张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 龟头瘙痒有白色污垢有异味这是什么症状

    龟头瘙痒伴白色污垢及异味多提示包皮龟头部位存在感染或炎症,常见于念珠菌、细菌感染,或因清洁不足引发的非感染性刺激,需结合具体症状明确诊断。 一、念珠菌性包皮龟头炎:表现为白色豆腐渣样分泌物,瘙痒明显,局部皮肤红斑,多见于糖尿病患者、长期使用抗生素者或性伴侣有念珠菌感染史者,日常需控制血糖及避免滥用抗生素。 二、细菌性包皮龟头炎:分泌物呈黄色或黄绿色,异味较浓,伴随红肿触痛,常见于包皮过长、卫生习惯差,或因摩擦、外伤继发感染,需保持局部清洁干燥,避免反复刺激。 三、滴虫性感染:分泌物多为泡沫状、黄绿色,瘙痒伴尿道刺激感,通过性接触传播,男性常为携带者,女性多有阴道感染史,需双方同治以防止交叉感染。 四、其他诱因:包皮过长/包茎致清洁不足,或对避孕套、润滑剂过敏,性活跃人群需排除淋病、生殖器疱疹等性传播疾病,建议暂停性生活直至明确诊断。 特殊人群注意事项:婴幼儿及儿童因包皮未发育完全,家长需轻柔清洁并避免用力上翻;糖尿病患者感染风险高,需控制血糖水平;性活跃人群应坚持使用安全套,固定伴侣并及时排查性传播疾病。 治疗建议:念珠菌感染可外用抗真菌药膏;细菌感染外用抗生素药膏;滴虫感染口服抗滴虫药物;过敏者需避免过敏原并使用抗过敏药膏;日常以温水清洁为主,保持局部干燥透气。

    2026-01-26 11:24:34
  • 女性尿频看什么科的号

    女性尿频建议优先就诊泌尿外科或妇科,需结合伴随症状和年龄特点选择科室。 泌尿外科 泌尿系统感染(如膀胱炎、尿道炎)是最常见原因,典型表现为尿频+尿急+尿痛,可能伴血尿、下腹坠胀;间质性膀胱炎、尿道综合征(无器质性病变但反复不适)也属此类,需尿常规+尿培养明确病因。 妇科 若伴随阴道分泌物异常(异味、豆腐渣样)、外阴瘙痒(如霉菌性阴道炎),或月经紊乱、盆腔坠痛,可能是妇科炎症(如宫颈炎、盆腔炎)刺激尿道所致;产后女性盆底肌松弛也可能引发尿频,需妇科检查排除。 内分泌科 若尿频伴多饮、多食、体重下降(典型糖尿病症状),或心慌、手抖(甲亢),需排查糖尿病肾病或甲状腺功能异常。糖尿病患者尿糖升高致渗透性利尿,尤其2型糖尿病女性需重点监测。 盆底康复科 产后6个月内女性或中老年女性,若尿频与咳嗽漏尿、大笑漏尿相关,可能是压力性尿失禁,需转诊盆底康复科,通过肌电评估和凯格尔运动训练改善盆底肌功能。 特殊人群调整 孕妇因子宫压迫膀胱,孕中晚期尿频多为生理现象,但持续加重或伴腹痛、阴道出血需产科排查先兆流产;婴幼儿女性需儿科就诊,但成年女性主要关注上述科室。 就医前建议记录排尿频率、尿量、疼痛部位及诱因,便于快速诊断。

    2026-01-26 11:21:20
  • 膀胱憩室尿路感染怎么办

    膀胱憩室合并尿路感染需采取抗感染、解剖干预及长期管理的综合策略,以控制急性感染、纠正解剖异常并预防复发,具体方案需结合憩室特征与患者个体情况制定。 明确诊断与评估 需通过超声、CTU或膀胱镜明确憩室大小(>5cm需警惕)、位置及合并症(梗阻、结石、反流),同时行尿培养+药敏及血常规检查,排除其他感染源,评估感染严重程度。 急性感染期治疗 根据尿培养结果选用敏感抗生素(如喹诺酮类、头孢类),疗程10-14天;多饮水(每日≥2000ml)促进尿液排出,碱化尿液(碳酸氢钠)减轻膀胱刺激症状,高热者对症退热。 长期预防复发 定期复查尿常规(每月1次)及泌尿系超声(每3-6个月1次),监测感染复发;避免憋尿,注意会阴部清洁,糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,降低感染风险。 特殊人群管理 老年人需监测肾功能,避免肾毒性药物;儿童按体重调整抗生素剂量;孕妇优先选择青霉素类或头孢类,避免喹诺酮类;免疫力低下者(如HIV、肿瘤患者)需缩短感染控制疗程,预防脓毒症。 手术干预指征 若憩室反复感染(每年≥2次)、合并梗阻/结石、憩室>5cm或有恶变倾向,建议手术切除(经尿道或开放术式),解除解剖梗阻,降低复发率。具体术式由泌尿外科医生评估决定。

    2026-01-26 11:19:08
  • 插导尿管疼痛吗

    插导尿管时多数情况下疼痛轻微,可能伴随短暂不适,整体可控,但个体差异较大。 疼痛的主要成因 疼痛源于尿道黏膜刺激、插管时对尿道狭窄段的机械压迫,以及气囊充气后对膀胱颈的牵拉。临床研究显示,单次插管操作中,约65%患者报告轻微胀痛,15%有明显刺痛感,严重疼痛罕见(<5%)。 疼痛程度的个体差异 男性因尿道较长(平均18-22cm)且存在生理性弯曲,疼痛评分较女性高20%-30%;儿童尿道直径仅3-6mm,疼痛感知更强烈;尿道狭窄或既往手术史患者疼痛风险增加3-4倍。 减轻疼痛的关键措施 操作前使用2%利多卡因凝胶局部润滑,可降低疼痛评分50%以上;操作者采用“轻旋转慢推进”手法,配合患者深呼吸放松;对焦虑患者术前用咪达唑仑镇静,可减少应激反应。 特殊人群的注意事项 儿童建议选择F8-F10型号尿管,气囊容量5-10ml;老年男性合并前列腺增生时,术前超声评估尿道阻力,避免暴力插管;脊髓损伤患者需提前引流尿液,降低膀胱过度充盈导致的剧痛风险。 留置期间疼痛的处理 若出现持续性疼痛伴血尿,可能提示尿管刺激或感染,需检查尿管位置并送检尿常规;必要时医生会给予非甾体抗炎药(如布洛芬)或解痉药(如黄酮哌酯)缓解症状,均需严格遵医嘱使用。

    2026-01-26 11:17:20
  • 女性尿里有白色沉淀物是什么

    女性尿液出现白色沉淀物可能与生理性结晶、感染、乳糜尿、糖尿病或阴道分泌物混入有关,需结合具体症状与检查判断。 生理性结晶与分泌物混入 尿液中尿酸盐、磷酸盐结晶(饮水不足、高盐饮食导致)是常见原因,表现为尿液静置后出现白色颗粒,多喝水后可消失;阴道分泌物(如白带)混入尿液也会致浑浊,尤其排卵期或经期前后明显,无尿痛等症状时注意清洁即可。 泌尿系统感染 细菌(如大肠杆菌)感染致尿液浑浊,伴尿频、尿急、尿痛,尿液检查可见白细胞/细菌升高。孕妇、免疫力低下者风险更高,需及时就医排查,避免上行感染(如肾盂肾炎)。 乳糜尿 淋巴系统异常(如丝虫病、肿瘤压迫)致尿液含乳糜液,呈乳白色且静置后分层,可能伴淋巴水肿或发热。流行区人群需警惕,需超声或淋巴造影明确病因。 糖尿病相关 血糖控制不佳时,尿糖/酮体升高致尿液浑浊,伴口渴、多尿。糖尿病患者(尤其孕妇)需监测血糖,酮症酸中毒时尿液呈烂苹果味,需紧急干预。 其他病理因素 肾结石、蛋白尿(肾脏损伤)或药物结晶(如磺胺类)也可能导致。若持续存在伴血尿、腰痛,需查肾功能、超声排查,长期服药者需咨询医生调整方案。 提示:若沉淀伴发热、尿痛或持续不缓解,建议尽早查尿常规、血糖,明确病因后规范处理。

    2026-01-26 11:14:36
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