张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 尿完尿刺痛怎么回事

    尿完尿刺痛(终末尿痛)多因泌尿系统感染、结石或炎症刺激所致,需结合伴随症状排查病因,及时就医明确诊断。 一、感染性因素为主因 最常见原因为尿路感染(UTI),多由大肠杆菌等细菌经尿道上行感染尿道、膀胱引发。典型症状除尿痛外,常伴尿频、尿急、尿液浑浊,部分患者出现肉眼血尿或下腹坠胀感。若感染上行至肾盂,可能进展为肾盂肾炎,需警惕发热、腰痛等严重症状。 二、非感染性因素需警惕 非感染性病因包括尿道/膀胱结石(结石摩擦尿道黏膜致刺痛,伴排尿中断、腰腹部绞痛或血尿);尿道综合征(反复尿痛但尿常规无感染证据,可能与神经功能紊乱、黏膜敏感有关);性传播疾病(如淋病、衣原体感染),多有不洁性接触史,常伴尿道分泌物增多或异味。 三、特殊人群高发风险 女性因尿道短(约3-5cm)、距离肛门近,经期、性生活后易诱发感染;老年男性因前列腺增生导致排尿不畅,尿液残留易继发感染;孕妇因子宫压迫膀胱及激素变化,尿路感染风险较普通人群高2-3倍;糖尿病患者因免疫力低下,感染进展快且易复发。 四、危险信号需紧急就医 若尿痛伴随高热(体温≥38.5℃)、寒战、剧烈腰痛、恶心呕吐,提示可能进展为肾盂肾炎或肾脓肿;若尿痛持续超过3天、血尿加重或排尿困难,需警惕结石梗阻或尿道狭窄;反复发作的尿痛可能为慢性炎症或性传播疾病隐匿感染,需系统检查。 五、就医与日常护理建议 就医需完善尿常规、尿培养(明确病原体)及泌尿系超声(排查结石);药物治疗以抗生素(如头孢类、喹诺酮类)、α受体阻滞剂(辅助排石)为主,需遵医嘱使用;日常建议:①每日饮水1500-2000ml,冲刷尿道;②避免憋尿、久坐,注意外阴清洁;③暂时避免性生活,减少黏膜刺激。 (注:药物使用需经医生诊断后开具处方,不可自行服用。)

    2026-01-06 12:07:01
  • 尿结晶高是什么原因引起的

    尿结晶高主要因尿液中晶体成分(如尿酸、草酸钙等)浓度超过溶解度阈值,在尿液浓缩或理化环境改变时析出形成,常见于脱水、饮食异常、代谢疾病或药物影响等情况。 生理性因素:尿液浓缩或排泄异常 饮水不足、大量出汗或长期憋尿会导致尿液过度浓缩,钙、草酸、尿酸等晶体成分浓度升高,超过溶解极限形成结晶。老年人群因肾小管浓缩功能下降,年轻人群因运动后脱水,均可能出现暂时性结晶。 饮食结构异常:高嘌呤/草酸饮食诱发结晶 长期高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜)使尿酸生成增加,易形成尿酸结晶;过量摄入草酸(如菠菜、苋菜)或高钙食物(如牛奶),可导致草酸钙、磷酸钙结晶风险升高。高盐饮食(如腌制食品)增加尿钙排泄,高糖饮食改变尿液pH值,均促进结晶析出。 代谢性疾病:钙磷/尿酸代谢紊乱 高尿酸血症患者尿酸排泄增加,易形成尿酸结晶;甲状旁腺功能亢进引发高钙尿症,促进草酸钙结晶;胱氨酸尿症(遗传性疾病)因肾小管重吸收障碍,尿液中胱氨酸过饱和,形成胱氨酸结晶,需通过基因检测确诊。 药物相关因素:代谢产物导致结晶沉积 部分药物经肾脏排泄时浓度过高,易在尿液中析出结晶。如磺胺类药物(复方磺胺甲噁唑)、氨苯蝶啶、乙酰唑胺等,长期服用可能增加结晶风险。需在医生指导下调整剂量或监测尿液成分。 特殊人群:孕妇、肾功能不全者风险较高 孕妇因孕期激素变化及钙需求增加,尿钙排泄增多,易形成草酸钙结晶;肾功能不全患者排泄功能下降,晶体清除能力减弱,结晶沉积风险升高。老年人代谢减慢、尿液黏稠度增加,也可能诱发结晶形成。 提示:尿结晶高本身无特异性症状,但持续结晶沉积可能增加尿路感染、肾结石风险。建议结合尿常规、24小时尿成分分析及肾功能检查明确原因,必要时在医生指导下调整饮食或治疗基础疾病。

    2026-01-06 12:06:12
  • 求助包皮内侧好痒请问怎么办

    包皮内侧瘙痒多因局部感染、过敏或卫生问题引发,需先明确诱因,优先采用清洁护理等非药物措施,必要时就医使用针对性药物。 一、明确常见诱因 1. 感染性因素:念珠菌性包皮龟头炎表现为瘙痒伴白色豆腐渣样分泌物,局部皮肤发红;细菌性包皮炎多伴随红肿、黄白色脓性分泌物;性传播疾病如生殖器疱疹早期可见簇集性小水疱伴瘙痒,梅毒硬下疳期可能出现无痛性溃疡周围瘙痒。 2. 非感染性因素:接触避孕套润滑剂、沐浴露等引发的接触性皮炎,表现为局部红斑、水肿;机械刺激(如紧身内裤摩擦)或过度清洁(使用刺激性洗液)导致皮肤屏障受损;包皮垢长期堆积(尤其包皮过长者)引发慢性刺激。 二、分级干预措施 1. 基础护理:每日用温水轻柔冲洗包皮内侧及冠状沟,避免使用肥皂、沐浴露;清洗后用干净毛巾吸干水分,保持局部干燥;穿宽松棉质内裤,减少摩擦;暂停性生活至症状缓解,性活跃者建议性伴侣同步检查。 2. 针对性处理:怀疑真菌感染时,可外用抗真菌药膏;怀疑细菌感染时,可外用抗生素软膏;接触性皮炎需避免可疑过敏原,局部涂抹温和保湿剂(如医用凡士林)。若出现水疱、溃疡、发热等症状,需及时就医排查性传播疾病。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:3-10岁儿童若因包皮过长出现瘙痒,家长需每日用温水轻柔清洗,避免强行翻开包皮;无明显分泌物时可观察,若伴随排尿疼痛或包皮红肿,需及时就医(低龄儿童禁用成人药物)。 2. 糖尿病患者:血糖控制在空腹<7.0mmol/L,尿糖阴性可降低感染风险;需定期检查血糖,避免因高血糖导致局部免疫力下降引发反复感染。 3. 老年人群:因皮肤干燥导致瘙痒时,每日清洗后涂抹医用凡士林保湿;合并前列腺增生者可能因尿液残留引发刺激,需加强排尿后清洁。

    2026-01-06 12:03:01
  • 肾结石和左肾钙乳症有什么区别

    肾结石与左肾钙乳症的核心区别:前者为肾脏内固体结晶团块,后者是肾盏内钙乳微粒混悬液积聚,二者在成分、形态、诊疗策略上存在本质差异。 定义与本质差异 左肾钙乳症是肾盏憩室内(肾实质局部囊袋状扩张)形成的钙乳微粒(直径<0.2mm)与尿液混合的混悬液,本质是“液体-颗粒混合结构”;而肾结石是钙、草酸等晶体物质在肾内异常聚积形成的固体团块,成分以草酸钙、磷酸钙为主,属于“固体结晶团块”。 影像学特征不同 超声检查中,钙乳症呈“重力依赖性分层”(体位改变时钙乳随尿液流动),CT显示“桑葚状/小囊状低密度影”;肾结石超声为强回声团伴声影,CT平扫可见高密度结石影(CT值>1000HU),形态规则或不规则,密度均匀。 临床表现差异 肾结石典型症状为突发肾绞痛(腰背部刀割样痛)、肉眼血尿、恶心呕吐,易合并肾积水、感染;钙乳症多数无症状,仅体检发现,少数因憩室扩张或合并结石出现腰部隐痛、轻微血尿,罕见典型肾绞痛。 诊断鉴别要点 超声是初筛关键:钙乳症超声显示“云雾状/分层回声”,CT增强可见钙乳位置固定;肾结石CT平扫即可明确高密度结石影。钙乳症超声特征性“体位移动性”(仰卧时钙乳下沉,侧卧时向低位移动)是鉴别核心。 治疗原则不同 肾结石:<0.6cm结石可保守治疗(多饮水+排石药如坦索罗辛),>1cm或梗阻者需碎石/手术(如输尿管镜取石);钙乳症:无症状者定期复查(每6-12个月超声),合并感染/梗阻时抗感染(如头孢类)+手术(憩室切开引流),不建议单纯碎石,因钙乳易复发。 特殊人群注意事项:孕妇肾结石需优先保守治疗(避免X线),糖尿病患者需严格控糖防感染;钙乳症老年患者合并基础病时,需综合评估手术耐受性。

    2026-01-06 12:02:20
  • 前列腺有结石怎么办

    前列腺结石是男性前列腺腺管内或腺泡内形成的钙化灶或结石,多数患者无明显症状,无需特殊治疗,仅需定期观察;但当结石合并前列腺炎、排尿困难等症状时,需结合具体病情采取药物或手术干预。 一、无症状前列腺结石的处理:多数前列腺结石无明显症状,无需特殊治疗,临床建议以定期观察为主,每年进行超声检查监测结石变化。生活方式调整方面,每日饮水量保持1500~2000ml,避免久坐(每坐1小时起身活动5~10分钟),减少高动物蛋白、高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜),帮助降低结石形成风险。 二、有症状或合并症的处理:1. 合并前列腺炎症状:若伴随尿频、尿急、会阴部不适,需通过尿常规、前列腺液检查明确感染类型,必要时使用抗生素(如喹诺酮类、大环内酯类)控制感染;2. 合并排尿困难:对于前列腺增生合并结石导致排尿不畅者,可在医生指导下短期使用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)改善尿道平滑肌张力,缓解梗阻症状;3. 反复感染或梗阻严重:经保守治疗无效且症状持续加重,如反复尿路感染、急性尿潴留,需考虑手术干预,常用术式包括经尿道前列腺电切术(TURP)或体外冲击波碎石术(ESWL)。 三、特殊人群注意事项:1. 老年男性:由于前列腺增生高发,结石可能加重排尿梗阻,需联合筛查前列腺特异性抗原(PSA),避免因忽视前列腺增生导致结石并发症延误治疗;2. 糖尿病患者:血糖波动易诱发尿路感染,需严格控制血糖(空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L),结石合并感染时优先选择敏感抗生素,避免自行停药;3. 儿童群体:前列腺结石罕见,多与先天性后尿道瓣膜、尿道狭窄或反复感染相关,症状以排尿困难、发热为主,需优先通过影像学明确病因,避免盲目使用成人药物。

    2026-01-06 12:01:28
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