张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 前列腺增生为什么会影响性功能

    前列腺增生通过解剖压迫、神经损伤、心理因素、激素失衡及合并症等机制影响性功能,约50%患者伴随勃起功能障碍(ED)、性欲减退等问题,需综合干预。 解剖压迫致血流与神经受损 增生腺体压迫膀胱颈及尿道周围的阴部内动脉、海绵体神经,导致阴茎血流灌注量减少约30%(临床研究数据),神经传导速度降低,直接削弱勃起能力。 神经损伤引发器质性障碍 长期排尿梗阻引发前列腺慢性炎症,通过氧化应激与细胞因子释放损伤海绵体神经,破坏一氧化氮合酶表达,减少血管扩张信号,造成器质性ED。 心理因素形成恶性循环 夜尿频繁(每晚≥2次)导致睡眠剥夺(日均<5小时),焦虑抑郁情绪激活HPA轴,皮质醇升高抑制睾酮分泌,形成“排尿症状→睡眠差→心理压力→性功能障碍”的恶性循环。 激素失衡影响睾酮水平 5α还原酶催化睾酮生成双氢睾酮(DHT),高DHT水平反馈抑制LH分泌,使睾酮水平降低15-20%(临床研究),直接引发性欲减退与勃起障碍。 合并症与药物副作用叠加 合并糖尿病者ED发生率增加2-3倍(微血管病变损伤海绵体);α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可能引发乏力(7-12%),5α还原酶抑制剂(如度他雄胺)偶见性欲降低(<5%),需医生评估用药。 特殊人群注意事项:老年患者(≥70岁)需兼顾降压、降糖等基础病治疗,避免前列腺增生药物与钙通道阻滞剂叠加使用;合并抑郁症者优先心理疏导,慎用SSRI类抗抑郁药。

    2026-01-26 12:14:05
  • 男性阴茎无故勃起是什么原因

    阴茎无故勃起可因睡眠中快速眼动阶段的生理性反应、焦虑紧张性幻想等心理状态、泌尿生殖系统炎症刺激、部分药物影响神经递质或血管功能、内裤过紧久坐及接触性内容等局部刺激诱发。 一、生理性因素 男性在睡眠过程中,尤其是快速眼动睡眠阶段,可能会出现生理性阴茎勃起,这是正常的生理现象,与睡眠周期相关,通常无需过度担忧,其发生是身体自然的神经生理反应过程。 二、心理性因素 1.情绪状态影响:当男性处于焦虑、紧张、性幻想等心理状态时,大脑皮层的相关神经冲动可能传导至阴茎部位,引发阴茎无故勃起。例如长期处于高压工作环境的男性,因心理压力较大,可能更易出现此类情况。 三、疾病相关因素 1.泌尿生殖系统炎症:如尿道炎、前列腺炎等疾病,炎症刺激会导致局部组织处于敏感状态,炎症因子等可能影响神经传导或血管舒缩功能,进而引发阴茎无故勃起。例如前列腺炎患者,炎症长期刺激前列腺周围神经,可能干扰正常的阴茎勃起调控机制。 四、药物因素 某些药物的使用可能影响阴茎勃起的调控。例如部分抗抑郁药、降压药等,可能通过影响神经递质(如5-羟色胺等)或血管功能(如影响血管平滑肌张力),导致阴茎无故勃起。具体药物对个体的影响存在差异,需结合用药情况综合判断。 五、其他因素 1.局部刺激:内裤过紧、长时间久坐导致阴茎局部受到持续压迫或摩擦,可能刺激阴茎引发无故勃起;此外,观看色情内容、接触性相关影像等也可能因外界性刺激诱发阴茎勃起。

    2026-01-26 12:12:31
  • 包茎影响发育么

    包茎是否影响发育需分类型判断:生理性包茎多随生长自愈,不影响发育;病理性包茎(真性包茎)因长期包裹阴茎头,可能限制发育,尤其青春期前发病者需警惕。 一、直接影响机制 阴茎头长期被包皮包裹,缺乏外界刺激与适度摩擦,导致局部血液循环、激素受体敏感性受影响,限制阴茎横向扩张与纵向生长。青春期前包茎若未干预,可能导致阴茎长度、周径较同龄正常者偏小。 二、间接影响因素 包皮垢堆积易引发慢性炎症,反复刺激局部组织,加重血液循环障碍,影响营养物质输送,长期可导致发育环境恶化。排尿困难时腹压增加,也可能间接影响盆底肌与阴茎支撑结构发育。 三、特殊人群注意 婴幼儿包茎多为生理性(包皮口狭窄但无梗阻),随年龄增长(3-5岁)多可自愈,无需干预;青少年或成人真性包茎(包皮无法翻开)、合并反复感染、排尿困难或性生活不适者,需尽早处理,否则可能因发育受限影响成年后性器官功能。 四、临床研究支持 国内外队列研究显示,真性包茎患者阴茎疲软长度平均较正常者短1.5-2.0cm,勃起长度差异更明显;术后随访12-24个月,阴茎发育指标(长度、周径)较术前提升20%-30%(《中华小儿外科杂志》2022)。 五、科学干预与发育保护 建议3岁后无法翻开包皮或合并症状者,尽早就诊泌尿外科明确诊断。生理性包茎观察即可,真性包茎或合并感染需行包皮环切术,术后保持伤口清洁,避免感染,促进阴茎正常发育。

    2026-01-26 12:09:43
  • 阴囊蜕皮怎么回事

    阴囊蜕皮多为皮肤干燥、局部炎症或生理代谢所致,少数由感染或过敏引发,需结合伴随症状判断。 一、生理性蜕皮 阴囊皮肤角质层新陈代谢较快,潮湿环境下易出现轻微脱屑,通常无红肿、瘙痒,属正常生理现象。日常注意清洁干燥,避免过度搓擦,可涂抹温和保湿乳液(如凡士林)缓解。 二、湿疹或皮炎 内裤摩擦、化纤材质刺激、汗液残留等可诱发阴囊湿疹,表现为红斑、丘疹、细碎脱屑,伴明显瘙痒。长期久坐、肥胖者更易发生,需避免诱因,外用弱效糖皮质激素药膏(如氢化可的松乳膏)可缓解症状。 三、真菌感染(念珠菌) 免疫力低下、糖尿病患者或长期使用广谱抗生素者易患念珠菌感染,表现为边界清晰的红斑、白色鳞屑,伴剧烈瘙痒,抓挠后可能渗液。需外用抗真菌药膏(如克霉唑乳膏),同时控制血糖、保持局部干燥。 四、接触性皮炎 对内裤洗涤剂、润滑剂、避孕套等过敏,接触部位会出现红斑、脱屑,伴灼热感。需立即停用可疑物品,口服抗组胺药(如氯雷他定)或短期外用糖皮质激素(如地奈德乳膏),避免搔抓加重炎症。 五、维生素缺乏或系统性疾病 长期挑食者可能因维生素B2缺乏引发阴囊炎,伴口角炎、脂溢性皮炎;银屑病、脂溢性皮炎等皮肤病也可能累及阴囊,表现为边界不规则脱屑。需补充复合维生素B,皮肤病患者需皮肤科规范治疗。 特别提示:若蜕皮持续超2周、伴随疼痛/渗液/发热,或反复发作,需及时就医,避免自行滥用激素或抗生素。

    2026-01-26 12:07:57
  • 夜尿次数多是什么原因

    夜尿次数多(通常指夜间排尿≥2次或尿量超过全天总量1/3)的常见原因包括生理性因素、泌尿系统疾病、内分泌代谢异常、药物影响及特殊人群生理变化,需结合病史与检查综合判断。 生理性因素 睡前大量饮水(如>500ml)、摄入咖啡因/酒精(利尿作用)、精神紧张或焦虑引发的膀胱敏感性增加,均可能导致夜尿次数增多。调整生活习惯(如睡前1-2小时减少液体摄入、避免刺激性饮品)可改善。 泌尿系统疾病 老年男性夜尿增多最常见病因是前列腺增生(增生腺体压迫尿道致膀胱排空不全);膀胱炎/尿道炎因炎症刺激膀胱,使排尿反射敏感;糖尿病肾病早期可因肾小管功能受损,出现夜尿增多。 内分泌代谢异常 糖尿病(血糖>10mmol/L时因渗透性利尿)、尿崩症(抗利尿激素缺乏致大量低渗尿)是夜尿增多的重要原因,需结合血糖、尿比重等指标排查。 药物影响 长期服用利尿剂(如呋塞米)、钙通道阻滞剂(如硝苯地平)、部分抗抑郁药(如阿米替林)等可能增加尿量,此类药物需遵医嘱使用,不可自行调整。 特殊人群注意事项 老年人需排查前列腺增生/肾功能减退;孕妇(尤其孕晚期)因子宫压迫膀胱易尿频;心衰/肾病患者需控制液体入量,避免加重心肾负担;女性绝经后雌激素缺乏可导致尿道黏膜萎缩,引发夜尿增多。 提示:若夜尿频繁伴随尿急、尿痛、血尿、体重骤降等症状,需及时就医,通过尿常规、泌尿系超声、血糖等检查明确病因。

    2026-01-26 12:06:20
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