张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 做包皮有风险吗

    包皮手术存在术后感染、出血、包皮切除过多或过少、阴茎皮肤坏死及心理影响等风险,术后感染发生率约1%-5%,出血发生率低于0.5%,包皮切除过多或过少发生率0.3%-1%,阴茎皮肤坏死发生率低于0.1%,部分患者还会有心理影响,特殊人群如儿童、有凝血障碍、患糖尿病等患者风险需特殊考虑,青少年患者需术前沟通疏导。 一、术后感染风险 包皮手术虽属常见小手术,但仍存在感染风险。术后若不注意局部清洁,尿液污染伤口等情况易引发感染。有研究表明,术后伤口感染发生率约在1%-5%左右。比如儿童患者,因其自身卫生护理相对较差,且好动可能增加伤口摩擦等导致感染的机会;成年患者若术后未遵循医嘱按时换药、保持局部干燥清洁,也易出现感染。 二、出血风险 手术过程中可能出现出血情况,不过一般较为少见。总体出血发生率较低,约在0.5%以下。但对于一些有凝血功能障碍的患者,如本身患有血友病等疾病的人群,出血风险会显著增加。这类特殊人群在考虑进行包皮手术时,需要先对凝血功能进行评估和纠正,否则术后出血可能难以控制,会带来更严重的健康问题。 三、包皮切除过多或过少风险 这是较为关键的手术相关风险。如果包皮切除过多,可能会影响阴茎勃起后的正常功能,导致阴茎勃起时疼痛、弯曲等情况;若切除过少,则达不到包皮手术的预期效果,如不能有效解决包皮过长引起的卫生问题等。有临床数据显示,因手术操作导致包皮切除过多或过少的发生率约在0.3%-1%左右。对于儿童患者,由于其阴茎发育尚未完全成熟,手术时更需要精准操作来避免出现此类问题;成年患者则需要医生在术前充分评估包皮的具体情况,制定合适的手术方案以降低该风险。 四、阴茎皮肤坏死风险 相对来说发生概率较低,但也存在一定风险。可能是由于手术中血管损伤、缝合过紧等原因导致阴茎皮肤血运障碍,进而引起坏死。其发生率约在0.1%以下。对于患有糖尿病等基础疾病的患者,本身血管神经病变可能影响皮肤血运,会增加阴茎皮肤坏死的风险,这类患者在术前需要积极控制血糖等基础疾病,以降低手术相关风险。 五、心理影响风险 部分患者可能在术后出现心理负担,比如担心手术效果不好影响性生活等。虽然这不是身体上的直接风险,但也会对患者的生活质量产生影响。尤其是一些对手术相关知识了解不足的患者,术前可能会有较大的心理压力,术后也可能因对恢复情况的过度担忧而出现心理问题。对于青少年患者,由于其心理发育尚不成熟,更需要医生在术前进行充分的沟通和心理疏导,帮助其正确认识手术,减轻术后的心理负担。

    2025-11-28 12:33:39
  • 怎么样才算包皮过长

    包皮过长是指自然状态下包皮覆盖阴茎头可上翻露出,儿童期生理性粘连多正常需观察,青春期及成年期病理性的需干预,其可致卫生问题、影响性生活、有健康隐患,儿童要轻柔清洁,成年有问题及时就诊且注重局部清洁。 一、包皮过长的定义及判定标准 包皮过长是指在阴茎自然状态下,包皮覆盖阴茎头,但可上翻露出阴茎头的一种状态。具体判定可从以下方面考量: 自然状态下外观:阴茎疲软时,包皮完全遮盖阴茎头及尿道外口,但能轻松上翻,使阴茎头显露;阴茎勃起时,若包皮仍覆盖阴茎头,但可通过上翻显露阴茎头,此为典型包皮过长表现。 与包茎的区别:包茎是包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,导致包皮不能上翻露出阴茎头,这与包皮过长有本质不同,包茎会影响阴茎发育及引发多种健康问题,而包皮过长相对程度较轻但也需关注。 二、不同人群的包皮过长特点 (一)儿童期 新生儿及婴幼儿的包皮多与阴茎头存在生理性粘连,此为正常现象,一般3-4岁时,随着生长发育,包皮与阴茎头的粘连会逐渐自行分离。若到学龄期后仍存在包皮完全覆盖阴茎头且难以上翻的情况,则需考虑是否为病理性包皮过长,但多数儿童生理性包皮过长无需过早干预,需观察其自然发育进程。 (二)青春期及成年期 进入青春期后,若阴茎发育成熟,勃起时包皮仍不能退缩露出阴茎头,或平时包皮虽能上翻但经常引发局部感染(如反复包皮龟头炎)、异味明显等情况,则属于病理性包皮过长范畴,需评估是否需要医疗干预,如考虑包皮环切术等。 三、包皮过长可能带来的影响 卫生问题:包皮过长时,包皮内板可分泌皮脂等物质,若清洁不及时,易积聚形成包皮垢,长期刺激阴茎头及包皮,增加包皮龟头炎等感染性疾病的发生风险。 对性生活的影响:成年男性若包皮过长且反复出现炎症等情况,可能影响性生活质量,如导致性交时疼痛等不适。 健康隐患:有研究表明,包皮过长与阴茎癌等疾病的发生存在一定关联,但这种关联是基于长期慢性刺激等因素,并非绝对发病因素,不过也需引起重视。 四、特殊人群的注意事项 儿童群体:儿童生理性包皮过长多为正常发育过程,家长无需过度焦虑,但需注意保持局部清洁,每天可尝试轻柔上翻包皮进行清洗,但动作要轻柔,避免强行上翻造成损伤。若儿童出现包皮红肿、疼痛、异常分泌物等情况,提示可能存在炎症等异常,需及时就医。 成年男性:成年后若发现包皮过长且伴有反复感染、排尿异常等情况,应及时就诊,由医生评估是否需要进行包皮环切等治疗。同时,日常要注重阴茎局部清洁,性生活前后也需注意清洁,以减少相关健康风险。

    2025-11-28 12:32:13
  • 尿道癌的早期症状有什么表现

    尿道癌早期有多种症状表现,包括尿道流血,部分患者会出现;尿道局部可触及肿块;排尿异常,有尿频、尿急、排尿疼痛等情况;还可能出现尿道梗阻症状,导致排尿困难等。 部分患者会出现尿道流血的情况,这是较为常见的早期症状之一。男性尿道癌患者可能在排尿后或内裤上发现血迹,女性尿道癌患者也可能有类似表现。其原因是肿瘤组织生长过程中,表面血管破裂出血。不同年龄、性别患者均可能出现,但具体表现可能因个体差异略有不同,比如老年患者可能由于身体机能下降,对出血的感知和反应可能相对不敏感,但仍会有尿道流血的迹象。 尿道局部肿块 可在尿道部位触及肿块。对于男性,肿块可能出现在阴茎根部、会阴部等尿道经过的区域;女性则可能在尿道口周围等部位触及。肿块的大小、质地等因肿瘤的不同阶段和类型有所差异。年轻患者如果发现尿道局部肿块,应提高警惕,因为相对来说尿道癌在年轻人群中虽然发病率低,但一旦发生早期也可能表现为肿块;而老年患者出现尿道局部肿块时,也需要进一步检查以排除尿道癌等病变可能。 排尿异常 尿频:患者可能出现尿频症状,即排尿次数明显增多。这是因为肿瘤刺激尿道黏膜,导致尿道感受器敏感性增加,使患者产生频繁的尿意。不同生活方式的人群可能表现略有不同,比如长期久坐、饮水少的人群本身可能也有尿频情况,但尿道癌引起的尿频可能伴有其他症状,需要注意鉴别。 尿急:突然产生强烈的排尿欲望,难以控制。这是由于肿瘤对尿道的刺激,影响了尿道的正常神经调节功能,导致尿急症状出现。对于有基础泌尿系统疾病的患者,如既往有膀胱炎等病史的人群,出现尿急症状时更要警惕尿道癌的可能,因为原有疾病可能会掩盖或混淆尿道癌的早期表现。 排尿疼痛:在排尿过程中或排尿后感到尿道疼痛。疼痛程度因人而异,可能为刺痛、灼痛等。这是因为肿瘤侵犯尿道黏膜或周围组织,在排尿时受到尿液刺激或尿道肌肉收缩时引起疼痛。男性患者如果本身有前列腺相关疾病,出现排尿疼痛时,需要综合考虑尿道癌的可能性;女性患者如果同时伴有阴道分泌物异常等情况,也需要进一步排查尿道癌。 尿道梗阻症状 随着肿瘤的生长,可能会引起尿道梗阻,导致排尿困难。表现为尿线变细、排尿费力、尿流中断等。老年男性本身可能存在前列腺增生等引起排尿困难的疾病,当出现排尿困难加重或与既往前列腺增生症状不同时,要考虑尿道癌导致梗阻的可能。例如,既往前列腺增生患者经药物治疗后排尿困难有所缓解,但近期又出现排尿困难加重且药物治疗效果不佳时,需警惕尿道癌的早期病变影响尿道通畅性。

    2025-11-28 12:31:27
  • 前列腺增生微创手术术后会复发吗

    前列腺增生微创手术后存在复发可能,与年龄、基础疾病、生活方式等因素相关,复发表现为下尿路症状加重,需通过超声等监测,可通过健康生活方式和管理基础疾病降低复发风险,特殊人群需更注重综合管理以减少不良影响。 一、复发的可能性及相关因素 前列腺增生微创手术后存在复发的可能。其复发与多种因素相关,首先是患者自身的年龄因素,随着年龄增长,前列腺组织仍有再增生的潜在趋势;其次是基础疾病,若患者合并有糖尿病等代谢性疾病,会影响前列腺组织的代谢及修复等过程,增加复发风险;生活方式方面,长期饮酒、吸烟以及高脂肪饮食等不良生活方式也可能促使前列腺组织再次增生。一般来说,经尿道前列腺电切术等微创手术方式,术后复发率大约在5%-10%左右,但这只是一个大致的统计范围,具体到每个患者会因上述多种因素而有所不同。 二、复发的表现及监测 1.复发的表现:患者可能会再次出现下尿路症状,如排尿困难、尿频、尿急、夜尿增多等症状逐渐加重。这是因为前列腺组织再次增生后,会压迫尿道,影响尿液的正常排出,从而出现一系列排尿相关的不适表现。 2.监测方法:患者需要定期进行泌尿系统超声检查等。通过超声检查可以观察前列腺的体积变化等情况,一般建议术后3个月、6个月、1年等时间节点进行超声检查随访,以便及时发现前列腺是否有再次增生的迹象。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,除了常规的前列腺相关检查外,还需要密切监测血糖等基础指标,因为基础疾病的控制情况也会影响前列腺增生复发的监测及后续处理。 三、降低复发风险的措施 1.健康生活方式:患者应保持健康的生活方式,如戒烟限酒,减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入;适度进行体育锻炼,如散步、慢跑等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右,这样有助于维持身体健康,降低前列腺增生复发的可能性。 2.基础疾病管理:对于合并有基础疾病的患者,如糖尿病患者,要严格控制血糖,通过合理的饮食、运动以及必要的药物治疗等,将血糖控制在目标范围内,以减少基础疾病对前列腺组织的不良影响;高血压患者要控制好血压,稳定的血压水平也有助于降低前列腺增生复发的风险。 总之,前列腺增生微创手术术后存在复发的可能,患者需要了解相关风险因素,定期进行监测,并通过保持健康生活方式和管理基础疾病等措施来降低复发的几率。特殊人群如老年患者、合并多种基础疾病的患者等需要更加注重各方面的综合管理,以提高生活质量,减少前列腺增生复发带来的不良影响。

    2025-11-28 12:30:16
  • 膀胱炎是不是性生活引起的

    膀胱炎可能由性生活引起,女性因尿道短等解剖因素及性生活机械刺激等易受影响,非性生活因素如自身抵抗力下降、泌尿系统结构异常、不注意个人卫生等也可致膀胱炎,不同人群情况不同,出现相关症状需及时就医,性生活是膀胱炎可能诱因但非唯一因素,多种因素综合致膀胱炎。 一、性生活相关的诱发机制 1.女性尿道解剖因素:女性尿道短而直,长度约3-5厘米,且尿道外口靠近阴道口和肛门,性生活时容易将周围细菌带入尿道。例如,性行为可能使阴道、肛门周围的大肠杆菌等病原体被挤入尿道,从而引发膀胱炎。有研究表明,女性在性生活后膀胱炎的发生率相对较高,这与女性特殊的尿道解剖结构密切相关。 2.性生活过程中的机械刺激:性生活过程中,生殖器官的摩擦等机械刺激可能导致尿道黏膜受损,使细菌更容易侵入。受损的黏膜为细菌的定植和繁殖提供了更有利的环境,增加了膀胱炎的发病风险。 二、非性生活相关的膀胱炎诱因 1.自身抵抗力下降:当人体自身抵抗力下降时,如患有糖尿病、长期应用免疫抑制剂等情况,泌尿系统抵御细菌的能力减弱,容易发生膀胱炎。例如,糖尿病患者由于血糖控制不佳,尿液中含糖量高,有利于细菌生长繁殖,从而增加膀胱炎的发病几率。 2.泌尿系统结构异常:如尿路结石、前列腺增生等泌尿系统结构异常,会导致尿液引流不畅,残余尿量增加,细菌容易在残留尿液中滋生,引发膀胱炎。比如尿路结石会阻碍尿液的正常排出,使尿液在局部积聚,为细菌的生长提供了条件。 3.不注意个人卫生:除性生活相关的卫生问题外,日常不注意外阴清洁等也可能引发膀胱炎。不勤换内裤、不清洗外阴等,会使外阴局部细菌滋生,进而可能蔓延至尿道引起膀胱炎。 三、不同人群的相关情况 1.女性:女性本身尿道短等解剖特点使其相对男性更易因性生活或其他因素患膀胱炎。在性生活中应注意前后的外阴清洁,性生活后及时排尿,有助于冲刷尿道,减少细菌定植。例如,性生活后立即排尿可以将可能进入尿道的细菌排出体外。对于患有糖尿病等基础疾病的女性,更要积极控制基础疾病,以降低膀胱炎的发病风险。 2.男性:男性膀胱炎相对较少见,但也可能因性生活导致,如性生活后不注意清洁等。同时,男性如果存在前列腺相关问题,也可能引发膀胱炎,需要关注自身泌尿系统健康状况,如有异常及时就医。 总之,性生活是膀胱炎的可能诱发因素之一,但不是唯一因素,膀胱炎的发生是多种因素综合作用的结果。如果出现膀胱炎相关症状,如尿频、尿急、尿痛等,应及时就医明确诊断并进行相应治疗。

    2025-11-28 12:29:18
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