张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 肾结石有什么症状男

    男性肾结石有多种症状表现,包括肾区疼痛(腰部或上腹部隐痛、胀痛或绞痛,可放射)、腹痛(位置不固定)、血尿(肉眼或镜下)、排尿异常(尿频、尿急、排尿困难)、其他症状(恶心、呕吐、发热寒战),不同人群症状有差异,有相关症状应及时就医检查治疗。 腹痛:部分男性肾结石患者可能会出现腹痛症状,疼痛位置不固定,可能与结石的移动有关,当结石刺激输尿管时,疼痛可能会放射到腹部其他区域。 血尿症状 肉眼血尿或镜下血尿:结石在移动过程中,会损伤肾盂、输尿管黏膜,导致黏膜出血,从而引起血尿。有些患者可出现肉眼可见的血尿,尿液呈洗肉水样;而有些患者则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞,即镜下血尿。血尿的严重程度与结石对黏膜损伤的程度有关,一般来说,结石活动度大时,血尿可能较为明显。 排尿异常症状 尿频、尿急:如果肾结石合并尿路感染,或者结石刺激膀胱,男性患者可能会出现尿频、尿急的症状。尿频是指排尿次数增多,尿急是指突然产生强烈的排尿欲望,难以控制。这是因为炎症刺激或结石刺激膀胱三角区等部位,导致膀胱频繁收缩,从而引起尿频、尿急。 排尿困难:当结石较大,堵塞输尿管或尿道时,可能会导致排尿困难。例如,结石卡在输尿管下端,影响尿液排出,患者可能会出现排尿费力、尿流变细等表现。 其他症状 恶心、呕吐:肾绞痛发作时,疼痛较为剧烈,可引起反射性的恶心、呕吐。这是因为肾脏和胃肠道的神经支配有部分重叠,肾区的强烈疼痛通过神经反射传导到胃肠道,引起胃肠道平滑肌痉挛,导致恶心、呕吐。 发热、寒战:如果肾结石引起了尿路感染,且感染较为严重时,男性患者可能会出现发热、寒战等全身感染症状。这是由于细菌感染导致身体出现炎症反应,体温调节中枢受到影响,从而引起发热,同时机体的免疫反应可能会导致寒战。 不同年龄、性别、生活方式和病史的男性在肾结石症状表现上可能会有一定差异。例如,老年男性由于机体反应相对较弱,肾绞痛可能不如年轻男性剧烈;有基础疾病如糖尿病的男性,发生肾结石合并感染时,症状可能不典型,更容易被基础疾病掩盖;长期饮水较少、喜食高钙高草酸食物的男性,患肾结石的风险较高,出现相关症状的可能性也相对较大。对于有上述症状的男性,应及时就医进行相关检查,如泌尿系统超声、尿常规等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 12:09:42
  • 头孢克肟治疗尿路感染有效吗

    头孢克肟作为第三代口服头孢菌素类抗生素,对尿路感染常见致病菌有抗菌活性,治疗有一定有效性,但在不同人群及不同病情尿路感染患者中疗效有差异,如成年单纯性尿路感染效果较好,复杂尿路感染可能不佳;儿童需谨慎评估剂量等;特殊基础疾病患者需结合其他措施,要综合患者具体情况合理选用。 一、对常见致病菌的作用 尿路感染常见致病菌包括大肠埃希菌等肠杆菌科细菌,头孢克肟对大肠埃希菌等具有较好的抗菌活性。其作用机制是通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)结合,抑制细菌细胞壁的合成,从而发挥杀菌作用。多项临床研究表明,对于由敏感菌引起的单纯性尿路感染,使用头孢克肟可以有效清除病原菌,改善患者的临床症状。 二、不同人群中的表现 成年患者:一般来说,成年尿路感染患者使用头孢克肟治疗,能较快地缓解尿频、尿急、尿痛等症状,尿细菌学检查也能显示病原菌清除率较高。但对于一些复杂尿路感染患者,如伴有泌尿系统结构异常、合并糖尿病等基础疾病的成年患者,单纯使用头孢克肟可能效果不佳,需要结合其他治疗措施。 儿童患者:儿童尿路感染相对复杂,由于儿童的生理特点,在使用头孢克肟时需要谨慎评估。对于敏感菌引起的儿童尿路感染,头孢克肟有一定的应用,但要严格掌握适应证和剂量等。需要考虑儿童的年龄、体重等因素,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢与成人有所不同。同时,儿童用药后可能出现的不良反应需要密切关注,如胃肠道反应等,但相对成人来说,在合适的剂量下,头孢克肟对儿童敏感菌引起的尿路感染也能起到一定的治疗作用,但要避免滥用,需根据病原菌药敏结果合理选用。 特殊基础疾病患者:对于伴有糖尿病的尿路感染患者,由于高血糖环境有利于细菌生长繁殖,使用头孢克肟治疗时,除了针对病原菌进行抗菌治疗外,还需要积极控制血糖。因为高血糖会影响感染的预后,只有在控制血糖的基础上,头孢克肟等抗菌药物才能更好地发挥作用来治疗尿路感染。对于存在泌尿系统结石等解剖结构异常导致尿路感染的患者,单纯使用头孢克肟可能无法从根本上解决问题,可能需要结合外科干预等措施来治疗尿路感染。 总之,头孢克肟对敏感菌引起的尿路感染有一定的治疗有效性,但在不同人群和不同病情的尿路感染患者中,其疗效会有所差异,需要综合考虑患者的具体情况合理选用。

    2025-11-28 12:08:45
  • 男性尿道口流脓是什么原因引起的

    尿道口流脓可能由淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、尿道外伤继发感染、尿道结石继发感染引起,淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染经性接触传播,多见于性活跃青中年男性;非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体等感染经性接触传播,以性活跃人群为主;尿道外伤继发感染是尿道外伤后处理不当致细菌入侵;尿道结石继发感染是尿道结石致梗阻细菌滋生,男性各年龄段均可能发病,生活方式如高危性行为、不注意卫生、尿道外伤史、饮水少等会影响发病。 一、淋菌性尿道炎 原因:由淋病奈瑟菌感染引起,主要通过性接触传播。男性感染后,尿道口可出现流脓现象,多为黄色脓性分泌物,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。研究表明,淋病奈瑟菌可黏附于尿道黏膜上皮细胞,引发炎症反应,导致分泌物增多。 年龄与性别因素:多见于性活跃的青中年男性,儿童也可能因接触被污染的物品等感染,但相对较少见。男性由于尿道较长等生理结构特点,感染后症状可能相对明显。 生活方式影响:有不安全性行为等高危性生活方式的人群易患。 二、非淋菌性尿道炎 原因:主要由沙眼衣原体、解脲支原体等感染引起,也是通过性接触传播。发病较淋病缓慢,尿道口可出现少量稀薄的脓性或浆液性分泌物,有时晨起会发现尿道口有分泌物污染内裤的现象,可伴有尿道刺痒、灼热感等。 年龄与性别因素:同样以性活跃人群为主,男性各年龄段性活跃者均可发病,儿童中因母婴传播等也可能感染,但较为少见。 生活方式影响:有多个性伴侣、不注意性生活卫生等生活方式易增加感染风险。 三、尿道外伤继发感染 原因:尿道受到外力损伤后,如骑跨伤等,若伤口处理不当,细菌入侵可引起继发感染,出现尿道口流脓的情况,同时可能伴有尿道局部疼痛、肿胀等表现。 年龄与性别因素:各年龄段男性均可发生,男性因尿道解剖特点,外伤相对更易影响尿道。 生活方式影响:有尿道外伤相关经历的人群,若后续护理不当易引发感染。 四、尿道结石继发感染 原因:尿道结石可导致尿道梗阻,尿液引流不畅,容易引起细菌滋生感染,出现尿道口流脓,还可能伴有排尿困难、血尿等症状。 年龄与性别因素:男性任何年龄都可能发生尿道结石,但多见于中青年,男性尿道有生理性狭窄等特点,结石更易停留。 生活方式影响:饮水少、尿液浓缩等生活方式可能增加尿道结石形成风险,进而引发感染。

    2025-11-28 12:07:41
  • 长期久坐会导致慢性前列腺炎吗

    长期久坐与慢性前列腺炎关系密切,久坐使前列腺持续受压致血液循环不畅,引发炎症反应,多项研究显示久坐职业人群患病率高,不同人群如男性、特殊职业者、青少年久坐均易受影响,需避免连续久坐并适时活动。 一、长期久坐对前列腺的影响机制 长期久坐会使前列腺处于持续受压状态,导致局部血液循环不畅。前列腺周围的血管受到压迫后,血液回流受阻,前列腺组织的营养供应和代谢废物排出受到影响。例如,有研究表明,久坐人群前列腺局部的氧气和营养物质供应减少,而代谢产生的二氧化碳等废物堆积,这种微环境的改变可能诱发前列腺的炎症反应。 二、长期久坐增加慢性前列腺炎风险的相关研究证据 多项流行病学研究显示,长时间久坐的职业人群,如司机、办公室职员等,慢性前列腺炎的发生率明显高于经常活动的人群。以司机为例,长期坐在驾驶座上,前列腺长时间承受身体重量的压迫,相关研究统计发现,司机群体中慢性前列腺炎的患病率比正常人群高出约2-3倍。这是因为久坐使得前列腺部尿道受压,尿液逆流进入前列腺的机会增加,尿液中的一些刺激性物质可能会引发前列腺的炎症反应。 三、不同人群久坐与慢性前列腺炎的关联及注意事项 男性群体:男性长时间久坐更易受到影响,因为前列腺的解剖位置决定了其与久坐姿势的密切关系。男性在久坐时,身体重量集中在会阴部,前列腺受压,长期如此会破坏前列腺的正常生理环境。对于男性来说,应避免连续久坐超过1小时,每隔一段时间要起身活动,如进行简单的伸展运动、散步等,以促进前列腺部位的血液循环。 特殊职业人群:像IT行业从业者、长途汽车司机等长时间久坐的特殊职业人群,需要格外注意。IT从业者在工作时长时间保持坐姿,应每工作30-45分钟就起身活动5-10分钟,可以进行腰部、腿部的活动以及骨盆底肌肉的收缩舒张练习,这些练习有助于改善前列腺局部的血液循环。长途汽车司机在休息时要尽量选择合适的姿势,避免前列腺过度受压,有条件的话可以使用坐垫来减轻会阴部的压力。 青少年群体:虽然青少年患慢性前列腺炎的概率相对较低,但长期久坐学习等也可能埋下隐患。青少年在学习时应定时起身活动,避免连续久坐超过1小时,同时要注意保持正确的坐姿,减少对前列腺的不良影响,培养良好的生活习惯,降低未来患慢性前列腺炎的风险。

    2025-11-28 12:06:19
  • 一旦得了前列腺增生就很难治愈吗

    前列腺增生是常见老年男性疾病但可治,有观察等待、药物、手术等治疗方式,不同人群治疗有特点及注意事项,多数患者选合适方式可获较好疗效改善生活质量。 一、治疗方式及效果 1.观察等待 对于症状较轻,IPSS(国际前列腺症状评分)评分<7分的患者,可以选择观察等待。需要定期进行评估,包括症状的变化、前列腺特异性抗原(PSA)、尿常规、肾功能等检查。部分患者在观察等待期间病情进展缓慢,通过调整生活方式等可能维持较好的状态。例如一些生活方式调整得当的患者,可能在较长时间内症状无明显加重。 2.药物治疗 α受体阻滞剂:如坦索罗辛等,可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善排尿症状。多项临床研究表明,使用α受体阻滞剂能显著改善患者的排尿困难等症状,提高生活质量。 5α-还原酶抑制剂:非那雄胺等,通过抑制睾酮转化为双氢睾酮,缩小前列腺体积。长期使用(一般1-2年以上)可以使前列腺体积缩小,降低急性尿潴留和手术的风险。 3.手术治疗 经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺增生的金标准术式之一。大量临床病例研究显示,该手术可以有效缓解患者的排尿症状,术后患者的IPSS评分明显降低,排尿流量明显增加。对于中重度前列腺增生患者,尤其是药物治疗效果不佳或出现并发症(如反复尿潴留、血尿、膀胱结石等)的患者,手术治疗能取得较好的疗效。 二、不同人群的治疗特点及注意事项 1.老年患者 老年患者常合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时需要综合考虑。例如合并心血管疾病的患者使用α受体阻滞剂时,要注意体位性低血压的风险,在用药初期应缓慢调整剂量,并监测血压变化。对于合并糖尿病的患者,在使用药物治疗前列腺增生时,要注意药物对血糖等代谢指标的可能影响,必要时调整降糖方案等。 2.年轻患者 相对较少见,但也有发生。年轻患者前列腺增生可能有其特殊的病因等情况。在治疗上可能更倾向于先尝试药物治疗,且需要密切关注药物的长期副作用等。同时,年轻患者可能对生活质量的要求更高,在治疗过程中需要更注重治疗方案对其日常生活、生育等方面的影响。 总之,前列腺增生不是一旦得了就很难治愈的疾病,根据患者的具体情况选择合适的治疗方式,多数患者可以获得较好的治疗效果,改善生活质量。

    2025-11-28 12:05:15
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