张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 膀胱癌预后怎么样

    膀胱癌预后受肿瘤分期、分级、治疗方法及患者身体状况等多因素影响,早期非肌层浸润性膀胱癌部分预后较好,晚期肌层浸润性及转移性膀胱癌预后差,低级别比高级别预后好,合理手术及辅助治疗影响预后,患者年龄、基础疾病等也会影响,早期诊断、规范治疗及关注整体健康对改善预后至关重要。 肿瘤分期 早期膀胱癌:非肌层浸润性膀胱癌(如Ta、T1期),通过经尿道膀胱肿瘤切除术等治疗后,部分患者可以获得较好的预后,5年生存率相对较高。例如,Ta期膀胱癌患者的5年生存率可达90%左右,但术后需要密切随访,因为存在复发的可能。而T1期膀胱癌患者的5年生存率约为70%-80%。 晚期膀胱癌:肌层浸润性膀胱癌(T2-T4期)和转移性膀胱癌的预后相对较差。肌层浸润性膀胱癌如果不及时治疗,病情会迅速进展,5年生存率较低,大约在50%左右。而转移性膀胱癌的预后更差,平均生存时间较短。 肿瘤分级 低级别膀胱癌:细胞分化较好,恶性程度相对较低,预后通常比高级别膀胱癌好。低级别膀胱癌患者经过治疗后复发风险相对较低,生存时间相对较长。 高级别膀胱癌:细胞分化差,恶性程度高,容易复发和进展,预后相对较差。 治疗方法 手术治疗:合理的手术治疗是影响预后的重要因素。对于早期膀胱癌,规范的经尿道膀胱肿瘤切除术等手术可以有效切除肿瘤,改善预后。对于肌层浸润性膀胱癌,根治性膀胱切除术等手术方式的选择和手术效果也会对预后产生关键影响。 辅助治疗:术后辅助化疗、放疗等也会影响预后。例如,肌层浸润性膀胱癌术后辅助化疗可以降低复发和转移的风险,提高患者的生存率。 患者身体状况 年龄:老年患者身体机能相对较差,可能耐受手术和其他治疗的能力较弱,预后相对年轻患者可能会受到一定影响。但这也不是绝对的,需要综合评估患者的整体健康状况。 基础疾病:如果患者合并有心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病,会增加治疗的难度和风险,从而影响预后。例如,合并糖尿病的膀胱癌患者在治疗过程中需要更好地控制血糖,否则可能影响伤口愈合和治疗效果。 总体而言,膀胱癌的预后需要综合多方面因素进行评估,早期诊断、规范治疗以及关注患者的整体健康状况对于改善预后至关重要。

    2025-11-28 11:59:13
  • 如何提高精子质量的方法

    改善精子质量需避免高温环境、适度运动避免久坐,饮食保证营养均衡摄入含锌硒及新鲜蔬菜水果,远离化学毒物、辐射等有害物质并戒烟限酒,积极治疗生殖系统和内分泌疾病,有生育计划男性提前调整生活方式,有基础疾病男性控病同时采取改善措施并监测精子指标遵医嘱。 一、生活方式调整 1.避免高温环境:长期处于高温环境会影响精子生成,应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿等,尽量减少阴囊局部过热的情况,因为精子生成适宜温度低于体温,高温会干扰精子正常发育。 2.适度运动与避免久坐:规律进行有氧运动,如慢跑、游泳等,有助于提高身体素质,改善全身血液循环,对精子质量有益;而久坐会使会阴部温度升高、血液循环不畅,不利于精子生存,需定时起身活动。 二、饮食调节 1.保证营养均衡:摄入富含锌的食物,如牡蛎、瘦肉等,锌是精子代谢必需的物质,对维持精子活力等有重要作用;富含硒的食物,像海鲜、坚果等,硒参与精子的抗氧化过程;多吃新鲜蔬菜水果,其中的维生素E、C等具有抗氧化作用,可保护精子免受氧化损伤,减少精子DNA的损伤。 三、远离不良环境因素 1.避免接触有害物质:长期接触化学毒物(如油漆、农药等)、辐射等会损害精子,工作中涉及此类物质的人群需做好防护措施,如佩戴防护装备等;要戒烟限酒,烟草中的尼古丁、酒精等会影响精子的数量、活力及形态,降低精子质量。 四、积极治疗相关疾病 1.生殖系统疾病:若患有附睾炎、前列腺炎等生殖系统疾病,需及时就医治疗,因为这些疾病可能影响精子的生成、运输等过程,进而影响精子质量; 2.内分泌疾病:甲状腺功能异常等内分泌疾病也可能对精子质量产生影响,如甲状腺功能减退或亢进,应积极诊治原发病,以改善精子质量。 五、特殊人群注意事项 1.有生育计划的男性:提前3-6个月开始调整生活方式,远离上述不良因素,保证充足睡眠,维持良好的身心状态,为精子生成创造有利环境; 2.有基础疾病的男性:在控制基础疾病(如糖尿病、高血压等)的同时,采取上述改善精子质量的措施,且需定期监测精子数量、活力等指标,以便及时调整干预方案,同时要遵循医生针对基础疾病的治疗建议,确保整体健康状况有利于精子质量的改善。

    2025-11-28 11:58:08
  • 包皮环切术怎么做

    手术前1-2天需用温水轻柔清洗阴茎局部并详尽告知病史等,手术时多取仰卧位行局部麻醉,环切器手术是套内外环收紧切割吻合,传统刀手术则切除多余包皮缝合,术后要保持阴茎局部清洁干燥避免尿液污染遵医嘱换敷料、避免阴茎勃起穿宽松内裤、饮食清淡,儿童包皮环切术需谨慎选合适时机术后密切关注,成年患者遵康复指导按时复诊,有基础疾病者如糖尿病需控糖、高血压需血压稳定时手术。 一、手术前准备 1.1患者需于手术前1-2天用温水轻柔清洗阴茎局部以保持清洁,降低术后感染几率,同时需向医生详尽告知病史(如有无出血性疾病等)、过敏史等,不同病史患者需特殊评估,例如有凝血功能障碍者手术风险更高。 二、手术过程 2.1患者多采取仰卧位,医生会先施行局部麻醉,常用阴茎根部阻滞麻醉等方式,使手术部位无痛感。2.2医生用器具固定阴茎后,若采用环切器手术,会将环切器内、外环分别套入阴茎,调整位置后收紧外环完成切割与吻合;若为传统手术刀手术,则是切除多余包皮后进行缝合。 三、手术后护理 3.1术后要保持阴茎局部清洁干燥,避免尿液污染,遵医嘱定期更换敷料,一般术后2-3天需更换一次,观察伤口状况以防感染,不同年龄患者因生长发育差异,术后护理细节有别,儿童需更密切关注。3.2需避免阴茎勃起,减少疼痛与出血风险,必要时遵医嘱使用抑制勃起药物,儿童等特殊人群要谨慎使用,穿宽松内裤以减少对阴茎的摩擦。3.3饮食宜清淡,避免辛辣刺激性食物,促进伤口愈合,不同年龄患者饮食营养需求因生长阶段不同而有差异。 四、特殊人群注意事项 4.1儿童患者:儿童包皮环切术需谨慎,选择合适手术时机,通常6岁以后若仍有包茎等情况可考虑手术,手术中要轻柔,术后密切关注儿童情绪与伤口情况,因儿童自我表达有限,需防止其搔抓伤口。4.2成年患者:成年患者术后需遵循医生康复指导,按时复诊观察伤口愈合情况,若出现伤口红肿、渗血、发热等异常应及时就医。4.3有基础疾病患者:糖尿病患者术后需严格控糖,因高血糖不利伤口愈合且增加感染风险,需在血糖平稳后手术并加强伤口监测护理;高血压患者需血压控制稳定时手术,避免术中血压波动影响手术安全与术后恢复。

    2025-11-28 11:57:00
  • 尿结石会长大吗

    尿结石有可能长大,其形成与尿液成分、生活方式、病史等因素相关,而尿结石长大可能堵塞尿路致肾积水等危害,需通过调整生活方式、治疗基础疾病等预防其长大及减轻危害。 一、影响尿结石长大的因素 1.尿液成分 年龄方面:不同年龄段尿液成分可能有差异,儿童时期如果存在先天性泌尿系统结构异常等情况,尿液成分可能就不太正常,容易促使结石形成并长大;成年人随着年龄增长,肾脏功能等可能会有一定变化,尿液中一些成分的代谢也可能出现改变,比如老年人尿酸代谢可能相对缓慢,尿酸在尿液中浓度升高,就会增加尿酸结石长大的风险。 性别方面:一般来说,男性患尿结石的概率相对较高,而且男性尿液中一些成分的波动可能更易导致结石形成与长大,例如男性尿酸代谢相关的酶等情况可能与女性有差异,使得男性尿结石更易长大。 生活方式: 饮水情况:如果长期饮水过少,尿液会浓缩,尿液中各种成分析出结晶的概率就会增加,结石也就更容易长大。比如一些从事高温环境工作的人,不注意及时补充水分,就容易出现这种情况。 饮食方面:高钙饮食、高草酸饮食等会影响尿液成分。长期大量摄入高钙食物,如牛奶、豆制品等,会使尿液中钙含量升高;长期大量摄入高草酸食物,如菠菜、巧克力等,会导致尿液中草酸含量增加,这些都有利于结石的形成和长大。 病史方面:如果本身有泌尿系统感染,感染产生的一些物质会改变尿液的理化性质,促进结石的形成与长大;有泌尿系统梗阻的患者,尿液排出不畅,容易导致尿液中成分积聚,进而促使结石长大。 二、尿结石长大带来的危害 尿结石长大可能会引起一系列不良后果,比如堵塞尿路,导致尿液排出受阻,引起肾积水等情况。肾积水如果长期得不到缓解,会影响肾脏功能,不同年龄段的人受到的影响程度不同,儿童可能会影响肾脏的正常发育,成年人可能会逐渐导致肾功能减退等。对于女性患者,尿路堵塞还可能影响生殖系统相关的一些功能,而且结石长大摩擦尿路黏膜还可能引起血尿、疼痛等症状,影响生活质量。 总之,尿结石存在长大的可能性,了解影响其长大的各种因素,并采取相应措施,如调整生活方式、治疗相关基础疾病等,有助于预防尿结石长大以及减轻其带来的危害。

    2025-11-28 11:56:03
  • 如何进行阴茎皮肤的保养

    阴茎护理需每日用温水轻柔清洗避免使用刺激性产品,清洗后适度用无刺激保湿品保湿,选择宽松棉质内裤,避免搔抓外伤并注意性生活防护,儿童清洁要轻柔,糖尿病患者需注重清洁干燥,老年人则因皮肤特点需加强保湿且洗澡频率不宜过高。 一、清洁护理 1.温水清洁:每日用温水轻柔清洗阴茎皮肤,水温宜接近体温(约37℃~40℃),避免过热或过冷刺激。清洗时用干净柔软的毛巾或纱布轻轻擦拭,顺序从阴茎根部向龟头方向,清除污垢但不过度清洁,因阴茎皮肤表面有正常菌群,过度清洁可能破坏皮肤屏障。 2.避免刺激性产品:不使用含酒精、香料或强碱性的肥皂、沐浴露等清洁用品,这类产品易导致阴茎皮肤干燥、刺激,增加不适感甚至引发炎症。 二、保湿维护 1.适度保湿:清洗后待皮肤干爽,可选择无刺激、温和的保湿乳液或凡士林等涂抹阴茎皮肤,保持皮肤水分,防止因干燥出现脱皮、皲裂等问题。需注意选择正规、适合皮肤的保湿产品,避免致敏成分。 三、穿着舒适 1.选择合适内裤:穿着宽松、棉质的内裤,保证阴茎部位通风透气,减少汗液积聚和摩擦。避免穿着紧身牛仔裤、化纤材质内裤,这类衣物不透气且易摩擦皮肤,增加局部闷热、潮湿风险,可能诱发皮肤炎症。 四、避免不良刺激 1.防止搔抓外伤:尽量避免用手搔抓阴茎皮肤,防止外力导致皮肤破损,引发感染。若有瘙痒等不适,应查找可能原因(如皮肤干燥、炎症等)并针对性处理,而非盲目搔抓。 2.注意性生活防护:性生活时动作应轻柔,避免过度摩擦,可使用安全套等防护措施,既保护阴茎皮肤,也降低性传播疾病风险。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童阴茎皮肤娇嫩,清洁时需特别轻柔,使用温水和柔软毛巾,避免使用成人洗护用品。家长应关注儿童阴茎皮肤状况,如有红肿、异常分泌物等及时就医。 2.糖尿病患者:糖尿病患者因血糖波动可能影响皮肤状态,更需注重阴茎皮肤清洁干燥,清洗后充分擦干,保持局部卫生,预防因高血糖环境易发生的皮肤感染等问题。 3.老年人:老年人皮肤萎缩、干燥,保湿需求更高,可选择滋润度适中的保湿产品,且洗澡频率不宜过高,避免皮肤水分过度流失,洗澡后及时保湿。

    2025-11-28 11:54:04
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