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擅长：泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。
向 Ta 提问
2004年毕业于郑州大学医学院，同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。
擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。
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精索静脉曲张是不是得做手术
不是所有精索静脉曲张都需要手术，是否手术需结合症状、精液质量及病变程度综合判断。 一、手术的主要适应症 1. 症状明显：阴囊坠胀、疼痛，站立或行走后加重，平卧后缓解，影响日常生活。临床研究显示，约20%~30%患者因疼痛就诊，需通过超声排除腹股沟疝、睾丸炎等其他病因。 2. 精液质量异常：精液分析显示精子浓度＜15×10/ml、活力＜32%或畸形率＞96%，长期随访（5年以上）显示，不治疗患者约30%会出现不育。 3. 青少年患者睾丸萎缩：患侧睾丸体积较对侧缩小＞20%，或超声提示睾丸血流减少，可能影响睾丸发育。国内研究显示，12~18岁患者中，约15%需手术干预。 二、无需手术的情况及处理方式 1. 无症状轻度或中度患者：建议每6~12个月复查超声，监测病变进展。日本泌尿外科协会（JUA）数据显示，此类患者10年手术率＜5%。 2. 生活方式调整：避免久坐（每小时起身活动5分钟）、高温环境（避免桑拿、久坐驾驶），肥胖者减重5%~10%可改善症状。 三、手术方式及风险 1. 显微镜手术：金标准术式，直视下结扎精索内静脉，术后睾丸温度降低0.5~1℃，适用于单侧病变、青少年及希望保留生育功能者。国际多中心研究显示，术后1年精液改善率达60%~70%，并发症发生率＜2%。 2. 腹腔镜手术：适用于双侧病变或合并腹腔内病变者，创伤小、恢复快，但可能增加静脉栓塞风险。 3. 术后管理：避免剧烈运动1个月，穿紧身阴囊托带，观察阴囊水肿、血肿情况，严重症状需及时就医。 四、特殊人群注意事项 1. 青少年：手术需严格评估睾丸体积差异及精液质量，避免因过度治疗影响发育。 2. 老年患者：优先排查前列腺增生、糖尿病等继发性精索静脉曲张，手术需麻醉科评估。 3. 合并其他疾病者：如高血压、心脏病，优先非手术干预，药物控制症状（如非甾体抗炎药短期缓解疼痛）。 五、长期管理与随访 术后需随访6个月至1年，复查精液分析及超声，监测复发情况。复发患者若症状轻，可继续观察；症状重或精液异常，建议再次手术。
2025-12-25 11:33:19 -
小便黄是怎么回事
小便黄可由生理性因素（饮水过少致尿液浓缩）、饮食因素（食用大量富含胡萝卜素食物）、药物因素（服用特定药物代谢排出致黄）、病理性因素（肝脏疾病影响胆红素代谢、肾脏疾病影响成分调节、尿路感染致成分改变）等引起，不同人群各有相应特点。 一、生理性因素导致小便黄 当人体饮水过少时，肾脏会对尿液进行重吸收以维持体内水分平衡，此时尿液中水分减少，代谢废物相对浓缩，就会使小便颜色变黄。例如长时间未饮水、大量出汗（如高强度运动后未及时补充水分）等情况，不同年龄人群均可能出现，儿童玩耍后出汗多若未及时补水易发生，成人长时间处于高温环境工作且未足量饮水也会出现此情况。 二、饮食因素导致小便黄 食用大量富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜等，其中的胡萝卜素经人体代谢后，部分会通过尿液排出，从而使小便呈现黄色。这种情况与性别无关，不同饮食结构的人群都可能因摄入此类食物而出现小便黄的现象，比如喜欢大量食用胡萝卜的人群。 三、药物因素导致小便黄 某些药物服用后可引起小便颜色改变，如服用核黄素等药物，药物成分经代谢后可能通过尿液排出，导致小便发黄。有用药史的人群需留意，若在服用特定药物后出现小便黄，需考虑药物因素，不同用药史的人根据所服药物不同情况各异。 四、病理性因素导致小便黄 （一）肝脏疾病 像肝炎等肝脏疾病会影响胆红素的正常代谢，使得胆红素进入血液循环并经尿液排出，从而导致小便颜色变黄。有肝脏疾病病史的人群需格外关注，不同年龄的肝病患者均可能出现此症状，儿童若有先天性肝脏疾病也可能表现为小便黄。 （二）肾脏疾病 肾小球肾炎等肾脏疾病会影响肾脏对尿液成分的正常调节功能，导致尿液中相关成分改变，进而出现小便黄的情况。有肾脏病史的人群，不同年龄阶段发病表现可能不同，需及时关注尿液变化。 （三）尿路感染 当泌尿系统受到细菌等病原体感染引发尿路感染时，病原体在泌尿系统内繁殖，会影响尿液的正常成分，导致小便颜色变黄。各年龄段人群都可能发生，女性由于生理结构特点相对更易发生尿路感染从而出现小便黄的情况。
2025-12-25 11:31:42 -
尿路感染，用什么药啊
尿路感染常用药物为抗生素，需根据感染类型、病原菌及个体情况由医生开具，常用类别包括喹诺酮类、头孢菌素类、磺胺类、呋喃妥因等。 1. 常用药物类别及适用范围： 喹诺酮类对大肠杆菌等革兰阴性菌作用显著，通过抑制细菌DNA合成发挥杀菌作用，适用于下尿路感染（如膀胱炎），但18岁以下人群禁用（影响软骨发育）。头孢菌素类根据代际不同覆盖范围不同，第三代头孢（如头孢克肟）对革兰阴性菌活性更强，可用于轻中度感染。磺胺类（如复方磺胺甲噁唑）对常见致病菌有效，但其过敏反应发生率较高，需提前询问过敏史。呋喃妥因主要针对下尿路细菌，尤其适用于对其他抗生素耐药的患者，但肾功能不全者慎用。 2. 特殊人群用药注意事项： 儿童：避免喹诺酮类，可选用青霉素类（如阿莫西林）或头孢类，疗程通常3-7天。孕妇：妊娠早期避免喹诺酮类，可选用头孢类或阿莫西林，妊娠中晚期呋喃妥因需谨慎使用（可能增加新生儿溶血风险）。老年人：因肾功能减退，需避免使用磺胺类和呋喃妥因，优先选择头孢类或β-内酰胺类抗生素。哺乳期女性：呋喃妥因和阿莫西林相对安全，用药期间需注意婴儿是否出现腹泻等不良反应。 3. 非药物干预的辅助作用： 增加饮水量每日1500-2000ml，可促进尿液冲洗尿道；避免憋尿，减少细菌停留时间；女性排便后从前向后擦拭，降低肛门细菌污染尿道的风险；性生活后立即排尿，减少感染机会。 4. 感染类型差异与疗程： 急性膀胱炎：通常3-7天疗程，可选择口服短疗程抗生素（如左氧氟沙星单剂量或三日疗法）。肾盂肾炎：需静脉或口服抗生素联合治疗，疗程10-14天，可能需根据尿培养结果调整药物。无症状菌尿：糖尿病、免疫低下或有泌尿系统结构异常者需治疗，其他人群无需用药。 5. 用药禁忌与风险提示： 对青霉素类、头孢类过敏者禁用相关药物，用药前需明确过敏史。肝肾功能不全者需监测血药浓度，避免药物蓄积。长期滥用抗生素可导致耐药菌产生，务必遵医嘱足疗程用药，不可自行停药或减量。
2025-12-25 11:29:30 -
男性血尿是什么病
男性血尿指尿液中红细胞异常增多，离心尿红细胞计数＞3个/高倍视野，提示泌尿系统或全身性疾病，需结合症状与检查明确病因。常见病因及特点如下： 泌尿系统感染：第二层包括细菌性感染（如膀胱炎、肾盂肾炎），病原体以大肠杆菌为主，多伴随尿频、尿急、尿痛、腰痛或发热等症状，尿液检查可见白细胞升高；病毒感染（如腺病毒）少见，免疫功能低下者可能出现反复感染。 尿路结石：第二层以肾结石、输尿管结石、膀胱结石为主，结石成分多为草酸钙，男性发病率高于女性，与饮水不足、高钙/高嘌呤饮食、代谢异常（如甲状旁腺功能亢进）相关，典型表现为突发腰腹部疼痛、恶心呕吐，部分患者仅表现为镜下血尿。 肾小球源性疾病：第二层如IgA肾病、慢性肾炎，多见于20~40岁男性，特点为全程肉眼血尿伴蛋白尿、水肿、高血压，尿液红细胞形态以变形红细胞为主（畸形率＞50%），病理检查可见肾小球系膜区IgA沉积。 前列腺相关疾病：第二层前列腺炎（中青年男性高发，与久坐、频繁性生活或逆行射精有关，伴随尿频、尿不尽、会阴部不适）；前列腺增生（50岁以上男性常见，增生组织压迫尿道导致排尿困难，可出现间歇性肉眼血尿，尿液检查可见少量红细胞）。 泌尿系统肿瘤：第二层膀胱癌（中老年男性高发，典型无痛性肉眼血尿，尿液脱落细胞可见癌细胞）、肾癌（早期多无症状，晚期出现血尿、腰痛、腹部肿块，CT检查可发现占位性病变）。 特殊人群提示：老年男性（50岁以上）需重点排查前列腺增生合并感染、膀胱肿瘤风险，建议每半年进行尿常规与泌尿系超声检查；儿童（＜14岁）血尿多为感染或结石，避免憋尿，每日饮水量保持1500~2000ml；长期吸烟男性患膀胱癌风险升高，需戒烟并避免接触工业化学物质。 治疗原则：感染以抗生素控制（如头孢类）；结石以保守排石（如α受体阻滞剂）或手术治疗，疼痛用非甾体抗炎药（如布洛芬）；肾小球疾病以ACEI/ARB类药物控制血压与蛋白尿；前列腺疾病以5α-还原酶抑制剂改善增生症状。
2025-12-25 11:26:13 -
膀胱炎怎样治疗
膀胱炎治疗包括急性的一般治疗为增加水分摄入、保持会阴部清洁及避免憋尿，药物选用敏感抗生素并依尿液培养药敏调整；慢性需寻找去除尿路结石、膀胱出口梗阻、糖尿病等诱因，后长期小剂量用抗生素抑制并定期复查尿常规等；特殊人群中儿童优先非药物干预且遵儿童用药规范，妊娠期女性用药权衡胎儿影响，老年患者综合基础病及加强护理观察病情与药物反应。 一、急性膀胱炎治疗 1.一般治疗：增加水分摄入，每日饮水量维持在1500~2000ml以上，通过频繁排尿冲刷尿道，促进细菌及炎性分泌物排出，同时保持会阴部清洁，避免细菌滋生加重感染。需注意避免憋尿，减少尿液在膀胱内的停留时间。 2.药物治疗：选用敏感抗生素，如头孢菌素类等（儿童需避免使用可能影响软骨发育的喹诺酮类药物），抗生素的选择需依据尿液细菌培养及药敏结果调整，以确保针对性治疗。 二、慢性膀胱炎治疗 1.寻找并去除诱因：排查是否存在尿路结石、膀胱出口梗阻、糖尿病等基础疾病，若有尿路结石需根据结石大小、位置等采取体外冲击波碎石或手术取石等治疗；若存在膀胱出口梗阻，需通过手术或其他方法解除梗阻因素；对于糖尿病患者，需积极控制血糖水平。 2.综合管理：在去除诱因基础上，可能需长期小剂量使用抗生素进行抑制治疗，同时定期复查尿常规、尿细菌培养等指标，动态评估病情变化，调整治疗方案。 三、特殊人群注意事项 1.儿童膀胱炎：儿童器官功能发育未完善，治疗时优先采用非药物干预，如充分饮水等，药物选择需严格遵循儿童用药规范，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，用药前需咨询儿科医生。 2.妊娠期女性膀胱炎：妊娠期女性生理特殊，用药需权衡对胎儿的影响，选择对胎儿无明显不良影响的抗生素，治疗过程中密切监测母体及胎儿状况，确保母婴安全。 3.老年膀胱炎患者：老年患者常合并多种基础疾病，治疗时需综合考虑基础疾病用药情况，避免药物相互作用，加强护理，注意观察病情变化及药物不良反应，定期进行全面健康评估。
2025-12-25 11:24:35
