张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 射精没冲劲是什么原因

    射精没冲劲(医学称“射精无力”或“射精快感减弱”)可能由生理、心理、生活方式、药物或性刺激不足等多因素综合导致。 生理与激素因素 随年龄增长,男性睾酮水平逐渐下降,会降低性唤起能力与盆底肌力量,削弱射精时肌肉收缩力度;慢性疾病(如糖尿病、高血压)损伤神经血管功能,也会干扰射精过程,造成快感减弱。 心理状态影响 长期焦虑、抑郁或性表现焦虑(如担心性能力),会抑制大脑性兴奋传导,降低性唤起程度,导致射精时肌肉控制不协调。需区分暂时性情绪波动与持续性心理障碍(如抑郁)。 生活方式与健康管理 长期熬夜、久坐、缺乏运动(尤其盆底肌锻炼不足)、肥胖或吸烟酗酒,会降低体能、干扰激素分泌及血管健康,削弱性刺激下的射精力度。规律作息、适度运动(如凯格尔运动)可改善体质。 药物副作用 部分药物可能影响射精功能,如抗抑郁药(如舍曲林)、降压药(如美托洛尔)或抗雄激素药物。正在服药者需咨询医生评估是否需调整方案,避免自行停药。 性刺激与行为因素 性刺激不足(如前戏仓促、性幻想缺乏)或性经验不足,会导致性唤起不充分,盆底肌协调性差,射精时冲击力减弱。规律性刺激与性技巧训练(如控制射精肌肉)可改善此问题。 特殊人群注意事项:中年男性需关注睾酮水平(建议40岁后定期检测),合并慢性病者优先控制原发病;长期心理压力者建议结合心理咨询;服药期间出现症状需及时与医生沟通,避免自行调整用药。

    2026-01-12 14:13:54
  • 女性压力性尿失禁的治疗方法

    女性压力性尿失禁的治疗以盆底肌功能训练为核心,结合行为干预、药物、手术及生活方式调整,中重度患者可考虑手术治疗。 盆底肌训练(凯格尔运动) 这是一线保守治疗方法,通过主动收缩肛门及阴道周围肌肉(类似憋尿动作),每次收缩3-5秒,放松5-10秒,每组10-15次,每日3组,坚持8-12周可见效。需在专业指导下进行,避免错误发力(如收缩腹部或大腿肌肉)。 行为干预与生活方式调整 控制体重(BMI<25为宜),避免长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压的行为;减少咖啡因、酒精摄入,戒烟;避免提重物、过度弯腰或大笑时突然发力,可通过“腹压分散法”(如咳嗽时双手轻压腹部)减轻漏尿。 药物治疗 度洛西汀可增强盆底肌收缩力,改善症状;绝经后女性可短期局部使用雌激素软膏(需排除乳腺癌、子宫内膜癌等禁忌)。药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。 手术治疗 适用于保守治疗无效的中重度患者,如尿道中段悬吊术(TVT-O、TOT等),通过植入吊带支撑尿道中段,成功率达85%-95%;耻骨后膀胱尿道悬吊术(如Burch术)适用于合并盆底结构缺陷者,需由泌尿外科或妇科医生评估。 特殊人群管理 产后女性需尽早进行盆底康复(产后42天至6个月为黄金期),避免漏尿持续;绝经后女性结合激素替代治疗时,需评估血栓、乳腺癌风险;合并糖尿病、神经系统疾病者,需优先控制基础病,多学科协作制定方案。

    2026-01-12 14:12:34
  • 尿路感染什么原因容易复发

    尿路感染复发多与治疗不彻底、病原体耐药、尿路结构异常、免疫力低下及不良生活习惯相关。 一、治疗不彻底 抗生素疗程不足或症状缓解后自行停药,易致残留细菌再次繁殖。研究显示,急性膀胱炎若仅用药3天(标准疗程7天),约20%患者会复发。未完成全程治疗会使细菌未被彻底清除,潜伏后引发感染。 二、病原体耐药 长期或不规范使用广谱抗生素(如左氧氟沙星),会筛选出耐药菌株(如产ESBLs大肠杆菌)。耐药菌可逃避药物作用,导致普通治疗失败,尤其在反复感染患者中耐药率更高。 三、尿路结构/功能异常 尿路结石、梗阻、先天性畸形或女性尿道短宽直的生理特点,易致细菌上行定植。糖尿病患者因神经源性膀胱排尿不畅,尿液潴留滋生细菌;导尿管、输尿管支架等介入操作破坏尿道屏障,均增加复发风险。 四、免疫力低下 长期使用激素、免疫抑制剂(如环磷酰胺),或合并糖尿病、慢性肾病等基础病,会削弱机体清除细菌能力。老年人、长期卧床者及肿瘤患者因免疫功能衰退,复发率显著升高。 五、不良生活习惯 饮水不足(每日<1500ml)致尿液浓缩,冲刷作用减弱;憋尿使膀胱压力增高,细菌逆行风险增加。经期卫生不佳、性生活后未清洁,或长期穿紧身化纤内裤,会破坏局部微环境,加速细菌定植。 特殊人群注意:糖尿病患者需严格控糖,女性经期勤换卫生巾,老年患者定期检查尿路结构,导尿患者需无菌操作,以降低复发风险。

    2026-01-12 14:11:21
  • 包皮过长、包皮垢、包皮包茎怎么办

    包皮过长、包皮垢堆积或包茎问题需通过科学护理、医学评估及必要手术干预应对,具体方案因病因而异。 日常清洁与基础护理 包皮垢由皮脂腺分泌物、尿液残留及上皮细胞堆积形成,日常可用温水轻柔冲洗包皮内侧至冠状沟,避免刺激性清洁剂;清洗后擦干保持干燥。婴幼儿生理性包茎(<5岁)无需强行翻开,随发育多自愈;糖尿病患者需严格控糖,降低感染风险。 医学评估与诊断 出现反复红肿、排尿困难、异味或分泌物增多时,需就诊泌尿外科/男科。医生通过视诊判断包皮类型(真性/假性包茎)、触诊评估弹性及粘连情况,必要时查尿常规、血糖。需警惕排尿时包皮鼓起、反复炎症等信号,避免延误治疗。 治疗方式选择 保守观察:适用于无感染的轻度包皮过长、婴幼儿生理性包茎(随发育可能自愈)。 手术干预:指征为包茎(尤其是无法翻开)、反复包皮炎、嵌顿或性生活不适者。推荐包皮环切术,术后需消毒、避免勃起挤压伤口。 包皮垢的科学处理 轻度堆积可通过日常清洁去除;顽固堆积伴异味时,需由医生用生理盐水冲洗或手法分离,严禁自行暴力剥离。合并严重粘连或反复炎症者,需住院行包皮粘连松解术。 特殊人群注意事项 儿童包茎禁止过度干预,家长仅需温水清洁;老年患者需控制基础病(如糖尿病),术后预防性用抗生素;HIV患者需病毒载量稳定后手术,术前术后隔离防护。孕期伴侣无需特殊处理,患者术后1个月内避免性生活。

    2026-01-12 14:09:54
  • 包皮内侧瘙痒怎么办

    包皮内侧瘙痒多由感染(如念珠菌、细菌)、炎症或局部刺激引发,需先明确病因再针对性处理,日常注意清洁与防护是基础。 明确病因分类处理 需先区分瘙痒诱因:念珠菌感染常伴白色豆腐渣样分泌物,夜间瘙痒加重;细菌感染多有红肿渗液、异味;接触性皮炎(如避孕套、洗涤剂过敏)可伴皮疹;卫生习惯差者多因包皮垢堆积刺激。不同病因对应不同初步处理方向。 日常护理是关键 每日用温水轻柔清洗包皮内侧,避免肥皂等刺激性洗液;清洗后彻底擦干,保持局部干燥;穿宽松透气棉质内裤,减少摩擦与闷热;暂时避免性生活,防止交叉感染或症状加重。 针对性用药需遵医嘱 念珠菌感染可外用克霉唑乳膏、咪康唑乳膏;细菌性感染可用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏;过敏引发瘙痒可短期用弱效激素药膏(如氢化可的松乳膏)。特殊人群(孕妇、哺乳期女性、儿童)需提前咨询医生,禁止自行用药。 及时就医的信号 若出现以下情况需尽快就诊:症状持续超3天未缓解;局部红肿加剧、流脓、排尿疼痛;伴随发热或腹股沟淋巴结肿大;反复发作(可能提示糖尿病、免疫功能低下等基础疾病)。就医后医生可能通过分泌物检查、真菌培养明确诊断。 预防复发的核心措施 控制基础疾病(如糖尿病患者需严格控糖);固定性伴侣,性生活前后双方清洁;避免长期滥用抗生素或免疫抑制剂(易致菌群失调);包皮过长/包茎者建议咨询泌尿外科,评估是否需手术干预。

    2026-01-12 14:08:46
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