张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 包茎手术最佳年龄是多少

    新生儿至3-4岁左右多为生理性包茎属正常现象无需手术干预,5岁后包茎若有反复包皮龟头炎、排尿困难或影响阴茎发育可考虑手术,特殊人群需综合评估健康状况及手术耐受情况,避免盲目过早手术要依病情身体状况定最佳年龄以保安全舒适。 一、生理性包茎阶段(新生儿至3-4岁左右) 新生儿及婴幼儿时期多存在生理性包茎,这是正常的生理现象,主要是由于包皮内板与阴茎头之间的生理性粘连所致,多数可随年龄增长,阴茎的自然发育及勃起等过程使包皮逐渐退缩,粘连自行吸收,此阶段一般无需进行手术干预。 二、可考虑手术的年龄范围及指征 (一)5岁以后的常见情况 当孩子长至5岁以后,若仍存在包茎且出现以下情况时可考虑手术: 1.反复包皮龟头炎:由于包皮口狭窄,包皮垢不易清除,长期积聚可刺激包皮和龟头,引发反复的炎症反应,出现龟头红肿、疼痛、瘙痒、分泌物增多等症状,严重影响孩子的生活质量,此时需考虑手术以清除病灶并改善局部环境。 2.排尿困难:包茎导致包皮口过于狭窄,影响尿液排出,表现为排尿时尿线细、排尿费力等,长期排尿困难可能影响泌尿系统功能,这种情况下建议手术解除梗阻。 3.影响阴茎发育:极少数包茎严重的孩子,可能因长期包皮包裹影响阴茎正常发育,这种情况也可在5岁以后评估后考虑手术治疗。 三、特殊人群及注意事项 对于存在特殊情况的孩子,如合并先天性泌尿系统畸形等其他疾病时,需综合评估孩子的整体健康状况和手术耐受情况,由专业医生判断是否需要提前或推迟手术时机。同时,要避免盲目过早对低龄儿童进行包茎手术,遵循临床循证依据,以孩子的具体病情和身体状况为基础来确定最佳手术年龄,确保手术既能够解决问题又最大程度保障孩子的安全和舒适。

    2025-11-28 11:22:56
  • 输尿管结石可以碎几次

    输尿管结石碎石次数无绝对固定限制,与结石情况(大小、成分)、患者自身状况(年龄、身体基础状况)、碎石方式有关,会在保证疗效前提下控制次数,多次未解决会考虑其他积极治疗方式。 结石大小:较小的结石可能一次碎石即可解决问题,而较大、质地坚硬的结石可能需要多次碎石。一般来说,直径小于2厘米的输尿管中下段结石,体外冲击波碎石(ESWL)可能1-2次就能取得较好效果;但对于更大的结石或者位置特殊的结石,可能需要更多次。 结石成分:尿酸结石相对较易碎,可能碎石次数相对少些;而胱氨酸结石等较难碎,可能需要的碎石次数会增多。 患者自身状况: 年龄:儿童患者由于其生理结构和身体耐受性与成人不同,一般尽量避免过多的碎石操作,因为多次碎石可能对儿童肾脏等器官的发育产生不良影响,所以儿童输尿管结石碎石次数会更为谨慎,可能根据具体情况1次或少数几次。成人患者相对儿童耐受性稍好,但也需考虑年龄对身体恢复能力的影响,年龄较大的患者身体恢复慢,多次碎石后恢复时间长,所以次数也会综合评估。 身体基础状况:有基础疾病如糖尿病、高血压等的患者,身体状况较差,多次碎石后发生并发症的风险增加,所以碎石次数会更保守,可能根据结石情况尽量用最少次数解决问题。 碎石方式:不同的碎石方式次数也有差异,除了体外冲击波碎石,还有输尿管镜碎石取石术等。输尿管镜碎石取石术相对来说一次手术可能就能处理结石,但也会根据结石具体情况决定是否需要再次操作。 一般来说,在保证治疗效果的前提下,会尽量控制碎石次数,以减少对肾脏等组织的损伤以及降低并发症发生的风险。如果经过多次碎石后结石仍未有效解决,可能会考虑其他更积极的治疗方式,如手术治疗等。

    2025-11-28 11:22:06
  • 治疗压力性尿失禁的方法

    非手术治疗包含以体重管理为关键的生活方式干预、作为基础方法的盆底肌训练、专业医疗机构操作的盆底电刺激治疗以及可在家使用的阴道哑铃训练,手术治疗的吊带手术适用于非手术治疗效果不佳者但存在风险需术前评估术后密切观察。 一、非手术治疗 1.生活方式干预:体重管理为关键,超重者需通过合理饮食与适度运动控制体重,因超重会增加腹压致压力性尿失禁加重;需避免长期便秘,可通过增加膳食纤维摄入(如蔬菜、水果等)维持肠道通畅,减少因排便用力增腹压对尿失禁的影响;同时要减少咖啡因及酒精摄入,此类物质可刺激膀胱加重排尿不适。 2.盆底肌训练:为非手术治疗基础方法,患者需掌握正确盆底肌收缩与放松技巧,每次收缩持续3-5秒后放松3-5秒,反复进行,每日可做3组,每组10-15次,长期坚持可增强盆底肌力量改善症状,不同年龄人群均可开展,老年患者因肌肉力量衰退需耐心训练以达效果。 3.盆底电刺激治疗:利用仪器产生电流刺激盆底肌肉促进收缩恢复,可在专业医疗机构由医护人员操作,定期电刺激治疗有助于增强盆底肌功能,适用于盆底肌功能弱且难自主有效训练者,如产后女性或老年尿失禁患者。 4.阴道哑铃训练:患者可在家使用阴道哑铃锻炼,通过哑铃重量渐增强化盆底肌,使用时需遵循正确操作方法,依自身情况选合适重量哑铃,年轻女性及产后女性可辅助改善压力性尿失禁。 二、手术治疗 1.吊带手术:常见手术方式,通过在尿道周围放置吊带支撑尿道改善症状,适用于非手术治疗效果不佳者,但手术存在感染、出血等风险,老年患者或合并其他基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等)者术前需充分评估身体状况以确定是否适合手术,术后需密切观察恢复情况。

    2025-11-28 11:21:16
  • 阴茎增大膏有用吗

    目前科学界无确凿证据支持阴茎增大膏有实质性增大功效,部分可能含刺激性成分易引发过敏等,伪劣产品含激素类还会干扰内分泌,低龄人群使用影响发育,若对阴茎尺寸有担忧可通过健康生活方式维护生殖健康,因心理因素可求心理医生疏导,因病理性因素应及时就医制定正规医疗干预方案而非依赖阴茎增大膏。 一、科学依据层面的分析 目前科学界尚无确凿证据支持阴茎增大膏具有实质性增大阴茎的功效。阴茎的大小主要由遗传因素、青春期的生长发育状况等决定,成年后阴茎的长度和周径基本趋于稳定。从循证医学角度,各类阴茎增大膏中所含成分缺乏经严格临床验证能改变阴茎解剖结构从而实现增大的有效物质。现有研究未发现此类产品能通过涂抹等外用方式显著改变阴茎的生理尺寸,因此从科学层面而言,阴茎增大膏不具备可靠的增大阴茎作用。 二、安全性与风险考量 部分阴茎增大膏可能含有刺激性成分,使用后易引发皮肤过敏反应,如局部红肿、瘙痒等。对于皮肤敏感人群、存在基础皮肤疾病(如湿疹、皮炎等)者,使用风险更高。此外,一些非法添加激素类物质的伪劣产品还可能对内分泌系统造成干扰,影响身体健康。尤其需注意,低龄人群(如青春期前儿童)身体发育尚未成熟,使用此类产品可能对正常生理发育产生不良影响,应坚决避免。 三、替代方案与正确认知 若对阴茎尺寸存在担忧,可通过健康的生活方式来维护生殖系统健康,如保持均衡饮食、适度运动、避免久坐等。对于因心理因素导致的相关困扰,可寻求专业心理医生的帮助进行疏导。若确因病理性因素(如先天性阴茎发育异常等)影响,应及时就医,由专业医生评估后制定正规的医疗干预方案,而非依赖未经科学验证的阴茎增大膏。

    2025-11-28 11:20:15
  • 肾结石疼的位置在什么地方

    肾结石疼的位置与结石所在部位相关,肾盂内或肾盏内小结石可致腰部一侧隐痛或钝痛;输尿管结石可致肾绞痛,上段输尿管结石疼在腰部和上腹部并向相关部位放射,中下段则向相应下腹部等部位放射,不同人群表现有差异,长期饮水少等人群易患需关注腰部异常疼痛。 肾盂内结石或肾盏内较小结石:患者可能仅有腰部酸胀不适等感觉,疼痛不明显。若结石活动引起肾盂或输尿管平滑肌痉挛,可出现肾区疼痛,一般为腰部一侧的隐痛或钝痛,疼痛部位多在腰部脊柱旁两侧,也就是肾区的位置。例如,通过影像学检查发现结石位于肾脏的肾盂或者肾盏内,当结石移动时刺激局部组织,就可能引发这样的腰部区域疼痛。 输尿管结石:当结石从肾脏移动到输尿管时,疼痛会比较剧烈,多表现为肾绞痛。疼痛部位多在腰腹部,可向会阴部、腹股沟放射。比如结石在输尿管上段时,疼痛常位于腰部和上腹部,并且向同侧睾丸或阴唇和大腿内侧放射;结石在输尿管中下段时,疼痛可放射至下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇等部位。这是因为输尿管走行区域的神经支配导致疼痛的放射。 不同年龄、性别的人群肾结石疼痛的表现可能有一定差异,但核心的疼痛位置与结石所在的泌尿系统部位相关。对于儿童肾结石患者,由于其表述能力有限,可能会表现为哭闹不安等情况,需要家长密切观察其腹部、腰部等部位的异常表现。而对于有基础疾病如糖尿病等的患者,肾结石引起的疼痛可能会因为基础疾病的影响而在表现或处理上需要特别考虑,但疼痛位置的基本规律是相似的。在生活方式方面,长期饮水少、高钙饮食等人群更容易患肾结石,这些人群要注意关注自身腰部等区域是否有异常疼痛情况,以便早期发现肾结石问题。

    2025-11-28 11:19:15
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