张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 射精疼痛是怎么回事

    射精疼痛指男子射精时或后发生在阴茎等部位的疼痛,常见原因有性生活相关因素(如不节制、避孕措施不当)、生殖系统炎症(如前列腺炎、精囊炎、附睾炎)、结石(如尿道或前列腺结石)、其他因素(如恶性肿瘤、心理因素),出现需及时就医检查,保持良好生活方式可预防。 一、定义 射精疼痛是指男子射精时或射精后发生在阴茎、尿道、阴囊内、会阴部或下腹部等部位的疼痛。 二、常见原因 (一)性生活相关因素 1.性生活不节制 性生活过于剧烈、频繁,会导致生殖器官反复充血,容易引发炎症,进而引起射精疼痛。例如,年轻男性性生活无度,过度手淫或性生活过于频繁,就可能出现这种情况。从年龄角度看,青壮年性活动较频繁,若不注意节制,更易出现此类问题;从性别角度,男性普遍面临的性冲动等因素使其在这方面风险相对较高。 2.避孕措施不当 如使用避孕套过敏等情况,在射精时可能会因局部过敏反应而产生疼痛。不同个体对避孕套材质的过敏反应不同,部分人可能对乳胶等材质过敏,使用后会出现局部瘙痒、疼痛等不适,射精时这种不适可能会加剧。 (二)生殖系统炎症 1.前列腺炎 前列腺发生炎症时,前列腺组织充血、水肿,射精时前列腺平滑肌收缩,会刺激炎症部位,导致射精疼痛。前列腺炎在各个年龄段男性都可能发生,尤其是久坐、嗜酒、性生活不规律的男性更易患病。例如,一些长期伏案工作的中年男性,由于久坐导致前列腺局部血液循环不畅,易引发前列腺炎,出现射精疼痛等症状。 2.精囊炎 精囊发生炎症时,精囊黏膜充血、水肿,射精时精囊收缩,会引起疼痛。精囊炎多与前列腺炎同时发生,可由细菌感染等因素引起。性生活不卫生、抵抗力下降等情况都可能诱发精囊炎,比如不注意性生活前后的清洁,细菌容易侵入精囊导致炎症。 3.附睾炎 附睾发生炎症时,附睾肿胀、疼痛,射精时附睾的收缩也会牵扯到周围组织,引起射精疼痛。附睾炎可分为急性和慢性,急性附睾炎多由泌尿系统感染蔓延所致,慢性附睾炎可能由急性附睾炎迁延不愈引起。年轻男性如不注意生殖系统卫生,容易发生附睾炎,比如运动后大汗淋漓,不及时更换内裤等情况,都可能增加附睾炎的发病风险。 (三)结石 1.尿道结石或前列腺结石 尿道结石会阻碍射精过程,使射精时尿道肌肉收缩,产生疼痛;前列腺结石在射精时,前列腺液排出不畅,也可能引起疼痛。尿道结石可能是由肾脏或膀胱结石排入尿道所致,前列腺结石的形成与前列腺腺管堵塞等因素有关。中老年男性随着年龄增长,前列腺增生等情况可能增加前列腺结石的发生风险,进而出现射精疼痛。 (四)其他因素 1.恶性肿瘤 如睾丸、附睾发生肿瘤时,性活动产生的压力以及睾丸的转动、抬高均可引起疼痛,不过其疼痛性质较为缓和,多呈隐痛或酸痛。对于有睾丸、附睾肿物的男性,尤其是中老年男性,需要高度警惕恶性肿瘤的可能。例如,睾丸肿瘤在年轻男性中也有一定发病率,应及时进行相关检查。 2.心理因素 长期焦虑、抑郁等不良心理状态可能会影响神经系统功能,但这种情况相对较少见。比如一些因工作压力大、生活不如意而长期处于焦虑状态的男性,可能会出现射精疼痛,但需要排除器质性病变后才能考虑心理因素。 当出现射精疼痛时,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、精液常规检查、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活方式,如规律性生活、注意生殖系统卫生、适度运动等,有助于预防射精疼痛的发生。

    2025-09-30 13:03:41
  • 小便白色浑浊是怎么回事

    小便白色浑浊可能由生理因素和病理因素等导致,生理因素包括结晶尿(尿液中有机或无机物质浓度增高析出结晶致浑浊,静置有沉淀物,加热或加酸可消失)和乳糜尿(淋巴管阻塞致乳糜液入尿呈乳白色,可混凝块);病理因素有泌尿系统感染(细菌侵入致炎症,伴尿频尿急尿痛等,儿童易感染)、前列腺炎(成年男性因细菌或非细菌性炎症致前列腺液混入尿浑浊,伴会阴部疼痛等)、肾小球肾炎(免疫等致肾小球损伤,有蛋白尿致尿浑浊,伴水肿高血压等,儿童相对常见);其他因素有饮食因素(大量食用含特定成分食物致尿浑浊,调整饮食可改善)和药物因素(某些药物致尿液成分改变,服药时浑浊,停药可改善),发现小便白色浑浊应及时就医检查,儿童家长要密切观察并让孩子适当多饮水。 一、生理因素导致小便白色浑浊 (一)结晶尿 成因:尿液中含有较多有机或无机物质,正常情况下呈溶解状态,当某些情况使浓度增高时,可从尿液中析出形成结晶,导致小便白色浑浊。例如,在寒冷天气时,尿液中的尿酸盐等结晶容易析出。儿童新陈代谢旺盛,若饮水较少,尿液浓缩,更易出现结晶尿。 表现:小便静置后可看到有白色沉淀物,加热或加酸后浑浊可消失。 (二)乳糜尿 成因:淋巴管阻塞,乳糜液逆流进入尿液中,使尿液呈乳白色。多见于丝虫病患者,由于丝虫寄生在淋巴管内,影响淋巴回流。另外,腹腔结核、肿瘤等也可能导致淋巴管阻塞引发乳糜尿。儿童相对较少见,但如有相关感染或病变也可能出现。 表现:尿液像牛奶一样,有时可混有白色凝块。 二、病理因素导致小便白色浑浊 (一)泌尿系统感染 成因:细菌等病原体侵入泌尿系统,引起炎症反应,导致尿液中出现大量白细胞、脓细胞等,使小便浑浊。常见的细菌有大肠杆菌等。不同年龄段人群都可能发生泌尿系统感染,儿童尿道短,更容易被细菌感染,女孩尿道短且靠近肛门,感染风险相对更高。 表现:除小便白色浑浊外,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,儿童可能表现为哭闹、不愿排尿等。 (二)前列腺炎(成年男性) 成因:细菌感染、非细菌性炎症等可引起前列腺炎症,炎症刺激导致前列腺液分泌增多,混入尿液中使小便浑浊。成年男性若长期久坐、不规律性生活等易诱发前列腺炎。 表现:除小便浑浊外,可伴有会阴部疼痛、排尿不适等症状。 (三)肾小球肾炎 成因:免疫因素等导致肾小球损伤,出现蛋白尿等情况,使尿液中蛋白质含量增加,尿液外观可呈白色浑浊。各种年龄均可发病,儿童患肾小球肾炎相对常见,如急性肾小球肾炎多与链球菌感染后免疫反应有关。 表现:除小便浑浊外,常伴有水肿(多从眼睑、面部开始)、高血压等表现。 三、其他因素 (一)饮食因素 成因:大量食用含磷酸盐或碳酸盐的食物后,经代谢可能使尿液中相关成分增多,导致小便浑浊。例如,过多食用菠菜等富含草酸盐的食物,也可能影响尿液成分。 表现:一般调整饮食后可改善,小便浑浊情况可能减轻。 (二)药物因素 成因:某些药物服用后可能经尿液排出,改变尿液成分,导致小便浑浊。例如,服用磺胺类药物等,在尿液中溶解度低时易析出结晶使尿液浑浊。 表现:在服用相关药物期间出现小便浑浊,停药后可能逐渐改善。 如果发现小便白色浑浊,应及时就医,进行尿常规等相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。对于儿童,家长要密切观察孩子的症状,及时带孩子就诊,避免延误病情。同时,要让孩子适当多饮水,保持尿液稀释,有助于减少尿液中结晶等形成的可能。

    2025-09-30 13:02:47
  • 尿液味道大是怎么回事

    尿液味道变化可能由多种因素引起,包括生理性因素如饮水过少、饮食因素;病理性因素如泌尿系统感染、糖尿病、肾脏疾病;以及其他因素如药物因素、特殊生理状态等,不同因素在不同年龄、性别等人群中表现和影响有所不同。 一、生理性因素 (一)饮水过少 当人体饮水过少时,肾脏会对尿液进行重吸收,使得尿液中的溶质浓度升高。例如,正常情况下人体每天需要摄入足够的水分来维持体内的代谢平衡,若摄入水分不足,尿液会浓缩,其中的代谢废物等浓度增加,从而导致尿液味道变大。一般来说,成年人每天的饮水量建议在1500-2000毫升左右,儿童根据年龄不同饮水量也有所差异,年龄较小的儿童每天需保证600-1500毫升左右的水分摄入。 (二)饮食因素 食用特殊食物:一些食物会影响尿液的味道。比如大量食用葱、蒜等具有特殊气味的食物后,其中的某些成分会经过人体代谢随尿液排出,导致尿液味道改变。再如食用过多芦笋,部分人在食用芦笋后尿液会带有特殊的气味,这是因为芦笋中的某些硫化合物在代谢过程中产生了特殊的气味物质。不同年龄、性别的人群对这类食物的代谢情况可能略有不同,但总体上都会因食物的摄入而影响尿液味道。 二、病理性因素 (一)泌尿系统感染 当泌尿系统发生感染时,细菌等病原体在泌尿系统繁殖,会分解尿液中的成分。例如大肠杆菌等致病菌感染尿道、膀胱等部位时,会产生一些代谢产物,使得尿液出现异常气味,常表现为异味、臭味等。女性由于生理结构特点,尿道短而直,相对更容易发生泌尿系统感染,尤其是在青春期、孕期等特殊时期,激素水平变化等因素会增加感染的风险。儿童泌尿系统感染时可能表现为尿频、尿急、尿痛等症状,同时尿液味道也会异常。 (二)糖尿病 糖尿病患者如果血糖控制不佳,体内的糖代谢紊乱,会出现酮症酸中毒情况,此时尿液中会含有丙酮等酮体,从而使尿液散发出类似烂苹果的气味。糖尿病在不同年龄段都可能发生,对于儿童来说,1型糖尿病较为常见,而成年人中2型糖尿病更为多见。无论是哪种类型的糖尿病患者,血糖长期处于较高水平且未得到有效控制时,都有发生酮症酸中毒导致尿液味道改变的风险。 (三)肾脏疾病 某些肾脏疾病会影响肾脏的滤过和重吸收功能,导致尿液成分异常。例如慢性肾炎等疾病,肾脏受损后,蛋白质等大分子物质可能会从尿液中漏出,或者尿液中的其他代谢废物排泄异常,进而引起尿液味道变化。不同年龄的肾脏疾病患者,其发病原因和病情发展可能有所不同,儿童肾脏疾病可能与先天性因素、感染等有关,成年人则可能与自身免疫性疾病、高血压等相关。 三、其他因素 (一)药物因素 某些药物的服用也可能导致尿液味道改变。例如服用维生素B族等药物时,可能会使尿液颜色和味道发生变化。不同药物对尿液的影响机制不同,一些药物经过人体代谢后会通过尿液排出,从而改变尿液的成分和气味。在使用药物时,不同年龄、性别的人群需要注意药物的不良反应,尤其是儿童和老年人,他们对药物的代谢和耐受能力与成年人有所不同,更需要关注药物对尿液味道等方面的影响。 (二)特殊生理状态 孕期女性由于身体的生理变化,肾脏的负担加重,同时激素水平的改变等因素可能会影响尿液的成分,导致尿液味道变化。更年期女性体内激素水平波动,也可能出现尿液味道改变的情况。这些特殊生理状态下的人群需要更加关注自身尿液的变化情况,一旦发现尿液味道异常持续不缓解,应及时就医检查。

    2025-09-30 13:00:58
  • 尿道发炎怎么办

    尿道炎治疗需综合考虑多方面因素。病因包括细菌感染、支原体/衣原体感染等,诊断需结合症状与实验室检查,年龄、性别及病史影响病因判断。治疗上,细菌感染依药敏选抗生素,对症用非甾体抗炎药,女性可坐浴,男性保持尿道口清洁。特殊人群用药有禁忌,如孕妇禁用喹诺酮类等。生活方式上,要足量饮水、注意个人卫生、管理性行为、调整饮食。未及时治疗可能引发并发症,反复发作者需排查基础疾病。出现高热伴寒战、血尿或脓性分泌物、腰痛或下腹部疼痛、排尿困难或尿潴留等情况需立即就医,特殊人群应在医生指导下用药,调整生活方式是预防复发的关键。 一、明确尿道发炎的病因与诊断 尿道发炎(尿道炎)的病因主要包括细菌感染(如大肠埃希菌、淋病奈瑟菌)、支原体/衣原体感染、化学刺激(如消毒剂残留)或过敏反应。诊断需结合临床症状(如尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物)及实验室检查(尿常规、尿培养、支原体/衣原体检测)。男性需注意前列腺液检查,女性需排查阴道炎或宫颈炎的继发感染。年龄、性别及病史对病因判断有重要影响:例如,老年男性需警惕前列腺增生导致的尿潴留继发感染,育龄期女性需排查性传播疾病,糖尿病患者因血糖控制不佳易反复发作。 二、治疗原则与药物选择 1.抗生素治疗 细菌感染需根据药敏试验选择敏感抗生素,常用药物包括喹诺酮类(如左氧氟沙星,18岁以下及孕妇禁用)、头孢类(如头孢克肟,过敏者禁用)或大环内酯类(如阿奇霉素,用于支原体/衣原体感染)。治疗周期通常为3~7天,需足量足疗程使用,避免耐药性产生。 2.对症治疗 疼痛明显者可使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,但需注意胃肠道反应及用药禁忌。 3.局部护理 女性可用稀释的高锰酸钾溶液(1:5000)坐浴,男性需保持尿道口清洁,避免使用刺激性洗剂。 三、特殊人群的注意事项 1.孕妇与哺乳期女性 禁用喹诺酮类及四环素类药物,首选头孢类或阿奇霉素,需在医生指导下用药。 2.儿童与青少年 18岁以下禁用喹诺酮类药物,支原体感染首选阿奇霉素,疗程需严格遵医嘱。 3.老年人 需评估肝肾功能,避免使用肾毒性药物(如氨基糖苷类),同时治疗基础疾病(如糖尿病、前列腺增生)。 4.免疫功能低下者 如HIV感染者、肿瘤患者,需延长抗生素疗程,必要时联合用药。 四、生活方式调整与预防 1.饮水与排尿 每日饮水量≥2000ml,促进尿液冲刷作用,避免憋尿。 2.个人卫生 女性需从前向后擦拭,避免粪便污染尿道口;男性需注意包皮过长或包茎的清洁。 3.性行为管理 性传播疾病导致的尿道炎需伴侣同治,治疗期间避免无保护性行为。 4.饮食调整 避免辛辣、刺激性食物及酒精,减少对尿道的刺激。 五、并发症与长期管理 1.并发症 未及时治疗的尿道炎可能上行感染至膀胱(膀胱炎)、肾脏(肾盂肾炎),男性可继发附睾炎或前列腺炎。需定期复查尿常规及影像学检查。 2.复发预防 反复发作者需排查尿道结构异常(如尿道狭窄)、糖尿病等基础疾病,必要时行尿动力学检查。 六、就医时机与紧急处理 出现以下情况需立即就医: 1.高热(体温≥38.5℃)伴寒战; 2.血尿或脓性分泌物; 3.腰痛或下腹部疼痛; 4.排尿困难或尿潴留。 尿道炎的治疗需综合考虑病因、年龄、性别及基础疾病,避免自行用药或中断治疗。特殊人群需在医生指导下调整用药方案,生活方式调整是预防复发的关键。

    2025-09-30 12:59:23
  • 小阴茎怎么诊断

    小阴茎的诊断需通过体格检查测量阴茎长度、评估第二性征,实验室检查进行性激素检测和染色体检查,影像学检查进行超声和MRI检查,还要与肥胖导致的阴茎隐匿及先天性阴茎发育畸形的其他类型鉴别,儿童及成人小阴茎患者均应及时就医检查诊断并关注心理状态。 测量阴茎长度:需在室温环境下,让受检者取直立位或平卧位,用直尺测量从耻骨联合到阴茎头顶端的长度。新生儿阴茎长度约1.25~4cm;儿童在不同年龄段有相应正常范围,比如5~6岁儿童阴茎长度约2.5~5cm等;成人阴茎长度正常范围一般在疲软状态下为4~10cm,勃起状态下为8~16cm。小阴茎患者的阴茎长度明显短于同龄、同体型正常人群的相应范围。 评估第二性征:观察受检者的阴毛分布、睾丸大小等第二性征情况。小阴茎患者可能存在第二性征发育不全的表现,如阴毛稀少、睾丸较小等,这有助于辅助判断小阴茎的情况。 实验室检查 性激素检测:检测血清睾酮、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)等性激素水平。若睾酮水平降低,LH、FSH升高,可能提示存在内分泌因素导致的小阴茎。例如,先天性睾丸发育不全等疾病可引起性激素异常,进而影响阴茎发育。一般在清晨空腹状态下采集血液样本进行检测,不同年龄段的性激素正常参考值不同,儿童期和青春期的性激素水平有其特定的范围区间,成人也有相应的正常范围,通过与正常参考值对比来判断是否存在性激素异常导致小阴茎的情况。 染色体检查:对于怀疑有染色体异常导致小阴茎的患者,需进行染色体核型分析。常见的如克氏综合征患者,染色体核型为47,XXY等异常核型,这类患者除了小阴茎表现外,还可能有其他身体特征异常。通过抽取外周血进行染色体检查,明确是否存在染色体异常情况,这对小阴茎的病因诊断有重要意义。 影像学检查 超声检查:可以观察阴茎海绵体、睾丸、附睾等的结构情况。通过阴囊超声检查能了解睾丸的大小、形态、血流情况等;阴茎超声检查可查看阴茎海绵体的发育状况,如海绵体的厚度、结构是否正常等。对于儿童患者,超声检查相对无创,能较好地评估生殖器官的发育情况,帮助判断小阴茎是否存在器质性的结构异常等问题。 磁共振成像(MRI)检查:对于一些复杂情况或需要更详细了解生殖系统内部结构的患者,可考虑进行MRI检查。它能更清晰地显示阴茎海绵体、盆腔内生殖器官等的细微结构,有助于发现是否存在先天性发育畸形等情况导致的小阴茎。例如,能明确是否存在垂体等内分泌器官的病变影响性激素分泌进而影响阴茎发育等情况。 鉴别诊断 与肥胖导致的阴茎隐匿相鉴别:肥胖患者可能会有阴茎隐匿的现象,外观上看似阴茎短小,但用手将阴囊及耻骨上脂肪垫向两侧推挤后,阴茎可显露出来,而小阴茎患者即使推挤也不能完全显露正常长度的阴茎。通过这种手法鉴别可区分两者不同。 与先天性阴茎发育畸形的其他类型相鉴别:如阴茎缺失等其他先天性阴茎发育畸形情况,与小阴茎有不同的临床表现,通过详细的体格检查、影像学检查等可以明确区分,以准确诊断为小阴茎。 对于儿童小阴茎患者,家长应注意观察孩子的生长发育情况,一旦发现阴茎明显短于同龄儿童,应及时带孩子到正规医院儿科或泌尿外科就诊,进行上述相关检查以明确诊断。同时,要关注孩子的心理状态,避免因小阴茎情况给孩子带来心理负担。对于成人小阴茎患者,也应及时就医,通过相关检查明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-09-30 12:58:53
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