张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 前列腺肥大都有什么症状

    排尿异常是前列腺肥大的常见表现,包括尿频(早期夜尿多,随病情进展白天也尿频,年龄大且有前列腺肥大病史者易出现)、尿急(有强烈排尿意愿难控制,中老年男性常见,久坐等习惯可加重)、排尿困难(起始慢、尿线细等,随年龄增长前列腺增生易致,酗酒、憋尿等不良生活方式加重)、尿潴留(严重时急性或慢性,前列腺肥大到一定程度阻塞尿道致,老年男性风险高,患糖尿病等基础疾病的老年患者易出现);其他相关症状有血尿(前列腺黏膜血管受牵拉致,年龄增长、有高血压等血管性疾病者易出现)、肾功能损害(长期下尿路梗阻致,患前列腺肥大时间长未有效治疗的患者易出现,老年患者因肾功能随年龄衰退更易加重)、感染症状(如膀胱炎症状、肾盂肾炎的全身感染症状,前列腺肥大致尿液排出不畅易滋生细菌引发,各年龄段患者均可发生,免疫力低人群更严重)。 尿急:有强烈的排尿意愿,很难控制。主要是因为前列腺肥大改变了膀胱的正常功能,使得膀胱对尿液的容纳和控制能力下降,患者会突然产生急迫的排尿感。任何年龄段的前列腺肥大患者都可能出现尿急,但中老年男性相对更常见,生活方式中久坐等习惯可能会加重尿急症状。 排尿困难:表现为排尿起始缓慢、尿线变细、射程变短、尿流无力、排尿间断及终末滴沥等。这是由于增生的前列腺组织阻塞尿道,导致尿道阻力增加,排尿时需要更大的力量来克服阻力。男性随着年龄增长,前列腺组织逐渐增生,就容易出现排尿困难,长期的不良生活方式如酗酒、长时间憋尿等会加重排尿困难的程度。 尿潴留:严重时可发生急性或慢性尿潴留。急性尿潴留是突然发生的不能排尿,膀胱胀满;慢性尿潴留是逐渐发生的排尿不畅,有部分尿液残留膀胱内。前列腺肥大到一定程度时,会完全阻塞尿道,导致尿液无法排出,老年男性发生尿潴留的风险较高,一些患有糖尿病等基础疾病的老年患者,由于神经功能可能受到影响,更容易出现尿潴留情况。 其他相关症状 血尿:前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉,当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿,是前列腺肥大比较常见的症状之一。男性随着年龄增长,前列腺组织变化,发生血尿的概率会增加,一些有高血压等血管性疾病的患者,因为血管脆性增加,也更容易出现血尿。 肾功能损害:长期下尿路梗阻可引起肾功能损害,表现为食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。这是因为尿路梗阻导致尿液排出不畅,肾盂积水,进而影响肾脏的正常功能。患有前列腺肥大时间较长且未得到有效治疗的患者,可能会出现肾功能损害,尤其是老年患者,本身肾功能随着年龄增长就有衰退趋势,前列腺肥大更容易加重这种损害。 感染症状:如尿频、尿急、尿痛等膀胱炎症状;若并发肾盂肾炎时,会出现发热、腰痛等全身感染症状。前列腺肥大导致尿液排出不畅,容易滋生细菌,引发泌尿系统感染。各个年龄段的前列腺肥大患者都可能发生感染,尤其是免疫力较低的人群,如糖尿病患者、老年人等,感染后症状可能更严重,恢复也相对较慢。

    2025-10-15 15:22:36
  • 前列腺增大严重吗

    前列腺增大(前列腺增生)严重程度需综合多方面考量,症状表现上轻度有轻微尿频等、中度夜尿等症状较明显、重度夜尿多且排尿困难等并可致并发症;对不同人群影响有差异,年轻者可能影响生育等,老年者会加重心脑血管负担等;相关检查指标中IPSS评分、PSA、尿流率检查等可辅助判断,需结合多方面综合判断,发现后应及时就医规范评估治疗。 一、症状表现方面 1.轻度前列腺增大:可能仅有轻微的尿频,尤其夜尿次数轻度增多,一般1-2次,对日常生活影响较小,不影响正常的排尿通畅程度,通常不影响睡眠和日常活动。 2.中度前列腺增大:夜尿次数可增加到3-5次,排尿等待时间延长,尿线变细,排尿间断等症状较明显,会对日常生活产生一定影响,比如夜间需要多次起床排尿,影响睡眠质量,在公共场合排尿可能会有一定心理压力,导致排尿不畅的情况在生活中偶尔出现,影响正常的社交活动等。 3.重度前列腺增大:夜尿次数往往大于5次,排尿困难明显加重,可能出现尿潴留(即无法自行排尿),严重影响生活质量,患者会因长期排尿困难而出现焦虑等心理问题,还可能伴随血尿、泌尿系统感染、肾功能损害等并发症,如肾功能检查可能发现肌酐升高等,表明肾脏功能已受到影响,这时候病情相对严重,需要积极干预治疗。 二、对不同人群的影响差异 1.年轻人群:相对来说,年轻患者若出现前列腺增大,可能与一些特殊因素有关,如不良生活方式等。若不及时干预,随着病情进展,可能会影响生育功能等,因为前列腺液是精液的重要组成部分,严重的前列腺增大可能会影响精液的质量和排出,从而对生育产生不利影响。而且长期的排尿不适等症状也会严重影响生活和工作状态,导致心理压力增大,影响身心健康。 2.老年人群:老年人本身各器官功能衰退,前列腺增大可能会加重心脑血管负担,因为排尿困难时需要用力排尿,可能会诱发心脑血管意外,如高血压患者可能因用力排尿导致血压骤升,引发脑出血等。同时,长期的排尿问题会严重降低老年人的生活自理能力和生活质量,使其更容易出现抑郁等心理疾病,而且还可能引发泌尿系统的反复感染,进一步损害身体健康。 三、相关检查指标辅助判断 1.国际前列腺症状评分(IPSS):通过患者对排尿相关症状的评分来评估病情严重程度,评分0-7分为轻度,8-19分为中度,20-35分为重度。 2.前列腺特异性抗原(PSA):可用于辅助判断是否存在前列腺癌等情况,同时也能在一定程度上反映前列腺增大的活跃程度等,若PSA明显升高,需要进一步排查是否有前列腺癌合并前列腺增大的情况。 3.尿流率检查:能反映排尿的通畅程度,最大尿流率小于10ml/s提示排尿不畅较明显,病情相对严重,小于5ml/s则提示梗阻较为严重,需要积极处理。 前列腺增大的严重程度不能一概而论,需要结合症状、对不同人群的影响以及相关检查指标等多方面综合判断,一旦发现前列腺增大,应及时就医,进行规范的评估和治疗。

    2025-10-15 15:21:27
  • 前列腺癌如何治疗

    前列腺癌治疗包括适用于身体状况较好等局限性前列腺癌患者的根治性前列腺切除术及需警惕相关并发症,外照射放疗适用于各期包括姑息治疗且要精准定位减少对周围组织损伤,近距离放疗用于局限性前列腺癌,内分泌治疗适用于晚期前列腺癌通过去除雄激素等抑制生长及关注副作用,化疗应用于转移性去势抵抗性前列腺癌需评估身体状况,免疫治疗用部分抑制剂需评估免疫状态及监测不良反应,治疗方案综合肿瘤分期、分级、患者年龄等多因素制定个体化方案。 一、手术治疗 根治性前列腺切除术是早期前列腺癌的重要治疗手段,适用于身体状况较好、预期寿命较长且肿瘤局限于前列腺内的患者。需综合考虑患者年龄、整体健康状况及心肺功能等因素。例如,对于年龄相对较轻、无严重基础疾病的局限性前列腺癌患者,手术切除前列腺可能达到较好的肿瘤控制效果,但需警惕手术相关并发症,如尿失禁、勃起功能障碍等。 二、放射治疗 (一)外照射放疗 适用于各期前列腺癌,包括局限性、局部晚期及转移性前列腺癌的姑息治疗。外照射放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞DNA,抑制其生长。治疗时需精准定位,尽量减少对周围正常组织(如直肠、膀胱)的辐射损伤,需考虑患者肿瘤部位、大小及身体耐受性等因素,老年患者或身体虚弱者需评估放疗耐受性。 (二)近距离放疗 主要用于局限性前列腺癌,通过将放射性粒子植入前列腺内,局部释放射线杀灭肿瘤细胞。该方法对周围组织辐射影响相对较小,但仍需根据患者具体病情及前列腺体积等因素评估是否适用。 三、内分泌治疗 通过去除雄激素或阻断雄激素作用来抑制前列腺癌细胞生长,适用于晚期前列腺癌。雄激素去除可通过药物(如促黄体生成素释放激素类似物)或手术去势实现。需关注患者激素水平变化及可能出现的副作用,如潮热、骨质疏松、性功能障碍等,老年患者需特别注意骨质疏松的预防及管理,定期监测骨密度等指标。 四、化疗 主要应用于转移性去势抵抗性前列腺癌,常用药物有多西他赛等。化疗通过杀伤增殖活跃的肿瘤细胞发挥作用,但会带来骨髓抑制、胃肠道反应等副作用,需综合评估患者身体状况、肝肾功能等,对于身体状况较差的老年患者需谨慎选择,权衡化疗获益与风险。 五、免疫治疗 部分免疫检查点抑制剂可用于特定类型的前列腺癌治疗,通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞。需评估患者免疫状态,存在严重免疫相关疾病的患者需避免使用,同时关注免疫治疗可能引发的免疫相关不良反应,如肺炎、结肠炎等,治疗过程中需密切监测患者身体反应。 六、个体化治疗原则 前列腺癌的治疗方案需综合肿瘤分期(如T分期、N分期、M分期)、分级(Gleason评分)、患者年龄、整体健康状况、生活方式等多因素制定个体化方案。例如,年轻、身体状况良好的局限性前列腺癌患者可能更倾向于根治性手术;而老年、合并多种基础疾病的晚期患者则多采用内分泌治疗联合姑息支持治疗为主,充分体现个体化治疗的人文关怀与科学考量。

    2025-10-15 15:19:58
  • 做深蹲对前列腺炎有好处吗

    深蹲对前列腺炎可能有促进血液循环、增强盆底肌功能等益处,但患病急性期需谨慎,要考虑个体差异,且不能仅靠深蹲治疗,还需结合其他综合措施,深蹲对前列腺炎益处有限,不能替代正规医疗治疗。 一、深蹲对前列腺炎可能存在的益处 (一)促进血液循环 深蹲属于一种下肢的力量训练动作,在进行深蹲时,会使盆腔以及会阴部的肌肉得到收缩和舒张,这有助于促进局部的血液循环。对于前列腺炎患者而言,良好的血液循环能够为前列腺组织带去更多的氧气和营养物质,同时也有利于代谢废物的排出,从而在一定程度上可能有助于改善前列腺的局部环境,对前列腺炎的恢复可能有积极作用。有研究表明,适当的运动可以调节机体的血液循环系统,对前列腺相关的血液循环有一定的良性影响。 (二)增强盆底肌功能 前列腺炎患者往往可能存在盆底肌功能的失调情况。而深蹲主要锻炼的是大腿肌肉以及盆底肌等部位,通过深蹲可以增强盆底肌的力量和协调性。正常的盆底肌功能对于维持前列腺周围的正常生理结构和功能稳定有重要意义,当盆底肌功能得到改善后,可能有助于减轻前列腺周围的压力,缓解前列腺炎相关的一些不适症状,比如会阴部的坠胀感等。相关的运动医学研究发现,强化盆底肌训练对改善盆底功能相关疾病有一定帮助,其中深蹲是一种有效的盆底肌锻炼方式。 二、需要注意的事项 (一)患病急性期需谨慎 如果前列腺炎处于急性发作期,患者通常会有较为明显的症状,如剧烈的尿频、尿急、尿痛,甚至发热等表现。此时不建议进行深蹲等较为剧烈的运动,因为剧烈运动可能会加重局部的充血、水肿情况,导致前列腺炎的症状进一步加重。患者应先以休息和规范的药物治疗为主,待病情处于稳定期或缓解期时,再在医生的指导下适当考虑进行深蹲等运动。 (二)个体差异的影响 不同年龄、性别以及不同病情严重程度的前列腺炎患者,在进行深蹲时需要考虑个体差异。对于年轻男性来说,身体状况相对较好,在病情允许的情况下可以适当进行深蹲,但要注意运动的强度和频率;而对于年龄较大或者本身存在一些基础疾病(如心血管疾病等)的患者,在进行深蹲前需要评估自身的身体状况,避免因为深蹲导致心血管负担加重等不良情况。女性一般很少患前列腺炎,但如果是女性因特殊情况类似盆底肌相关问题借鉴时,也需根据自身实际情况调整。同时,病情较重的前列腺炎患者在开始深蹲等运动时,要从小强度开始,逐渐增加运动量,给身体一个适应的过程。 (三)结合其他综合措施 深蹲对前列腺炎的益处是有限的,不能单纯依靠深蹲来治疗前列腺炎。患者还需要结合其他综合措施,如保持良好的生活习惯,避免久坐、长时间骑车等会压迫前列腺的行为;保持规律的作息,避免熬夜;注意饮食清淡,避免食用辛辣、刺激性食物等。同时,要遵循医生的治疗方案,按时服药、定期复查等。 总之,深蹲对前列腺炎可能存在一定的好处,但需要根据患者的具体情况合理进行,并且不能替代正规的医疗治疗。

    2025-10-15 15:18:37
  • 尿道结石多少钱

    尿道结石治疗费用受结石大小、位置、治疗方法、地区、医院等级等多种因素影响,检查费用包括影像学(超声、X线、CT等)和实验室(血常规、尿常规等)检查,治疗费用分保守治疗(费用低)和手术治疗(体外冲击波碎石、尿道镜取石术、开放性手术费用依次递增),总体费用波动大,从几百元到上万元不等,需根据实际病情和治疗方式确定。 检查费用 影像学检查:通常需要进行超声、X线或CT等检查来明确结石的情况。超声检查费用相对较低,一般在100-300元左右;X线检查费用大概在100-200元;CT检查费用较高,可能在500-1000元甚至更高。不同地区和医院的收费标准会有差异。年龄方面,儿童进行影像学检查时需特别注意辐射剂量等问题,要在保障检查效果的前提下尽量减少不必要的辐射;对于有基础疾病的患者,可能需要更细致的检查来综合评估病情以制定合适的治疗方案。 实验室检查:包括血常规、尿常规等,血常规费用一般在50-100元,尿常规费用大概在20-50元,通过这些检查可以了解患者的身体基本状况以及是否存在感染等情况。 治疗费用 保守治疗费用:如果结石较小,直径小于0.6厘米左右,且表面光滑,有可能通过保守治疗排出结石。保守治疗主要是使用一些药物辅助排石等,但药物费用相对较低,一般在几十元到几百元不等,但需要定期复查等,整体费用不高。不过保守治疗有一定的适用条件和成功率,对于不同年龄、性别及病史的患者,成功率会有所不同,比如儿童尿道结石保守治疗相对成人可能难度更大,需要更谨慎评估。 手术治疗费用: 体外冲击波碎石:费用大概在1000-3000元左右。这种治疗方法适用于合适大小的尿道结石,但对于一些特殊位置或复杂情况的结石可能效果不佳。不同年龄患者对体外冲击波碎石的耐受程度不同,儿童进行该治疗时需要根据其身体发育等情况调整参数等;有凝血功能障碍等病史的患者则不适合该治疗方法。 尿道镜取石术:如果结石较大或位置较特殊,可能需要进行尿道镜取石术,费用相对较高,一般在3000-10000元左右。手术费用因医院等级、地区等因素有较大差异,比如大城市三甲医院的费用可能相对较高。对于女性患者,尿道镜取石术的操作可能需要考虑其解剖结构特点;老年患者如果有基础疾病如心血管疾病等,手术风险相对较高,术前需要进行更全面的评估和准备,这也会在一定程度上影响整体治疗费用。 开放性手术:这种情况相对较少,主要用于非常复杂、其他方法难以治疗的尿道结石,费用会更高,可能在10000元以上,而且术后恢复时间较长,对患者身体状况要求较高,不同年龄、性别及病史的患者术后恢复情况差异较大,比如儿童术后恢复相对较快但也需要精心护理,有糖尿病等病史的患者术后感染等风险更高。 总体而言,尿道结石的治疗费用波动较大,从几百元到上万元不等,具体费用需要根据患者的实际病情和所采取的治疗方式等综合确定。

    2025-10-15 15:17:12
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