛时要考虑患者整体健康状况，手术治疗里体外冲击波碎石术适用于相应结石情况且要关注儿童和老年，输尿管镜取石术对输尿管中下段结石有效且需注意女性和肥胖情况，经皮肾镜取石术适用于较大肾结石且要把控儿童和糖尿病患者相关情况。 一、观察等待 适用于结石直径≤0.6cm、表面光滑且无尿路梗阻等情况的患者，需定期复查泌尿系统超声等，监测结石大小、位置及患者症状变化，此期间要鼓励患者多饮水，每日饮水量维持在2000~3000ml，以增加尿量，促进小结石自行排出，对于儿童患者要关注其饮水量是否足够，确保尿液能有效稀释，降低结石形成风险。 二、药物治疗 1.排石药物：对于合适的小结石可使用排石药物，如α受体阻滞剂等，这类药物能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童使用需谨慎评估，避免影响其生长发育等；女性在特殊生理期可能需要调整药物使用方案，需综合考虑生理状况。 2.止痛药物：当结石引起肾绞痛时需使用止痛药物，如非甾体类抗炎药等，止痛药物的选择要考虑患者的整体健康状况，有消化道疾病史的患者使用非甾体类抗炎药需警惕胃肠道不良反应，老年患者使用时要注意药物对肝肾功能的影响。 三、手术治疗 1.体外冲击波碎石术（ESWL）：利用冲击波聚焦后作用于结石，使其破碎成小颗粒以便排出，适用于直径≤2cm的肾结石等情况，儿童患者由于骨骼等发育尚未完全，进行ESWL时要精准把控能量等参数，避免对周围组织造成过度损伤；老年患者可能存在基础疾病，如心血管疾病等，术前需充分评估心肺功能，确保手术安全。 2.输尿管镜取石术：经尿道插入输尿管镜，找到结石后用激光等将结石击碎取出，对于输尿管中下段结石等有较好疗效，女性患者进行该手术时要注意尿道解剖特点，操作需更加轻柔；肥胖患者可能增加手术操作难度，需术前做好充分准备。 3.经皮肾镜取石术（PCNL）：通过腰部建立通道进入肾脏取石，适用于较大的肾结石等，儿童实施PCNL风险相对较高，要严格掌握适应证；糖尿病患者进行手术时需控制好血糖水平，降低术后感染等并发症风险。
2025-12-25 11:51:04 -
尿道上裂
尿道上裂是先天性尿道开口位置异常疾病，男性发病率约1/30000，女性约1/200000，需通过手术修复尿道形态与功能，不同年龄段患者需差异化护理。 一、尿道上裂的定义与分类 1. 定义：胚胎期尿道沟闭合不全导致尿道开口偏离正常位置，男性多表现为阴茎背侧尿道开口，女性多伴随阴蒂分裂等尿道外口形态异常。 2. 分类：男性分为阴茎头型（尿道开口于阴茎头背侧，无明显阴茎上翘）、阴茎型（尿道开口于阴茎体背侧，伴阴茎上翘）、阴囊型（尿道开口于阴囊或耻骨联合处，尿流方向异常）；女性尿道上裂较少见，以尿道开口于阴蒂背侧、阴蒂分裂、阴唇分离为特征。 二、病因与发病机制 1. 胚胎发育异常：胚胎期泄殖腔膜发育缺陷导致尿道沟闭合不全，与22q11.2微缺失综合征等遗传异常相关，男性染色体异常（如X染色体相关基因突变）发生率高于女性。 2. 环境因素：孕期接触致畸物质（如某些药物、辐射）可能增加风险，但遗传因素起主导作用。 三、临床表现特征 1. 男性患者：典型表现为阴茎上翘（因尿道海绵体发育不对称）、尿线细且向上喷射、尿失禁（严重病例），合并膀胱外翻时可见膀胱黏膜暴露。 2. 女性患者：尿道开口位置异常，阴蒂增大、分裂，尿流方向异常，常合并压力性尿失禁，长期可继发泌尿系统感染。 四、诊断与治疗原则 1. 诊断方法：出生后体格检查明确尿道开口位置，超声检查评估双肾及膀胱发育，排尿性膀胱尿道造影（VCUG）明确尿流路径及膀胱功能，必要时膀胱镜检查。 2. 治疗策略：手术修复为唯一根治手段，手术年龄以1-3岁为宜（此时尿道及外生殖器发育初具雏形），采用尿道成形术（如Mathieu法、Boari瓣法）重建尿道连续性，多学科团队（泌尿外科、小儿整形外科）协作完成。 五、特殊人群护理要点 1. 儿童患者：术前需心理干预（避免患儿因外观异常产生自卑），术后保持伤口清洁（每日用生理盐水冲洗），定期复查尿流动力学（术后6个月、1年）。 2. 成人患者：关注性功能评估（阴茎勃起功能与性满意度），女性患者需警惕盆底肌功能障碍，建议产后进行凯格尔运动预防尿失禁复发。 3. 女性患者：生育前需评估尿道功能，孕期注意监测尿控能力，避免腹压骤增（如便秘、剧烈咳嗽）加重尿失禁。
2025-12-25 11:49:04
