张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 前列腺肥大用什么药物治疗

    前列腺肥大的药物治疗包括α受体阻滞剂,能松弛平滑肌缓解排尿困难但有不良反应需关注血压;5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积但有性功能等不良反应且使用需谨慎;α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联合用于中重度且进展风险高的患者,可改善症状延缓进展但可能增加不良反应风险;植物制剂作用温和不良反应少,疗效个体差异大。选择药物治疗需综合考虑患者多因素,药物治疗是综合治疗一部分,效果不佳者可能需手术等其他治疗 一、α受体阻滞剂 α受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,从而缓解排尿困难。常见的有特拉唑嗪、阿夫唑嗪等。这类药物起效较快,可改善下尿路症状,但可能会引起头晕、鼻塞等不良反应。对于老年男性,尤其是有心血管基础疾病的患者,使用时需密切关注血压变化。 二、5α还原酶抑制剂 5α还原酶抑制剂可以抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化,使前列腺体积缩小。常用药物如非那雄胺、度他雄胺。一般需要连续服用3-6个月以上才能见到明显效果,其主要不良反应包括性功能障碍(如勃起功能障碍、射精异常等)、乳房触痛等。该类药物对有前列腺癌家族史或怀疑有前列腺癌的患者,使用前需谨慎评估,因为可能会影响前列腺特异性抗原(PSA)的检测结果,干扰前列腺癌的早期诊断。 三、α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联合应用 对于中、重度前列腺肥大且症状进展风险较高的患者,可考虑联合使用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。联合用药可以在改善症状的同时,延缓疾病的进展。例如,特拉唑嗪与非那雄胺联合使用,能更好地缓解患者的排尿困难等症状,但联合用药也可能增加一些不良反应发生的风险,需要在医生的密切监测下使用。 四、植物制剂 一些植物制剂也可用于前列腺肥大的治疗,如普适泰等。其作用机制相对较为温和,不良反应较少,但疗效可能相对较缓。对于症状较轻的前列腺肥大患者,可作为一种辅助治疗手段,或者用于不能耐受其他药物治疗的患者。不过,植物制剂的疗效个体差异较大,在使用时也需要根据患者的具体情况进行评估。 在选择药物治疗前列腺肥大时,需要综合考虑患者的年龄、整体健康状况、症状严重程度等因素。例如,年轻患者可能更关注药物对性功能等方面的影响;老年患者有多种基础疾病时,要考虑药物之间的相互作用以及对脏器功能的影响。同时,药物治疗只是前列腺肥大综合治疗的一部分,对于一些药物治疗效果不佳、症状严重影响生活质量的患者,可能还需要考虑手术等其他治疗方式。

    2025-11-28 12:21:28
  • 膀胱打气能打多少

    正常情况下不应向膀胱打气,这不是常规医疗操作且会严重损害膀胱,医学检查多注入造影剂等液体而非气体;模拟实验中膀胱模型容纳气体量与大小有关,真实人体膀胱容量有个体差异,正常成年人平均容量350500毫升、最大800毫升。不同人群膀胱情况不同,儿童膀胱容量小且壁薄、发育不完善,成年人膀胱容量受多种因素影响,老年人膀胱肌肉松弛、容量减小且收缩功能下降。向膀胱打气存在极大风险,可能导致膀胱损伤、破裂、腹腔感染、出血及气体栓塞等严重并发症,临床上严禁此操作,怀疑膀胱问题应及时就医做专业检查并规范治疗。 一、膀胱打气相关说明 膀胱是人体储存尿液的肌性囊状器官,正常情况下,不应该向膀胱打气。因为这不是一种常规的医疗操作,且可能会对膀胱造成严重损害。在医学上,有一些检查如膀胱造影等可能会向膀胱内注入造影剂等液体,而不是气体。如果是在一些模拟实验中向膀胱模型打气,其能容纳的气体量和膀胱模型的大小有关。真实人体膀胱容量存在个体差异,正常成年人膀胱的平均容量为350500毫升,最大容量可达800毫升。 二、不同人群膀胱情况 1.儿童:儿童的膀胱容量相对较小,且随着年龄增长逐渐增大。例如,新生儿膀胱容量约为50毫升,1岁时约为200毫升。儿童的膀胱壁相对较薄,结构和功能发育尚未完善,向儿童膀胱打气会对其造成严重损伤,绝对禁止此类操作。 2.成年人:成年人的膀胱容量个体差异与性别、生活方式、病史等有关。一般来说,男性的膀胱容量可能略大于女性。长期大量饮水的人,膀胱可能适应性增大;而有下尿路梗阻、神经源性膀胱等病史的患者,膀胱功能可能受损,容量可能会减小或增大,并且膀胱壁的弹性和顺应性也会发生改变。 3.老年人:老年人的膀胱肌肉会逐渐松弛,膀胱容量可能会有所减小,同时膀胱的收缩功能也会下降。此外,老年人可能合并多种基础疾病,如糖尿病、脑血管疾病等,这些疾病可能会影响膀胱的神经支配和功能,使膀胱对压力的感知和调节能力下降。 三、特殊情况及风险 向膀胱打气无论在何种情况下都存在极大风险。气体进入膀胱后,可能会导致膀胱过度膨胀,引起膀胱壁损伤、破裂,造成腹腔内感染、出血等严重并发症。如果气体进入血液循环,还可能导致气体栓塞,危及生命。因此,临床上严禁向膀胱打气这种操作。若因特殊情况怀疑膀胱存在问题,应及时就医,通过专业的检查如超声、膀胱镜等明确诊断,并在医生的指导下进行规范治疗。

    2025-11-28 12:20:32
  • 肉芽肿性前列腺炎不治疗后果会怎样

    肉芽肿性前列腺炎不治疗会带来诸多不良后果,包括症状加重,如局部排尿不适及疼痛等症状渐重、可能出现全身发热等;对生殖系统及生育有影响,损害生殖系统且可能降低有生育需求者的生育几率;还会使疾病进展,引发其他并发症、让病情复杂化增加后续治疗难度,不同人群受影响程度有别,所以发现后应及时规范治疗避免不良后果。 局部症状:患者会持续出现排尿不适,如尿频、尿急、尿痛等症状可能逐渐加重,还可能出现会阴部、耻骨上区等部位的疼痛不适,严重影响生活质量。例如,部分患者原本只是轻度尿频,不治疗后尿频次数明显增多,夜间也频繁起夜,干扰睡眠。 全身表现:若病情有炎症扩散等情况,可能出现发热等全身症状,长期不治疗发热可能反复出现,导致患者身体虚弱、精神不佳,影响日常的工作和学习等活动。 对生殖系统及生育的影响 对生殖系统的损害:炎症长期存在可能会影响前列腺的正常结构和功能,进而影响精浆的成分、性状等,影响精子的生存环境,可能导致前列腺炎性因子增多,破坏精子的正常形态和活力等,影响生殖系统的健康。 对生育的潜在威胁:对于有生育需求的男性,长期不治疗的肉芽肿性前列腺炎可能会降低生育的几率。因为前列腺液是精液的重要组成部分,炎症状态下前列腺液的理化性质改变,不利于精子的存活、运动和受精等过程,增加男性不育的风险。 疾病进展方面 可能引发其他并发症:炎症持续存在可能会导致前列腺周围组织的炎症蔓延,引发精囊炎、附睾炎等其他生殖系统的炎症性疾病。例如,炎症蔓延至精囊可引起精囊炎,出现血精等症状;蔓延至附睾可导致附睾炎,出现附睾肿大、疼痛等表现。 病情复杂化:长期不治疗可能使肉芽肿性前列腺炎的病情变得更加复杂,增加后续治疗的难度。炎症的慢性刺激可能导致前列腺组织出现纤维化等改变,使得前列腺的结构和功能进一步受损,治疗时需要综合考虑更多因素,治疗效果可能也会受到一定影响。 对于不同年龄、性别等人群,肉芽肿性前列腺炎不治疗的后果可能会有不同程度的体现。例如,年轻男性若未及时治疗,对生育等方面的影响可能更为关注;女性一般不会患前列腺炎,但如果是女性相关的类似疾病,原理有相通之处,不过肉芽肿性前列腺炎主要发生在男性。有基础病史的患者,本身身体状况可能较差,不治疗时病情进展可能相对更快,对身体的损害也可能更严重。所以一旦发现肉芽肿性前列腺炎,应及时就医进行规范治疗,以避免上述不良后果的发生。

    2025-11-28 12:19:55
  • 1岁宝宝睾丸小怎么办

    1岁宝宝睾丸小可能有正常生理情况和异常情况。正常生理情况包括个体差异及发育阶段因素;异常情况有隐睾(表现为睾丸小且不能正常下降至阴囊,需1-2岁时激素或手术治疗)和内分泌异常(下丘脑-垂体-性腺轴异常致睾丸小,需内分泌检查及治疗),家长应带宝宝及时到正规医院就诊,明确原因后遵医嘱处理,同时注意宝宝日常护理。 一、正常生理情况 1.个体差异因素 1岁宝宝睾丸大小存在一定个体差异。在正常生理范围内,部分宝宝睾丸看起来相对较小,但整体发育符合正常的生长曲线。这与宝宝自身的遗传等因素有关,因为遗传会决定宝宝身体各器官的发育模式。只要宝宝的身高、体重等其他生长指标都在正常范围内,且睾丸的质地等无异常,一般无需过度担忧。 2.发育阶段因素 1岁宝宝正处于生长发育的早期阶段,睾丸的发育也有其阶段性。睾丸的发育是一个逐渐进行的过程,在这个阶段可能还没有达到相对更明显的大小状态。随着宝宝年龄的增长,睾丸会逐渐按照正常的发育进程进一步发育。 二、异常情况及应对 1.隐睾情况 表现及判断:如果宝宝是隐睾,可能会出现睾丸小且不能正常下降至阴囊的情况。可以通过体格检查初步判断,医生会检查宝宝阴囊内是否能摸到睾丸。如果怀疑隐睾,需要进一步进行超声等检查来明确诊断。 处理建议:隐睾需要及时处理,一般建议在1-2岁时进行治疗。治疗方法包括激素治疗和手术治疗等。激素治疗是通过使用促性腺激素释放激素等药物来促进睾丸下降,但有一定的适用情况和局限性。手术治疗是将隐睾牵引至阴囊内,以保证睾丸正常的发育和功能。因为隐睾如果不及时处理,可能会影响睾丸的生精功能等,对宝宝未来的生育等产生不良影响。 2.内分泌异常情况 相关内分泌因素:下丘脑-垂体-性腺轴的异常可能导致睾丸发育小。例如,垂体分泌的促性腺激素不足等情况。这种情况下,宝宝可能还会伴有其他内分泌相关的表现,如生长发育迟缓等。 检查及处理:需要进行内分泌相关检查,如性激素水平测定、促性腺激素测定等。根据检查结果,由医生评估是否需要进行相应的内分泌治疗来调整激素水平,以促进睾丸正常发育。 对于1岁宝宝睾丸小的情况,家长应及时带宝宝到正规医院儿科或小儿泌尿外科就诊,通过专业的检查明确睾丸小的原因,然后在医生的指导下采取相应的处理措施。同时,在日常生活中,要注意宝宝的护理,保证宝宝营养均衡,为宝宝的正常生长发育提供良好的基础。

    2025-11-28 12:18:44
  • 右边睾丸隐隐疼怎么办

    右边睾丸隐隐疼可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤等原因引起,不同人群有不同特点及注意事项,青少年、青壮年、中老年出现该症状都应尽快前往正规医院泌尿外科就诊,医生会通过体格检查、阴囊超声等明确病因并针对性治疗。 一、可能的原因及对应处理 (一)附睾炎 原因:细菌感染等可引发附睾炎,常见于青壮年。比如大肠杆菌等致病菌逆行感染附睾。 处理:如果是细菌性附睾炎,需要及时就医,医生可能会根据情况使用抗生素治疗。同时要注意休息,减少活动,可将阴囊托起以缓解不适。 (二)睾丸扭转 原因:多发生于青少年,睡眠中或剧烈运动后可能出现。是由于精索扭转,导致睾丸血液供应受阻。 处理:这是泌尿外科的急症,需立即就医,否则可能导致睾丸缺血坏死。医生会尽快进行手术复位,恢复睾丸血供。 (三)精索静脉曲张 原因:多见于青壮年,可能与静脉瓣功能不全等有关。精索静脉回流受阻,血液淤积。 处理:轻度精索静脉曲张可通过穿紧身内裤等方式缓解,中重度可能需要手术治疗,就医后医生会根据具体情况制定方案。 (四)外伤 原因:有阴囊部位受撞击等外伤史。 处理:如果有明确外伤史,需要及时就医检查,查看睾丸等有无损伤,如为轻度挫伤等可采取相应的对症处理,如冷敷等。 二、不同人群的特点及注意事项 (一)青少年 特点:青少年处于生长发育阶段,睾丸扭转等情况相对高发,且对生殖系统健康影响较大。 注意事项:青少年要避免剧烈运动后突然的体位改变等情况,一旦出现右侧睾丸隐隐疼,要高度重视,尽快就医,因为睾丸扭转延误治疗后果严重。 (二)青壮年 特点:青壮年可能因工作等原因有久坐等不良生活方式,易引发精索静脉曲张等问题,同时也可能因外伤等情况导致睾丸疼痛。 注意事项:青壮年要注意保持良好的生活方式,避免久坐,适当运动,若有阴囊部位的外伤等情况要及时处理。 (三)中老年 特点:中老年可能因慢性疾病等因素影响,如前列腺炎等可能放射至睾丸区域引起疼痛,也可能有附睾炎等情况。 注意事项:中老年出现右侧睾丸隐隐疼时,要考虑慢性疾病的可能,及时就医进行全面检查,排查是否有其他系统疾病影响到睾丸区域。 三、就医建议 当出现右边睾丸隐隐疼时,无论年龄大小,都应尽快前往正规医院的泌尿外科就诊。医生一般会进行详细的体格检查,如触诊睾丸等,还可能会安排阴囊超声等检查,以明确病因,然后进行针对性的治疗。

    2025-11-28 12:17:27
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