张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 尿道总觉得有尿但尿不出来是什么原因

    尿道总觉得有尿但尿不出来可能由多种原因引起,包括泌尿系统梗阻(如中老年男性前列腺增生、尿道结石或狭窄)、泌尿系统感染(如女性急性膀胱炎、肾盂肾炎)、神经源性膀胱(如脊髓损伤、脑血管意外等神经系统病变)以及心理因素等,不同原因在不同年龄段和人群中有不同表现及影响因素。 一、泌尿系统梗阻相关原因 1.前列腺增生 发病情况:多见于中老年男性,随着年龄增长,前列腺体积逐渐增大,压迫尿道,导致尿道狭窄,尿液排出受阻。研究表明,50岁以上男性约半数有前列腺增生相关病理改变,60岁时发病率约60%,80岁时可达83%。 年龄影响:年龄是重要因素,随着年龄增加,前列腺组织不断增生,尿道受压迫程度加重,从而出现尿道总觉得有尿但尿不出来的症状。 2.尿道结石或狭窄 尿道结石:可由肾脏、膀胱结石下移至尿道所致,也可在尿道内原发形成。结石阻塞尿道,使尿液排出困难。不同年龄段均可发生,有相关统计显示,尿道结石在男性泌尿系统结石中占比较小,但也会导致明显排尿梗阻症状。 尿道狭窄:可分为先天性尿道狭窄,如尿道外口狭窄等;外伤性尿道狭窄,多因尿道损伤未及时有效修复引起;医源性尿道狭窄,如尿道手术操作后瘢痕形成等。任何年龄段都可能因相应原因导致尿道狭窄,影响尿液排出。 二、泌尿系统感染相关原因 1.急性膀胱炎 发病机制:女性较为常见,主要是细菌感染引起膀胱黏膜炎症,炎症刺激导致膀胱频繁收缩,出现尿频、尿急症状,同时可能伴有尿道总觉得有尿但尿不出来的感觉。女性尿道短而直,更容易受到细菌侵袭,性生活、个人卫生习惯等因素可增加感染风险。 性别影响:女性由于生理结构特点,尿道短且靠近肛门,细菌容易侵入,在性生活后等情况下,更易发生急性膀胱炎,出现上述排尿异常症状。 2.肾盂肾炎 发病情况:多由细菌上行感染引起,可累及肾盂及肾实质。除了有发热、腰痛等表现外,也可能出现尿路刺激症状,包括尿道总觉得有尿但尿不出来,同时伴有尿频、尿急等。任何年龄均可发病,免疫力低下者更易患肾盂肾炎。 年龄与病史影响:儿童免疫力相对较低,若有泌尿系统畸形等基础病史,更易发生肾盂肾炎;成年人若有糖尿病等基础疾病,也会增加肾盂肾炎的发病风险,进而出现排尿异常。 三、神经源性膀胱相关原因 1.神经系统病变 脊髓损伤:如外伤导致脊髓损伤,会影响神经对膀胱的控制,使膀胱逼尿肌功能异常,出现排尿困难,表现为尿道总觉得有尿但尿不出来。任何年龄段都可能因外伤等原因导致脊髓损伤,从而引发神经源性膀胱。 脑血管意外:如脑出血、脑梗死等脑血管疾病,可影响中枢神经系统对膀胱的调控,导致膀胱排尿功能紊乱。多见于中老年人群,有高血压、糖尿病等基础病史的人群发生脑血管意外的风险较高,进而更易出现神经源性膀胱相关的排尿异常。 四、其他原因 1.心理因素 发病情况:长期精神紧张、焦虑等心理因素可能导致排尿功能紊乱,出现尿道总觉得有尿但尿不出来的感觉。任何年龄均可因心理因素影响排尿,比如在考试、重要场合等精神高度紧张时,可能出现排尿异常。 生活方式影响:长期压力过大、生活不规律等生活方式因素可加重心理因素对排尿的影响,使这种排尿异常症状更易出现或加重。

    2025-11-19 13:05:18
  • 前列腺导管堵塞了怎么办

    前列腺导管堵塞与前列腺炎、生活方式、年龄等因素相关,有排尿异常、疼痛不适等表现,可通过直肠指检、超声检查、实验室检查等确诊,治疗包括针对病因、改善生活方式、物理治疗等,中老年男性和年轻男性有不同注意事项,需关注自身症状、定期检查、纠正不良生活习惯等。 一、前列腺导管堵塞的可能原因及相关因素 前列腺导管堵塞可能与多种因素有关。例如,前列腺炎是常见的引发原因之一,炎症可能导致前列腺腺管分泌物增多、水肿等,进而造成导管堵塞。从生活方式角度看,长期久坐、酗酒、频繁性刺激等都可能增加前列腺导管堵塞的风险。年龄方面,中老年男性相对更易出现前列腺相关问题导致导管堵塞,随着年龄增长,前列腺组织会发生一定变化,如腺体增生等情况可能影响导管通畅。 二、前列腺导管堵塞的常见表现 患者可能出现排尿异常,如尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等;还可能有会阴部、下腹部等部位的疼痛不适;部分患者可能出现性功能障碍等表现。不同年龄、性别患者可能在表现上有一定差异,比如中老年男性可能更关注排尿及疼痛相关症状,而年轻男性可能在性功能方面的表现更为突出。 三、前列腺导管堵塞的检查方法 (一)直肠指检 医生通过直肠指检可以触摸前列腺的大小、质地、有无结节等情况,有助于初步判断前列腺是否存在异常,对导管堵塞相关问题有一定的提示作用。 (二)超声检查 经直肠超声或经腹部超声等可以清晰显示前列腺的形态、结构,观察前列腺导管是否存在扩张、堵塞等情况,是常用的检查手段。 (三)实验室检查 如前列腺液常规检查等,通过分析前列腺液中的白细胞、卵磷脂小体等指标,了解前列腺的炎症情况等,辅助判断导管堵塞是否与炎症等因素相关。 四、前列腺导管堵塞的治疗及干预措施 (一)针对病因治疗 如果是前列腺炎导致的导管堵塞,对于细菌感染引起的前列腺炎,可能需要根据情况考虑合适的治疗方式,但不涉及具体药物剂量等指导;对于非细菌性前列腺炎等情况,可采用综合治疗,如改善生活方式等。 (二)改善生活方式 避免长期久坐,建议定时起身活动,一般久坐不超过1小时可适当活动身体。 戒烟限酒,减少酒精和烟草对前列腺的刺激。 规律性生活,避免频繁性刺激,但也不宜长期禁欲。 (三)物理治疗 温水坐浴等物理方法可能有助于改善前列腺局部血液循环,缓解导管堵塞相关的不适症状。对于不同年龄人群,坐浴时要注意水温适宜,一般38℃-41℃左右,时间不宜过长,中青年男性可能耐受时间相对长一些,但也不宜超过20分钟,中老年男性要根据自身身体状况适当调整时间。 五、特殊人群注意事项 (一)中老年男性 中老年男性本身前列腺相关问题发生率较高,在面对前列腺导管堵塞时,更要密切关注自身症状变化,定期进行前列腺相关检查,如每年至少进行一次前列腺超声等检查,以便及时发现问题并处理。同时,在生活方式调整上要更加严格自律,坚持健康的生活方式。 (二)年轻男性 年轻男性出现前列腺导管堵塞多与不良生活方式等因素相关,要特别注意纠正不良生活习惯,如避免频繁手淫等,保持良好的心态,因为心理因素也可能对前列腺功能产生影响。如果出现相关症状,要及时就医检查,早期干预有助于更好地恢复。

    2025-11-19 13:04:39
  • 包皮内有白色分泌物

    包皮内出现白色分泌物可能由生理性包皮垢或包皮龟头炎导致。生理性包皮垢是正常生理现象,注意清洁护理即可;包皮龟头炎分感染性和非感染性,感染性有细菌、真菌感染,需对应用药,非感染性需去除诱因,儿童出现需家长重视并谨慎用药,成年人要注意性生活卫生、规范治疗和增强免疫力,情况复杂或持续不缓解要及时就医。 一、可能的原因 (一)生理性包皮垢 1.成因:包皮会分泌皮脂,若未及时清洁,皮脂与脱落的上皮细胞等混合,就会形成白色分泌物,这是正常生理现象,尤其在青春期后雄激素分泌旺盛时更易出现,各年龄段男性皆可能发生,男性普遍存在这种情况。 2.特点:量一般较少,质地较均匀,无异味等异常表现,通常不伴有局部红肿、疼痛等症状。 (二)包皮龟头炎 1.感染性因素 细菌感染:如大肠杆菌等细菌感染包皮龟头,会导致局部炎症反应,出现白色分泌物,还可能伴有包皮龟头红肿、瘙痒、疼痛等症状,各年龄段男性均可因局部卫生不佳等因素引发,免疫力较低者更易感染。 真菌感染:常见的有白色念珠菌感染,多发生于有不洁性生活史者或长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂者等,会出现白色豆腐渣样分泌物,局部可能有红斑、丘疹等表现,男性各年龄段都可能患病,免疫力低下或局部环境潮湿等情况易诱发。 2.非感染性因素:局部摩擦、创伤、过敏等也可引起包皮龟头炎,出现白色分泌物,比如穿紧身内裤过度摩擦包皮部位,过敏体质者接触某些过敏原后,都可能引发炎症导致白色分泌物产生,各年龄段男性均有发病可能,过敏体质者相对更易因接触过敏原而患病。 二、应对措施 (一)生理性包皮垢的处理 1.清洁护理:每天用温水清洗阴茎,尤其是包皮内板部位,将白色分泌物清洗干净,保持局部清洁卫生,青春期男性因雄激素分泌多,更要注意日常清洁,洗澡时可轻轻上翻包皮进行清洗。 (二)包皮龟头炎的处理 1.感染性包皮龟头炎 细菌感染:若为细菌感染,可保持局部清洁,必要时在医生指导下使用外用抗生素药膏等,但需谨慎用药,避免自行滥用药物,儿童等特殊人群用药更要严格遵循医嘱。 真菌感染:真菌感染时需使用抗真菌药物,同样要在医生指导下规范使用,儿童等特殊人群要注意药物的适用性和安全性。 2.非感染性包皮龟头炎:去除诱因,如更换宽松内裤避免摩擦,避免接触过敏原等,局部红肿明显者可冷敷等缓解症状,儿童出现此类情况家长要格外注意护理,避免孩子搔抓局部。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 1.儿童包皮内有白色分泌物时,家长要注意观察局部情况,若伴有红肿、异味等异常,要及时就医,因为儿童可能因不注意卫生等原因引发炎症,且儿童用药需特别谨慎,家长不可自行随意用药。 2.家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯,每天用温水轻柔清洗外阴部位,但要注意力度,避免损伤儿童娇嫩的皮肤黏膜。 (二)成年人 1.成年人要注意性生活卫生,避免不洁性生活,若有包皮龟头炎相关表现,要及时就诊,遵医嘱进行规范治疗,同时要保持生活作息规律,增强自身免疫力,减少炎症发生的风险。 总之,当发现包皮内有白色分泌物时,要根据具体情况采取相应措施,若情况复杂或持续不缓解,应及时就医明确诊断并进行针对性处理。

    2025-11-19 13:04:03
  • 腺性膀胱炎的治疗方法

    腺性膀胱炎的治疗包括保守治疗和手术治疗及综合管理与随访。保守治疗有药物灌注治疗(需考虑年龄等因素)和抗感染治疗(要考虑性别、年龄等);手术治疗有经尿道膀胱电切术(需考虑年龄、性别等全身状况)和激光治疗(需考虑年龄、性别及基础疾病等);综合管理与随访包括生活方式调整(不同年龄人群有不同注意事项)和定期随访(儿童、老年患者随访有不同要求)。 一、保守治疗 1.药物灌注治疗:对于部分腺性膀胱炎患者,可采用药物灌注的方式。例如,有研究表明,使用羟喜树碱进行膀胱灌注可能对腺性膀胱炎有一定治疗作用,其通过在局部发挥作用,抑制膀胱黏膜的异常增生等病理过程,但具体效果因个体差异有所不同,且需在专业医生评估下进行。药物灌注治疗要考虑患者的年龄因素,儿童由于身体各器官发育尚未成熟,一般不首先采用该治疗方式;对于老年患者,要关注其基础疾病情况,如是否合并心脑血管疾病等,因为药物灌注可能带来一些局部刺激等反应,需谨慎评估。 2.抗感染治疗:如果腺性膀胱炎患者合并有尿路感染等情况,需要进行抗感染治疗。根据尿培养及药敏试验结果选择敏感抗生素,如大肠杆菌感染时可选用相应敏感抗生素。但抗感染治疗要考虑患者的性别差异,女性由于尿道短等生理特点更容易发生尿路感染相关的腺性膀胱炎,在治疗时要根据其生理特点合理选择药物及评估治疗效果;对于不同年龄患者,儿童抗感染治疗要选择对生长发育影响小的抗生素,老年患者要注意药物的肝肾功能影响等。 二、手术治疗 1.经尿道膀胱电切术(TURBC):这是较为常用的手术方式。通过电切镜将膀胱内的病变组织切除,该手术能直接去除病变部位,明确病理诊断。在手术过程中要考虑患者的年龄,儿童进行该手术需要更精细的操作和密切关注术后恢复情况;老年患者要评估其心肺功能等全身状况,因为手术有一定创伤,心肺功能较差的老年患者可能面临更大风险。对于不同性别患者,手术操作要遵循相应的解剖特点等进行。 2.激光治疗:如钬激光治疗,利用激光的能量破坏病变组织。与电切术相比,激光治疗的创伤相对较小,术后恢复可能更快。但同样需要考虑患者的年龄、性别及基础疾病等情况,例如儿童患者对激光治疗的耐受及术后恢复要密切关注;老年患者要考虑激光治疗对全身状态的影响,如是否会引起较大的应激反应等。 三、综合管理与随访 1.生活方式调整:患者要注意保持良好的生活方式,如适量饮水,每天保证充足的尿量,以起到自然冲洗膀胱的作用,减少膀胱黏膜受刺激的机会。对于不同年龄人群,儿童要保证其合理的饮水量,避免过少或过多饮水影响身体;老年患者要根据自身情况调整饮水量,同时要注意避免长时间憋尿等不良生活习惯。男性患者要注意个人卫生,保持外生殖器清洁,女性患者在经期等特殊时期更要注意会阴部清洁,这些生活方式的调整都有助于腺性膀胱炎的治疗及预防复发。 2.定期随访:患者需要定期进行膀胱镜检查及尿液相关检查等随访。通过定期随访可以及时发现病情是否复发或有新的病变情况。对于儿童患者,要按照儿科安全护理原则,在随访过程中给予更多的安抚等人文关怀;老年患者随访时要关注其整体健康状况的变化,及时调整治疗方案。

    2025-11-19 13:03:16
  • 射精出血不疼是什么原因

    射精出血不疼可能由精囊炎、前列腺增生、精囊结石、尿道损伤、肿瘤等引起。精囊炎因精囊黏膜充血水肿、细菌感染等致射精出血;前列腺增生因年龄增长、雄激素刺激致前列腺体积增大血管破裂出血;精囊结石因尿液反流、感染等刺激精囊黏膜损伤出血;尿道损伤因外伤、医源性操作等致射精时精液带血;肿瘤因组织生长迅速血管脆弱破裂出血。出现此情况应及时就医检查,采取相应治疗措施,患者要注意休息、保持良好生活习惯,老年男性更要重视排查严重情况。 一、精囊炎 1.发病机制:精囊是储存精子的场所,当精囊发生炎症时,精囊黏膜充血、水肿,容易导致毛细血管破裂出血,从而出现射精出血且不疼的情况。精囊炎的发生可能与细菌感染有关,如大肠杆菌等常见致病菌感染精囊,引发炎症反应。 2.相关因素:性生活不规律,如频繁手淫、过度性生活等可增加精囊炎的发病风险;经尿道器械操作,如导尿等,可能将细菌带入精囊引发感染;身体其他部位的感染病灶,如前列腺炎、尿道炎等,细菌可蔓延至精囊导致炎症。不同年龄、性别均可发病,男性更易因生殖系统相关因素受影响。 二、前列腺增生 1.发病机制:前列腺增生时,前列腺体积增大,局部血管丰富且脆弱,增生的组织可能压迫尿道周围的血管,导致血管破裂出血,血液混入精液中,表现为射精出血不疼。前列腺增生主要是由于年龄增长和雄激素刺激导致前列腺组织增生。 2.相关因素:随着年龄增长,男性患前列腺增生的概率增加,一般50岁以上男性发病率逐渐升高;雄激素水平异常也与前列腺增生的发生发展有关。男性发病风险随年龄增加而升高,女性不会患前列腺增生。 三、精囊结石 1.发病机制:精囊结石的形成可能与尿液反流、感染等因素有关,结石会刺激精囊黏膜,引起黏膜损伤出血,进而导致射精出血不疼。结石在精囊内摩擦损伤精囊组织,引发出血情况。 2.相关因素:尿液反流进入精囊可能导致结石形成,感染因素也可能促进结石形成。各年龄段男性都可能发生精囊结石,但具体发病与个体的尿液反流情况和感染史等有关。 四、尿道损伤 1.发病机制:尿道损伤后,在射精过程中,精液通过损伤部位时可能携带血液,表现为射精出血不疼。尿道损伤可能由外伤、医源性操作等引起。 2.相关因素:外伤如会阴部骑跨伤等可导致尿道损伤;尿道器械检查等医源性操作也可能造成尿道损伤。男性因尿道解剖位置特点,在受到外力或医源性因素时易发生尿道损伤。 五、肿瘤 1.发病机制:精囊、前列腺等部位的肿瘤,肿瘤组织生长迅速,血管丰富且脆弱,容易发生破裂出血,血液混入精液中出现射精出血不疼的现象。肿瘤细胞侵蚀周围组织血管导致出血。 2.相关因素:肿瘤的发生与遗传因素、长期的不良生活方式等有关。不同年龄段男性均可能患相关肿瘤,如前列腺癌多见于老年男性,精囊肿瘤相对少见,但也有发病可能。 如果出现射精出血不疼的情况,应及时就医,进行详细的检查,如精液常规检查、超声检查、直肠指诊等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,患者应注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,保持良好的生活习惯,避免不洁性生活等。特殊人群如老年男性更应重视,及时排查肿瘤等严重情况的可能。

    2025-11-19 13:02:47
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